多發(fā)性子宮肌瘤并伴有糖尿病

多發(fā)性子宮肌瘤并伴有糖尿病

多發(fā)性子宮肌瘤并伴糖尿病可能存在以下原因：

1. 遺傳因素：遺傳基因變異可能增加患者患上多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 激素水平變化：多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病的發(fā)展與激素水平的變化有關(guān)。多發(fā)性子宮肌瘤生長(zhǎng)受雌激素水平的影響，而糖尿病則與胰島素的產(chǎn)生和利用有關(guān)。

3. 肥胖：肥胖是多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病發(fā)展的共同風(fēng)險(xiǎn)因素。肥胖可以導(dǎo)致激素水平的不平衡和胰島素抵抗，進(jìn)而促進(jìn)多發(fā)性子宮肌瘤的生長(zhǎng)和糖尿病的發(fā)展。

處理方法：

1. 醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病的監(jiān)測(cè)，包括定期體檢、血液檢查和超聲波檢查等。

2. 藥物治療：醫(yī)生可以根據(jù)具體情況開具適當(dāng)?shù)乃幬?，例如口服藥物來控制糖尿病的血糖水平，以及藥物來緩解多發(fā)性子宮肌瘤的癥狀。

3. 營養(yǎng)與鍛煉：保持健康的飲食習(xí)慣和進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诳刂企w重，改善糖尿病的癥狀。

4. 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病，可能需要手術(shù)干預(yù)，例如切除多發(fā)性子宮肌瘤，或可考慮進(jìn)行胰島細(xì)胞移植術(shù)。

總之，處理多發(fā)性子宮肌瘤并伴有糖尿病需要綜合考慮患者的具體情況，包括年齡、癥狀嚴(yán)重程度和健康狀況等，以制定合適的治療方案。及時(shí)就醫(yī)并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理能幫助控制疾病，提高生活質(zhì)量。

子宮肌瘤怎么治療？

子宮肌瘤的治療主要包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高能聚焦超聲等其他治療。通常，
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素進(jìn)行綜合考慮，給予個(gè)體化的治療方法。
一、隨訪觀察。
如果患者沒有癥狀，則一般無需治療，
但需每3~6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，以了解肌瘤的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、陰道異常出血、白帶增多等癥狀時(shí)，則可考慮進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療等。
二、藥物治療。
藥物治療適用于存在月經(jīng)過多、貧血等癥狀，但不愿手術(shù)者；手術(shù)前，
需應(yīng)用藥物縮小肌瘤體積者；全身情況不能耐受手術(shù)者。
1、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）：常用藥物有曲普瑞林、戈舍瑞林等，可以抑制促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，
使肌瘤縮小。但是，用藥后可引起絕經(jīng)綜合征，出現(xiàn)潮熱、盜汗、焦慮等癥狀，且長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此，不推薦長(zhǎng)期用藥。
2、孕激素受體拮抗劑：常用藥物有米司非酮等，
可以縮小子宮肌瘤的體積。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用可增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，因此，不推薦長(zhǎng)期使用。
3、雄激素：常用藥物有丙酸睪酮等，通過抗雌激素作用，
可以使子宮平滑肌收縮、子宮血管收縮，并逐漸使子宮內(nèi)膜萎縮而控制出血。
三、手術(shù)治療。
1、手術(shù)適應(yīng)證：如果子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)多、異常出血、貧血，
經(jīng)藥物治療無效；或者因肌瘤造成不孕、反復(fù)流產(chǎn)；或者肌瘤體積增大，壓迫膀胱、直腸等引起尿頻、尿急、排便疼痛等癥狀；或者有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；或者絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，
疑有惡變等情況時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)方式：如果希望保留生育功能，可行肌瘤切除術(shù)；如果不需保留生育功能或者懷疑惡變者，可行子宮切除術(shù)。
四、其他治療。
包括宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、
高能聚焦超聲等，為子宮肌瘤非主流的治療方法，主要適用于不能耐受或不愿手術(shù)者。
1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）：通過阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長(zhǎng)，
緩解癥狀。但是，該方法可能會(huì)引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不建議有生育要求的患者應(yīng)用。
2、高能聚焦超聲（HIFU）：在超聲引導(dǎo)下，利用高強(qiáng)度超聲波作用于肌瘤，使其壞死，逐漸吸收或瘢痕化，適用于要求保留子宮的患者。但是，該方法存在肌瘤殘留、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，也叫做多發(fā)性子宮肌瘤，多見于育齡女性。子宮肌瘤的癥狀主要有為月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、下腹包塊和有壓迫感等。子宮肌瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。

什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是怎么引起的？子宮肌瘤的確切病因目前尚未明了。因子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性激素相關(guān)。此外，研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素也可影響子宮肌瘤發(fā)病率。子宮肌瘤的原因包括以下三大類：

一、一般因素

1、年齡：子宮肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性身上，多見于30-50歲女性，很少見于青春期女性患有子宮肌瘤，絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代謝紊亂，導(dǎo)致孕激素周期性調(diào)節(jié)缺乏，引起月經(jīng)周期異常，影響排卵，增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠、流產(chǎn)史：無孕產(chǎn)史的女性比有孕產(chǎn)史的女性患子宮肌瘤的幾率要大高，發(fā)病年齡要早，主要是因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)能增加女性身體的孕激素。

4、吸煙、喝酒：吸煙喝酒容易誘發(fā)子宮肌瘤，有研究表明，每天抽1包煙的女性，其患子宮肌瘤的幾率是不抽煙女性的6倍。

二、激素水平

1、雌激素低：生物化學(xué)檢測(cè)證實(shí)肌瘤中雌二醇的雌酮轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織，肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認(rèn)為肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

2、孕激素低。孕激素有促進(jìn)肌瘤有絲分裂、刺激肌瘤生長(zhǎng)的作用。如果女性體內(nèi)孕激素水平低，則容易誘發(fā)子宮肌瘤。

三、遺傳因素

細(xì)胞遺傳學(xué)顯示25%-50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，如染色體片段位置互換、染色體長(zhǎng)臂重排或部分缺失等。子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆細(xì)胞形成。

子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤多數(shù)無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長(zhǎng)部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切，而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對(duì)較小。臨床上子宮肌瘤的常見癥狀有以下幾點(diǎn)。

1、子宮出血： 為子宮肌瘤最主要的癥狀。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見。

2、腹部包塊及壓迫癥狀： 包塊呈實(shí)性，可活動(dòng)，無壓痛。肌瘤長(zhǎng)到一定大小時(shí)可引起周圍器官壓迫癥狀，如尿頻、尿急等。

3、疼痛： 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。

4、白帶增多： 子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。

5、不孕與流產(chǎn)： 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)，對(duì)受孕及妊娠結(jié)局的影響可能與肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小及數(shù)目有關(guān)。

6、貧血： 由于長(zhǎng)期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴(yán)重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。

7、.其他： 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥，低血糖，一般認(rèn)為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關(guān)。

子宮肌瘤是怎么引起的

子宮肌瘤是怎么引起的？宮肌瘤的確切病因尚未明了。子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展是多因素、多環(huán)節(jié)的，目前普遍認(rèn)為子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，此外，子宮肌瘤的發(fā)病還可能與年齡、肥胖、妊娠史（流產(chǎn)史）、吸煙、喝酒、遺傳因素等因素有關(guān)。

一、一般因素

1、年齡：子宮肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性身上，絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退。

2、肥胖：肥胖可引起代謝紊亂，導(dǎo)致孕激素周期性調(diào)節(jié)缺乏，增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠、流產(chǎn)史：經(jīng)產(chǎn)能增加女性身體的孕激素，有孕產(chǎn)史的女性患子宮肌瘤的幾率要高。

4、吸煙、喝酒：吸煙喝酒容易誘發(fā)子宮肌瘤。

二、激素水平

1、雌激素高：肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認(rèn)為肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

2、孕激素高。孕激素有促進(jìn)肌瘤有絲分裂、刺激肌瘤生長(zhǎng)的作用。如果女性體內(nèi)孕激素水平高，則容易誘發(fā)子宮肌瘤。

三、遺傳因素

細(xì)胞遺傳學(xué)顯示25%-50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，如染色體片段位置互換、染色體長(zhǎng)臂重排或部分缺失等。

子宮肌瘤嚴(yán)重嗎

子宮肌瘤大多無明顯癥狀，所以很多人都會(huì)忽視子宮肌瘤的嚴(yán)重性。如果治療不及時(shí)，容易造成多種危害，如影響懷孕，引起流產(chǎn)，誘發(fā)婦科炎癥等。子宮肌瘤的危害主要有：

1、不孕或流產(chǎn)

如果肌瘤組織出現(xiàn)在子宮角部，可壓迫輸卵管的入口，導(dǎo)致精子不能上行至輸卵管與卵子結(jié)合，繼而影響受孕;導(dǎo)致子宮變形，妨礙受精卵著床而阻礙受孕。即使受精卵已著床，較大肌瘤合并妊娠時(shí)由于機(jī)械性阻礙胚胎發(fā)育及宮腔感染，也容易引起流產(chǎn)。

2、引發(fā)婦科炎癥

子宮肌瘤會(huì)引起盆腔充血及感染，其中肌瘤引發(fā)的感染多是蒂扭轉(zhuǎn)造成的。感染之后，少數(shù)患者的肌瘤組織中可形成膿腫，出現(xiàn)化膿的情況。同時(shí)，肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他臨近器官，引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科疾病。

3、繼發(fā)性貧血

子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)出血過多，長(zhǎng)此以往，患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，表現(xiàn)為全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等癥狀。

4、惡性病變

少數(shù)女性可見子宮肌瘤惡性病變?yōu)槿饬?，?dǎo)致患者陰道出血、下腹疼痛，晚期可通過血行散播、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移到身體多個(gè)部位。

子宮肌瘤的診斷

如何進(jìn)行子宮肌瘤的診斷？子宮肌瘤可根據(jù)患者病史和體征進(jìn)行診斷。B超是常用的輔助檢查，能區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊。磁共振成像(MRI)可準(zhǔn)確判斷肌瘤大小、數(shù)目和位置。如有需要，還可選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協(xié)助診斷。
子宮肌瘤診斷


1、B超聲檢查：應(yīng)用最廣、花費(fèi)最少，是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法。


2、磁共振成像（MRI）：在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法，但由于它的費(fèi)用較高而限制了臨床的應(yīng)用。


3、宮腔鏡：可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉并可同時(shí)進(jìn)行治療。


4、磁共振血管造影術(shù)（MRA）、CT血管造影和超聲多譜勒技術(shù)：可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應(yīng)，可用于子宮動(dòng)脈血管栓塞等保守治療前的評(píng)估。


子宮肌瘤成功的治療，必須對(duì)子宮肌瘤的數(shù)量、大小、位置及黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤進(jìn)入肌壁間的深度等進(jìn)行明確診斷。

子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤多大需要手術(shù)有個(gè)體差異，但一般來說，子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時(shí)可采取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長(zhǎng)。無癥狀的子宮肌瘤則無需治療。單個(gè)的肌瘤可以通過手術(shù)摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術(shù)，以預(yù)防肌瘤再長(zhǎng)。子宮肌瘤的治療方法需要根據(jù)個(gè)人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。建議到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確治療方案。

怎樣預(yù)防子宮肌瘤

子宮肌瘤絕大多數(shù)為良性，且子宮肌瘤的惡變(即肉瘤變)率很低，不到1%。但子宮肌瘤剔除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，加上子宮肌瘤的病因不明，因此子宮肌瘤的預(yù)防與護(hù)理顯得尤為重要，能夠有效減少肌瘤的發(fā)生。那么，具體應(yīng)該怎樣預(yù)防子宮肌瘤？

1、培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣： 抽煙、作息時(shí)間混亂都是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的重要原因，因此養(yǎng)成健康的生活方式、形成有規(guī)律的生活是預(yù)防子宮肌瘤最有效的方式。

2、合理飲食： 飲食均衡營養(yǎng)，避免因微量元素?cái)z取不足或利用障礙導(dǎo)致子宮肌瘤復(fù)發(fā)。多吃五谷雜糧、水果、時(shí)鮮蔬菜，堅(jiān)持低脂肪飲食。

3、自我調(diào)節(jié)： 子宮肌瘤的發(fā)生與女性負(fù)面情緒有直接關(guān)聯(lián)。因此學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，避免不良生活情緒對(duì)自己的影響。

4、注意避孕，嚴(yán)防人流傷害： 子宮肌瘤的發(fā)生與人流次數(shù)呈正相關(guān)性，采取積極有效的避孕措施顯得尤為重要。

5、注意月經(jīng)期衛(wèi)生保?。?/strong> 在月經(jīng)期，要保持外陰清潔，避免經(jīng)期同房。

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫功能與抗病能力。

7、定期復(fù)查： 子宮肌瘤多數(shù)無癥狀表現(xiàn)，應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

子宮肌瘤不能吃什么

子宮肌瘤是良性腫瘤，與雌激素、生長(zhǎng)分泌素的刺激等有關(guān)。子宮肌瘤患者需注意日常飲食，不能吃高脂肪類、含激素類、刺激性的食物以及發(fā)物。

1、高脂肪類食物：蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、黃油等高脂肪食物。

2、含激素類食物：桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食物。

3、刺激性食物：辣椒、胡椒、生蔥、生蒜、咖喱等刺激性食物。

4、發(fā)物食品：羊肉、狗肉、雞蛋、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚、筍等發(fā)物。

5、刺激性飲料：咖啡、濃茶、白酒等飲料。

清爽水果茶 南瓜餅 多發(fā)性子宮肌瘤

多發(fā)性子宮肌瘤發(fā)病的原因具有很大的不確定性，可以概括為以下幾點(diǎn)：

1、性生活過早或泛濫。有的女性在未成年的時(shí)候就嘗試性生活或者是性伴侶的人數(shù)較多，容易導(dǎo)致罹患子宮肌瘤等婦科疾病。

2、雌激素過多，子宮肌瘤是一種激素依賴型疾病，尤其喜歡光顧雌激素分泌旺盛的女性，比如正值生育年齡的女性或孕婦，都是子宮肌瘤的高發(fā)人群。

3、性生活期間不講衛(wèi)生，在進(jìn)行性生活的過程中，如果性生活前、后都不清洗陰部，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌、病原體滋生并侵襲子宮，從而使子宮內(nèi)膜受損，誘發(fā)子宮肌瘤。

4、壓力過大，情緒不穩(wěn)定。現(xiàn)代女性往往需要兼顧事業(yè)和家庭，在心態(tài)上難以調(diào)整，在體力上難以支撐，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，這也是導(dǎo)致出現(xiàn)子宮肌瘤的元兇之一。

5、食物污染，現(xiàn)在很多食品、肉類里面都含有激素，長(zhǎng)期食用這些食物容易誘發(fā)子宮肌瘤。

子宮肉瘤

子宮肉瘤是什么？子宮肉瘤是一種少見的子宮惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤的1%-3%，惡性程度高，且有早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向，預(yù)后差。目前，對(duì)于其發(fā)病機(jī)制的研究尚無統(tǒng)一說法，可能與月經(jīng)初潮、年齡、是否生育、肥胖等因素有關(guān)。

子宮肉瘤主要分為子宮平滑肌肉瘤、惡性苗勒管混合瘤和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤3種病理類型，其中最常見的是子宮平滑肌肉瘤。

子宮肉瘤與常見的子宮肌瘤癥狀相似。早期通常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、陰道排液、腹痛，部分患者因?yàn)樽訉m增大，可在腹部捫及包塊以及出現(xiàn)排尿、排便的異常。由于癥狀無特殊性，容易被忽視。經(jīng)陰道彩超、盆腔核磁共振等檢查對(duì)診斷有一定的幫助，但最終確診需靠手術(shù)標(biāo)本的病理診斷。

女子子宮肌瘤10年沒管醫(yī)生取出109顆，子宮肌瘤是怎么發(fā)生的？為啥會(huì)長(zhǎng)那么多？

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器官腫瘤，它起源于子宮肌層的平滑肌細(xì)胞。目前，子宮肌瘤的具體發(fā)生原因尚不完全清楚，但以下幾個(gè)因素可能與其發(fā)生相關(guān)：
1. 激素水平：雌激素和孕激素是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和修復(fù)的重要激素，但過多的雌激素可能會(huì)促進(jìn)子宮肌瘤的生長(zhǎng)。因此，激素水平的變化可能與子宮肌瘤的發(fā)生有關(guān)。
2. 遺傳因素：遺傳因素也可能對(duì)子宮肌瘤的發(fā)生起到一定影響。有研究表明，家族史中有子宮肌瘤的女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高。
3. 生殖激素失調(diào)：異常的生殖激素分泌或平衡失調(diào)可能導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。例如，長(zhǎng)期使用含有激素的避孕藥或激素替代療法可能增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
至于為什么子宮肌瘤會(huì)長(zhǎng)很多，主要有以下幾個(gè)原因：
1. 激素影響：子宮肌瘤的生長(zhǎng)與激素水平密切相關(guān)。當(dāng)激素水平增高時(shí)，如雌激素水平升高，可能促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)。
2. 血供供應(yīng)：子宮肌瘤的生長(zhǎng)需要充足的血液供應(yīng)。肌瘤在生長(zhǎng)過程中會(huì)誘導(dǎo)新的血管形成，以滿足其生長(zhǎng)所需的養(yǎng)分和氧氣。
3. 細(xì)胞增殖與凋亡失衡：正常情況下，細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡是相對(duì)平衡的。然而，對(duì)于子宮肌瘤細(xì)胞，增殖可能超過凋亡，導(dǎo)致腫瘤的生長(zhǎng)。
需要注意的是，這些因素僅是目前的研究認(rèn)識(shí)，對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。如果懷疑自己患有子宮肌瘤，建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行確診和治療。

子宮肌瘤詳細(xì)資料大全

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。

基本介紹 別稱 ：纖維肌瘤，子宮纖維瘤 英文名稱 ：Hysteromyoma 就診科室 ：腫瘤科 多發(fā)群體 ：女性 常見發(fā)病部位 ：子宮 常見癥狀 ：子宮出血，腹部包塊，壓迫，疼痛 ，白帶增多，不孕，流產(chǎn)，貧血，紅細(xì)胞增多，低血糖 傳染性 ：無 病因,臨床表現(xiàn),檢查,鑒別診斷,治療, 病因 有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的較為復(fù)雜的相互作用。 根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素，還有學(xué)者認(rèn)為生長(zhǎng)激素（GH）與肌瘤生長(zhǎng)亦有關(guān)，GH能協(xié)同雌激素促進(jìn)有絲分裂而促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，并推測(cè)人胎盤催乳素（HPL）也能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用，認(rèn)為妊娠期子宮肌瘤生長(zhǎng)加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關(guān)外，可能HPL也參加了作用。 此外卵巢功能、激素代謝均受高級(jí)神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，故神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的婦女。長(zhǎng)期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。 總之，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結(jié)果。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長(zhǎng)部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切，而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對(duì)較小?；加卸鄠€(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤?？梢鸩灰?guī)則 *** 流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有： （1）子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則 *** 流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。 （2）腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長(zhǎng)，當(dāng)其使子宮增大超過3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí)，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。包塊呈實(shí)性，可活動(dòng)，無壓痛。肌瘤長(zhǎng)到一定大小時(shí)可引起周圍器官壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急；巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留；子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便后不適感；巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。 （3）疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見，則可有痛經(jīng)。 （4）白帶增多 子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性或膿性白帶。 （5）不孕與流產(chǎn) 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)，對(duì)受孕及妊娠結(jié)局的影響可能與肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小及數(shù)目有關(guān)。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長(zhǎng)發(fā)育；肌瘤壓迫輸卵管可導(dǎo)致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響 *** 進(jìn)入宮腔。肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比約4∶1。 （6）貧血 由于長(zhǎng)期月經(jīng)過多或不規(guī)則 *** 流血可引起失血性貧血，較嚴(yán)重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。 （7）其他 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥，低血糖，一般認(rèn)為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關(guān)。 2.體征 （1）腹部檢查 子宮增大超過3個(gè)月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤，可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部正中捫及包塊，實(shí)性，無壓痛，若為多發(fā)性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規(guī)則狀。 （2）盆腔檢查 婦科雙合診、三合診檢查，子宮呈不同程度增大，欠規(guī)則，子宮表面有不規(guī)則突起，呈實(shí)性，若有變性則質(zhì)地較軟。婦科檢查時(shí)子宮肌瘤的體征根據(jù)其不同類型而異，帶蒂漿膜下肌瘤若蒂較長(zhǎng)，于宮旁可捫及實(shí)質(zhì)性包塊，活動(dòng)自如，此種情況易與卵巢腫瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宮頸管口處，宮口松，檢查者手指伸入宮頸口內(nèi)可觸及光滑球形的瘤體，若已脫出于宮頸口外則可見到腫瘤，表面呈暗紅色，有時(shí)有潰瘍，壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位及變形，宮頸可被展平或上移至恥骨聯(lián)合后方。 檢查 1.超聲檢查 為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。 2.診斷性刮宮 通過宮腔探針探測(cè)子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對(duì)于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮具有重要價(jià)值。 3.宮腔鏡檢查 在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物，有助于黏膜下肌瘤的診斷。 4.腹腔鏡檢查 當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，可行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長(zhǎng)部位并初步判斷其性質(zhì)。 5.磁共振檢查 一般情況下，無需采用磁共振檢查，如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前，磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置，減少殘留。 鑒別診斷 肌瘤常易與下列疾病混淆，應(yīng)予以鑒別：①子宮腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宮；③卵巢腫瘤；④子宮惡性腫瘤；⑤子宮肥大癥；⑥子宮內(nèi)翻；⑦子宮畸形；⑧盆腔炎性包塊。 治療 1.隨診觀察 如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可定期隨診觀察。 2.藥物治療 （1）促性腺激素 釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a） 目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，一般用3～6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。 （2）米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。 （3）達(dá)那唑 用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。 （4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間套用個(gè)別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意。 （5）雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。 在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。 3.手術(shù)治療 子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng) *** 進(jìn)行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)（宮腔鏡或腹腔鏡）。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。 （1）肌瘤切除術(shù) 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù)，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快但無惡變者。 （2）子宮切除術(shù) 癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。 （3）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 通過放射介入的方法，直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達(dá)到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報(bào)導(dǎo)。 4.聚焦超聲治療 通過將超音波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術(shù)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)導(dǎo)。