無(wú)癥狀的睪丸扭轉(zhuǎn)要如何治療,睪丸扭轉(zhuǎn)的急救方法有哪些

一、無(wú)癥狀的睪丸扭轉(zhuǎn)要如何治療

(1)手術(shù)復(fù)位：睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間立即手術(shù)復(fù)位，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。

(2)手法復(fù)位：一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。

另外，對(duì)懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，這是一個(gè)重要的原則。尤其是另側(cè)睪丸已切除者，更應(yīng)注意保護(hù)睪丸的存活，以免拖延時(shí)間帶來(lái)不可挽救的后果。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生：

與睪丸、附睪、精索的異常發(fā)育有關(guān)。胎兒在母體發(fā)育期間.腹膜連同睪丸、附睪、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊里便形成鞘膜。并與陰囊內(nèi)層粘連，將睪丸固定。如果鞘膜未與睪丸粘連，致使睪丸懸吊異常，精素在陰囊內(nèi)過(guò)長(zhǎng)，或附睪與睪丸生長(zhǎng)時(shí)發(fā)生分離等，均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。所以有大多數(shù)人認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因—般以先天性畸形為主，多為雙側(cè)性。在運(yùn)動(dòng)、外傷、睡眠時(shí)均可因刺激提睪肌，使之收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致提睪肌纖維呈現(xiàn)螺旋狀而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。在青春期到來(lái)時(shí)，由于睪丸懸吊異常，加上睪丸重量增加，更容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。盡管這些人平時(shí)沒(méi)有什么感覺(jué)，檢查時(shí)也難以發(fā)現(xiàn)異常情況，但隨時(shí)都可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。特別是只有一個(gè)睪丸的隱睪患者，由于生殖器官的明顯異常，更容易發(fā)生此病。

二、睪丸扭轉(zhuǎn)的急救方法有哪些

各個(gè)年齡段都可發(fā)生

睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為陰囊部位劇烈疼痛，可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射，伴惡心嘔心等癥狀，睪丸腫大上移，觸痛明顯。精索呈麻繩狀扭曲、縮短。睪丸扭轉(zhuǎn)在男性各個(gè)年齡段均可發(fā)生，以12至18歲的青少年發(fā)病率最高。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)內(nèi)為最佳治療時(shí)間，未超過(guò)12小時(shí)，可立刻試行手法復(fù)位予以矯正，若手法復(fù)位失敗可行手術(shù)睪丸固定。發(fā)生12小時(shí)后，睪丸明顯壞死，只能行患側(cè)睪丸切除術(shù)。

救治抓住關(guān)鍵八小時(shí)

睪丸扭轉(zhuǎn)是很常見(jiàn)的，而且各個(gè)年齡段均可發(fā)生，扭轉(zhuǎn)常因缺血過(guò)久，而破壞睪丸生精和內(nèi)分泌功能，出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死等嚴(yán)重后果。醫(yī)院專家指出，睪丸扭轉(zhuǎn)后的缺血情況，與扭轉(zhuǎn)程度及持續(xù)時(shí)間相關(guān)，扭轉(zhuǎn)的程度越大，缺血越嚴(yán)重，挽救的機(jī)會(huì)就越小。據(jù)醫(yī)學(xué)家的研究報(bào)告，睪丸缺血1小時(shí)，損害可逆;缺血5小時(shí)，大部分睪丸尚可挽救;8小時(shí)以上，出現(xiàn)不可避免的睪丸壞死;如超過(guò)24小時(shí)，患側(cè)睪丸的功能可能會(huì)永遠(yuǎn)失去。

睡眠中或凌晨時(shí)會(huì)發(fā)生

夜間睡眠中或凌晨等易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。尤其是男孩進(jìn)入青春期后，陰莖夜間勃起增加，伴有局部肌肉的收縮，可引起睪丸旋轉(zhuǎn)。

先天發(fā)育異常也是原因

那些有潛在的先天發(fā)育異常，如引帶過(guò)長(zhǎng)或缺如，或精索的固定點(diǎn)高，或患有隱睪，或隱睪伴有斜疝的男孩，陰莖夜間勃起時(shí)睪丸活動(dòng)增加，容易扭轉(zhuǎn)，不能自行恢復(fù)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀。多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)病人會(huì)突然發(fā)生一側(cè)陰囊腫脹、觸痛，精索增粗，疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、行走不便等癥狀。

睪丸扭轉(zhuǎn)千萬(wàn)不能忍

專家建議，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，尤其是青少年，要立即解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸供血，以挽救睪丸，防止并發(fā)癥。睪丸扭轉(zhuǎn)早期，可用手法復(fù)位。但建議最好能及時(shí)去醫(yī)院檢查診治，采用手術(shù)治療。此外，治療后要請(qǐng)醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解病側(cè)睪丸及對(duì)側(cè)睪丸的功能。如果在發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理，后果將會(huì)十分嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死，以致不能生育。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀有哪些呢

1.癥狀

患者大多為青少年，20%的病人有創(chuàng)傷史。1/3的病人有反復(fù)出現(xiàn)的短暫的睪丸疼痛。睪丸扭轉(zhuǎn)的最初癥狀是疼痛，可以逐漸發(fā)生，也可能突然出現(xiàn)，但通常是疼痛逐漸加重而難以忍受。疼痛的程度差別很大，有時(shí)和扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有明確的關(guān)系，有些病人有右下腹疼痛。陰囊局部可逐漸出現(xiàn)腫脹和水腫，部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，可伴有同側(cè)腹股溝或下腹部放射痛，惡心、嘔吐，偶爾有低熱。尿路癥狀少見(jiàn)。

2.體征

患側(cè)睪丸明顯腫脹，觸痛明顯。睪丸位置上移，甚至可提至腹股溝外環(huán)口處。扭轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)陰囊紅腫。陰囊抬高試驗(yàn)(Prehn’s test)陽(yáng)性，即托高陰囊時(shí)，睪丸疼痛加劇。如扭轉(zhuǎn)發(fā)生于精索部，可出現(xiàn)精索增粗，壓痛。睪丸扭轉(zhuǎn)的同側(cè)陰囊常腫脹、水腫、發(fā)紅。水腫可以向上擴(kuò)散到腹股溝或?qū)?cè)陰囊。扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸極度敏感，觸痛明顯。如果病人就診較早，陰囊腫脹不太嚴(yán)重時(shí)，可以觸及睪丸呈橫位，此乃睪丸扭轉(zhuǎn)的特征之一。少數(shù)病人可無(wú)特殊癥狀和體征，甚至在睪丸完全扭轉(zhuǎn)時(shí)，也僅有睪丸輕度觸痛和陰囊腫脹。

四、如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診

睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸的位置發(fā)生了旋轉(zhuǎn)。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，由于供應(yīng)睪丸血液的精索也受牽拉發(fā)生扭結(jié)，引起急性血管不通暢，使睪丸得不到血液供應(yīng)，所以若得不到及時(shí)復(fù)位，便會(huì)引起睪丸壞死等嚴(yán)重后果。

男科專家介紹說(shuō)，男性睪丸扭轉(zhuǎn)常常被誤診為急性睪丸炎，急性附睪炎，嵌頓疝等病而貽誤治療。如能掌握睪丸扭轉(zhuǎn)的早期識(shí)別，就可能及早治療，避免惡性后果的發(fā)生。如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診呢?

1、嬰幼兒和青少年多見(jiàn)。在一組718例的病例分析中，平均發(fā)病年齡為14、9歲。所以，父母、老師都應(yīng)密切關(guān)心孩子的有關(guān)癥狀，不要因?yàn)樗麄儾粫?huì)訴說(shuō)或羞于啟齒而延誤治療。

2、運(yùn)動(dòng)和睡姿不當(dāng)都可發(fā)病。約半數(shù)患者是在激烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病的，在側(cè)臥位睡眠時(shí)睪丸被擠壓在兩腿之間，比站立時(shí)受壓要明顯，所以也容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)的常見(jiàn)癥狀是突然陰囊絞痛，牽涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分劇烈，弓腰屈背，面色蒼白，全身冷汗，稍大的孩子會(huì)手捂會(huì)陰。如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診呢?檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛，如果孩子小，不會(huì)訴說(shuō)，父母和老師應(yīng)仔細(xì)檢查這些部位。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)后可在4-12小時(shí)內(nèi)發(fā)生缺血壞死。所以應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地明確診斷，絕不可貽誤搶救時(shí)機(jī)。明確診斷后可試行手法復(fù)位。

一般左側(cè)應(yīng)向順時(shí)針?lè)较?，右?cè)向逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)復(fù)，但也不完全符合此種規(guī)律，如轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)疼痛減輕，表示方向?qū)︻^;如疼痛加劇，表明方向不對(duì)，應(yīng)向相反方向試轉(zhuǎn)，如疼痛仍不減輕，此法即告失敗，應(yīng)立即手術(shù)探查，搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。

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