經(jīng)常頭疼小腹痛經(jīng)痛

經(jīng)常頭疼小腹痛經(jīng)痛

經(jīng)常頭疼、小腹痛和經(jīng)痛可能有多種原因，包括以下幾種可能性：

1. 緊張和壓力：長(zhǎng)期的緊張和壓力可能導(dǎo)致頭痛和小腹痛。這種情況下，應(yīng)該嘗試放松的方法，如做深呼吸、進(jìn)行身體鍛煉、嘗試放松技巧，如冥想和瑜伽。

2. 偏頭痛：偏頭痛是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭痛。如果頭痛伴隨其他癥狀（如惡心、嘔吐、光過(guò)敏等），建議咨詢醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。醫(yī)生可以根據(jù)癥狀和病史確定治療方案。

3. 雌激素水平變化：女性在月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)經(jīng)痛，這是由于雌激素水平的變化所引起的。此外，一些婦科問(wèn)題，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等也可以導(dǎo)致經(jīng)痛。如果經(jīng)痛嚴(yán)重，建議咨詢婦科醫(yī)生，評(píng)估和治療相關(guān)問(wèn)題。

4. 飲食和生活習(xí)慣：飲食和生活習(xí)慣對(duì)頭疼和小腹痛有一定影響。一些觸發(fā)因素，如咖啡因、飲食不規(guī)律、缺乏睡眠、缺水等可能會(huì)導(dǎo)致頭痛和小腹痛。調(diào)整飲食習(xí)慣、提高睡眠質(zhì)量、避免過(guò)度疲勞和保持身體水平可能會(huì)有所幫助。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于頭痛和小腹痛，應(yīng)該考慮可能的原因并嘗試相應(yīng)的處理方法。如果癥狀嚴(yán)重或頻繁發(fā)作，建議咨詢醫(yī)生以獲得專(zhuān)業(yè)的建議和治療。

痛經(jīng)怎么辦？

痛經(jīng)為最常見(jiàn)的婦科癥狀之一，痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛、墜脹、伴腰酸或其他全身不適，嚴(yán)重者影響日常生活和工作。通過(guò)病史及全身、局部檢查尋找可能引起痛經(jīng)的病因，才能有效的進(jìn)行治療。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯病變者稱(chēng)原發(fā)性痛經(jīng)，也稱(chēng)功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上。繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有明顯病變，血是暗紅色，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、婦科腫瘤等。
行經(jīng)前后或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)小腹疼痛，甚至連帶腰痛，有時(shí)伴有頭暈或惡心嘔吐，嚴(yán)重者可見(jiàn)面色蒼白、出冷汗、手足厥冷、劇痛昏倒等危象。

痛經(jīng)根據(jù)發(fā)病情況分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。前者系生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，后者是指由于生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌病、盆腔炎等病變引起的痛經(jīng)。

流行病學(xué)研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見(jiàn)疾病。據(jù)國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查表明，我國(guó)婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中原發(fā)性者占53.2%，主要發(fā)生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕婦女。

有關(guān)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制研究，迄今為止尚無(wú)明確的統(tǒng)一意見(jiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)識(shí)到痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展與前列腺素等內(nèi)分泌因素、精神因素、性激素等內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、器質(zhì)性婦科疾病等有著密切的聯(lián)系。

對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)目前有多種治療方法，采用非甾體抗炎藥是最常用的一線治療藥物，口服避孕藥對(duì)該病的有效率達(dá)到90%以上，鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑、受體激動(dòng)劑、維生素E等均是有效的治療藥物。此外，采用手術(shù)治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療等也取得很大的進(jìn)展。
病因
痛經(jīng)機(jī)制迄今為止尚無(wú)明確的統(tǒng)一意見(jiàn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)識(shí)到原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與子宮因素、內(nèi)分泌因素、精神因素、遺傳因素、生活習(xí)慣有關(guān)，而多種器質(zhì)性婦科病會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng)。

疾病因素
婦科疾病
如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腙肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器等會(huì)引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)。

相關(guān)疾病
子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎
非疾病因素
子宮因素
子宮頸狹窄、子宮過(guò)度屈曲，導(dǎo)致子宮峽部的張力增高使經(jīng)血流出不暢，以致經(jīng)血潴留宮腔，刺激子宮收縮而引起痛經(jīng)；內(nèi)膜管型脫落也是引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因之一；子宮發(fā)育不良致子宮收縮不協(xié)調(diào)，可導(dǎo)致血管供血異常，子宮肌層組織缺血缺氧，引起子宮異常收縮而致痛經(jīng)。

內(nèi)分泌因素
前列腺素(PGs)
子宮內(nèi)膜中前列腺素增高是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要原因，排卵后在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素明顯增加，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯增高。人子宮內(nèi)膜分泌前列腺素呈周期性變化，增殖晚期和分泌期前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)有2次峰值，月經(jīng)期達(dá)高峰。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜中前列腺素含量較正常婦女明顯升高，且PGF2α/PGE2的比值升高更明顯。主要是PGF2α作用于子宮肌層，使平滑肌收縮甚至痙攣，同時(shí)導(dǎo)致子宮內(nèi)壓升高，子宮血流量減少致子宮缺血缺氧而出現(xiàn)痛經(jīng)。

加壓素
子宮肌層小血管對(duì)血管加壓素的敏感性大于粗大的血管，加壓素作用于子宮加壓素受體，使子宮肌層活力增強(qiáng)和子宮收縮，尤其子宮肌束間小血管收縮，引起子宮局部缺血和疼痛。痛經(jīng)患者對(duì)血管加壓素的敏感性較高，加壓素分泌可增加子宮收縮活性，加重痛經(jīng)癥狀。

催產(chǎn)素
催產(chǎn)素不僅直接作用于子宮肌細(xì)胞引起子宮收縮，同時(shí)還刺激內(nèi)膜細(xì)胞釋放PGs，建立適度的子宮收縮必須依靠催產(chǎn)素和PGs的相互協(xié)調(diào)來(lái)實(shí)現(xiàn)。痛經(jīng)患者體內(nèi)催產(chǎn)素含量較正常非妊娠婦女高。

雌二醇與孕激素
黃體中期雌二醇高峰促進(jìn)月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜PGF2α的生成增加；孕激素可以促進(jìn)雌二醇轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的雌酮，減少前列腺素的合成和降低子宮平滑肌舒縮活性而緩解痛經(jīng)。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)雌、孕激素與其受體結(jié)合，激活血清肥大細(xì)胞釋放致痛物質(zhì)，參與了痛經(jīng)的發(fā)生。

鈣
應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療原發(fā)性痛經(jīng)，如尼卡地平，收效較好，副作用小。應(yīng)用鎂制劑治療也有較好效果，間接說(shuō)明鈣在原發(fā)性痛經(jīng)中起一定作用。有排卵的月經(jīng)周期發(fā)生痛經(jīng)頻率高，Ca2+在卵母細(xì)胞成熟中起重要作用，這種關(guān)聯(lián)性可能暗示著Ca2+與原發(fā)性痛經(jīng)有著微妙的聯(lián)系，還有待于進(jìn)一步研究。

精神因素
有研究發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)的女性在經(jīng)期易出現(xiàn)心煩易怒(71.8%)，憂郁(45.4%)，神經(jīng)過(guò)敏(28.7%)等負(fù)性情緒。這些不良情緒或使子宮峽部張力增加而引起痛經(jīng)，或可導(dǎo)致心理失衡，痛閾降低，或引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂而刺激子宮引起痛經(jīng)。不良情緒中所包括的壓力和對(duì)疼痛的態(tài)度作為心因性因素，容易對(duì)自己產(chǎn)生不良暗示，在降低痛閾的同時(shí)，從而加重痛經(jīng)疼痛的體驗(yàn)強(qiáng)度。

遺傳因素
隨著遺傳基因研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)母親染色體中有特定的基因傳遞信息至第二代的個(gè)別女性，使其性情不穩(wěn)定，易受刺激或子宮痛閾降低而患痛經(jīng)。

生活習(xí)慣
生活習(xí)慣與痛經(jīng)的關(guān)系，目前已有大量流行病學(xué)資料顯示，女性的一些生活習(xí)慣與痛經(jīng)的發(fā)生有關(guān)系。受冷、營(yíng)養(yǎng)狀況、咖啡或茶類(lèi)、睡眠無(wú)規(guī)律、睡眠體位及情緒等生活習(xí)慣都是痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素。月經(jīng)期受冷，因寒冷刺激使子宮、輸卵管收縮，從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)；營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)于肥胖或睡眠無(wú)規(guī)律都會(huì)影響女性的基礎(chǔ)代謝，進(jìn)而可能造成女性經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂引發(fā)痛經(jīng)；咖啡或茶類(lèi)可能通過(guò)興奮神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)誘導(dǎo)痛經(jīng)；臥位睡眠對(duì)痛經(jīng)的影響，可能與體位使經(jīng)血流出，經(jīng)血倒流有一定關(guān)系。研究表明，初潮年齡在10~13歲痛經(jīng)發(fā)病率較高，說(shuō)明初潮年齡越早，痛經(jīng)的發(fā)病率越高。

年齡因素
年齡偏小的女性在月經(jīng)初潮時(shí)易發(fā)生痛經(jīng)，痛經(jīng)的外程度也較為嚴(yán)重。

體質(zhì)因素
經(jīng)期過(guò)度勞累、緊張、寒冷以及過(guò)敏體質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。

衛(wèi)生因素
沒(méi)有注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生、過(guò)早開(kāi)始性生活、性伴侶數(shù)過(guò)多、生殖器有炎癥者常有痛經(jīng)。

醫(yī)源性因素
過(guò)度的人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔操作，可能引起粘連的炎癥，會(huì)引發(fā)痛經(jīng)；宮內(nèi)放置節(jié)育器，即子宮內(nèi)安放的避孕環(huán)，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織前列腺素生成量增高，致使痛經(jīng)加重。

長(zhǎng)期抽煙
吸煙者痛經(jīng)程度往往較非吸煙者嚴(yán)重，而且痛經(jīng)程度常隨吸煙量的增加而增加，這可能是因吸煙往往會(huì)造成血管收縮而導(dǎo)致缺血，因而產(chǎn)生經(jīng)期疼痛。

癥狀
痛經(jīng)可以是原發(fā)性，也可以是繼發(fā)性，兩者癥狀略有不同，但都以下腹部疼痛為主要表現(xiàn)，患者多在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)發(fā)作，持續(xù)幾天后緩解，但繼發(fā)性痛經(jīng)引起的癥狀一般更為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間可更長(zhǎng)，甚至可危及生命。

癥狀分類(lèi)
原發(fā)性痛經(jīng)
在青少年期常見(jiàn)，多在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2~3天后緩解。疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)?？砂榘l(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗偶有暈厥及虛脫。婦科檢査無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失。

繼發(fā)性痛經(jīng)
經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。正常經(jīng)血是暗紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味變化同時(shí)體溫升高和下腹痛，與子宮內(nèi)膜炎癥有關(guān)的經(jīng)期的腰痛可能是因?yàn)樽訉m后位或其他疾患所致；如果痛經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，則與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。

典型癥狀
原發(fā)性痛經(jīng)
在青春期多見(jiàn)，常在初潮后1~2年發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12h，以行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2~3天后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。

繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)多為進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉俊⒏亻T(mén)及大腿，常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，嚴(yán)重者月經(jīng)結(jié)束后疼痛仍不能緩解。

伴隨癥狀
痛經(jīng)時(shí)可單獨(dú)出現(xiàn)下腹部不適及腰骶等部位放射痛，也可伴隨其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)?？砂榘l(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗偶有暈厥及虛脫等癥狀。

就醫(yī)
痛經(jīng)90%以上都是原發(fā)性痛經(jīng)，患者無(wú)器質(zhì)性婦科疾病，但會(huì)有明顯腹痛癥狀，嚴(yán)重影響工作生活，因此需及時(shí)就診。此外，少數(shù)患者是由婦科疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，需及時(shí)就診，查明原發(fā)病后進(jìn)行對(duì)癥治療。
就醫(yī)指征
患者出現(xiàn)劇烈疼痛、嚴(yán)重惡心、嘔吐、暈厥及虛脫等警示癥狀，需要立即就醫(yī)。

當(dāng)出現(xiàn)腰痛、嘔吐不止或者四肢冰涼的時(shí)候應(yīng)該立即就醫(yī)。

就診科室
1.優(yōu)先考慮去婦科就診。
2.若出現(xiàn)腹瀉、暈厥、虛脫等癥狀時(shí)，也可先到急診科就診。
醫(yī)生詢問(wèn)病情
患者年齡？

首次痛經(jīng)發(fā)生年齡，痛經(jīng)的發(fā)生頻次、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、能否耐受、經(jīng)血顏色？

痛經(jīng)癥狀？(腰骶部痛、下腹疼痛、大腿內(nèi)側(cè)放射痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等）

是否有什么其他癥狀？(如發(fā)熱、渾身乏力、暈厥、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等)

是否有診斷其他器質(zhì)性婦科疾病，或有其他全身性疾?。?br>
需要做的檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白檢測(cè)，有助于推斷經(jīng)血多少及出血程度，如果白細(xì)胞升高且以中性粒細(xì)胞升高為主，考慮與炎癥有關(guān)。

凝血功能
出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等，有助于出血性疾?。ㄑ巡?、血小板減少性紫癜等）的診斷。

婦科彩超
可用于觀察子宮及生殖道形態(tài)，從而篩查子宮形態(tài)異常性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)。

白帶常規(guī)檢查、分泌物培養(yǎng)
通用于篩查與診斷婦科炎癥性疾病。

腹腔鏡+病理檢查
是診斷子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等的金標(biāo)準(zhǔn)，從而可診斷繼發(fā)性痛經(jīng)。

腫瘤標(biāo)志物
經(jīng)常檢查的腫瘤標(biāo)志物為CA125，通過(guò)做腫瘤標(biāo)志物的檢查來(lái)排除患者的組織是否存在癌變的情況。

MRI檢查
通過(guò)MRI檢查來(lái)觀察患者的子宮附件或者子宮的其他組織是否存在病變以及宮腔周?chē)纳窠?jīng)或者組織是否發(fā)生異常變化。

婦科檢查
無(wú)陽(yáng)性體征者屬功能性痛經(jīng)，部分患者可見(jiàn)子宮體極度屈曲或?qū)m頸口狹窄，如盆腔內(nèi)有粘連、包塊、結(jié)節(jié)、附件區(qū)增厚或子宮體均勻增大者，可能是盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等病所致。

子宮輸卵管造影
子官輸卵管造影是將造影劑經(jīng)子宮頸口注入，以顯示子宮頸管、子宮腔及兩側(cè)輸卵管的一種X線檢查方法，根據(jù)子官、輸卵管的位置、大小、形態(tài)等做出判斷。此外造影劑對(duì)輸卵管尚有擴(kuò)張及滑潤(rùn)作用，可使不暢通的輸卵管又暢通，故子宮輸卵管造影不但起診斷作用，偶爾還具有治療作用，此種檢查方法目前已被廣泛應(yīng)用。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
原發(fā)性痛經(jīng)的診斷
根據(jù)癥狀進(jìn)行初步判斷
詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意疼痛開(kāi)始的時(shí)間、類(lèi)型及特征，根據(jù)初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病，在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開(kāi)始痛，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48~72小時(shí)，疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類(lèi)似分娩產(chǎn)痛。

篩查其他檢查結(jié)果陰性
可進(jìn)行排除性診斷，婦科雙合診或肛診陰性。

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷
根據(jù)病史及癥狀進(jìn)行初步判斷
有反復(fù)發(fā)作的盆腔炎、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過(guò)多、放置宮內(nèi)節(jié)育器、不孕不育等病史者。通過(guò)婦科檢査發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之原因如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。

行相關(guān)檢查確診器質(zhì)性婦科疾病
其他檢查如白帶細(xì)菌培養(yǎng)、婦科B超、子宮輸卵管造影、診斷刮宮、宮腔鏡、腹腔鏡等能及早明確痛經(jīng)的病因。

鑒別診斷

治療
痛經(jīng)的治療原則為緩解癥狀，針對(duì)發(fā)病機(jī)制，原發(fā)性痛經(jīng)可通過(guò)生活方式和飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、改善情緒、藥物治療等治療，而繼發(fā)性痛經(jīng)最重要的是查明原發(fā)疾病，進(jìn)行對(duì)癥治療，如子宮內(nèi)膜異位癥通常要進(jìn)行手術(shù)治療。
家庭處理
注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾。

經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣剌激性強(qiáng)的食物，盡量清淡飲食。

重視心理治療，消除緊張和顧慮可緩解疼痛。

保證足夠的休息和睡眠，可以適當(dāng)?shù)膮⒓觿趧?dòng)和運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。

防止受寒，在腹痛時(shí)可以在下腹部熱敷，喝熱的紅糖姜水。

戒煙對(duì)緩解疼痛有一定的幫助。

到院治療
藥物治療
前列腺素合成酶抑制劑
吲哚乙酸類(lèi)，如消炎痛、炎痛。

滅酸類(lèi)，甲滅酸亦稱(chēng)撲濕痛，氟滅酸亦稱(chēng)抗炎靈。

苯丙酸衍生物，對(duì)異丁苯丙酸稱(chēng)布洛芬；甲氧萘丙酸鈉鹽亦稱(chēng)萘普生。

保泰松類(lèi)，保泰松或羥基保泰松。上述4類(lèi)藥物都能很快吸收，在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可，但因月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間常有差異，一般宜在月經(jīng)的前3天給藥，以保證療效，緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用，有效率可達(dá)90%。有消化道漬瘍及對(duì)上述藥物過(guò)敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微，多數(shù)均能耐受，其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高，還可發(fā)生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀，以致治療中途停藥者較多。

性激素類(lèi)藥物
抑制排卵，痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期可試口服短效避孕藥，以抑制排卵，用法同避孕方法；可減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮、炔諾酮或甲地孕酮，每日1次，月經(jīng)第5天開(kāi)始服用，連續(xù)20-22天，共3隔周期，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥及年較長(zhǎng)者均可使用。

雌激素，常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用戊酸雌二醇1~2mg，月經(jīng)周期第5天開(kāi)始脤用，連服20天，重復(fù)3個(gè)周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。

孕激素，治療膜性痛經(jīng)。通過(guò)補(bǔ)充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛。

止痛解痙
口服可待因或顛茄合劑，必要時(shí)注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。

針灸治療
針灸療法治療痛經(jīng)不僅療效佳，副作用小，還可預(yù)防其發(fā)作，近年頗受臨床醫(yī)師和患者的青睞，取得較快的發(fā)展。其中針刺治療無(wú)論辨證取穴還是采用單穴或特別針?lè)ㄡ槾讨委熗唇?jīng)療效迅速而顯著，可以起到立即止痛的效果；針?biāo)幗Y(jié)合可用于單獨(dú)針刺或藥物療效不明顯的頑固性痛經(jīng)；耳針治療痛經(jīng)操作簡(jiǎn)便、痛苦小，更易為患者接受。

對(duì)癥治療
繼發(fā)性痛經(jīng)通常為對(duì)癥治療。如子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)病理是異位的內(nèi)膜在女性激素的作用下引發(fā)生周期性出血，因血不循常道，不能正常排出體外，蓄積于病灶局部。因此，對(duì)此種原因引起的痛經(jīng)，目前多采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑及反加法進(jìn)行治療，或進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)切除病灶進(jìn)行治療。

中醫(yī)治療
氣滯血瘀
治療原則，行氣導(dǎo)滯、活血化瘀。

膏方方藥，當(dāng)歸、桃仁、炙香附、檳榔、桑寄生、赤芍、白芍各、紅花、川楝子、雞血藤、焦神曲、川芎、丹參、延胡索、澤蘭、生地黃、益母草、木香、川牛膝、生甘草。

加減，如每次痛經(jīng)都伴有嘔吐者，加制半夏、生姜、吳茱萸；如小腹冷痛拒按者，去赤芍、生地黃、加肉桂、小茴香、烏藥；如盆腔炎嚴(yán)重者，加紅藤、牡丹皮、敗醬草。

氣血不足
治療原則，益氣養(yǎng)血。

膏方方藥，黨參、川芎、黃精、女貞子、川、懷牛膝各、延胡索、 焦神曲、陳皮、黃芪、白芍、仙鶴草、桑椹、炙香附、五靈脂、龜甲膠、當(dāng)歸、熟地黃、 墨旱蓮、丹參、川棟子、木香、阿膠。

加減，如小腹冷痛、喜按、喜暖者，加艾葉、紫石英、肉桂；如腰膝酸軟疼痛者，加桑寄生、五加皮、巴戟天。

飲食
痛經(jīng)患者的飲食調(diào)理十分重要，總體要避免生冷刺激食物，以清淡、溫?zé)犸嬍碁橹鳎勺襻t(yī)囑多食用一些藥食同源的食物，如桂圓、陳皮、當(dāng)歸、吳茱萸等，但具體飲食調(diào)理要根據(jù)患者病情而定。

飲食調(diào)理
痛經(jīng)患者在經(jīng)前期應(yīng)多吃活血化瘀、理氣疏肝的藥食，如陳皮、大米、眉豆等。

行經(jīng)期要少吃生冷和辛辣剌激性強(qiáng)的食物，盡量清淡飲食，多吃偏于溫?zé)嵝再|(zhì)的食物，如吳茱萸、桂圓、當(dāng)歸、羊肉、姜等。

經(jīng)后期要多吃滋補(bǔ)要食物，如羊肉、阿膠、黃芪等，可以煮粥吃，或是燉肉食用。

多食富含B族維生素食物，如粗糧、奶類(lèi)、豆類(lèi)等。

治療期間保持飲食清淡，多飲水，多食蔬菜，可以進(jìn)食具有一定抗菌作用的食物，如馬齒莧、魚(yú)腥草、莧菜等。

少吃酸澀食品，包括米醋、草莓、櫻桃、芒果、檸檬等。

不吃生冷寒涼食品，如各種冷飲、 冰鎮(zhèn)飲料、生拌涼菜、梨、柿子、西瓜、馬蹄等；不吃刺激性食品，如辣椒、胡椒、辛辣調(diào)味品等，否則會(huì)加重盆腔充血、炎癥，造成子宮肌肉過(guò)度收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)程度加劇。

護(hù)理
痛經(jīng)患者在生活上進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，這對(duì)于患者十分必要，尤其時(shí)對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的患者。通過(guò)對(duì)飲食、生活習(xí)慣、心理情緒等方面的調(diào)節(jié)，可以在很大程度上緩解痛經(jīng)，對(duì)癥狀的消除或疾病的恢復(fù)，均有一定的促進(jìn)作用。

日常護(hù)理
避免受涼，注意天氣變化，多添衣物，注意腹部保暖。

清淡溫?zé)犸嬍常苊夂?、刺激、油膩等食物，注意飲食多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免勞累和熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)心情，保持良好的情緒狀態(tài)。

注意觀察患者的病情變化，可在經(jīng)期前進(jìn)行腹部熱敷、口服中藥等預(yù)防痛經(jīng)癥狀發(fā)作，必要時(shí)及時(shí)就診。

病情監(jiān)測(cè)
密切關(guān)注患者痛經(jīng)的發(fā)作時(shí)間、頻次、疼痛程度、經(jīng)血顏色等，以及是否有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力、面色蒼白、出冷汗、暈厥及虛脫等癥狀。注意區(qū)分是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)癥痛經(jīng)，若是原發(fā)性痛經(jīng)，多在有性生活或分娩后會(huì)自動(dòng)消退，若是繼發(fā)性痛經(jīng)，要及時(shí)就診，查明原發(fā)病進(jìn)行治療。

心理護(hù)理
痛經(jīng)患者可能會(huì)出現(xiàn)精神過(guò)度緊張，家人應(yīng)細(xì)心、耐心安慰，消除其緊張情緒，使患者保持心情愉快，有助于緩解癥狀，可更好的配合醫(yī)生治療。

預(yù)防
預(yù)防措施
注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免生冷刺激食物的過(guò)量攝入，多吃藥食同源的溫?zé)崾澄铩?br>
調(diào)節(jié)心情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，可在一定程度上預(yù)防痛經(jīng)發(fā)作。

對(duì)于頻繁發(fā)作痛經(jīng)者，注意防寒保暖，可在經(jīng)前進(jìn)行熱敷、針灸、口服活血化瘀、止痛藥物等對(duì)癥預(yù)防痛經(jīng)發(fā)作。

對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)者要及時(shí)對(duì)癥治療，定期復(fù)查。

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