一、隱睪癥有后天產(chǎn)生的么
其實導(dǎo)致出現(xiàn)隱睪的因素很多,有先天因素,也有后天的因素,所以總結(jié)起原因來也比較多。
第一種因素是先天因素,先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去了下降的動力,這是導(dǎo)致出現(xiàn)隱睪的一種原因;
第二種原因是將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?;蛉比?,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊,這也是一種原因。
第三種導(dǎo)致隱睪的原因是內(nèi)分泌的失調(diào),主要是下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦下垂體分泌的激素和卵泡刺激素缺乏,這樣就影響到了睪丸下降的動力作用,這也就導(dǎo)致了隱睪癥狀;
第四種原因是一些機(jī)械因素,可能是精索血管過短、睪丸引帶或腹股溝管發(fā)育不良、睪丸和腹膜后組織粘連、提睪肌變異等,這些因素都導(dǎo)致了阻礙睪丸下降,這樣也就出現(xiàn)了隱睪,這些情況往往是到導(dǎo)致的單側(cè)睪丸下降不全;
第五種原因是遺傳因素,這種也是先天性的,許多數(shù)據(jù)都證明了,隱睪癥有很程度上是因為遺傳因素,并不是后天導(dǎo)致的。
二、隱睪癥不治療可引發(fā)這五種危害
1、隱睪可導(dǎo)致患者的心理障礙??仗摰年幠铱梢鹱员案?、精神苦悶、性情孤僻。
2、男科專家介紹說,隱睪患者易發(fā)生睪丸外傷,睪丸位于陰囊內(nèi),活動度較大,外傷的機(jī)會較小。位于腹股溝的睪丸,當(dāng)腹肌收縮時腹股溝管也收縮,其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受腹壓改變的擠壓。
3、隱睪患者不治療還會發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常,易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。
4、隱睪不治療會導(dǎo)致睪丸萎縮,引起男性不育癥。睪丸未下降至陰囊內(nèi),生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變,在2~5歲以后就會引起睪丸發(fā)育不全或萎縮。兩側(cè)隱睪可使90%的病人不育。
5、隱睪不治療的話嚴(yán)重時可導(dǎo)致惡性病變。隱睪患者惡性病變的危險較正常陰囊內(nèi)睪丸大20~48倍;而腹腔內(nèi)睪丸惡性病變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡性病變的原因。
三、得了隱睪癥要怎么辦
1.睪丸固定
開刀將睪丸強(qiáng)行固定在陰囊內(nèi),乃治療較主要和較有效方法,大多數(shù)患者采用此法可獲得成功治療。手術(shù)時機(jī)選擇十分重要,過早可能失去隱睪自行下降的機(jī)會,過晚又將影響睪丸的功能,過去主張2~5歲為宜,較遲不超過6歲。近年有學(xué)者提出宜在2歲前就手術(shù)治療,理由是2歲后患兒的睪丸組織已經(jīng)發(fā)生病理變化。
2.睪丸切除術(shù)
一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良,萎縮變小或質(zhì)地變軟等喪失功能情況,應(yīng)毫不留情地將隱睪切除,以防日后發(fā)生惡變。
3.睪丸移植
隨著顯微外科手術(shù)的廣泛開展,用自體睪丸移植法治療高位隱睪獲得較好效果。醫(yī)生別出心裁地將整個隱睪連同它的血管一齊切下,“搬家”到陰囊里,再在顯微鏡下手術(shù),將睪丸血管小心地吻合在腹壁下動、靜脈上,以保證睪丸的血液循環(huán)。
四、如何預(yù)防隱睪癥
1、按時接種疫苗:以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
2、工作遠(yuǎn)離毒物:一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè),千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
3、遠(yuǎn)離高溫環(huán)境:睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響精子的產(chǎn)生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣:改變不良的習(xí)慣,戒煙戒酒;不要吃過于油膩的東西,否則會影響你的性欲;另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品,如:從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因為干洗劑會影響男性的性功能。
及早治療能治好的,不治療會有病變。后遺癥也不能說沒有,但是越晚治療問題越嚴(yán)重。
隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。
一般情況下,隨著胎兒的生長發(fā)育,睪丸自腹膜后腰部開始下降,于胎兒后期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。研究結(jié)果顯示,發(fā)生隱睪的機(jī)會是1—7%,其中單側(cè)隱睪患者多于雙側(cè)隱睪患者,尤以右側(cè)隱睪多見,隱睪有25%位于腹腔內(nèi),70%停留在腹股溝,約5%停留于陰囊上方或其它部位。隱睪是怎樣形成的呢?隱睪是由睪丸下降異常造成的,引起睪丸下降異常的因素很多,常見的有:
1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?;蛉比?,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。
2、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去了下降的動力。
3、下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦下垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影響睪丸下降的動力作用。事實證明,由內(nèi)分泌因素所致者多為雙側(cè)隱睪,
由于其他因素引起者多為單側(cè)隱睪,有時隱睪可合并有腹股溝斜疝?;剂穗[睪對身體健康有什么危害?隱睪對身體健康的影響表現(xiàn)在兩個方面:其一,隱睪會影響睪丸的生長發(fā)育從而導(dǎo)致生精功能障礙,引起不育。
其二,隱睪可以大大增加睪丸惡性腫瘤也就是睪丸癌的發(fā)病機(jī)會,資料顯示隱睪患者其睪丸癌發(fā)病機(jī)會為正常人的40倍,因此不管從生育角度還是從健康角度考慮隱睪患者都需要及時治療。
隱睪為什么會影響生育呢,河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心的袁渭清主任說睪丸是人體精子生成的場所,而睪丸對溫度比較敏感,睪丸產(chǎn)生精子的適宜溫度為32—36度C,比正常人體溫低2—4度,而陰囊位于軀體最下端,其皮膚皺折較多,散熱能力較強(qiáng),正是最適宜睪丸精子生長發(fā)育的場所,若睪丸因 種種原因不能到達(dá)陰囊內(nèi)而停留在其它部位,這些部位的溫度及生化環(huán)境都不利于睪丸的生長發(fā)育,就會使睪丸發(fā)育不全或根本就不發(fā)育,也就不能發(fā)揮生精功能而引起不育。
[編輯本段]隱睪患者應(yīng)該怎樣治療呢?
家長一旦發(fā)現(xiàn)你的孩子陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸就要立即到醫(yī)院就診。一歲以內(nèi)的小兒通過一些藥物的應(yīng)用有可能使睪丸降入陰囊,到了二歲仍然不能下降入陰囊,則要考慮手術(shù)治療,資料顯示,在二歲以前手術(shù)對睪丸的生精功能無太大影響,超過四歲則會明顯影響,超過八歲則會嚴(yán)重影響,如果超過十二歲即使做了手術(shù),睪丸的生精功能亦不能恢復(fù)。因此,隱睪下降固定術(shù)應(yīng)在二歲以前進(jìn)行。在河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心的診室里,遇到過很多隱睪患者,他們是因為不育而來就診的,可以說對生育來講幾乎都不可以治愈了,當(dāng)他們知道自己的不育無法治療時,往往表現(xiàn)出無限的惋惜和自責(zé),有時是報怨父母毀了他的一生。事實上如果父母能及早發(fā)現(xiàn)孩子患有隱睪而又及時治療,就不會有這樣的結(jié)果。可是后悔藥又在哪兒去買去呢?在這里奉勸有隱睪患兒的家長,為了不使你的兒子將來成為一個小不孕癥患者,要帶著你的兒子及早到醫(yī)院找專科醫(yī)生去就診。
[編輯本段]治療方法
隱睪病人在1歲以內(nèi)睪丸有可能自行下降進(jìn)入陰囊,因此在這個時期可采用內(nèi)分泌治療,對于10個月的小兒可采用促黃體生成激素釋放激素(LHRH)制劑Crgptocur噴鼻0、2ng,每日3次. 若仍然不降可用絨 毛膜促性腺激素(HCG)每次1000單位,每周肌肉注射兩次,共四到五周,若兩歲仍 未下降,則要采取手術(shù)治療,施行睪丸下降固定術(shù)。 對于青春期隱睪患者,則要一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時行睪丸下降固定術(shù),如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下 降引入陰囊,必要時可施行睪丸切除術(shù)。對于單側(cè)隱睪是否也要手術(shù)治療呢?單側(cè)隱睪患者由于有一個睪丸位于陰囊內(nèi),過去認(rèn)為這個已定居于陰囊內(nèi)的睪丸生精功能是正常的,因而不會影響生育能力,但最近的研究發(fā)現(xiàn),單側(cè)隱睪患者,已下降的睪丸也未必發(fā)育正常,統(tǒng)計顯示單側(cè)隱睪患者只有40%的人精子發(fā)育正常,而其余的60%都有問題,要么精子數(shù)目少,活率低,要么精子畸形率偏高,另一方面未下降的睪丸也有可能在高溫 的環(huán)境下而發(fā)生惡變,綜合以上我們不難看出,單側(cè)隱睪患者也要及時給以治療,既便沒有影響到生育,為了預(yù)防睪丸癌的發(fā)生也要及早手術(shù)治療。
隱睪治療中應(yīng)注意的問題
睪丸和附睪的下降對于睪丸的正常發(fā)育和生精是非常重要的。XY遺傳基因是男性性征、睪丸形成的重要基因。內(nèi)分泌、遺傳及物理機(jī)械因素可影響睪丸的正常下降。
約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀,而早產(chǎn)兒則高達(dá)30%。不過大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右時,睪丸會在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊,到1歲時隱睪地發(fā)病率下降到0.8%,所以一般可先給予內(nèi)科治療,即應(yīng)用人絨毛膜促性激素可使睪丸下降。如果藥物治療效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。
在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面:
(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。
(2)小兒屈腿坐位檢查最為準(zhǔn)確。
(3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象,還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。
(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。
(5)如果內(nèi)分泌治療無效,2周歲時可靠手術(shù)治療,游離送解精索,修復(fù)內(nèi)存的疝囊,將睪丸固定于陰囊內(nèi)。
(6)手術(shù)治療后應(yīng)隨訪,每年一次,直至青春期。
[編輯本段]病因:隱睪是由什么原因引起的?
睪丸下降不全的原因有兩種學(xué)說:
1,內(nèi)分泌因素:如果母體絨毛膜促性腺激素不足或睪丸本身有缺陷而對該激素不發(fā)生反應(yīng),常常引起雙側(cè)睪丸下降不全。
2,機(jī)械因素:如精索血管過短、睪丸引帶或腹股溝管發(fā)育不良、睪丸和腹膜后組織粘連、提睪肌變異等阻礙睪丸下降。這種情況常引起單側(cè)睪丸下降不全。
[編輯本段]癥狀:隱睪有哪些臨床表現(xiàn)?
睪丸長期停留在不正常的位置可引起不良后果:
1,睪丸萎縮:睪丸未下降至陰囊內(nèi),生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變,在2~5歲以后就會引起睪丸發(fā)育不全或萎縮。兩側(cè)隱睪可使90%的病人不育。
2,惡性變:隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內(nèi)睪丸大20~48倍;而腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡性變的原因。
3,易外傷:睪丸位于陰囊內(nèi),活動度較大,外傷的機(jī)會較小。位于腹股溝的睪丸,當(dāng)腹肌收縮時腹股溝管也收縮,其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受腹壓改變的擠壓。
4,睪丸扭轉(zhuǎn):隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異?;虿G丸鞘膜的附著異常,易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。
5,其他:隱睪患者大約65%有疝氣。
6,空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。
[編輯本段]檢查:隱睪應(yīng)該做哪些檢查?
隱睪患者常因陰囊空虛、內(nèi)無睪丸來就診。也有以"疝"為主訴而就診者,或因雙側(cè)隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困維。但對于摸不到睪丸的隱睪與無睪丸的鑒別應(yīng)予重視,因為后者不需要手術(shù)。
如果病人染色體為XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睪丸酮(T)降低,而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激無反應(yīng),則為雙側(cè)睪丸缺如(即無睪丸),不需要手術(shù)探查。
對于單側(cè)睪丸缺如術(shù)前難以確診,激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助,必要時仍需手術(shù)探查。
[編輯本段]預(yù)防:隱睪應(yīng)該如何預(yù)防?
男孩子的父母應(yīng)認(rèn)真檢查孩子的陰囊,一般在陰囊兩側(cè)都能模到花生粒大小的睪丸,摸時有實物感。如果陰囊空虛,不能摸及睪丸,或只有一個,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。目前認(rèn)為,2歲以后可進(jìn)行隱睪手術(shù)處理,最遲不能超過10歲,否則就可能影響精子的功能。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪,必須立即到正規(guī)醫(yī)院的??浦委煛7椒òㄋ幬锖褪中g(shù)治,療但不管何種治療方法都必須在孩子兩歲內(nèi)進(jìn)行,因為超過2歲患兒的睪丸組織就會發(fā)生病理變化。
[編輯本段]隱睪的危害
隱睪小兒的生殖細(xì)胞從第二年起就受到嚴(yán)重抑制,至青春期前,腹內(nèi)睪丸90%以上丟失了生殖細(xì)胞,腹股溝內(nèi)睪丸為41%,而陰囊上睪丸是20%。隱睪患兒睪丸小管四周結(jié)締組織的變化也開始于生后第2年。因此,無論是單側(cè)或雙側(cè)隱睪,為避免日后影響生育、惡性變以及扭轉(zhuǎn)等合并癥的發(fā)生,都應(yīng)早期(10月齡)治療。
隱睪的惡變機(jī)率比正常睪丸高30~50倍,約10%的隱睪包括異位睪丸有惡變的危險,非凡是腹腔內(nèi)的未降睪丸可能惡變?yōu)樯臣?xì)胞瘤。但應(yīng)該注重的是,即使已經(jīng)行睪丸固定術(shù)若干年之后的隱睪也可能惡變,因此需要對有隱睪的病人長期隨訪。其次,隱睪可能引起睪酮產(chǎn)量減少和精子發(fā)生障礙而引起男性不育癥。這些病人常有血T下降和FSH、LH升高,促性腺激素對GnRH刺激試驗的反應(yīng)增強(qiáng),間接提示內(nèi)分泌功能異常在隱睪癥發(fā)生氣理中的作用。隱睪常有合并腹股溝疝和睪丸扭轉(zhuǎn)的危險。
[編輯本段]隱睪的并發(fā)癥
隱睪與不孕癥。隱睪由于組織病理學(xué)的改變,沒有正常的生精功能,隱睪的位置越高,在陰囊以上的位置時間越長,睪丸曲細(xì)精管的損害越大。Mengel經(jīng)用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察,隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞的病理學(xué)改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側(cè)隱睪病人經(jīng)睪丸固定術(shù)以后的精子濃度,前者明顯高于后者,表明單側(cè)隱睪病人有雙側(cè)隱睪損害。雙側(cè)隱睪病人未經(jīng)治療,不孕癥可達(dá)100%,如早期治療生生育力可達(dá)40%。而單側(cè)隱睪早期治療后生育力可達(dá)60%。病人在2歲以前進(jìn)行治療有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育,增加精原細(xì)胞數(shù)量及以后的生精。單側(cè)和雙側(cè)隱睪病人盡管早期治療,成年以后生精能力仍低于正常。
隱睪與睪丸扭轉(zhuǎn),由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常,故易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。進(jìn)入青春期后由于睪丸體積增大發(fā)生機(jī)會更多。Rigter報告64%的成人隱睪扭轉(zhuǎn)是由于睪丸發(fā)生惡性變,以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。治療原則是睪丸固定術(shù)或者需要時做睪丸切除術(shù)。
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