左側(cè)睪丸鞘膜積液怎么回事,,左側(cè)睪丸鞘膜積液有什么注意事項(xiàng)

一、左側(cè)睪丸鞘膜積液有什么發(fā)病原因

繼發(fā)性鞘膜積液有原發(fā)性疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術(shù)損傷淋巴管造成回流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現(xiàn)為急性鞘膜積液;慢性繼發(fā)性積液常見于慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結(jié)核病、睪丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。液體內(nèi)常含有白細(xì)胞。

原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因尚未完全明確，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收減少，可能是由于未發(fā)現(xiàn)的或已愈合的睪丸附睪炎引起。也是與先天因素，如鞘膜腔淋巴管系統(tǒng)存在缺陷，也病程進(jìn)展緩慢。

睪丸由腹膜后下降至陰囊時，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內(nèi)液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睪丸鞘膜積液。

水疝解剖示意圖睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物，家長會發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸大小不一樣，從腫物特性上看，鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類：前者腫物時大時小，多在睡眠或用手壓時變小，甚至消失，但醒后下地玩時或加壓的手放松后腫物又恢復(fù)原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大，用手觸診時感覺較硬，加壓時亦不縮小。

正常胎兒發(fā)育早期，睪丸在腹膜后，7～9月時睪丸經(jīng)腹股溝管下降到陰囊，而伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突閉鎖，形成纖維索帶，睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。

正常情況下腔內(nèi)僅有滲出與吸收平衡的少量液體，而當(dāng)鞘膜鄰近器官出現(xiàn)病理的改變?nèi)缪装Y、腫瘤、外傷、寄生蟲病等時，就造成滲出與吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突閉鎖不全，腹腔的液體往返進(jìn)出于鞘膜腔，從而形成睪丸鞘膜積液。

二、左側(cè)睪丸鞘膜積液有什么臨床表現(xiàn)

睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物，兩側(cè)睪丸大小不一樣，從腫物特性上看，鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類：前者腫物時大時小，多在睡眠或用手壓時變小，甚至消失，但醒后下地玩時或加壓的手放松后腫物又恢復(fù)原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大，用手觸診時感覺較硬，加壓時亦不縮小。

鞘膜積液和腹股溝斜疝很相似，而且又出現(xiàn)在同一部位，所以家長常把鞘膜積液誤認(rèn)為腹股溝斜疝，其實(shí)，可以通過透光試驗(yàn)鑒別。陰囊皮膚較薄，肌肉也菲薄，組織較疏松，輕易透過光線，若將手電筒從陰囊下面照射陰囊，可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色，睪丸呈黑色陰影，這稱作“透光試驗(yàn)”。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體，也是透光的，所以電筒照后，光線能透過囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱為透光試驗(yàn)陽性;而腹股溝斜疝，疝囊內(nèi)是腸管，內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物，就不易透光，腫物發(fā)暗，即透光試驗(yàn)陰性。此外，鞘膜積液腫物變小時沒有腹股溝斜疝變小“咕咕”樣腸內(nèi)氣鳴聲。

鞘膜積液治療不必象腹股溝斜疝那樣積極，因?yàn)榇蟛糠謰雰杭靶律鷥呵誓しe液2歲之內(nèi)能自愈。積液假如很嚴(yán)重的話，可能會妨礙睪丸的發(fā)育，可以用注射器抽出液體。不能自愈者可在2歲之后手術(shù)治療。

不嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力，但嚴(yán)重時的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中，影響正常性生活。此外，由于液體長期壓迫睪丸會造成局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致睪丸功能障礙，影響生育能力。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液對生育力的影響，則取決于原發(fā)疾病的情況。

三、如何治療左側(cè)睪丸鞘膜積液

西醫(yī)治療

注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來更多的困難。使用較少。

手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。

一、嬰兒期各種鞘膜積水均有自愈的機(jī)會，所以2歲以內(nèi)不需手術(shù)。小的、無癥狀的成人鞘膜積水也可暫不治療。

二、穿刺抽液并注入硬化劑：在陰囊前壁穿刺、抽出囊內(nèi)液體，然后注入5%魚肝油酸鈉、鹽酸奎寧(13.33%)、四環(huán)素溶液或無水酒精等。每周一次，一般需2～4次。有時注射后可引起附睪炎、睪丸炎等并發(fā)癥。對交通性鞘膜積水是禁忌的，對囊壁很厚、多房性囊腫或伴有附睪、睪丸病變者也不適用。所以至今仍未被廣泛接受。

睪丸鞘膜積水、嬰兒型鞘膜積水、精索鞘膜積水可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜大部切除術(shù)。交通性鞘膜積水應(yīng)經(jīng)腹股溝切口，近內(nèi)環(huán)處結(jié)扎腹膜鞘狀突并將遠(yuǎn)端鞘膜囊翻轉(zhuǎn)或切除。對繼發(fā)性鞘膜積水必須治療原發(fā)病。對于較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。

四、如何預(yù)防左側(cè)睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊一側(cè)逐漸增大。一般無痛，可有下墜感，表面光滑呈囊性感。精索鞘膜積液一般較小，位于精索部位，與精索不能分開。交通性鞘膜積液病人取臥位時，腫物可消失或縮小。睪丸、精索鞘膜積液透光試驗(yàn)檢查為陽性。

嬰兒期鞘膜積液可自行消失，不必急于治療。成人睪丸或精索鞘膜積液可采用手術(shù)治療。部分病例也可采用穿刺吸液后，注藥治療的方法。注意鍛煉身體，適當(dāng)注意營養(yǎng)衛(wèi)生，保障身心健康。

在家定期測看患者鞘膜積液的情況，測看方法是：在暗室內(nèi)，用電筒照射患者睪丸處看透亮度的情況，以此可以了解孩子鞘膜積液量的增多與減少。

積極治療原發(fā)病，如絲蟲病、血吸蟲病、睪丸炎、附睪炎等。治療期間減少活動，用陰囊托帶兜起陰囊，以利積液吸收。

睪丸鞘膜積液患者應(yīng)該進(jìn)食易消化、纖維素豐富的飲食，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘。保持愉快的心情，及時補(bǔ)充高蛋白質(zhì)，高維生素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食與疾病的治療效果也有關(guān)。

飲食調(diào)理：

茴香粥：小茵香lO—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行氣止痛，適用于寒濕所致之水疝。

枳殼雞蛋湯：積殼60g，雞蛋2枚。先煎枳殼，去渣取汁，然后將雞蛋整個放入藥汁內(nèi)煮熟，剝?nèi)サ捌ぃ舆m量食鹽，吃蛋喝湯，每日1次。功能行氣散滯，適用于肝郁氣滯而致之水疵。

睪丸鞘膜積液患者治療期間要減少活動，用陰囊托帶兜起陰囊，以利積液吸收。積治療原發(fā)病，如絲蟲病、血吸蟲病、睪丸炎、附睪炎等。盡可能以半流食為主，吃容易消化的食物，減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。但營養(yǎng)一定要全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。平時進(jìn)食要定時定量，合理營養(yǎng)。生活規(guī)律。這是術(shù)后的飲食康復(fù)原則。

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