婦科手術(shù)病理檢查結(jié)果確認(rèn)

婦科手術(shù)病理檢查結(jié)果確認(rèn)

確定婦科手術(shù)病理檢查結(jié)果的正確性非常重要，其直接影響到患者的治療方案和預(yù)后。以下是處理此類情況的一些建議：

1. 與病理學(xué)家進(jìn)行溝通：如果對(duì)病理檢查結(jié)果有任何疑問(wèn)或不確定性，可以與負(fù)責(zé)檢查的病理學(xué)家進(jìn)行交流，可能會(huì)提供進(jìn)一步解釋或建議。

2. 二次病理檢查：可以考慮將病理標(biāo)本送往其他實(shí)驗(yàn)室或請(qǐng)其他病理學(xué)家進(jìn)行二次檢查。這種做法有助于確認(rèn)診斷并驗(yàn)證原始結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3. 與臨床醫(yī)生討論：與負(fù)責(zé)患者治療的臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)討論，包括病理檢查結(jié)果的疑點(diǎn)和可能的解釋。根據(jù)臨床病史、體格檢查和其他檢查結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)對(duì)病理結(jié)果提供有價(jià)值的解釋。

4. 進(jìn)行必要的進(jìn)一步檢查：根據(jù)臨床情況和病理結(jié)果的不確定性，可能需要進(jìn)行其他輔助檢查或特殊染色以獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果。這些額外的檢查可能包括免疫組化、分子生物學(xué)、核磁共振等。

5. 多學(xué)科討論：在存在爭(zhēng)議或困惑的情況下，可以組織一個(gè)多學(xué)科討論，包括病理學(xué)家、臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生和其他相關(guān)專家。通過(guò)集思廣益，可以共同決定進(jìn)一步的治療方案。

6. 持續(xù)監(jiān)測(cè)：在結(jié)果確認(rèn)之前，可以采取保守治療或定期隨訪的方式來(lái)監(jiān)測(cè)患者的情況。如果病情持續(xù)進(jìn)展或其他癥狀出現(xiàn)，可能需要重新評(píng)估病理結(jié)果。

通過(guò)準(zhǔn)確的結(jié)果確認(rèn)，可以為患者提供更加個(gè)體化、精準(zhǔn)的治療方案，提高患者的治療效果和預(yù)后評(píng)估。

很難界定的婦科病理切片，一老醫(yī)生沒(méi)看懂，界定為交界，但還是希望尋求確切的良性惡性的確診

　　你首先應(yīng)該全面了解卵巢惡性腫瘤的情況，去大醫(yī)院看，多去幾家。

　　1. 早期可無(wú)癥狀，多在手術(shù)中及病理檢查確診。 2. 晚期常有腹脹、腹大或下腹部包塊、或包塊長(zhǎng)大迅速，往往病程短。 3. 可有膀胱或直腸壓迫癥狀。 4. 可伴有疼痛、發(fā)熱、貧血、無(wú)力及消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。如腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)可致急腹痛。 5. 某些卵巢腫瘤可分泌雌激素或睪丸素，可發(fā)生異常陰道出血、絕經(jīng)后出血、青春期前幼女性早熟、生育年齡婦女繼發(fā)閉經(jīng)、男性化等內(nèi)分泌癥狀。 6. 體征： （1）全身檢查：特別注意淺表淋巴結(jié)、乳腺、腹部（膨隆、腹水、腫塊）、肝、脾及直腸等有無(wú)異常及腫塊。 （2）盆腔檢查：應(yīng)行雙合診和三合診檢查子宮和附件，注意腫塊的部位、側(cè)別、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度、表面情況、壓痛及子宮后陷窩結(jié)節(jié)等。應(yīng)特別注意提示惡性可能的體征如：雙側(cè)性、實(shí)性或囊實(shí)性、腫瘤表面有結(jié)節(jié)或外形不規(guī)則、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、后陷窩結(jié)節(jié)、腫塊增長(zhǎng)快、腹水、晚期惡病質(zhì)、肝脾腫大、大網(wǎng)膜腫塊、以及腸梗阻等臨床表現(xiàn)。
　　編輯本段病因
　　卵巢癌的病因目前尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境有關(guān)。卵巢癌可發(fā)生在任何年齡。年齡越高，發(fā)病越多。一般多見(jiàn)于更年期和絕經(jīng)期婦女。不同類型的卵巢癌年齡分布不同。卵巢上皮癌有多數(shù)的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌大多數(shù)發(fā)生于40～60歲左右；性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長(zhǎng)而上升；生殖細(xì)胞腫瘤多見(jiàn)于20歲以前的年輕女性。獨(dú)身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。有人統(tǒng)計(jì)，獨(dú)身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60%～70%。有人分析發(fā)現(xiàn)A型血者卵巢癌發(fā)病率高。O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對(duì)卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。性格急躁，長(zhǎng)期精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。有試驗(yàn)表明，卵巢對(duì)工業(yè)城市的煙霧污染相當(dāng)敏感，其中所含的多環(huán)芳香烴化合物，如苯并芘，經(jīng)血流帶到卵巢后，可被卵巢細(xì)胞中酶轉(zhuǎn)化為具有更強(qiáng)反應(yīng)形式。主要破壞卵母細(xì)胞。卵巢對(duì)香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高，經(jīng)常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機(jī)會(huì)較多。
　　編輯本段病機(jī)
　　卵巢癌的病因病機(jī)雖然西醫(yī)目前尚不明了，但根據(jù)中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家?quot;癥瘕"的描述及中醫(yī)學(xué)理論分析，外感邪毒、內(nèi)傷飲食及情志抑郁為其致病因素，而臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，正氣虛損則是致病基礎(chǔ)。常常互為因果，最終使痰、濕、氣、血瘀滯于沖任、胞脈，久之則導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生。本病的病理性質(zhì)總歸屬本虛標(biāo)實(shí)。
　　編輯本段分型
　　卵巢腫瘤種類較多，在全身各器官中居首位。茲將常見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤介紹如下。 一、漿液性囊腺癌 為惡性卵巢腫瘤最常見(jiàn)者。2/3為雙側(cè)性，其癌細(xì)胞常以形成囊腔和乳頭為特征，但或多或少仍保留原來(lái)的組織形態(tài)。有的形成大量有規(guī)則小囊腔，有時(shí)上皮突入腔內(nèi)形成上皮簇或乳頭的傾向。 組織分級(jí)：高分化（Ⅰ級(jí)）、中分化（Ⅱ級(jí)）、低分化（Ⅲ級(jí)）。 二、粘液性囊腺癌 多房性較多，雙側(cè)雖不多，但在卵巢粘液性腫瘤中較良性多，約有5%～40%。外觀光滑、圓形或呈分葉狀，切面囊性、多房，伴有實(shí)性區(qū)域。囊內(nèi)壁可見(jiàn)乳頭，但較漿性癌少。囊腔內(nèi)含血性膠狀粘液，實(shí)性區(qū)常見(jiàn)出血壞死。鏡下特點(diǎn)為：①上皮復(fù)層超過(guò)3層；②上皮重度非典型增生，伴有粘液分泌異常；③腺體有背靠現(xiàn)象；④核分裂活躍；⑤間質(zhì)浸潤(rùn)。 組織分級(jí)： （1）高分化（Ⅰ級(jí)）：上皮高柱形，上皮增生超過(guò)3層。乳頭分支細(xì)長(zhǎng)，形態(tài)不規(guī)則，間質(zhì)極少。乳頭表面細(xì)胞失極性，排列紊亂，核大小不等，分裂相多。有時(shí)粘液分泌過(guò)多逸出細(xì)胞外，使細(xì)胞質(zhì)界限消失。 （2）中分化（Ⅱ級(jí)）：上皮柱狀或低柱狀，形成共壁，細(xì)胞內(nèi)有少量粘液，間質(zhì)內(nèi)有大量細(xì)胞巢浸潤(rùn)，核分裂相較多。 （3）低分化（Ⅲ級(jí)）：腺樣結(jié)構(gòu)不明顯，上皮細(xì)胞呈簇狀或彌漫性生長(zhǎng)，細(xì)胞核異型性明顯，核分裂相更多。細(xì)胞內(nèi)粘液極少。 三、惡性宮內(nèi)膜樣癌 腫瘤55%～60%為單側(cè)，囊實(shí)性或大部分實(shí)性，囊液多為血性，有時(shí)伴有巧克力囊腫。外形光滑或結(jié)節(jié)狀，或有表面乳頭生長(zhǎng)。鏡下表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜癌相似，常見(jiàn)鱗狀上皮化生。 根據(jù)腺體形態(tài)排列結(jié)構(gòu)及細(xì)胞分化程度，腫瘤可分成3級(jí)： （1）高分化（Ⅰ級(jí)）：分化較好，以腺體結(jié)構(gòu)為主，有少量核分裂相。 （2）中分化（Ⅱ級(jí)）：實(shí)性部分占1/2，腺體形態(tài)不規(guī)則，有多量小腺體彼此相連，核分裂相明顯。 （3）低分化（Ⅲ級(jí)）：腺體結(jié)構(gòu)已很少見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞大量增生，破壞了腺腔，形成彌漫一片，核分裂相增多。 四、惡性透明細(xì)胞瘤 多為囊實(shí)性，質(zhì)韌不十分硬，大小不等，單側(cè)多，雙側(cè)可達(dá)24%。切面呈魚肉狀，或淡黃色。常伴有出血壞死。仔細(xì)檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位。鏡下可見(jiàn)透明細(xì)胞、鞋釘細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。細(xì)胞核有異形，可見(jiàn)核分裂相。 五、未成熟畸胎瘤 腫瘤多為單側(cè)巨大腫物，包膜光滑，但常與周圍組織有粘連或在手術(shù)中易撕裂。切面多以實(shí)性為主，伴有囊性區(qū)；偶見(jiàn)以囊為主者，囊壁有實(shí)性區(qū)域。實(shí)性區(qū)質(zhì)軟、細(xì)膩、有出血壞死呈雜色多彩狀，有時(shí)見(jiàn)骨、軟骨、毛發(fā)或腦組織；囊性區(qū)通常充以漿液、粘液或膠凍樣物。 鏡下見(jiàn)腫瘤由來(lái)自三胚層的成熟和未成熟組織構(gòu)成；外胚層主要是神經(jīng)組織和皮膚，中胚層以纖維結(jié)締組織、軟骨、骨、肌肉和未分化的間葉組織為多見(jiàn)，內(nèi)胚層主要為腺管樣結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見(jiàn)支氣管或胃腸上皮。這些組織處于不同的成熟階段，無(wú)器官樣排列。未成熟組織主要是指神經(jīng)上皮組織，可形成菊形團(tuán)或神經(jīng)管結(jié)構(gòu)，也可彌漫成片。根據(jù)腫瘤中這種神經(jīng)上皮的含量，Norris等（1976）提出未成熟畸胎瘤的分級(jí)方法，這種分級(jí)對(duì)治療和預(yù)后判斷均有重要意義。 0級(jí)：全部為成熟組織。 Ⅰ級(jí)：有少量不成熟組織（主要是膠質(zhì)和原始間充質(zhì)），可見(jiàn)核分裂。神經(jīng)上皮少，每一切片中僅限于1個(gè)/40倍視野。 Ⅱ級(jí)：有較多未成熟組織，每一切片中神經(jīng)上皮的量占4個(gè)或更多/40倍視野，并常與肉瘤樣的間質(zhì)融合。 最近Norris等又提出將此分級(jí)合并為低度惡性和高度惡性兩類，即無(wú)需術(shù)后化療的Ⅰ級(jí)和需術(shù)后化療的Ⅱ、Ⅲ級(jí)，這些分級(jí)方法必須建立在充分取材的基礎(chǔ)上，應(yīng)在肉眼形態(tài)不同的區(qū)域，按腫瘤最大徑每厘米取材一塊。 六、無(wú)性細(xì)胞瘤 腫瘤多為單側(cè)，中等大小，呈圓形、分葉狀，包膜光滑，切面灰白色、質(zhì)實(shí)，可有壞死出血。鏡下見(jiàn)被結(jié)締組織分隔的大圓形或多角形細(xì)胞群，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此瘤常出現(xiàn)各種性腺功能低下或雌雄間體現(xiàn)象。 七、卵巢內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤） 多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)多為轉(zhuǎn)移所致。腫瘤通常體積較大，直徑多超過(guò)10cm，呈圓形或卵圓形，表面光滑，包膜完整，切面灰白，組織脆，間質(zhì)有膠狀粘液，伴出血，壞死，易破裂。鏡下結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要為疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞呈扁平、立方、柱狀或多角形。 八、顆粒細(xì)胞瘤 最常見(jiàn)的一種卵巢性索間質(zhì)腫瘤。為低度惡性腫瘤。多為單側(cè)，大小不一，表面光滑或分葉狀，切面實(shí)性，色淡黃，一部分呈囊性變，有時(shí)有出血壞死。組織學(xué)特點(diǎn)是顆粒細(xì)胞圍繞小囊呈放射狀排列。顆粒細(xì)胞瘤具有內(nèi)分泌功能，分泌雌激素，青春期前出現(xiàn)假性早熟，生育年齡引起月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)期后內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，甚至發(fā)生腺癌。
　　編輯本段播散與轉(zhuǎn)移
　　卵巢癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑有4種方式：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。 1、直接蔓延 卵巢癌的常見(jiàn)播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官，或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層，如輸卵管、子宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其他臟器之腹面包膜部可受累。 2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 主要是腹腔主要是腹腔主動(dòng)脈旁和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或其他遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 3、血行轉(zhuǎn)移 晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。 4、種植轉(zhuǎn)移 腫瘤細(xì)胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面，造成種植性轉(zhuǎn)移，這也是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。
　　編輯本段臨床表現(xiàn)
　　由于卵巢深居盆腔，腫瘤早期體積不大，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或合并癥時(shí)很難出現(xiàn)癥狀，常于婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊。腫塊較大時(shí)可擠壓周圍臟器出現(xiàn)各種癥狀，如壓迫膀胱，可出現(xiàn)排尿困難或不暢等；如壓迫直腸可有便秘或大便不暢等；一旦合并腹水或轉(zhuǎn)移，則出現(xiàn)胃腸道癥狀如腹脹、消化不良、食欲不振、噯氣等；若腹水量多向上擠壓橫膈或伴有胸水時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心慌等。若為顆粒細(xì)胞瘤、卵巢宮內(nèi)膜樣癌或其他惡性腫瘤嚴(yán)重破壞雙側(cè)卵巢組織時(shí)，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，由于惡性腫瘤浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器，可有腹痛、腰痛、腿痛癥狀；晚期病人常見(jiàn)消瘦、貧血及惡病質(zhì)，亦可出現(xiàn)鎖骨上、腋下，甚至腹股溝等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大。
　　編輯本段臨床檢驗(yàn)與其他檢查
　　1.超聲波檢查 目前常用有B型超聲及彩色多普勒超聲.超聲顯示卵巢惡生腫瘤多為混合性或?qū)嵭?，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，常伴有出血、壞死及變性，以致腫瘤內(nèi)部界面復(fù)雜；超聲顯示腫瘤區(qū)別回聲雜亂，邊界多不規(guī)則。如包塊為混合性，則包膜光環(huán)模糊，輪廓不清，間隔較厚，一般在3cm以上，間隔和囊壁上見(jiàn)結(jié)節(jié)樣實(shí)性暗區(qū)突入囊腔；包塊多固定，或伴有腹水。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，用超聲鑒別腫瘤為良性或惡性，其符合率可達(dá)52%～80%。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道采用彩色多普勒超聲可使良性、惡性腫癌的診斷準(zhǔn)確率提高至90%以上。但超聲檢查仍有其局限性。對(duì)直徑＜1cm的實(shí)性腫瘤與局部惡變的小結(jié)節(jié)仍不能作出診斷；而且卵巢腫瘤種類繁多，不可能用超聲檢查對(duì)病理類型作出明確的診斷。 2.細(xì)胞學(xué)檢查 惡性腫瘤的侵襲力強(qiáng)，即使腫瘤局限在卵巢，腫瘤細(xì)胞可能已侵犯腫瘤包膜或向包膜表面生長(zhǎng)。又因腫瘤細(xì)胞相互之間粘著力低，容易脫落，因而若經(jīng)陰道后穹窿吸取子宮直腸窩內(nèi)積聚的液體，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，常能發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細(xì)胞。如抽吸未獲液體，可注入生理鹽水200ml，然后再抽吸，將吸出的腹水離心后檢查，陽(yáng)性率更高。在臨床上，此法常用于對(duì)卵巢癌的早期診斷、腹水的鑒別診斷與卵巢癌的后期隨訪。 近年來(lái)對(duì)疑為惡性腫瘤的盆腔包塊，常采用細(xì)長(zhǎng)針經(jīng)陰道或腹壁穿刺，直接穿刺包塊，抽吸包塊組織行細(xì)胞學(xué)檢查，以助診斷。確診率可達(dá)90%以上。至于細(xì)針穿刺是否會(huì)導(dǎo)致腫瘤經(jīng)針孔轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為此種可能性很小。有學(xué)者對(duì)術(shù)中及對(duì)離體卵巢囊腫行細(xì)胞觀察，發(fā)現(xiàn)囊液不斷經(jīng)小孔漏出，因而提出對(duì)活動(dòng)的囊性包塊不宜行細(xì)針穿刺。也有人認(rèn)為，細(xì)針穿刺后，如能在兩周內(nèi)手術(shù)和（或）化療，并不增加惡性腫瘤的擴(kuò)散危險(xiǎn)。 3.電子計(jì)算計(jì)斷層掃描攝（CT）檢查 能測(cè)定病變的全部范圍，有助于確定卵巢癌的期別及發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移癌灶。 4.淋巴造影 近年來(lái)應(yīng)用淋巴道造影幫助確定卵巢癌的淋巴結(jié)受累情況。國(guó)外報(bào)道30%～50%卵巢癌病人有主動(dòng)脈和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，有學(xué)者報(bào)道經(jīng)腹探查為Ⅰ～Ⅱ期的卵巢癌病人中，12%淋巴造影顯示主動(dòng)脈和盆腔淋巴結(jié)受累。 5.免疫學(xué)診斷 ①甲胎蛋白（AFP）：臨床研究表明卵巢卵黃囊瘤病人血清AFP值持續(xù)升高。有學(xué)者通過(guò)對(duì)比瘤免疫組織化學(xué)研究證明，AFP存在于細(xì)胞漿顆粒和細(xì)胞外的透明小體中，后者可能就是細(xì)胞合成的AFP的堆積。手術(shù)切除腫瘤后，血清AFP值迅速下降，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，在未出現(xiàn)明顯的臨床病變前，AFP值即升高＞20μg/ml。因此AFP是卵黃囊瘤診斷和治療監(jiān)護(hù)的重要指標(biāo)。②絨毛膜促性腺激素（HCG）：測(cè)定病人血清中HCG-?亞單位可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤，并可精確反映癌細(xì)胞的數(shù)量，故也可作為觀察抗癌治療效果的指標(biāo)。③腫瘤相關(guān)抗原（TAA）：國(guó)外報(bào)道正發(fā)現(xiàn)人類卵巢癌存在腫瘤相關(guān)抗原，這是存在于腫瘤細(xì)胞膜上的一種表面膜蛋白，特別是源液性和粘液性囊腺癌中，而在正常卵巢組織，良性卵巢腫瘤均為陰性。 近年血清CA125（上皮性卵巢癌的單克隆抗體）、CA19-9（結(jié)腸、直腸癌的單克隆抗體）已被用于監(jiān)測(cè)卵巢癌病人。卵巢癌病人血清CA125高達(dá)100U/ml以上（正常在35U/ml以下）者占71%，CA19-9高達(dá)100U/ml以上（正常在37U/ml以下）者占30%。因此目前認(rèn)為此單克隆抗體有助于診斷及隨診卵巢癌病人。 6.腹腔鏡檢查 通過(guò)腹腔可直觀盆腔內(nèi)臟器，確定病變部位、性質(zhì)等。因此可將盆腔子宮內(nèi)膜異位異位癥、帶蒂的子宮肌瘤、結(jié)核性腹膜炎等卵巢癌鑒別。也可吸取腹水行細(xì)胞學(xué)檢查。若無(wú)腹水時(shí)，可通過(guò)腹腔鏡灌注生理鹽水，然后抽取腹水沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。通過(guò)腹腔鏡亦可對(duì)盆腹腔包塊或腹膜種植結(jié)節(jié)取樣活檢，以獲得取可靠的組織學(xué)依據(jù)，但對(duì)卵巢囊性腫瘤不應(yīng)活檢，以免囊液滲漏腹腔。通過(guò)對(duì)橫膈、肝、網(wǎng)膜及表面的直接觀察，借以評(píng)價(jià)卵巢癌的擴(kuò)散情況。 【診斷與鑒別診斷】 一、診斷 （一）臨床診斷 1.不規(guī)則的子宮旁腫塊，雙側(cè)者居多。 2.腫瘤多為實(shí)性，表面結(jié)節(jié)狀，邊界不清，與周圍組織或臟器粘連而固定。 3.腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，出現(xiàn)腹水和惡病質(zhì)，或有轉(zhuǎn)移灶。 4.超聲或CT檢查提示卵巢惡性腫瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)陽(yáng)性。 （二）病理診斷 通過(guò)病理診斷可明確腫瘤的性質(zhì)，以估計(jì)預(yù)后，制訂治療方案。 （三）臨床分期 1985年，國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（FIGO）修訂了1974年的卵巢腫瘤分期。新的分期法如下： Ⅰ期：病變局限于卵巢。 Ⅰa:病變局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無(wú)腫瘤，無(wú)腹水。 Ⅰb：病變局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無(wú)腫瘤，無(wú)腹不。 Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。 Ⅱ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔轉(zhuǎn)移。 Ⅱa：病變擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移至子宮或輸卵管。 Ⅱb：病變擴(kuò)展至其他盆腔組織。 Ⅱc：Ⅱa期或Ⅱb期病變，腫瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂，或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。 Ⅲ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝淺表轉(zhuǎn)移屬于Ⅲ期。 Ⅲa：病變大體所見(jiàn)局限于盆腔，淋巴結(jié)陰性，但腹腔腹膜面有鏡下種植。 Ⅲb：腹腔腹膜種植瘤直徑＜2cm，淋巴結(jié)陰性。 Ⅲc：腹腔腹膜種植瘤＞2cm，或伴有腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，胸水存在時(shí)需找到惡性細(xì)胞；肝轉(zhuǎn)移需累及肝實(shí)質(zhì)。 二、鑒別診斷 1.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤相似，子宮內(nèi)膜異位癥常為生育期年齡病人，有進(jìn)行性痛經(jīng)，隨月經(jīng)周期加重及不孕等特征予以鑒別。必要時(shí)行腹腔或剖腹探查確診。 2.盆腔炎性包塊 盆腔炎可形成實(shí)質(zhì)性、不規(guī)則固定包塊，或?qū)m旁結(jié)締組織炎呈炎性浸潤(rùn)達(dá)盆壁（冰凍骨盆）與卵巢惡性腫瘤相似。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)、取環(huán)、產(chǎn)后感染史。表現(xiàn)發(fā)熱，下腹痛，病程長(zhǎng)，雙合診檢查觸痛明顯，應(yīng)用抗炎治療包塊縮小。必要時(shí)可行包塊針刺細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。 3.附件結(jié)核或腹膜結(jié)核 常有結(jié)核病史，并有消瘦、低熱、盜汗、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。腹膜結(jié)核腹水時(shí)出現(xiàn)粘連性腫塊，特點(diǎn)是位置高，B型超聲、X線胃腸造影等可幫助確診。 4.肝硬化腹水 根據(jù)肝硬化病史，肝功能檢查結(jié)果，盆腔檢查有無(wú)包塊，腹水的性狀（查找癌細(xì)胞）等不難鑒別，必要時(shí)做超聲、CT等檢查。 5.卵巢腫瘤良、惡性的鑒別 卵巢良性腫瘤病程長(zhǎng)，腫塊逐漸增大，常發(fā)生于單側(cè)，活動(dòng)度較好，質(zhì)軟，表面光滑，包膜完整，囊性多見(jiàn)，病人一般狀況較好。反之，卵巢惡性腫瘤病程短，腫塊生長(zhǎng)迅速，活動(dòng)度差，質(zhì)硬，表面不光滑，經(jīng)三合診檢查，可觸知腫瘤存在乳頭狀結(jié)節(jié)，并伴有全身或下肢浮腫、惡病質(zhì)、血性腹等表現(xiàn)。如有腹水可抽水作細(xì)胞學(xué)檢查。有條件可作腹腔鏡及剖腹探查，以進(jìn)一步明確診斷。 【治療】 一、基本治療方案 惡性卵巢腫瘤一經(jīng)確診，不論是早期、晚期，應(yīng)盡早手術(shù)治療，并輔以化學(xué)治療（化療）、放射治療（放療）及中醫(yī)藥治療。若為晚期，癌瘤較大，有廣泛轉(zhuǎn)移，粘連嚴(yán)重病例，可先化療及中醫(yī)藥治療以縮小腫塊，提高機(jī)體免疫力，為手術(shù)治療準(zhǔn)備條件，可提高手術(shù)成功率。 重視中西醫(yī)綜合治療：惡性卵巢腫瘤的治療原則以手術(shù)治療為主，加用化療、放療治療。但是一定要根據(jù)病人的不同情況而靈活掌握以達(dá)到最大限度的消滅腫溜

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活檢是檢查什么的？

宮頸活檢可以明確診斷,確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無(wú)論是早期或晚期宮頸癌,都必須通過(guò)本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。宮頸活檢方法很簡(jiǎn)單。在消毒外陰、陰道、宮頸后,用一把特制的活檢鉗,根據(jù)病變部位和要求。

子宮內(nèi)膜息肉病理檢查幾天才有結(jié)果

　　子宮內(nèi)膜息肉一般都需要進(jìn)行病理檢查，病理檢查可以檢查出子宮內(nèi)膜息肉是否惡化，而且子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響到子宮的功能，在患病期間不建議懷孕，那么子宮內(nèi)膜息肉病理檢查幾天才有結(jié)果?

子宮內(nèi)膜息肉病理檢查幾天才有結(jié)果？ 　　三天之內(nèi)。子宮內(nèi)膜息肉一定要及時(shí)治療，而且子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見(jiàn)病，一般都是由于子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所導(dǎo)致的，最明顯的癥狀就是子宮異常出血，那么子宮內(nèi)膜息肉做病理能檢查出什么?

　　宮頸息肉和子宮內(nèi)膜息肉在做分段診刮以后是可以做出來(lái)的，但是如果單純是為了鑒別哪種息肉，不必要做病理，宮頸息肉直接做陰道內(nèi)檢查可以確診，子宮內(nèi)膜息肉做宮腔鏡可以確診。宮頸息肉和子宮內(nèi)膜息肉都有可能導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，確診后需要切除。

　　直到目前為止，子宮息肉有中藥療養(yǎng)和手術(shù)切除兩種治療方法。但是中藥料要見(jiàn)效比較慢，效果也不明確，醫(yī)院一般采取的是手術(shù)切除的治療方法。 子宮息肉的影響真的那么嚴(yán)重嗎?不做手術(shù)可以嗎?這是很多女性的困擾，畢竟做手術(shù)對(duì)身體也是有影響的。

　　假如對(duì)子宮息肉不聞不問(wèn)任其增長(zhǎng)的話，會(huì)影響到女性的生育功能引起不孕，還會(huì)造成性交的疼痛，甚至出血等。因此，及時(shí)的切除子宮息肉是很有必要的。

　　子宮息肉的治療一般是采用手術(shù)切除的方法，但是很多人都不了解子宮息肉手術(shù)是怎么做的。下面一起來(lái)看看吧。 子宮息肉手術(shù)采用的是鏡下手術(shù)，常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。

　　雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6～6.5號(hào)。

　　根據(jù)探知的宮頸深度，調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過(guò)內(nèi)口，循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開啟冷光源，打開注水閥門，囑助手通過(guò)加壓器，向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道，通過(guò)橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時(shí)，能從基蒂部切下者一并切除。對(duì)無(wú)蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發(fā)白停止。

得了子宮內(nèi)膜息肉吃什么藥？ 　　大家都知道子宮內(nèi)膜息肉是一種比較常見(jiàn)的婦科疾病，一把是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜增生引起的。很多時(shí)候一些女性同志因?yàn)樽约荷钪械牟蛔⒁猓瑳](méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療這一疾病，自然會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響。很多人會(huì)問(wèn)得了子宮內(nèi)膜息肉吃什么藥，一起來(lái)看一下。

　　子宮內(nèi)膜息肉的治療方法還是有很多的，治療的時(shí)候主要是根據(jù)息肉的大小、位置、形狀和年齡來(lái)治療。一般息肉不太大的時(shí)候可以用藥物治療，主要就是一些消炎之類的藥物，比如說(shuō)千金片或是婦炎康之類的藥物。其次宮腔鏡診斷和治療是治療子宮內(nèi)膜息。其次就是手術(shù)治療，手術(shù)是根據(jù)病理結(jié)果或情況決定的。切除子宮內(nèi)膜以后，可在宮腔鏡下切除單個(gè)和小息肉。

　　子宮內(nèi)膜息肉的危害有很多，很多女性得了子宮內(nèi)膜息肉以后，息肉就會(huì)充塞宮腔妨礙精子和孕卵存留和著床，這樣自然就會(huì)妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育。息肉會(huì)合并感染改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。息肉還會(huì)引起輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無(wú)排卵性不孕。

　　子宮內(nèi)膜息肉的飲食注意也是有很多的，患者在飲食上要多吃瘦肉和雞蛋，青菜和水果也要適當(dāng)多吃一些。生活飲食也要稍微的清淡一些，不吃羊肉、魚肉一些容易發(fā)的食物。盡量的不吃辣椒、花椒、生蔥、生蒜、白酒類等刺激性的食物和飲料。雖說(shuō)治病需要藥物或手術(shù)會(huì)見(jiàn)效快一些，但是飲食的注意也是很重要的。

　　其實(shí)只要是及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和積極配合醫(yī)生的治療，很多時(shí)候就會(huì)讓疾病得到最有效的控制的。女性患者不要是因?yàn)榈貌∫院?，就沒(méi)有了治療的決心，成天郁悶這樣對(duì)于病情也是沒(méi)有好處的。所以說(shuō)保持一個(gè)好的情緒，這樣才會(huì)打敗疾病的。

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