婦科超聲檢查是一種無創(chuàng)、無痛的檢查方法,能夠通過超聲波的方式觀察和診斷女性生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能。婦科超聲檢查包括以下幾個項目:
1. 盆腔超聲檢查:用于評估婦女盆腔器官的結(jié)構(gòu),包括子宮、卵巢、輸卵管等??梢詸z查子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等病變。
2. 陰道超聲檢查:主要用于評估陰道壁的厚度和結(jié)構(gòu),檢測陰道息肉、陰道炎癥等。
3. 子宮頸超聲檢查:用于評估子宮頸的長度、形態(tài)和結(jié)構(gòu),檢查子宮頸息肉、糜爛、子宮頸癌等。
4. 乳腺超聲檢查:主要用于評估乳腺的結(jié)構(gòu)和病變,可以檢測乳房包塊、乳腺囊性改變等。
具體原因和處理方法因個體情況而異,請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相關(guān)檢查和處理。如果有異常發(fā)現(xiàn),通常需要進一步補充其他檢查,如活檢或細(xì)胞學(xué)檢查,以確定病變的性質(zhì)及處理方案。
很多女性結(jié)婚之后就容易出現(xiàn)一些婦科疾病,而且大部分的女性多多少少都有一些婦科炎癥,這時候就會去做一些婦科檢查,因為婦科疾病是可能會影響到女性的生育問題的,有的人覺得做B超了就不用做婦科檢查了,感覺好像都差不多,真是只檢查一個就可以嗎?
1、只查一個行不行
婦科B超和婦科檢查是婦產(chǎn)科最常用的兩個檢查,但是這兩個檢查還是有區(qū)別的。
首先,我們先來看一下婦科超聲。一般婦科超聲檢查的方法有三種:經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)女性私處超聲檢查和經(jīng)直腸超聲檢查。這三種方法都是觀察子宮、附件及盆腔的情況,但也同樣是各有優(yōu)劣。
經(jīng)腹超聲適用于所有要求盆腔超聲檢查的女性,其局限性在于需要受檢者憋尿到足夠程度,否則會影響圖像的清晰度,且容易受到腹壁厚度及腸道氣體等因素的影響。
經(jīng)女性私處超聲相對經(jīng)腹超聲來說分辨率更高,圖像更清晰。有些女性不愿憋尿,或者是憋不住尿,就可選擇經(jīng)女性私處超聲。尤其適用于是經(jīng)腹超聲顯示不清或診斷不明時。其局限性在于沒有性生活的女性是不能進行經(jīng)女性私處超聲的,而且經(jīng)女性私處超聲其掃查范圍相對較小,對于子宮過大、盆腔內(nèi)巨大腫物、較高位置病灶難以顯示清楚的女性則需要結(jié)合經(jīng)腹超聲,兩者互相補充,因為經(jīng)腹超聲其掃描范圍更廣,對于較大的占位性病變更有優(yōu)勢。
經(jīng)直腸超聲主要是用于經(jīng)腹超聲檢查圖像顯示不清,但又不能進行經(jīng)女性私處超聲的女性,如兒童,沒有性生活的女性,女性私處畸形,或老年性女性私處明顯萎縮的女性。
在檢查方式的選擇上,最好聽臨床醫(yī)生的建議,醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出最佳決定。
伴隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲儀器的性能不斷提高,目前,超聲檢查已成為婦科疾病診斷首選的影像檢查方法,大多數(shù)的盆腔疾病都可通過超聲檢查得以診斷。
2、通過超聲檢查的疾病
(1)子宮的疾病
子宮的先天性發(fā)育異常:先天性無子宮、子宮發(fā)育不良、雙子宮等
子宮的良性病變:子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等
子宮的惡性病變:子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、子宮頸癌等
妊娠相關(guān)疾?。簩m角妊娠、瘢痕妊娠、葡萄胎、絨毛膜癌等
計劃生育:宮內(nèi)節(jié)育器的有無和位置
(2)卵巢疾病
卵巢大小、形態(tài)及卵泡情況
卵巢瘤樣病變:卵巢生理性囊腫、卵巢黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫等
卵巢腫瘤:卵巢的良、惡性腫瘤等
監(jiān)測卵泡發(fā)育情況:主要是為輔助生殖技術(shù)提供幫助。
(3)盆腔疾病
盆腔炎性疾病
(4)異位妊娠
輸卵管腫瘤
盆腔的其他病變
接下來我們再來看婦科檢查。
婦科檢查又稱為盆腔檢查,是婦產(chǎn)科醫(yī)師最常使用的體格檢查方法。檢查范圍包括外陰、女性私處、宮頸、宮體和雙側(cè)附件。其中雙合診是盆腔檢查中最為重要的項目。其目的主要是捫清女性私處壁、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結(jié)蒂組織,了解有無盆腔內(nèi)其他組織來源的腫塊。
但是在目前階段,除了對宮頸癌,衣原體感染和淋病的篩查有明確的臨床意義外,目前沒有足夠的證據(jù)來衡量使用盆腔檢查對于其他婦科疾病進行篩查的積極意義和不良影響,有待更多的_證醫(yī)學(xué)證據(jù)。盡管多數(shù)組織建議適齡婦女常規(guī)進行宮頸癌篩查,但均未強調(diào)需進行盆腔檢查。目前沒有足夠的證據(jù)支持常規(guī)盆腔檢查能夠降低癌癥(卵巢、子宮、膀胱、女性私處、外陰)的發(fā)病率及死亡率。
在國外的一些指南中指出,對于無癥狀的低危女性,是否需進行常規(guī)盆腔婦科檢查醫(yī)師需與患者進行充分溝通,基于就醫(yī)者的需要、要求和意愿。同時也強調(diào)了盆腔婦科檢查的重要作用,包括診斷失禁及性功能障礙、發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)生理解剖異常等,并有助于醫(yī)師和患者間的良好溝通。
常規(guī)盆腔檢查在對無癥狀女性疾病發(fā)病率和死亡率的診斷準(zhǔn)確性和實用性方面的作用都不明確,但一定程度上卻給受檢者帶來疼痛、不適及恐懼,尤其是對于那些比較敏感的人群、對這個檢查有心理陰影的人群、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者,這種痛苦的感受還會進一步的放大。同時也增加了衛(wèi)生保健系統(tǒng)的直接成本。因此,在婦科病篩查或健康咨詢的過程中,醫(yī)生不必刻意要求進行此項檢查,可以和受檢者具體分析檢查的操作過程和臨床意義,由其自己做出最終的決定。
常規(guī)盆腔檢查并非是良好的盆腔疾病篩查方法,應(yīng)該僅在患者有癥狀時進行。尤其是懷疑感染、異位妊娠或卵巢疾病時,隨后應(yīng)進行微生物檢測和超聲檢查。
所以說,是否需要檢查,需要進行哪項檢查,應(yīng)該具體情況具體分析。婦科檢查與婦科超聲檢查這兩者是不能相互取代的,二者各有優(yōu)劣,相互補充,共同為婦科疾病的診治提供更豐富、更準(zhǔn)確、更可靠的臨床診斷信息。
3、婦科檢查有何項目
1、宮頸檢查
宮頸炎、宮頸癌、宮頸糜爛等一系列宮頸疾病都是常見的婦科疾病,所以每年的婦科體檢中都應(yīng)該進行宮頸檢查,查看宮頸是否存在異常和病變,最常見的宮頸檢查方法是宮頸刮片檢查。另外,隨著醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展,一些新的宮頸檢查方法也逐步在醫(yī)學(xué)檢查中得到應(yīng)用,如新柏氏檢查等新的檢查手段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測中也開始逐步廣泛應(yīng)用。在檢查的時候可以結(jié)合自己的特點選擇合適自己的檢查方案。另外,需要注意的是對于性伴侶比較多、性生活相對比較活躍、宮頸病變疑似人群在進行宮頸檢查的時候應(yīng)該做的相對全面些。
2、分泌物檢查
女性私處分泌物又叫白帶,所以女性私處分泌物檢查又被稱為白帶檢查,白帶是女性女性私處環(huán)境的晴雨表,通過對白帶進行檢查可以了解女性私處內(nèi)是否有細(xì)菌、滴蟲、霉菌等微生物感染。需要注意的是,在進行女性私處分泌物檢查之前二十四小時不能沖洗女性私處,也不能使用女性私處清潔劑,更不能進行性生活,只有這樣才能保證檢查結(jié)果更加可靠。
3、B超檢查
B超檢查是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上常用的檢查手段,其不僅檢查方便、費用低,而且檢查結(jié)果準(zhǔn)確性會比較高,所以,女性朋友每年進行婦科體檢的時候一定要進行B超檢查,通過B超檢查盆腔和子宮可以盡早發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥或者輸卵管炎癥,還能盡早發(fā)現(xiàn)子宮癌變和囊腫。進行B超檢查最好是在月經(jīng)干凈兩到三天進行,這樣可以是B超檢查時結(jié)果更加清晰。
4、乳房檢查
乳房也是女性比較敏感的部位,所以,每年也應(yīng)該對乳房進行檢查,乳房檢查比較簡單,如果沒有不適感,可以通過直接觀察進行判定,如果有不適感也可以通過B超或者彩超進行檢查。
這時候大家應(yīng)該對婦科檢查和B超有了一個大致的了解了吧,B超檢查其實只是婦科檢查中的一部分,婦科檢查包括多種,女性為了自己的身體健康,最好是定期做婦科檢查,有什么問題也能及早發(fā)現(xiàn)及早治療,僅僅做B超發(fā)現(xiàn)的問題是比較少的。
婦科檢查的項目有:
1、婦科常規(guī)檢查:包括對外陰、陰道、宮頸以及子宮的大小、形態(tài)、位置以及輸卵管、卵巢的檢查。
2、宮頸刮片檢查:宮頸刮片是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。而TCT,則是較宮頸刮片防癌普查更精確的方法。
3、B超檢查:主要用于子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤的診斷以及懷孕早期胚胎發(fā)育情況的檢查。
4、白帶常規(guī)檢查:主要是查陰道炎,如霉菌、滴蟲、陰道清潔度及細(xì)菌性陰道病檢查。
5、乳腺近紅外線檢查:是目前乳腺檢查最先進的儀器,可以發(fā)現(xiàn)許多肉眼看不到的病變。
基于年齡、遺傳、病史和生活方式的差異,每位女性所需的醫(yī)學(xué)檢查都不一樣。常規(guī)婦科查體一般包括婦科、病理、乳腺B超和婦科B超檢查這四個部分。
一、婦科,即婦科??企w檢,又稱盆腔檢查。其內(nèi)容包括:外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。一般,對于年齡在20歲以上的各個年齡段的女性朋友,這個項目應(yīng)該是每年常規(guī)檢查的必選項目;
二、病理,即宮頸涂片的病理檢查,也是宮頸癌早期篩查的推行最廣也最有成效的方法。因為宮頸癌前病變并沒有很明顯的癥狀,或者和慢性宮頸炎的癥狀相似,所以常與一般的宮頸糜爛非常難以區(qū)分。即使發(fā)現(xiàn)問題,也容易被當(dāng)作一般的宮頸疾病對待,等到癥狀出現(xiàn)時,多半已經(jīng)轉(zhuǎn)為癌癥了。所以病理檢查是十分必要而且相當(dāng)重要的。
傳統(tǒng)的宮頸涂片檢查就是醫(yī)生從子宮頸上刮下一些脫落細(xì)胞,然后涂抹在醫(yī)用玻璃片上做成涂片,涂片再被送往化驗室作分析。但是這樣的檢查存在一個缺點,由于在涂片過程中細(xì)胞丟失,人為的涂片不均勻,細(xì)胞重疊,并且受宮頸粘液和血液的干擾,往往會影響病理醫(yī)生對異常細(xì)胞的辨認(rèn)和篩選,造成閱片誤差。目前有一種液基超薄細(xì)胞檢測,也稱新柏氏TCT涂片,這種檢查利用“細(xì)胞保存液”將進入保存液中的細(xì)胞經(jīng)程序化處理,隨機取樣制成均勻清晰的薄層涂片,更有利于鑒別診斷病情,使宮頸癌和癌前病變檢出率提高了70%-80%。
三、乳腺B超,主要用于檢查乳腺疾病。乳腺疾病是婦女最常見的疾病之一,其發(fā)病率正逐年升高,已居女性惡性腫瘤首位。
對于如此高的發(fā)病率應(yīng)當(dāng)引起女性的極大關(guān)注,那么定期做乳腺B超,對于及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷、有效治療就成為防止乳腺癌發(fā)生的最重要手段。乳腺B超是一種經(jīng)濟、簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的檢查方法,對各年齡段女性朋友都比較適宜。目前也有一種乳腺鉬鈀檢查,是一種低劑量乳腺X光拍攝技術(shù),基于X射線的原理,其結(jié)果分辨率高,比B超效果更好,目前已被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同為乳腺癌早期診斷最有效和可靠的檢查方式。但是,這種檢查射線對人體有一定的損傷,對于40歲以上的女性,專家建議一年最多做兩次。
四、婦科B超主要針對宮頸、子宮以及附件,相對于常規(guī)婦科檢查來說是更進一步的檢查,也是常規(guī)婦科檢查的一個必選內(nèi)容。
另外對于一些特殊人群,比如對于打算結(jié)婚的女性來說,專家建議最好進行一下婚檢,對于育齡女性,如果你打算要孩子,最好也作一個孕前體檢,這樣有助于優(yōu)生優(yōu)育;還有一些愛養(yǎng)寵物的女性朋友,可以選擇一種病毒檢查,從而有效預(yù)防經(jīng)常與寵物接觸不衛(wèi)生而造成的病毒感染。
另外,根據(jù)自己的實際情況,建議女性朋友們考慮選擇到正規(guī)的大醫(yī)院體檢,并且無論您選擇到哪里體檢,都一定要聽醫(yī)生指導(dǎo),醫(yī)生會根據(jù)我們的年齡及身體狀況給出不同的體檢方案。一定要擺正心態(tài),千萬不要以為錢花得越多越好,有時候重復(fù)的檢查完全沒有必要,但也不能單純考慮經(jīng)濟問題而選擇不合適的體檢單位。實際上,健康是一種儲蓄,只有年輕的時候多積累,保持有規(guī)律的生活,年紀(jì)大了以后才能從中受益。女性朋友們,對于正確選擇婦科體檢,您學(xué)會了嗎?
應(yīng)用B超做產(chǎn)前檢查,是產(chǎn)前診斷的一種重要手段。妊娠期應(yīng)用B超檢查可以測知以下幾項指標(biāo):1.確定胎盤附著部位:正常位置的胎盤附著于子宮前壁、后壁、側(cè)壁或?qū)m底處。通過B型超聲波檢查可確知有無異變。
2.確定胎盤成熟度分級:胎盤成熟度共分四級:0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。I級標(biāo)志胎盤基本成熟;Ⅱ級標(biāo)志胎盤成熟;Ⅲ級標(biāo)志胎盤已衰老,由于鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸送布氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低,胎兒的生命隨時受到威脅。
3.羊水量:有關(guān)確定羊水量多少的方法目前還沒有一個一致的標(biāo)準(zhǔn)。美國進行B超檢查時,僅憑肉眼觀察估計羊水量的多、中、少。天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院則根據(jù)胎兒頸部、腹部、臀后部三處的羊水量平均值計算。孕足月時,平均羊水量為4~5厘米;羊水量均值大于或等于6厘米為羊水較多;大于或等于8厘米為羊水過多,可能有胎兒畸形;小于或等于3厘米為羊水較少;小于或等于2厘米為羊水過少,說明胎盤功能低下,胎兒有死在宮內(nèi)的危險,應(yīng)選擇適宜時機引產(chǎn),或行剖宮取子術(shù)搶救胎兒。
4.胎位:B超可測知胎兒在宮腔內(nèi)所取的位置——“胎位”,了解胎頭是否進入盆腔或是浮在恥骨上。
5.胎盤位置:正常情況下,在妊娠中后期,胎盤一部分或者全部在子宮下段附著。如把子宮頸口遮蓋住,屬于病態(tài),醫(yī)學(xué)上稱之為“前置胎盤”。在胎盤的后方其附著處做B超檢查發(fā)現(xiàn)有液性暗區(qū)時,提示胎盤后有出血,是胎盤早期剝離的征象之一。若胎盤緣在宮內(nèi)口處時,則為“低置胎盤”。孕婦應(yīng)臥床休息、嚴(yán)禁發(fā)生性交。如有陰道出血時,應(yīng)隨時就近就診。若胎盤將宮內(nèi)口完全覆蓋為“中央性前置胎盤”,患者隨時可發(fā)生無痛性致命的陰道大出血,需要住院觀察治療,萬一發(fā)生陰道大出血,須馬上進行剖宮產(chǎn)手術(shù),全力救助處在危險中的母子。
6.胎頭雙頂徑(BPD):胎頭雙頂徑的測量是中、晚期妊娠中估計孕期、胎兒體重和成熟度的有效指標(biāo)。
首次胎頭雙頂徑(BPD)——胎頭最大橫徑的計測最好在孕26周前進行,因此期生物學(xué)變異?。坏诙翁ヮ^雙頂徑的測定應(yīng)在首次計測6周后,多在孕30~33周間進行,胎兒絕大部分生長遲緩發(fā)生在此期。通常胎頭雙頂徑為8.5厘米,胎兒體重約2500克;若胎頭雙頂徑超過10厘米,胎兒可能為“巨大兒”(體重大于或等于4000克重)。
7.胎兒頂臀長:胎兒頭頂至臀尖間長度為“頂臀長”。此長度與胎兒的身長、體重有關(guān)。一般,頂臀長越長,其身長也越長,體重也相應(yīng)較重。
此外,還可利用超聲計測胎兒整體體積、胎兒內(nèi)臟(心臟)或胎盤體積,借此判斷胎兒成熟度。
B超檢查除能檢測這些內(nèi)容外,胎兒在子宮內(nèi)的生活還可借B超的熒光屏顯現(xiàn)出來。如:胎兒吞咽羊水,心臟的跳動,胸廓起伏的運動,逐漸脹滿的膀胱,尿液的排出,都可以顯現(xiàn)出來。
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