前列腺炎的自我治療_中草藥治療前列腺炎

一、針對(duì)前列腺炎的治療原則

前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。

Ⅰ型：主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。伴尿潴留者可采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。

Ⅱ型：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。

ⅢA型：可先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。

ⅢB型：推薦使用α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療。

Ⅳ型：一般無(wú)需治療。

二、前列腺炎的發(fā)病機(jī)制

Ⅰ型前列腺炎

病原體感染為主要致病因素。由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(zhǎng)繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數(shù)為單一病原菌感染。

Ⅱ型前列腺炎

致病因素亦主要為病原體感染，但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。

Ⅲ型前列腺炎

發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議：可能是由一個(gè)始動(dòng)因素引起的，也可能一開(kāi)始便是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn);甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨(dú)立起作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)和免疫異常等共同作用結(jié)果。

1.病原體感染本型患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達(dá)77%;臨床某些以慢性炎癥為主、反復(fù)發(fā)作或加重的“無(wú)菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關(guān)。其他病原體如寄生蟲(chóng)、真菌、病毒、滴蟲(chóng)、結(jié)核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據(jù)，至今尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。

2.排尿功能障礙某些因素引起尿道括約肌過(guò)度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無(wú)菌的“化學(xué)性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。

三、前列腺炎的主要臨床表現(xiàn)

Ⅰ型(急性細(xì)菌性前列腺炎)

起病急，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適。血液和尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

Ⅱ型(慢性細(xì)菌性前列腺炎)

有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀(如上)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。

Ⅲ型(慢性前列腺炎)

主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見(jiàn)于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

Ⅳ型(無(wú)癥狀性前列腺炎)

無(wú)主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

診斷鑒別推薦按照NIH分型診斷前列腺炎

Ⅰ型(急性細(xì)菌性前列腺炎)：診斷主要依靠病史、體格檢查和血、尿的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行直腸指檢是必須的，但禁忌進(jìn)行前列腺按摩。在應(yīng)用抗生素治療前，應(yīng)進(jìn)行中段尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)。

Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎)：須詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。推薦應(yīng)用NIH慢性前列腺炎癥狀系數(shù)進(jìn)行癥狀評(píng)分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進(jìn)行病原體定位試驗(yàn)。

為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超(包括殘余尿測(cè)定)、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

Ⅳ型(無(wú)癥狀性前列腺炎)：無(wú)癥狀，在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

四、中草藥治療前列腺炎

中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎是如何認(rèn)識(shí)的?

中醫(yī)辨證論治在慢性前列腺炎治療中起著重要作用，那么中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎是如何認(rèn)識(shí)的呢?慢性前列腺炎基本上可納入祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇，如清· 何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時(shí)常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載，就很象本病之尿末流白。歸納其主要病因有以下幾條：(1)外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁。(3)房室過(guò)度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲入精室，精被所逼，不能靜藏。

因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不除，精道氣血瘀滯，故遷延難愈。臨床上可分為以下五種類型：

(1)濕熱壅滯型前列腺炎　小便頻急，尿道熱痛，尿末或努掙大便時(shí)有白濁從尿道滴出，少腹、腰骶、會(huì)陰、睪丸脹痛不適，口干苦而粘，舌苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。

(2)陰虛火動(dòng)型前列腺炎　腰膝酸軟，頭暈眼花，夜眠遺精，火旺則陽(yáng)事易興，不僅小便末、大便時(shí)有白濁滴出，甚至欲念萌動(dòng)時(shí)亦常自行溢出，或有血精，舌質(zhì)紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

(3)腎陽(yáng)虛衰型前列腺炎　腰膝酸冷，陽(yáng)痿、早泄，遺精，神疲乏力，四肢末端涼，稍勞即有精濁溢出。舌質(zhì)淡胖苔薄白，脈沉弱。

(4)氣血瘀滯型前列腺炎　病程日久，氣血瘀滯，少腹、腰骶、睪丸、會(huì)陰墜脹隱痛，或見(jiàn)血尿、血精，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈多沉澀。

(5)、中氣不足型　表現(xiàn)為小便清長(zhǎng)或尿頻而不痛，尿末滴白，會(huì)陰脹痛，神疲乏力、少氣懶言、納食不香。治療以補(bǔ)中益氣、升清降濁為原則。常用補(bǔ)中益氣湯加減。

還要配合一定的氣理調(diào)節(jié)才有效果

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