孕婦房性早搏是指孕婦的心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)引起的心臟收縮,屬于心律失常的一種??赡苁欠羌膊≡?,比如過(guò)度勞累、精神刺激、喝咖啡等,也有可能是疾病原因,比如甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、高血壓心臟病、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的,可以到醫(yī)院檢查心判斷是冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或者閉塞引起的心臟疾病,會(huì)出現(xiàn)胸悶或者胸痛。
一、非疾病原因
1、過(guò)度勞累:孕婦做些重體力勞動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)會(huì)感覺(jué)到勞累,容易引起生理性房性早搏,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片或者阿司匹林腸溶膠囊等。需要多注意休息,保持充足睡眠。
2、精神刺激:孕婦受到精神刺激,出現(xiàn)煩躁或者焦慮,也會(huì)出現(xiàn)心慌或者心跳加快,容易造成房性早搏。
3、喝咖啡:孕婦妊娠期間喝咖啡,咖啡中的咖啡因刺激可能會(huì)導(dǎo)致心率加快,造成房性早搏。
除此以外,也有可能是壓力較大、喝濃茶或者吸煙等原因引起的,需要改掉不良習(xí)慣,避免影響胎兒發(fā)育。
二、疾病原因
1、甲狀腺功能亢進(jìn):通常是甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)多引起的臨床綜合癥,會(huì)引起身體消瘦、心慌、手抖、煩躁等不適癥狀??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用甲酰胺咪唑片和丙硫氧嘧啶片、醋酸潑尼松片等藥物治療。
2、心肌炎:通常是心肌發(fā)生炎癥疾病,可能是感染或者物理化學(xué)因素引起的,容易出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛或者心悸,導(dǎo)致孕婦房性早搏。需要多注意休息,遵從醫(yī)生指導(dǎo)服用維生素C片、維生素E軟膠囊、鹽酸曲美他嗪片等藥物治療。
3、高血壓心臟?。阂话闶歉哐獕簩?dǎo)致心臟長(zhǎng)期負(fù)荷增加,引起乏力或者呼吸困難。需要遵醫(yī)囑服用硝苯地平片、尼莫地平片、單硝酸異山梨酯片等藥物治療。
4、心理衰竭:可能是各種心臟疾病導(dǎo)功能下降,引起氣促、乏力、心悸和下肢水腫等癥狀??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林腸溶膠囊、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。
5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏枪跔顒?dòng)脈管腔狹窄或者閉塞引起的心臟病典型癥狀,會(huì)引起胸悶、胸痛,活動(dòng)后癥狀比較嚴(yán)重。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平片、單硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片等藥物治療。
可以到醫(yī)院的心內(nèi)科或者婦產(chǎn)科就醫(yī),根據(jù)檢查結(jié)果配合醫(yī)生治療。孕婦日常生活中要注意休息,避免勞累,保持健康良好的生活習(xí)慣,有利于孕婦自身和胎兒的健康。
早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn)。 早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過(guò)低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。 臨床表現(xiàn) 1.可無(wú)癥狀或有心悸。 2.心臟聽(tīng)診有心搏提前,其后有較長(zhǎng)間歇期,可有絀脈。 3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。 診斷依據(jù) 1.可無(wú)癥狀或有心悸,心臟聽(tīng)診可有心搏提前,其后較長(zhǎng)間歇期。 2.心電圖特征: (1)房性早搏:提前出現(xiàn)房性P波,形態(tài)與竇性P波不同,P-R≥0.12秒,其后可有或無(wú)QRS波,QRS波正?;蛞蚴覂?nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形,代償間歇不完全性。 (2)室性早搏:提前出現(xiàn)畸形QRS波,時(shí)限一般≥0.12秒,QRS波前后無(wú)相關(guān)的P波,代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇性搏動(dòng)之間稱間位性早搏;同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)的早搏,而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早搏,配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。 (3)結(jié)性早搏:提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無(wú)相關(guān)的P波,或逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前,之中或之后。P-R間期<0.12秒,代償間歇完全性。 治療原則 1.對(duì)無(wú)癥狀偶發(fā)早搏者無(wú)須治療。 2.對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療。 3.對(duì)有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。 4.對(duì)癥、支持治療。 用藥原則 1.無(wú)癥狀偶發(fā)早搏無(wú)須治療。 2.連發(fā)、多源、多形性Ront室早,應(yīng)首選利多卡因靜注,或靜滴,早搏減少后改用“A”項(xiàng)中口服藥物維持。 3.補(bǔ)充液體,電解質(zhì),維生素。 輔助檢查 1.對(duì)正常人早搏檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.早搏伴有器質(zhì)性心臟病患者,檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 療效評(píng)價(jià) 1.治愈:治療后經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),早搏消失,心電圖恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):治療后在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)下,早搏次數(shù)明顯減少在50%以上。 3.無(wú)效:治療后在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)下,早搏次數(shù)減少在50%以下。
早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn)。
早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過(guò)低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。
臨床表現(xiàn)
1.可無(wú)癥狀或有心悸。
2.心臟聽(tīng)診有心搏提前,其后有較長(zhǎng)間歇期,可有絀脈。
3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
診斷依據(jù)
1.可無(wú)癥狀或有心悸,心臟聽(tīng)診可有心搏提前,其后較長(zhǎng)間歇期。
2.心電圖特征:
(1)房性早搏:提前出現(xiàn)房性P波,形態(tài)與竇性P波不同,P-R≥0.12秒,其后可有或無(wú)QRS波,QRS波正?;蛞蚴覂?nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形,代償間歇不完全性。
(2)室性早搏:提前出現(xiàn)畸形QRS波,時(shí)限一般≥0.12秒,QRS波前后無(wú)相關(guān)的P波,代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇性搏動(dòng)之間稱間位性早搏;同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)的早搏,而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早搏,配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。
(3)結(jié)性早搏:提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無(wú)相關(guān)的P波,或逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前,之中或之后。P-R間期<0.12秒,代償間歇完全性。
治療原則
1.對(duì)無(wú)癥狀偶發(fā)早搏者無(wú)須治療。
2.對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療。
3.對(duì)有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。
4.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.無(wú)癥狀偶發(fā)早搏無(wú)須治療。
2.連發(fā)、多源、多形性Ront室早,應(yīng)首選利多卡因靜注,或靜滴,早搏減少后改用“A”項(xiàng)中口服藥物維持。
3.補(bǔ)充液體,電解質(zhì),維生素。
輔助檢查
1.對(duì)正常人早搏檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;
2.早搏伴有器質(zhì)性心臟病患者,檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:治療后經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),早搏消失,心電圖恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn):治療后在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)下,早搏次數(shù)明顯減少在50%以上。
3.無(wú)效:治療后在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)下,早搏次數(shù)減少在50%以下。
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