高危型HPV陽(yáng)性卵巢腫瘤是一種罕見但危險(xiǎn)的病癥。HPV是一種常見的性傳播病毒,它會(huì)感染生殖器和肛門周圍的皮膚黏膜,并可以引起癌癥。
卵巢腫瘤是一種可能惡性的腫瘤,如果檢測(cè)到高危型HPV陽(yáng)性,則意味著患者可能面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。這種腫瘤通常起源于卵巢上皮組織,并且可以迅速擴(kuò)散到其他器官,如盆腔、腹腔和腹膜。
高危型HPV陽(yáng)性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)可能是不明顯的,常見癥狀包括腹部不適、腹脹、排尿困難和消瘦等。但這些癥狀也可能與其他疾病有關(guān),因此對(duì)于高危性群體,特別是有性活動(dòng)的女性,在卵巢腫瘤篩查中應(yīng)引起高度重視。
診斷高危型HPV陽(yáng)性卵巢腫瘤需要進(jìn)行一系列的檢查,如婦科檢查、腹部超聲、CT掃描和血液檢查等。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有卵巢腫塊或異常情況,超聲檢查可以確定腫塊的大小和形態(tài)。CT掃描是一種更精確的影像學(xué)檢查,可以確定腫瘤的位置和擴(kuò)散情況。血液檢查可以檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平,如Ca125等。
治療高危型HPV陽(yáng)性卵巢腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療和化療等。手術(shù)切除是主要的治療方法,將腫瘤和周圍組織一起切除,以防止腫瘤擴(kuò)散。放療和化療可以在手術(shù)后或手術(shù)前使用,以殺死剩余的癌細(xì)胞或控制進(jìn)一步擴(kuò)散。
預(yù)后取決于腫瘤的早期診斷和治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療的高危型HPV陽(yáng)性卵巢腫瘤有更好的預(yù)后,而晚期診斷的患者預(yù)后較差。因此,定期進(jìn)行婦科檢查和HPV檢測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤非常重要。
總之,高危型HPV陽(yáng)性卵巢腫瘤是一種危險(xiǎn)的疾病,需要盡早進(jìn)行診斷和治療。通過(guò)定期婦科檢查和HPV檢測(cè)可以在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,提高治療效果。如果發(fā)現(xiàn)任何不尋常的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并尋求專業(yè)醫(yī)生的建議。
HPV35高危陽(yáng)性,就代表著患者有人乳頭瘤病毒的感染,感染的類型是高危型35。因?yàn)槿巳轭^瘤病毒高危型的感染與女性的宮頸癌關(guān)系非常密切,所以女性在進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí),一般需要進(jìn)行HPV和TCT的聯(lián)合篩查。
如果患者篩查的結(jié)果是HPV35高危陽(yáng)性,同時(shí)伴有著異常的陰道流血,接觸性出血或者TCT檢查同時(shí)有問(wèn)題,這種情況下必須要做陰道鏡和宮頸活檢來(lái)判斷有沒(méi)有宮頸病變的情況。
如果有病變,則根據(jù)檢查結(jié)果確定下一步的檢查和治療,如果沒(méi)有病變,患者可以使用干擾素或者保婦康栓等治療之后,3-6個(gè)月后再?gòu)?fù)查。如果患者只是單純的HPV35高危陽(yáng)性,沒(méi)有臨床癥狀,TCT檢查也正常,這種情況下患者可以使用藥物或者理療治療3-6個(gè)月之后再?gòu)?fù)查。
HPV 60%~70%的女性感染過(guò)hpv 病毒感染
一直以來(lái),人們尤其是女性,對(duì)于子宮頸癌心里存在著相當(dāng)大的恐懼。其實(shí),子宮頸癌并不可怕,它是目前所有癌癥當(dāng)中,唯一可以能有效預(yù)防、早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、并且能早期治療的癌癥。對(duì)宮頸癌存有恐懼感的女性,多數(shù)是源于對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)方面的認(rèn)識(shí)不足。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)研究已經(jīng)確認(rèn),女性患宮頸癌是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致。雖然宮頸癌和HPV之間存在著相關(guān)聯(lián)系,但不是所有感染了HPV的女性都會(huì)患宮頸癌。
由于HPV廣泛存在于自然界,人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒。所以,凡是有性生活的女性,都有可能通過(guò)性接觸,將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。醫(yī)學(xué)工作者曾對(duì)18~28歲的女性進(jìn)行過(guò)普查,發(fā)現(xiàn)HPV感染者并非少見。專家推測(cè):就女性而言,hpv的終身感染率累積可高達(dá)60%~70%。也就是說(shuō),60%~70%的女性,在其一生中都感染過(guò)HPV,但這種感染通常是一過(guò)性的。
因?yàn)楫?dāng)人體感染了這種病毒以后,機(jī)體內(nèi)會(huì)逐漸,少數(shù)患者會(huì)很快形成對(duì)該病毒的免疫力,當(dāng)免疫能力足夠強(qiáng)大時(shí),HPV就會(huì)被清除。所以大量醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明,雖然被HPV感染的人群比例很大,但大多為一過(guò)性,即在1年-2年時(shí)間病毒就會(huì)自然消失(泛指HPV感染)。大多數(shù)女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV消滅掉,只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性,無(wú)法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV,造成HPV持續(xù)感染,但這個(gè)過(guò)程大約需要8~12年時(shí)間,才可能發(fā)展成為子宮頸癌。
臨床上發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者,差不多都是30歲以上的婦女。所以,有性生活的女性可以在30歲以后開始進(jìn)行HPV-DNA檢查。檢查結(jié)果為陰性的,說(shuō)明沒(méi)有被 HPV感染,因而在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)有患子宮頸癌的危險(xiǎn)。因此,可以隔3年再作此項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果為陽(yáng)性的,也不一定就會(huì)發(fā)展成子宮頸癌,因?yàn)轶w內(nèi)的免疫系統(tǒng)有可能將病毒消滅掉。只是有發(fā)展成子宮頸癌的可能,所以,首先應(yīng)該再作一個(gè)子宮頸涂片檢查,看目前有沒(méi)有已經(jīng)異常的子宮頸細(xì)胞。如果沒(méi)有,應(yīng)每年復(fù)查這兩項(xiàng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進(jìn)行治療,這樣就可以將子宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。
因此,就女性而言,hpv的感染具有較強(qiáng)的廣泛性和自限性。即使感染了HPV也沒(méi)有什么可害怕的,通常人體自身都能夠?qū)⑵渲鸩角宄?,免疫力稍查的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查,就能夠完全避免宮頸癌的發(fā)生。
人類乳頭狀瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一種嗜上皮性病毒,有高度的特異性,長(zhǎng)期以來(lái),已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,如生長(zhǎng)在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長(zhǎng)在粘膜上的乳頭狀瘤。HPV是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒,屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒,包含約8000個(gè)堿基對(duì)。其中包括8個(gè)早期開放讀碼框架(E1-E8)、2個(gè)晚期讀碼框架和1個(gè)非編碼長(zhǎng)控區(qū)。在早期開放讀碼框架中,E6和E7基因?qū)?xì)胞生長(zhǎng)刺激最為重要,E6、E7編碼的E6、E7蛋白引起宮頸上皮細(xì)胞永生化。而晚期讀碼框L1和L2基因分別編碼HPV的主要和次要衣殼蛋白,組裝成HPV的衣殼。自從1976年zur Hansen提出HPV可能是性傳播致癌因素以來(lái),HPV感染與宮頸癌關(guān)系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題。
HPV沒(méi)有專門的藥物治療,事實(shí)上,并沒(méi)有針對(duì)病毒的治療藥物,干擾素等都是改善免疫不是直接對(duì)應(yīng)病毒的,HPV容易擴(kuò)散但HPV不等于癌癥,尤其血液中有HPV抗體只表明曾經(jīng)感染HPV,子宮頸等分泌或脫落物中找到HPV的情況下大多數(shù)人在一或兩年內(nèi)自愈。性病一般認(rèn)為是性接觸傳染,或接觸性病患者的分泌物(包括汗)傳染,并不通過(guò)空氣傳染,這是因?yàn)槿说牡挚沽κ怯邢薜?,太?qiáng)的入侵可能抗不住,不代表所有的病毒都能致病,俗稱“椰菜花”的性病疣是HPV感染引起的,女性可能在發(fā)生疣之后患上子宮頸癌,三步,感染HPV-自愈或發(fā)展成疣或隱伏-長(zhǎng)期感染增加子宮頸癌發(fā)病的可能性,所以建議感染HPV的患者應(yīng)每年檢查HPV和癌細(xì)胞,以便早期治療子宮頸癌。畢竟除了生命之外,女性也希望保有正常的功能,早治,損傷小,完全可以不影響生活。同時(shí)還應(yīng)指出,并不是性生活-感染HPV-子宮頸癌這一種子宮頸癌的病因,未婚女子同樣可能患子宮頸癌,當(dāng)然機(jī)率會(huì)小很多。
當(dāng)然,也有人借此立論,美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生兼眾議員科伯恩視HPV為另一場(chǎng)艾滋病危機(jī),他建議在安全套的包裝上列明產(chǎn)品無(wú)法預(yù)防HPV,讓女性知道安全套抵擋不了可引致子宮頸癌的病毒。 HPV作為一種病毒,尤其是一種廣泛傳播的病毒,應(yīng)有專門的消毒清理和防范程序,才能保證安全套有防止病毒傳播的作用。簡(jiǎn)單說(shuō),自來(lái)水(有氯氣的)泡一晚上,白天太陽(yáng)曬曬,晚上再用,絕對(duì)防HPV。不過(guò),有那工夫,不如吃好點(diǎn)多運(yùn)動(dòng)多休息,免疫力好點(diǎn),不容易染上HPV。
HPV是一組病毒的總稱,組成一個(gè)科,其病毒形態(tài)類似,但DNA限制性內(nèi)切酶圖譜各異,核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同,其電鏡下的結(jié)果如圖1所示。目前已經(jīng)確定的HPV型別大約有80余種,依其感染的上皮所在部位分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV,大約35種型別可感染婦女生殖道,約20種與腫瘤相關(guān)(下文提到的HPV感染均為女性生殖道感染)。依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性高低分為低危險(xiǎn)型別和高危險(xiǎn)型別HPV,低危險(xiǎn)型別HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別,常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變(CIN I),高危險(xiǎn)型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別,與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變(CIN II/III)的發(fā)生相關(guān),尤其是HPV16和18型。
2.女性生殖道感染HPV的現(xiàn)患率
有關(guān)HPV感染的現(xiàn)患率研究,由于檢測(cè)標(biāo)本的來(lái)源、使用的HPV檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)HPV的型別以及研究地區(qū)人群差異等各有不同,各研究報(bào)道的HPV感染陽(yáng)性率高低不一。通過(guò)檢測(cè)HPV DNA的方法確定的感染率稍高一些,而用細(xì)胞學(xué)或陰道鏡等檢測(cè)方法卻很低。許多應(yīng)用直接檢測(cè)法如核酸印跡原位雜交或斑點(diǎn)印跡雜交法檢出其感染率大約在10-20%,而用PCR法結(jié)果更高。對(duì)某大學(xué)女大學(xué)生(97%發(fā)生過(guò)性關(guān)系,平均性伴侶數(shù)為4個(gè))進(jìn)行檢查結(jié)果顯示,PCR法檢測(cè)結(jié)果為46%,而斑點(diǎn)印跡雜交法僅為11%,可見檢測(cè)方法影響著HPV感染的檢出。Melkert.的實(shí)驗(yàn)中用PCR法檢出在普通婦女中為4.1%;Herrero報(bào)道在Costa Rica農(nóng)村地區(qū)用PCR法檢測(cè)18-94歲婦女的HPV感染陽(yáng)性率為16%。目前許多研究應(yīng)用HC法檢測(cè)HPV DNA,該方法更靈敏,因此檢出率更高。Clavel C等用HC-II法檢測(cè)1,518名15-72歲婦女HPV感染狀況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)HPV感染的陽(yáng)性率為22.3%。
3.年齡分布
HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。許多研究發(fā)現(xiàn)性活躍的年輕婦女HPV感染率最高,高峰年齡在18-28歲,隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯下降,但大部分資料報(bào)道均未區(qū)分高危和低危型別,見圖2。大多數(shù)HPV感染可在短期內(nèi)消失,機(jī)體通過(guò)自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除,尤其是低危型別HPV更容易被機(jī)體清除,大約持續(xù)18個(gè)月左右,因而低危型別HPV感染的陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)。但對(duì)于高危型別HPV感染,許多研究報(bào)道其感染的高峰年齡是20-30歲,此階段感染為暫時(shí)性,感染率較高,可達(dá)到25-30%,此后,感染率逐漸下降,35歲后5-10%為高危HPV持續(xù)感染狀態(tài)。對(duì)于HPV感染的陽(yáng)性率在40歲之后是否開始上升或下降還存在一些爭(zhēng)議,尚需更詳細(xì)的資料加以驗(yàn)證。
4.HPV感染的流行因素
由于HPV感染通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀,其檢出率因各種方法而異,對(duì)于HPV感染流行因素的分析就很難確定。但HPV感染是一種性傳播疾病,與性行為因素有關(guān),這一點(diǎn)已經(jīng)明確。而個(gè)體的衛(wèi)生狀況好,注意經(jīng)期衛(wèi)生,同房前后衛(wèi)生,使用宮內(nèi)避孕環(huán)等均可以使感染HPV的幾率降低。
(1)性行為:大部分研究表明婦女近期的性伴侶數(shù),性交頻率,性伴侶患有生殖道疣等均與HPV感染密切相關(guān)。盡管有些研究表明初次性交年齡與HPV感染也有關(guān),但這種因素受性伴侶數(shù)的影響,調(diào)整性伴侶數(shù)后,其危險(xiǎn)性無(wú)顯著性意義。
(2)免疫因素:宿主的免疫力對(duì)HPV感染及病變的進(jìn)展有很大的作用。有研究發(fā)現(xiàn)腎移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。由于HIV感染人群性行為比較混亂,伴侶數(shù)較多,初次性交年齡小等因素,使HPV感染幾率增加。但有些研究并不能證明免疫抑制與HPV感染有直接的相關(guān)性,HIV人群可能由于自身暴露的危險(xiǎn)性高或機(jī)體抵御潛伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高,這一人群的HPV DNA檢出水平高于正常人群,這表明機(jī)體抑制HPV感染的能力降低。
(3)懷孕:有研究表明,婦女懷孕次數(shù)增多,分娩次數(shù),流產(chǎn)次數(shù)等并不增加HPV感染的危險(xiǎn)性,畸胎的個(gè)數(shù)卻與HPV感染相關(guān)。有些研究表明孕期婦女HPV感染率高,而且病毒檢出量也增高,但這可能是由于孕期病毒水平增高而使檢出效率提高所致。一項(xiàng)應(yīng)用PCR法檢測(cè)HPV的研究證實(shí)了這一觀點(diǎn),PCR法檢測(cè)HPV病毒不依賴病毒的含量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期與非孕期婦女的感染率無(wú)顯著差(9.6%/10.9%)。
(4)口服避孕藥:盡管口服避孕藥可以增加宮頸癌的危險(xiǎn)性,但它是否影響HPV感染還存在很大爭(zhēng)議。有研究表明口服避孕藥確實(shí)能增加HPV感染的幾率,但有人認(rèn)為口服避孕藥對(duì)宮頸低度病變的發(fā)生無(wú)影響,卻可以增加高度病變的危險(xiǎn)性,因此認(rèn)為口服避孕藥是通過(guò)改變疾病的進(jìn)展?fàn)顟B(tài),而不是直接影響HPV感染率。
5.HPV感染與宮頸癌的危險(xiǎn)性
HPV感染與宮頸癌的關(guān)系最初在19世紀(jì)70年代提出,此后許多流行病學(xué)和分子學(xué)研究均毫無(wú)疑問(wèn)的證實(shí)了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。Bosch和Manos等通過(guò)收集來(lái)自22個(gè)國(guó)家的宮頸癌活檢標(biāo)本作PCR檢測(cè),發(fā)現(xiàn)99.7%的腫瘤中都可以檢測(cè)到HPV DNA,而且各國(guó)間無(wú)顯著差異。這是迄今為止所報(bào)道人類腫瘤致病因素中的最高檢出百分?jǐn)?shù),同時(shí)表明HPV感染與宮頸癌的相關(guān)具有普遍意義。
病例-對(duì)照研究是檢驗(yàn)病因假說(shuō)的一種分析流行病學(xué)方法。不論是在拉丁美洲采用準(zhǔn)確性較低的檢測(cè)技術(shù)(FISH)進(jìn)行的大規(guī)模流行病學(xué)研究,還是采用較高靈敏度檢測(cè)技術(shù)(PCR,HC-II)的研究,所有的結(jié)果均顯示HPV感染與宮頸癌有明顯的相關(guān)性(OR=3.6-254.2),尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥倫比亞和西班牙(宮頸癌發(fā)病率前者比后者高8倍)進(jìn)行的人群基礎(chǔ)上的病例-對(duì)照研究中,包括436例組織學(xué)確診的病例和隨機(jī)抽取的387例來(lái)自病例所在人群的對(duì)照,同時(shí)采用了三種HPV DNA檢測(cè)技術(shù)(ViraPap、SH 和PCR)。這一研究避免了人群和地區(qū)的選擇性偏移,同時(shí)又考慮到檢測(cè)技術(shù)間的差異,在調(diào)整了一些混雜因素后三種檢測(cè)方法都得出相同的結(jié)論:在兩個(gè)國(guó)家中HPV16,18,31,33和35型與宮頸癌均呈強(qiáng)相關(guān)性,提示HPV與宮頸癌具有病因關(guān)系。隊(duì)列研究是用來(lái)驗(yàn)證疾病病因假說(shuō)另一種重要的分析流行病學(xué)方法,它能夠直接體現(xiàn)HPV感染與宮頸癌發(fā)生的時(shí)序性,更有力地驗(yàn)證病因假說(shuō)。Campion對(duì)100例輕度宮頸上皮內(nèi)病變(CIN I)隨訪了兩年多,56%的HPV16,18陽(yáng)性者進(jìn)展為重度宮頸上皮內(nèi)病變(CIN III),而HPV6陽(yáng)性的對(duì)象僅20%發(fā)生進(jìn)展。Murthy等用原位雜交方法的研究顯示,63例宮頸不典型增生發(fā)展為原位癌,對(duì)組織標(biāo)本檢測(cè)HPV16/18,陽(yáng)性率為68.3%,而44例非進(jìn)展性不典型增生其陽(yáng)性率為27.3%,相對(duì)危險(xiǎn)度為5.9(95%CI:2.5-14.1),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,在細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)方面也獲得了人乳頭狀瘤病毒致癌的有力證據(jù)。1995年WHO和IARC已將HPV確定為是宮頸癌的病因。
6.HPV型別與宮頸癌
生殖道感染HPV最常見的型別即16,18,6,11型。HPV6和11型經(jīng)常感染外陰、肛門、陰道等部位,屬于低危型別,濕疣或?qū)m頸上皮內(nèi)低度病變婦女中多常見,與宮頸浸潤(rùn)癌無(wú)明顯關(guān)聯(lián);而16和18型則屬于高危型別。來(lái)自世界各國(guó)的宮頸癌組織標(biāo)本的研究發(fā)現(xiàn),HPV16和18型感染率最高,在檢出的所有型別中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型別的HPV占23%。HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關(guān),在宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌中HPV16占主要地位(51%的鱗狀上皮細(xì)胞癌標(biāo)本),而在宮頸腺狀上皮細(xì)胞癌(56%腺狀上皮細(xì)胞癌標(biāo)本)和宮頸腺鱗細(xì)胞癌(39%腺鱗細(xì)胞癌標(biāo)本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍,沒(méi)有明顯的地區(qū)差異,有些HPV型別有地理位置的差異。我國(guó)HPV感染型別中52和58型檢出率較高。在臺(tái)灣進(jìn)行的一項(xiàng)研究也表明,52和58型較常見。HPV45型在非洲西部宮頸癌組織中很常見,而HPV39和59型僅在美洲的中部和南部宮頸癌組織中出現(xiàn)。
7.HPV感染在宮頸癌自然史中的作用
HPV感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年,一旦機(jī)體免疫力降低,潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。HPV感染過(guò)程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變,即宮頸上皮不典型增生,在病理上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN),通常又根據(jù)嚴(yán)重程度分成三級(jí):宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變(CIN I)、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變(CIN II)和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變(CIN III),這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤(rùn)癌。
在某些自然的或?qū)嶒?yàn)條件下,HPV病毒誘發(fā)的乳頭狀瘤雖具有轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細(xì)胞癌的傾向,然而并不是所有的HPV感染者和CIN都會(huì)進(jìn)展為癌。對(duì)于大多數(shù)乳頭狀瘤,這種轉(zhuǎn)化還需要其它輔助因子的存在,例如吸煙、化學(xué)物質(zhì)、宿主因素(例如HIV感染)和環(huán)境協(xié)同因素等,均對(duì)疣、乳頭狀瘤轉(zhuǎn)為惡性腫瘤有致突變及啟動(dòng)作用。有學(xué)者提出了HPV與HSV協(xié)同作用誘發(fā)宮頸亞性轉(zhuǎn)化的假說(shuō):特異性乳頭狀瘤病毒感染正常細(xì)胞導(dǎo)致乳頭狀瘤細(xì)胞增生,在HSV感染的啟動(dòng)下,引起宮頸表皮內(nèi)惡性轉(zhuǎn)化的發(fā)生,最后導(dǎo)致浸潤(rùn)癌。這一假說(shuō)還需進(jìn)一步驗(yàn)證。
有關(guān)HPV感染和CIN對(duì)象轉(zhuǎn)歸的研究有很多。一些前瞻性研究顯示,HPV感染陽(yáng)性的婦女在2年內(nèi)有15-28%進(jìn)展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL),尤其是HPV 16和18型感染危險(xiǎn)性更高。HPV陽(yáng)性婦女能否進(jìn)展到宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥,與HPV的型別有很大聯(lián)系。有研究顯示在宮頸低度病變的婦女中,高危型別HPV感染陽(yáng)性的婦女宮頸病變進(jìn)展的危險(xiǎn)性大于低危型HPV感染或HPV陰性的婦女。此外,HPV DNA劑量水平、HPV首次感染的時(shí)間等也很重要。 這里,兩年是一個(gè)重要的時(shí)間概念,人的免疫系統(tǒng)與HPV的較量在兩年內(nèi)見分曉。
8.小結(jié)
總之,生殖道HPV感染是一種常見的性傳播疾病。性活躍婦女可能有50%感染過(guò)至少一種型別的HPV。由于HPV感染是宮頸癌的病因,因此必須重視這種感染,加強(qiáng)HPV病毒疫苗的研制,消除其對(duì)人類的危害。
hpv病毒具有變異性,因此導(dǎo)致其病毒亞種很多,有一百多種,其中又分為高危型和低危型兩種,高危型是指容易發(fā)生癌變的hpv病毒變種,高危型hpv66陽(yáng)性則是代表感染了高危型hpv66病毒。
hpv66是一種可引起人類良性的腫瘤和疣的性傳播微生物。它能通過(guò)皮膚或黏膜的微小損傷,進(jìn)入接觸者的皮膚黏膜,然后產(chǎn)生分裂,使表皮產(chǎn)生增殖性的損害。
hpv在臨床上主要表現(xiàn)為小的柔軟的丘疹,丘疹在初期表示是淡紅色的,一般呈針帽或米粒大。以后丘疹會(huì)逐漸增大、數(shù)量逐漸增多,可以長(zhǎng)成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物。贅生物的表面高低不平,質(zhì)地柔軟,可以有糜爛、潰瘍、有分泌物,還會(huì)因繼發(fā)感染可致惡臭。
以上是專家對(duì)hpv感染的介紹,其中高危型hpv陽(yáng)性,代表著其危害具有較高幾率的癌變風(fēng)險(xiǎn),如果診斷結(jié)果是hpv陽(yáng)性高危型,應(yīng)當(dāng)盡快接受治療,如有疑問(wèn),可以在線咨詢性病專家。
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