(底下是學(xué)生自己的紀(jì)錄)

(底下是學(xué)生自己的紀(jì)錄)

女，33歲，住高雄，產(chǎn)后一個半月，哺乳中。

主述：左乳忽漲痛且乳難出。

2010/9/27

晚間七時餔乳，因家庭細故爭執(zhí)，忽覺周身一陣發(fā)冷，隨即惡寒，左乳覺痛，擠乳難出。

來電詢愚，知未出汗，皮膚覺敏感，愚以為是太陽傷寒導(dǎo)致左乳不出也，予麻黃湯一劑。

2010/9/28

早上5:49來電，自云半夜出汗甚多，起床后自覺不惡寒，但左乳仍痛，但到廚房走動一會兒復(fù)又微惡寒，愚因正要出門，囑等等再連絡(luò)。早上6:30去電詢之，言已不惡寒，但出汗，口渴舌燥。愚思之，復(fù)寒后復(fù)發(fā)熱，左乳不通，似柴胡證，即予小柴胡湯加麥冬芍藥枳殼。

中午去電詢之，病人云湯藥無效，囑其夫代刺肩井、足三里(她先生學(xué)過針灸)。傍晚五點復(fù)來電言下針無效。且體溫升高到39.2度，站著不出汗，躺下便出汗，惡風(fēng)，目眩甚，口苦甚，口渴甚，但欲飲熱。全身無力，說話無力，自覺氣短頭昏頭暈，整個腹脹。囑自按心下，云略有壓痛感。囑自察舌，苔薄白干。自云本來天天都會大便，今日則無，尿黃且短。愚思之，此為少陽太陽太陰并病，當(dāng)予柴胡桂枝干姜湯，但下午發(fā)熱渾似陽明病，且心下壓痛一證原因甚多，不知右關(guān)脈浮沉虛實？若弦則是柴胡證、若浮滑，則為瓜蔞證，若沉實，當(dāng)予大黃。電話問診無法知道脈象，姑置之。先予柴胡桂枝干姜湯一劑。

柴胡四錢、桂枝三錢、干姜二錢、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣三錢、炙甘草二錢、

一劑

藥尚未服，傍晚左乳就痛到無法忍受的地步而到醫(yī)院掛急診，醫(yī)生看了檢驗報告說不是急性乳腺炎，要轉(zhuǎn)到胸腔外科去，病人后來又反悔回家吃中藥。

2010/9/29

隔日來電，自言精神改善許多，聲音較有力，四肢恢復(fù)力氣，左乳只剩微痛，但仍低燒，約37.2~37.4。自述頭暈口苦皆大減，昨晚九點服藥后三小時即大便，腹脹已消，今早又大解一次，乃不成形且不臭之稀糞。囑自按心下，仍壓痛，自覺似略減輕。另外自覺后項緊，左手側(cè)抬則腋下有緊痛感。愚思之，病家諸證輕減，且心下壓痛似略輕減，原方或可續(xù)進，囑28日原方減柴胡一錢加葛根四錢，再進一劑。

2010/9/30

來電聲音有力，自述體溫正常，精神比昨日更好，又說后項緊是說錯了，其實是肩緊，給老公按摩后便舒服多了?？滔伦笕槲⒚浀煌?，乳量大減，左乳30cc/day，右乳100cc/day，左手抬起腋下已無痛感。小便褐色且量少，口渴喜飲，冷熱不拘，囑自按心下，心下壓痛仍舊，且有一怪現(xiàn)象，睡覺時面向右躺則大汗出，正躺或向左躺都不會出汗，額頭略痛暈。愚思之，心下壓痛不減，面向右躺便出汗，且闕上頭暈，是兼有陽明病，予柴胡桂枝干姜湯加小陷胸湯

柴胡三錢、桂枝三錢、干姜二錢、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣三錢、炙甘草二錢、

瓜蔞實四錢、黃連一錢、半夏三錢

一劑，服藥后三小時來電，自述服此藥感覺非常不同，自覺身心輕爽，左手抬高毫無緊痛感，心下壓痛明顯減輕。

囑明天再吃一帖，但劑量減半。

2010/10/1

晚間來電云諸證皆愈。

這是老師的一位優(yōu)秀學(xué)生投稿

漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于2010年10月03日

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