關(guān)于母乳喂養(yǎng)，寶媽們最常遇到的問(wèn)題，醫(yī)生教你輕松應(yīng)對(duì)

關(guān)于母乳喂養(yǎng)，寶媽們最常遇到的問(wèn)題，醫(yī)生教你輕松應(yīng)對(duì)

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院產(chǎn)科 李志云護(hù)士長(zhǎng)

寶寶吃飽了嗎？奶水不夠怎么辦？奶脹了怎么辦？哺乳時(shí)乳頭疼痛、乳頭皸裂怎么辦……在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，不少新手媽媽總是會(huì)遇到各種困惑，這些常見(jiàn)的問(wèn)題該如何解決？

寶寶是否吃飽，關(guān)鍵看這幾點(diǎn)

新生兒一次要吃多少？一天要喂幾次？ 睡1小時(shí)就醒，醒來(lái)就要吃，是奶水不夠嗎？ ……

想知道寶寶有沒(méi)吃飽，我們先來(lái)看看寶寶的胃容量究竟有多大：寶寶在剛出生的時(shí)候，胃容量是非常小的，如一個(gè)櫻桃大小，大概只有5-7ml左右，到了第三天，寶寶的胃長(zhǎng)大到如一個(gè)核桃大小，胃容量大概是22-27ml左右，一個(gè)月左右時(shí)，寶寶的胃已經(jīng)長(zhǎng)大到如一只雞蛋大小，胃容量大概是80-150ml左右。

那么，如何判斷小寶寶是否已經(jīng)吃飽奶了呢？主要看這幾點(diǎn)：

大小便量及顏色

寶寶一般于生后3-4天排完胎糞后，大便顏色慢慢地由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色，母乳充足的情況下，這個(gè)時(shí)候?qū)殞毭刻炜膳疟?-5次或更多；小便的量在寶寶出生后會(huì)隨著日齡逐漸地增加，一般一周后每天至少有6次及以上的中等濕尿片（約3湯匙水量），尿?yàn)闊o(wú)色或淡黃色，但如果寶寶的尿液顏色較深，或者是有異味，則有可能是吃奶量不夠，在適當(dāng)增加吃奶后再觀察，如果仍是沒(méi)改善，則需及時(shí)就診，以排除其他疾病的可能。

◇狀態(tài)

寶寶吃飽后，會(huì)有滿足感，臉色紅潤(rùn)，肌膚緊繃，顯得機(jī)靈活潑，清醒狀態(tài)下能夠很好地與家長(zhǎng)互動(dòng)，吃飽后能安靜地睡上一段時(shí)間，一般為1-3小時(shí)不等。

◇體重增長(zhǎng)情況

寶寶在剛出生的時(shí)候，可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生理性體重下降的情況，但一般來(lái)說(shuō)，生理性體重下降常不超過(guò)出生體重的7%，且常在出生10天就能恢復(fù)至出生時(shí)的體重，隨后每周的體重增加在150-250g之間，到3-4月齡時(shí)，寶寶體重通?？梢赃_(dá)到出生體重的2倍。

奶水少/過(guò)多怎么辦？

許多新媽媽放棄母乳或者添加奶粉，主要原因是她認(rèn)為“奶不夠”，但實(shí)際上，奶水夠不夠，主要要看孩子是否吃夠了，想讓乳汁分泌得充足一些，新媽媽需要注意以下幾點(diǎn)：

1.增加哺乳的次數(shù)，對(duì)新生寶寶來(lái)說(shuō)，最好能保證每天有至少8-12次的有效哺乳。

2.掌握正確的哺乳姿勢(shì)、含接姿勢(shì)，做到有效吸吮。

3.兩側(cè)乳房交替哺乳兩次，配合按摩擠壓乳房。

4.促進(jìn)泌乳要注意保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，盡量保持良好的情緒。

5.鼓勵(lì)母親繼續(xù)在哺乳后或者兩次哺乳間用電動(dòng)吸乳器吸乳。

6.必須加奶時(shí)采用輔助哺乳器進(jìn)行乳旁加奶，或使用杯、手指喂奶或輔助哺乳管。

同樣道理，如果乳房刺激過(guò)度、過(guò)度排空，那么，就可導(dǎo)致乳汁生成過(guò)多。害怕堵奶的心理使得多數(shù)寶媽在親喂后將多余乳汁擠出，從而導(dǎo)致了惡性循環(huán)，產(chǎn)奶過(guò)多。所以，對(duì)奶水過(guò)多的媽媽來(lái)說(shuō)，要注意做到按需哺乳，避免過(guò)度排空乳房，以舒適為度，非必要不吸奶/擠奶，同時(shí)注意減少流質(zhì)飲食。

奶脹怎么辦？

產(chǎn)后奶脹分為生理性乳脹和乳汁淤積。生理性乳脹，顧名思義，就是正常脹奶的過(guò)程，常見(jiàn)于自然分娩第二天或剖腹產(chǎn)第三天開(kāi)始出現(xiàn)的由于大量淋巴液、血液積聚到乳房引起的乳房墜脹感，大多數(shù)是因?yàn)殚_(kāi)奶太晚，或者是在分娩最初幾天沒(méi)有讓嬰兒做到頻繁有效的吸吮（即24小時(shí)吸吮8-12次）有關(guān)。因此，如果分娩后能讓寶寶早一點(diǎn)與媽媽接觸，并在出生后30-60分鐘內(nèi)就開(kāi)始頻繁有效地吸吮母乳，那么就可以減輕生理性乳脹發(fā)生的概率，如果是因母嬰分離、乳頭凹陷等原因?qū)е聦殞殶o(wú)法直接吸乳時(shí)，媽媽可以用手?jǐn)D奶或者使用醫(yī)用級(jí)別的吸奶器吸出乳汁。生理性乳脹期在充分吸吮之余也可用冷毛巾、卷心菜、蒲公英、退熱貼等，對(duì)乳房進(jìn)行冷敷以緩解脹痛的不適感，冷敷時(shí)需注意避開(kāi)乳頭和乳暈的部位。

通常情況下，只要分娩后做到按需哺乳，非必要不隨意添加配方奶，寶媽們不會(huì)發(fā)生乳汁淤積。寶寶是世界上最好的、最溫柔的吸乳器，當(dāng)發(fā)生乳房脹痛、局部有硬結(jié)時(shí)，讓饑餓的寶寶吸吮，下巴對(duì)著硬結(jié)部位，做到含接姿勢(shì)正確、深含乳，多數(shù)情況可以迎刃而解。如果經(jīng)過(guò)多次嘗試仍無(wú)法解決乳脹乳汁淤積問(wèn)題，建議找專業(yè)人士協(xié)助解決。

哺乳時(shí)乳頭疼痛、皸裂

哺乳時(shí)乳頭疼痛、皸裂，多與嬰兒含接姿勢(shì)不當(dāng)、嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)失調(diào)有關(guān)。因此，哺乳時(shí)出現(xiàn)有乳頭疼痛、皸裂時(shí)，要先評(píng)估下寶寶的口腔及含接姿勢(shì)，看看寶寶有無(wú)因舌系帶過(guò)緊或高腭弓而影響到銜乳。另外，寶寶吸吮乳房和吸吮奶瓶時(shí)，舌的運(yùn)動(dòng)是不同的，用奶瓶喂養(yǎng)后，寶寶可能會(huì)因乳頭混淆而造成用錯(cuò)誤的方式去吸吮媽媽的乳房，從而導(dǎo)致乳母乳頭疼痛。

正確的含接姿勢(shì)是寶寶的下頰貼在乳房上，嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈含在嘴中，含接好了可看到寶寶的嘴唇呈魚(yú)唇樣外翻，上方的乳暈露出比下方多，寶寶有慢而深的吸吮，有時(shí)還能聽(tīng)到他的吞咽聲。

乳頭凹陷或扁平

乳頭內(nèi)陷，是指女性的乳頭沒(méi)有突出在乳暈的平面或凹陷入平面以下呈火山口狀，多是由于先天性乳房發(fā)育不良所致，它不僅影響乳房的外觀，影響了日后的哺乳，甚至還可以引起感染等疾病。有乳頭凹陷或扁平的孕媽媽，可以先到醫(yī)院評(píng)估下乳房的情況，看看乳暈的延展性及乳頭凹陷的程度。

懷孕后，由于體內(nèi)雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡開(kāi)始發(fā)育，乳房增大變軟，同時(shí)乳暈著色，乳頭也易勃起。寶媽們要堅(jiān)信每個(gè)媽媽的乳房都是為自己寶寶標(biāo)配的，對(duì)于一些程度較輕的凹陷或扁平，可以不必特殊處理，分娩后做到“三早”（即早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶），寶寶很自然就能良好含接吸吮乳汁。個(gè)別特殊情況也可以借助乳頭矯正器或乳盾、吸奶器等輔助工具哺乳。

（通訊員：林惠芳）

母乳喂養(yǎng)時(shí)，寶媽們通常會(huì)犯的誤區(qū)有哪些？

媽媽們知道母乳喂養(yǎng)的好處很多，很多明星媽媽育兒也在給孩子母乳喂養(yǎng)。即使冒著身材走樣的危險(xiǎn)，也能看到母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子真的有很多好處。很多母親認(rèn)為母乳喂養(yǎng)比給孩子喂奶粉容易得多，不需要選擇奶粉，也不需要調(diào)節(jié)溫度，但忽視母乳喂養(yǎng)，其實(shí)很容易喂錯(cuò)。

母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)

1:母乳稀釋表明沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)。

很多母親的母乳感覺(jué)很清澈，像水一樣，這樣吃能有營(yíng)養(yǎng)嗎，孩子能吃飽嗎？只要母親平時(shí)注意飲食營(yíng)養(yǎng)，嬰兒就有6個(gè)月前滿足嬰兒身體各種營(yíng)養(yǎng)所需的母乳，母乳也可以變化，根據(jù)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育自動(dòng)調(diào)節(jié)分泌，滿足嬰兒的需求。

2:孩子要吃奶粉才能長(zhǎng)得更快

經(jīng)常聽(tīng)到這樣的例子，家里的老人建議吃母乳的孩子比不能吃奶粉的孩子長(zhǎng)得更好，建議媽媽斷奶，喂奶粉，認(rèn)為吃奶粉會(huì)漲得更快?，F(xiàn)實(shí)生活中吃奶粉的嬰兒確實(shí)容易發(fā)胖。因?yàn)槟谭壑泻械闹竞偷鞍踪|(zhì)比母乳高，給孩子吃多了會(huì)導(dǎo)致體重增加太快，給孩子的健康帶來(lái)隱患。

?3:晚上經(jīng)常叫醒孩子吃奶

每個(gè)嬰兒的情況都不同。有些嬰兒從小就睡不著覺(jué)，一夜醒很多次，受苦的大人們也睡不著覺(jué)。但是還有一些孩子是天使寶寶。從2月開(kāi)始可以熬夜睡覺(jué)。但是后者的父母擔(dān)心孩子繼續(xù)睡覺(jué)會(huì)不會(huì)餓，不需要睡醒喂奶?；蛘吒?到4個(gè)小時(shí)叫醒孩子，吃一次牛奶。

4:孩子一哭就喂奶

媽媽對(duì)孩子的哭聲最敏感。孩子哭的話，媽媽的第一反應(yīng)是認(rèn)為“孩子餓了”，所以趕緊把衣服拿起來(lái)給孩子喂奶。但事實(shí)上，“哭”是孩子唯一的表達(dá)方式，哭有很多原因。饑餓只是其中之一，冷，熱，累，困，拉，不舒服，可能只是想孩子。只要孩子哭就喂奶，不僅不能正確應(yīng)對(duì)孩子的需求，還會(huì)加重哭聲，而且頻繁的喂奶會(huì)大大支撐孩子的胃，或者長(zhǎng)期這樣做，使孩子過(guò)度進(jìn)食。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子有什么好處

1.提高孩子的免疫力，提高孩子的抵抗力

母乳中含有許多免疫物質(zhì)，有助于嬰兒抵抗疾病和病毒，使嬰兒的身體強(qiáng)壯。

2.促進(jìn)嬰兒身體各部位的健康發(fā)育

母乳中含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不僅能促進(jìn)嬰兒肌肉發(fā)育，而且對(duì)嬰兒的大腦發(fā)育也很有好處。

促進(jìn)寶寶消化，避免寶寶便秘。母乳中含有的酶能很好地促進(jìn)孩子的腸道消化，有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。

哺乳期遇到這些問(wèn)題，你還想繼續(xù)哺乳嗎？

母乳是寶寶最優(yōu)質(zhì)的食物，也是0-6個(gè)月寶寶最主要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。寶寶添加輔食后，母乳所富含的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于寶寶的身體發(fā)展也是非常重要的，所以很多媽媽都希望盡可能長(zhǎng)時(shí)間的給寶寶親自哺乳。但是，哺乳期間遇到的很多身體問(wèn)題都讓媽媽們堅(jiān)持不下去，而提前斷奶。

1、 *** 疼痛

*** 疼痛是媽媽們哺乳時(shí)最常見(jiàn)的問(wèn)題，主要原因是因?yàn)閷殞毘阅谭绞交蜃藙?shì)不正確，沒(méi)有含住足夠的乳暈而只吸吮 *** 。媽媽從第一次哺乳時(shí)就要讓寶寶以正確的姿勢(shì)吸奶，讓寶寶含住乳暈。把拇指放在 *** 上方或下方，托起整個(gè) *** 哺乳。

除非奶流量過(guò)急，寶寶嗆奶時(shí)，不要以剪刀式手勢(shì)托夾 *** ，這種手勢(shì)會(huì)反向推動(dòng)乳腺組織，阻礙寶寶把大部分乳暈含進(jìn)小嘴里，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁排出。在喂奶之前最好將 *** 清潔干凈，因?yàn)槌鲞^(guò)汗的 *** 有咸味，寶寶會(huì)不愿意用舌頭觸碰 *** ，只會(huì)用牙齒叼 *** 喝了。

正常的母乳喂養(yǎng)給上下牙骨帶來(lái)一定的功能性 *** ，促進(jìn)上下牙骨的正常發(fā)育。喂養(yǎng)姿勢(shì)不對(duì)也會(huì)對(duì)牙骨的生長(zhǎng)發(fā)育起到不正常的引導(dǎo)作用。在喂養(yǎng)時(shí)嬰兒下巴過(guò)度向前伸，很可能會(huì)讓嬰兒的下巴向前過(guò)度發(fā)育，發(fā)展成“地包天”。媽媽也要注意不要用肥皂或者過(guò)度清洗 *** 。

2、 *** 皸裂

*** 破裂多是由寶寶持續(xù)的吸奶方式不正確，或媽媽不注意 *** 的呵護(hù)而造成的 *** 傷害破裂。 *** 皸裂的寶媽在喂奶時(shí)可以注意嬰兒的吸奶姿勢(shì)或者改變抱嬰兒的姿勢(shì)，避免由于不正確的吸吮造成反復(fù)的 *** 皸裂。

喂奶后做好 *** 局部清潔、護(hù)理，每次喂奶后可用乳汁、茶油或羊脂油涂抹，保持 *** 的柔潤(rùn)。穿戴棉制的寬松內(nèi)衣和哺乳乳罩，如因 *** 皸裂的疼痛影響哺乳時(shí)，可使用吸奶器和特制的 *** 防護(hù)罩。如果 *** 嚴(yán)重破裂、疼痛難忍，可以暫停哺喂，待傷口復(fù)原，但此時(shí)還是需要繼續(xù)將乳汁擠出，以維持乳汁的持續(xù)分泌。

3、 *** 脹痛

在產(chǎn)后的2到5天以及哺乳期，如果乳汁的分泌不順暢或不充分，通常會(huì)造成 *** 的腫脹發(fā)痛。一方面是由于 *** 中的奶水太多，另一方面則由于結(jié)締組織中血量及水份的增加。若 *** 腫脹不處理，會(huì)逐漸嚴(yán)重引起乳腺炎。

媽媽可以通過(guò)增加哺乳次數(shù)，正確地?cái)D奶和使用吸奶器，擠出奶水而緩解。 日常穿戴舒適的乳罩，喂奶前患側(cè)可先熱敷3-5分鐘、并做 *** *** ，疏通硬塊，擠出一些乳汁。

4、 乳腺炎

乳腺炎為 *** 組織發(fā)生感染，使 *** 發(fā)生紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。乳腺炎通常會(huì)有發(fā)燒的情形，溫度高達(dá)38.5℃甚至40℃以上，若不加以治療則會(huì)產(chǎn)生膿瘍。 容易發(fā)奶的食物和水份都要限制，以免脹奶更厲害，待紅腫消退及退燒后再恢復(fù)。

寶媽可以使用吸奶器將乳汁吸出，局部紅、熱之處可先以冷敷來(lái)止痛解熱，再配合熱敷，并輕輕 *** ，盡量慢慢將阻塞的乳汁擠出。在沒(méi)有發(fā)生乳腺膿腫時(shí)，吸出的乳汁還是可以繼續(xù)喂寶寶，如果出現(xiàn)乳腺膿腫，吸出的乳汁不能再給寶寶喝。如果已經(jīng)發(fā)高燒，要盡快就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)師適當(dāng)診斷開(kāi)退燒藥，必要時(shí)也需要抗生素的治療。

5、溢乳

很多媽媽在哺乳后當(dāng)想到寶寶或聽(tīng)到寶寶的哭聲時(shí)，會(huì)出現(xiàn)溢乳現(xiàn)象。當(dāng)一側(cè) *** 在哺乳時(shí)另一側(cè) *** 也會(huì)有溢乳的現(xiàn)象，這是正常的生理反射。如果寶寶沒(méi)有按時(shí)吃奶或者不在媽媽身邊，媽媽們可以每天在規(guī)定的時(shí)間將奶吸出來(lái)，放在冰箱冷凍。

同時(shí)購(gòu)買防溢乳墊，放在胸衣內(nèi)以吸收溢出的乳汁。或者彎曲手背并在 *** 處輕施壓，也可以幫助抑制溢乳。外出時(shí)，尤其是夏季衣物較單薄時(shí)，溢乳讓媽媽們覺(jué)得非常的尷尬，穿著深色、有花樣且寬松的衣服，可以不讓溢乳的痕跡太明顯。

6、 *** 錯(cuò)覺(jué)

一些寶寶在哺乳的過(guò)程中可能因?yàn)閶寢尣辉谏磉叄蛘邒寢屓橹置谏?、生病不能哺乳而吃奶瓶，但是?dāng)媽媽可以親自哺乳時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)拒絕吮吸奶頭的現(xiàn)象。

這時(shí)媽媽要堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可以用吸奶器將乳汁吸出，以保證奶量，并嘗試多給寶寶親喂，讓寶寶熟悉媽媽的 *** 。

7、母乳不足

媽媽們都想要給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但是卻會(huì)遇到母乳乳汁不足的問(wèn)題只能讓寶寶喝奶粉。寶寶的吮吸是媽媽乳汁最好的 *** ，媽媽千萬(wàn)不要因?yàn)槿橹俣艞?，要和孩子多接觸，多讓寶寶吮吸 *** 以 *** 乳腺分泌乳汁。奶水越少，越要增加寶貝吮吸的次數(shù)，一般情況，應(yīng)該每24小時(shí)喂寶貝至少8次以上，每次在 *** 上吸吮時(shí)間不少于半個(gè)小時(shí)。

新媽媽母乳不足是正常現(xiàn)象，不要因?yàn)槿橹倬托那椴缓?，家人也不要給媽媽太大的壓力。平時(shí)保持愉快的心情，保證充足的休息和睡眠，多喝魚(yú)湯、豬蹄湯、小米粥、骨頭湯等媽咪來(lái)增加奶水。

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