風(fēng)痱

風(fēng)痱

l黃女士66歲初診日期:99/04/10星期六.

來(lái)診原因：半夜2點(diǎn)多醒來(lái)覺無(wú)力翻身、無(wú)法動(dòng)彈、全身酸痛。

(因之前有半夜發(fā)燒及全身酸痛經(jīng)驗(yàn)，故此次等到早上才告知家人，被送至西醫(yī)診所求治，醫(yī)師轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，因其肌肉緊縮、沒(méi)法做詳細(xì)理學(xué)檢查，又不像中風(fēng)故沒(méi)有開立服用藥物，后由友人轉(zhuǎn)介至此)

望診：舌稍胖淡紅、舌苔白

問(wèn)診：大便1日1-2行、大便軟、易流汗、手腳覺無(wú)力、全身酸痛、走路需人攙扶，她兒子說(shuō)之前約每?jī)蓚€(gè)星期半夜會(huì)發(fā)燒一次，服用西藥后退燒，曾至大醫(yī)院檢查但查不出病因，拿了一迭醫(yī)院檢查病歷給我看，其中所寫曾懷疑第十二胸椎壓迫性骨折，但最后證實(shí)沒(méi)有。

脈診：右寸關(guān)濡右尺弱、左脈細(xì)無(wú)力

診斷：風(fēng)痱

處方：小續(xù)命湯9克、石膏1克、干姜1克、炮附子1.5克、當(dāng)歸1克3X6

(告訴患者服藥后會(huì)汗出、不能吹風(fēng)、飲食要清淡。小續(xù)命湯組成麻黃、桂枝、防風(fēng)、防己、杏仁、黃芩、人參、甘草、大棗、川芎、白芍、附子、生姜古今錄驗(yàn)續(xù)命湯組成麻黃、桂枝、當(dāng)歸、人參、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁，治中風(fēng)痱、身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。)

l黃女士66歲二診日期:99/04/14星期三.

來(lái)診原因：半夜2點(diǎn)多醒來(lái)覺無(wú)力翻身、無(wú)法動(dòng)彈、全身酸痛。

(此次自己走路進(jìn)診間、不用人攙扶，自覺身體比較有力氣，藥因ㄧ天服用四包已沒(méi)藥了，故再次就診。)

望診：舌稍胖淡紅、舌苔白

問(wèn)診：大便1日1-2行、大便軟、易流汗、手腳仍覺無(wú)力、肩膀酸痛兩手上舉無(wú)力。

脈診：右寸關(guān)濡右尺弱、左脈細(xì)無(wú)力

診斷：風(fēng)痱

處方：麻黃湯7克、石膏1.5克、干姜1.5克、當(dāng)歸1克、川芎1克、人參1.5克、炮附子2克4X7

l黃女士66歲三診日期:99/04/21星期三.

來(lái)診原因：手腳覺無(wú)力、肩膀酸痛兩手上舉無(wú)力、全身酸痛。

(上次服科中藥粉自覺沒(méi)有進(jìn)步，故建議她改用藥效較好的水藥且加針灸))

望診：舌稍胖淡紅、舌苔薄白

問(wèn)診：大便1日1-2行、大便軟、易流汗、手腳仍覺無(wú)力、肩膀酸痛兩手上舉無(wú)力、兩手指屈伸僵硬且痛、左膝痛(之前西醫(yī)診斷膝關(guān)節(jié)退化、有服用西藥)。

脈診：右脈濡無(wú)力、左脈細(xì)無(wú)力

診斷：歷節(jié)

針灸處方：左膝鶴頂、膝眼、陽(yáng)陵泉透陰陵泉

處方：桂枝4錢、白芍4錢、知母3錢、生姜3片、白朮4錢、防風(fēng)5錢、炙甘草4錢

麻黃2錢、炮附子3錢、牛膝3錢、秦艽3錢、桃仁2錢、紅花2錢、當(dāng)歸3錢、牡蠣(碎包)5錢

七帖6碗水煮成2碗水、早、晚飯前喝，服用時(shí)加一匙川烏蜜

l黃女士66歲三診日期:99/04/28星期三.

來(lái)診原因：手腳覺無(wú)力、肩膀酸痛兩手上舉無(wú)力、全身酸痛。

(上次服藥后疼痛減少很多、已停服西藥止痛劑)

望診：舌稍胖淡紅、舌苔薄白

問(wèn)診：大便1日1-2行、大便軟、易流汗、手腳覺無(wú)力、肩膀酸兩手上舉無(wú)力、兩手指屈伸僵硬、左膝痛減、胸悶。

脈診：右脈細(xì)無(wú)力、左脈細(xì)無(wú)力

診斷：歷節(jié)

處方：桂枝4錢、白芍4錢、知母3錢、生姜3片、白朮4錢、防風(fēng)5錢、炙甘草4錢、麻黃2錢、炮附子3錢、杜仲3錢

、秦艽3錢、桃仁2錢、紅花2錢、當(dāng)歸2錢、黃耆7錢、栝蔞實(shí)3錢、枳實(shí)3錢

七帖6碗水煮成2碗水、早、晚飯前喝，服用時(shí)加一匙川烏蜜

(99.05.05星期三下午再次就診，量血壓125/75、平常服降血壓藥四分之一劑量，今日沒(méi)服降血壓藥告知可停服了，四日前有試停心悸西藥，但心仍動(dòng)悸起來(lái)，故仍繼續(xù)服用，現(xiàn)全身已不酸痛但覺身體及手仍有無(wú)力感，左膝稍痛可忍受，因水藥太苦要求服用藥粉，開給她七天藥粉。)

結(jié)語(yǔ)

1.99.04.29有空時(shí)電訪黃女士

1.她回憶第ㄧ次發(fā)病是在一月底左右，傍晚4-5點(diǎn)左右突然發(fā)燒、心悸至西醫(yī)診所就診，醫(yī)師量有高血壓、拿了三天藥服用后就沒(méi)事了。

2.到了99.02.13傍晚4-5點(diǎn)左右突然又發(fā)燒、心悸、頭暈至大醫(yī)院急診，醫(yī)師開兩天藥、因快過(guò)年怕沒(méi)藥，故至之前就診西醫(yī)診所再拿十天藥，此次有服用心悸及高血壓藥。

3.過(guò)了10天、半夜1-2點(diǎn)發(fā)燒，又至西醫(yī)診所拿藥。

4.約兩星期后半夜-2點(diǎn)突然發(fā)燒，自行服用普拿疼退燒，但此次發(fā)覺兩手上舉無(wú)力且會(huì)全身酸痛，至大醫(yī)院檢查有做過(guò)計(jì)算機(jī)斷層、X光、抽血檢查，但查不出病因。

5.99.04.10此次發(fā)作沒(méi)有發(fā)燒只覺無(wú)力翻身、無(wú)法動(dòng)彈、全身酸痛。

由以上的發(fā)病經(jīng)過(guò)、可看到風(fēng)寒之邪入侵后，因?yàn)闆](méi)有妥善治療、導(dǎo)致其后ㄧ系列越來(lái)越嚴(yán)重的癥狀，若當(dāng)初ㄧ開始就使用發(fā)表藥，也許后續(xù)就不用以中藥來(lái)處理風(fēng)痱及歷節(jié)的問(wèn)題，可見感冒有時(shí)會(huì)引起大病，并非只要多休息及喝水就會(huì)好。此案例一開始只是俗稱的感冒，經(jīng)治療后變成需服用心悸、高血壓西藥及要退燒用的解熱鎮(zhèn)痛藥，加上之前就服用膝關(guān)節(jié)退化藥、服用之藥物越來(lái)越多，可見是只能做癥狀治療、并沒(méi)有找到真正的病因。

2.99.04.23患者打電話來(lái)說(shuō)喝了水藥之后，身體皮膚出疹子非常癢不能入睡，問(wèn)是否對(duì)中藥過(guò)敏、告知她應(yīng)是風(fēng)寒病邪由里出表的反應(yīng)，是好現(xiàn)象不用怕應(yīng)繼續(xù)服用，結(jié)果黃女士后來(lái)對(duì)我說(shuō)有照常服藥但有抹止癢藥，過(guò)兩三天皮膚就不癢了，此次服藥后疼痛減輕很多，但仍感覺兩手無(wú)力、兩手指屈伸僵硬但不痛，身體仍有無(wú)力感。在行醫(yī)過(guò)程中此種服藥后出現(xiàn)比較劇烈的反應(yīng)并不少見，有的病人根本不問(wèn)醫(yī)師就不再回診、錯(cuò)過(guò)了讓病更好的機(jī)會(huì)，那么如何分辨疾病是向好或變壞？有位朋友說(shuō)只要服藥反應(yīng)過(guò)后，人覺得輕松就是向正面發(fā)展，若越來(lái)越疲勞就是不對(duì)。倪師文章曾提及服藥后反應(yīng)摘錄如下病人服藥過(guò)程中,身體在恢復(fù)時(shí),自然會(huì)產(chǎn)生一些因人而異的祛病反應(yīng),這些反應(yīng)可能每天都不同,有時(shí)會(huì)下利,有時(shí)會(huì)暈眩,嘔吐,手腳發(fā)麻等等,這都是正?，F(xiàn)象,因這是身體有能力在祛病,所以會(huì)有因人而異的反應(yīng)出現(xiàn),此時(shí)不用害怕,你只要自己檢查一下,是不是這些反應(yīng)都出現(xiàn)在你的病兆所在呢?你就知道你如何了。曾經(jīng)一位病人,她來(lái)看我時(shí),抱怨自己便秘,一星期才上一次大號(hào),結(jié)果吃完我的藥第二天就打電話來(lái)說(shuō),中藥的副作用她受不了,因?yàn)槔亲恿?于是我問(wèn)她妳感覺如何?她說(shuō)感覺非常好,體力都恢復(fù)過(guò)來(lái)了,讀者覺得我應(yīng)該如何回答她呢?你們?cè)诔晕魉帟r(shí)沒(méi)有這類反應(yīng)是因?yàn)?b>西藥只是在控制,根本不是在治病,當(dāng)然你會(huì)感覺到二者之不同。

弟子趙醫(yī)師敬筆

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