一、前列腺增大可以有性生活嗎
專家指出,性生活會(huì)加重前列腺肥大,性生活本身會(huì)使前列腺長(zhǎng)時(shí)間處十充血狀態(tài),引起和加重前列腺肥大。所以前列腺增大期間以治療為主。前列腺肥大可引起暫時(shí)性的性欲亢進(jìn),55歲以后男性幾乎都有程度不同的前列腺肥大,在前列腺肥大開(kāi)始階段,病人可出現(xiàn)與年齡不相符的性欲增強(qiáng),或者一貫性欲正常,卻突然變得強(qiáng)烈起來(lái)。
前列腺肥大應(yīng)根據(jù)患者的年齡來(lái)決定是否需要過(guò)性生活:
1、老年人在應(yīng)用雌激素藥物治療前列腺肥大期間,千萬(wàn)不可行房事事,以免誘發(fā)陽(yáng)痿。
2、若年齡較大,前列腺增生嚴(yán)重,有排尿困難或房事后發(fā)生尿港留,吃藥難以控制,則不宜行房事。
3、年齡在60歲左右,前列腺肥大不嚴(yán)重、無(wú)排尿不暢等癥狀,身體條件和性功能又好,可以過(guò)性生活,以每月一次為宜。
二、前列腺增大有什么癥狀發(fā)生
前列腺增生的早期由于代償,癥狀不典型,隨著下尿路梗阻加重,癥狀逐漸明顯,臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀,排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢,難以確定起病時(shí)間。
1.儲(chǔ)尿期癥狀
該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
(1)尿頻、夜尿增多 尿頻為早期癥狀,夜尿次數(shù)增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后,發(fā)生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁 下尿路梗阻時(shí),50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期癥狀
該期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。
隨著腺體增大,機(jī)械性梗阻加重,排尿困難加重,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延緩,排尿時(shí)間延長(zhǎng),射程不遠(yuǎn),尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉,有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減,出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
3.排尿后癥狀
該期癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等。
尿不盡、殘余尿增多:殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大,膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高,高于尿道阻力,尿便自行從尿道溢出,稱充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多,但在受涼、飲酒、憋尿,服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí),可突然發(fā)生急性尿潴留?;颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。
三、前列腺增大的鑒別有哪些
1.膀胱頸攣縮
患者有下尿路梗阻癥狀,直 腸指診未發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大,除可能系增大腺葉突向膀胱外,還應(yīng)考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認(rèn)為膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸部平滑肌為結(jié)締組織所代 替,可伴有炎癥。膀胱頸攣縮患者有較長(zhǎng)的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時(shí),膀胱頸抬高,后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。膀胱鏡下見(jiàn)前列腺段尿道無(wú)擠壓變形,尿 道內(nèi)口縮小。而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時(shí),被柔軟黏膜覆蓋,膀胱三角區(qū)下陷,后尿道延長(zhǎng)。
膀胱頸攣縮可同時(shí)伴有前列腺增生,由于增生腺體與外科包膜之間分界不清,摘除術(shù)常較困難,且腺體較直腸指診或B超預(yù)測(cè)者明顯為小。如摘除腺體后不同時(shí)處理攣縮的膀胱頸,下尿路梗阻難以解除。
治療可試用α-受體阻滯劑。如癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作尿路感染,或尿流動(dòng)力學(xué)檢查異常時(shí),可考慮行經(jīng)尿道電切,恥骨上經(jīng)膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術(shù)。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是導(dǎo)管癌類(lèi)型可能以下尿路梗阻為首發(fā)癥狀。部分患者則是在前列腺增生的同時(shí)伴發(fā)前列腺癌,血清PSA(前列腺特異性抗原)升高,多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑,巖石樣感覺(jué)。經(jīng)直腸活檢,B超引導(dǎo)更佳,經(jīng)病理檢查可明確診斷。
3.神經(jīng)性膀胱、逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)
常表現(xiàn)為下尿路排尿異常,尿失禁等表現(xiàn)。需詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)外傷史,檢查有無(wú)提肛反射,應(yīng)依靠尿流動(dòng)力學(xué)檢查加以排除,如充盈性膀胱測(cè)壓,尿道壓力圖,壓力/流率同步檢測(cè)。
4.無(wú)力性膀胱(膀胱壁老化)
表現(xiàn)為尿潴留、下尿路排尿異常,大量殘留尿,應(yīng)與前列腺增生相鑒別,應(yīng)排除損傷、炎癥、糖尿病等因素,主要也通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查。特別尿道壓力圖,壓力/流率同步檢測(cè)加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低,無(wú)收縮壓力波形等。
四、前列腺增大有什么治療方法
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個(gè)體差異性很大,而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展,所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。
1.觀察等待
對(duì)癥狀輕微,IPSS評(píng)分7分以下可觀察,無(wú)需治療。
2.藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑 適用于治療前列腺體積增大同時(shí)伴中、重度下尿路癥狀的BPH患者。研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。
(2)α1-受體阻滯劑 適用于有中、重度下尿路癥狀的BPH患者。目前認(rèn)為此類(lèi)藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。此類(lèi)藥的常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。
(3)其他 包括M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過(guò)阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過(guò)度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
綜上所述,進(jìn)行藥物治療前對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì),對(duì)藥物的副作用及長(zhǎng)期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪,定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
3.手術(shù)治療
手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法,適用于具有中、重度LUTS并已明顯影響生活質(zhì)量的BPH患者。經(jīng)典的外科手術(shù)方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)以及開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)。目前TURP仍是BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
手術(shù)適應(yīng)證為:①有下尿路梗阻癥狀,尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變,或殘余尿在60m以上;②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。⑥合并腹股溝廟、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛,臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者。對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者,應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)已引起尿道炎時(shí),可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴(yán)格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。
本文地址:http://www.soujuw.cn/nanxingys/73665.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 男性甲亢影響生育嗎,哪些食物對(duì)甲亢恢···
下一篇: 龜頭里面有白色皮垢,包皮垢怎么處理