女性健康與家庭、社會(huì)和國(guó)家的穩(wěn)定密切相關(guān),關(guān)系著一個(gè)民族的未來(lái)。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,女性健康也受到越來(lái)越多的關(guān)注和重視。對(duì)此,三八節(jié)到來(lái)之際,南方醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、乳腺科專(zhuān)家呼吁大家,關(guān)注女性健康,早篩查、早預(yù)防、早治療。
婦科腫瘤早診早治可提高生存率
“女性生殖系統(tǒng)有3類(lèi)常見(jiàn)惡性腫瘤,按發(fā)病率從高到低排序,依次為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌,嚴(yán)重威脅女性健康。”南方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任龐戰(zhàn)軍表示,篩查和早診早治是降低癌癥負(fù)擔(dān)的根本舉措。他指出,平時(shí)女性生活中的一些早期信號(hào)可能提示“婦科惡性腫瘤”,應(yīng)多加注意。一是腫塊,龐戰(zhàn)軍指出腫物可生長(zhǎng)在生殖器官的任何部位,即使無(wú)任何癥狀,也是一種不正?,F(xiàn)象。二是陰道分泌物異常。三是月經(jīng)改變。四是絕經(jīng)后出血,停經(jīng)1年以上又有陰道出血?jiǎng)t為典型的絕經(jīng)后出血,大多數(shù)是由良性疾病引起,但也可能是子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。五是飲食及大小便改變,卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、食量減小以及消化道癥狀,而腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難,大便干燥等。
“婦科腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,其療效理想,預(yù)后較好。”龐戰(zhàn)軍介紹,子宮內(nèi)膜癌因解剖及癌腫生物學(xué)特點(diǎn),通常生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移播散時(shí)間較晚、早期有較明顯癥狀,多數(shù)患者就診時(shí)診斷為臨床Ⅰ期,在婦科惡性腫瘤中治療效果較好,總5年生存率為70%左右,臨床Ⅰ期5年生存率可達(dá)85%以上。婦科腫瘤中最兇險(xiǎn)的卵巢癌,早期患者尤其是腫瘤尚局限在一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)的Ⅰ期患者的5年生存率亦在90%以上。但他也指出,卵巢癌起病隱秘,難以早期發(fā)現(xiàn),定期做婦科檢查尤為重要。10%~15%的卵巢癌與遺傳相關(guān),有家族史及相關(guān)遺傳基因突變的高危人群最好30歲起每半年做一次檢查,無(wú)家族史的女性也需每年做一次婦科檢查,可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查(腫瘤標(biāo)記物等)、B超等手段進(jìn)行篩查。
宮頸癌完全可以通過(guò)早篩預(yù)防。龐戰(zhàn)軍指出,三級(jí)預(yù)防措施可有效防控宮頸癌的發(fā)生發(fā)展。一級(jí)預(yù)防是HPV疫苗接種,在合適的年齡盡早接種HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括薄層液基細(xì)胞學(xué)TCT和高危型人乳頭病毒HPV檢測(cè)。三級(jí)預(yù)防是宮頸病變治療,確診高級(jí)別病變HSIL/CIN2、3可采取宮頸錐形切除術(shù)切除病變,防止癌變。
孕前或產(chǎn)前可篩查地貧攜帶者
“重型地貧患兒都出生于夫婦雙方均為同型地貧攜帶者的家庭,也就是說(shuō)夫婦雙方都是α或都是β地貧攜帶者的情況下,就有生育重型地貧患兒的可能?!蹦戏结t(yī)院婦產(chǎn)科主任黃莉萍介紹,地中海貧血(簡(jiǎn)稱(chēng)地貧),是一類(lèi)遺傳性溶血性貧血病。其發(fā)病率高,危害性大,在我國(guó)以南方為高發(fā)區(qū),尤其是廣東、廣西、海南等省區(qū)比較嚴(yán)重。而且目前,此病仍然沒(méi)有理想的治療方法,但好消息是,地貧可防可治。
“孕前或產(chǎn)前通過(guò)篩查和基因診斷明確高風(fēng)險(xiǎn)家庭,就可以通過(guò)產(chǎn)前診斷篩選出重型地貧患兒?!秉S莉萍指出,臨床常見(jiàn)的地貧分為α和β地貧兩種。重型β地貧患者多從嬰兒期開(kāi)始發(fā)病,表現(xiàn)為面色蒼白或蒼黃、食欲差、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等,需終身定期輸血和適時(shí)排鐵作為對(duì)癥治療。重型α地貧患兒甚至可能宮內(nèi)死亡或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)死亡而無(wú)法正常存活。骨髓移植是重型地貧目前唯一根治的方法,但費(fèi)用昂貴且配型困難。
就導(dǎo)致重型地貧患兒出生的主要原因而言,黃莉萍表示表示,主要是篩查意識(shí)淡薄。地貧攜帶者篩查其實(shí)非常簡(jiǎn)單,一個(gè)血常規(guī)就可以篩查八九成的攜帶者,篩查陽(yáng)性則需進(jìn)一步基因診斷確診,確診為同型地貧攜帶者的夫婦必須就診相應(yīng)的科室進(jìn)行遺傳咨詢(xún),確定有重型地貧患兒出生可能的夫婦則可考慮孕后擇期產(chǎn)前診斷或孕前就診生殖中心咨詢(xún)?nèi)嚬?,選擇健康胚胎進(jìn)行移植以達(dá)到優(yōu)生目的。
35歲開(kāi)始應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查
乳腺癌已成為全球最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型。在廣州地區(qū),女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為萬(wàn)分之五。值得關(guān)注的是,小于或等于40歲的乳腺癌患者數(shù)量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%,占患者總數(shù)的19.9%,小于或等于35歲以下的患者占比9.4%。
南方醫(yī)院乳腺科主任姚廣裕指出,盡管乳腺癌發(fā)病率較高,但早期乳腺癌的預(yù)后通常較好。如果早期發(fā)現(xiàn),其5年生存率可高達(dá)99.2%。相反,晚期乳腺癌的生存率會(huì)大幅下降。
他還提醒,很多女性對(duì)于乳房疼痛等問(wèn)題存在誤診誤治的情況。為保障乳腺健康,應(yīng)盡早引起警覺(jué)并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。國(guó)外一些地方,預(yù)防指南通常建議女性在40歲以后每年進(jìn)行一次乳腺檢查。但我國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡較早,且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。因此,有專(zhuān)家學(xué)者建議將乳腺檢查起始年齡提前至35歲。
對(duì)于具體的檢查項(xiàng)目,姚主任介紹,超聲、鉬靶和乳腺磁共振成像都是乳腺檢查的重要手段。其中,超聲和鉬靶是乳腺檢查的“黃金搭檔”,而乳腺磁共振成像可作為有益補(bǔ)充。他強(qiáng)調(diào),根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的檢查方案至關(guān)重要,一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
黃莉萍
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任
主任醫(yī)師/教授博士生導(dǎo)師 /博士后合作導(dǎo)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì) 青年委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)第三屆婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì) 青年委員
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)第二屆圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)與代謝專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì) 青委副主委
廣東省健康管理委員會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)第二屆產(chǎn)科與促進(jìn)自然分娩專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員
廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)微生態(tài)醫(yī)學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員
先后獲廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、廣東省最強(qiáng)科室之“實(shí)力中青年醫(yī)生”、第五屆“羊城好醫(yī)生”等稱(chēng)號(hào),主持國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)省級(jí)以上科研項(xiàng)目,近5年來(lái)以第一作者或通訊作者身份在Gut、Advance Science、JEV等國(guó)際知名期刊發(fā)表論文。發(fā)現(xiàn)菌群紊亂是子癇前期的潛在關(guān)鍵病因,研究結(jié)果以封面論文發(fā)表于Gut,同期獲JAMA專(zhuān)題述評(píng)。
龐戰(zhàn)軍主任醫(yī)生 副教授
婦產(chǎn)科副主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年,擅長(zhǎng)腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)等各類(lèi)手術(shù),根據(jù)患者病情選擇并優(yōu)化手術(shù)方式,為患者提供創(chuàng)傷小、效果好、低復(fù)發(fā)、性?xún)r(jià)比高的手術(shù)治療方案;尤其擅長(zhǎng)單孔腹腔鏡手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷更小、切口更美觀,兼顧“治”與“美”的完美結(jié)合。對(duì)于中晚期惡性腫瘤病例,采用輔助治療與腹腔鏡手術(shù)相結(jié)合的個(gè)體化綜合治療方案,達(dá)到理想治療效果。
姚廣裕:科室主任,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,博士后合作導(dǎo)師;畢業(yè)于中山大學(xué),獲博士學(xué)位。從事乳腺疾病臨床研究工作二十余年,擅長(zhǎng)乳腺各種疾病的診斷和治療,尤其擅長(zhǎng)早期乳腺癌術(shù)后的輔助化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及晚期乳腺癌的綜合治療。2018年榮登廣州中青年實(shí)力醫(yī)師榜,2019年榮登胡潤(rùn)·平安中國(guó)好醫(yī)生榜,2023年獲評(píng)第九屆羊城好醫(yī)生?,F(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療委員會(huì)乳腺學(xué)組常務(wù)委員、廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)乳腺科管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)副主任委員、廣東省保健協(xié)會(huì)乳腺保健分會(huì)副主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)、省級(jí)基金多項(xiàng);以通訊/共同通訊在Advanced Materials、Nature Communications、Biomaterials等雜志發(fā)表SCI論文20余篇。授權(quán)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng),實(shí)用新型專(zhuān)利5項(xiàng)。目前擔(dān)任Materials Letters、Heliyon 雜志編委;Advanced Functional Materials、Nanomedicine 等雜志審稿人
(通訊員 :李曉?shī)櫍?/p>
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