一、前列腺膿腫的基本信息介紹
前列腺膿腫是急性前列腺炎,尿道炎和附睪炎的一種并發(fā)癥.常見致病菌為需氧革蘭氏陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌.病人通常為40~60歲,有尿頻,排尿障礙或尿潴留.會陰部疼痛,急性附睪炎證據(jù),血尿和膿性尿道分泌物較少見.某些病人可有發(fā)熱.直腸檢查可發(fā)現(xiàn)有前列腺觸痛和波動,但前列腺腫大往往是所見的唯一異常,而有時前列腺觸診感覺正常。
前列腺膿腫多繼發(fā)于急性細(xì)菌性前列腺炎,炎癥發(fā)展到腺泡周圍組織,引起腺泡壞死,血管破裂、形成膿腫。其主要特征是肛門檢查前列腺腫大有波動感,觸痛十分明顯。其臨床表現(xiàn)是較急性細(xì)菌性前列腺炎更嚴(yán)重,排尿梗阻癥狀明顯,常發(fā)生尿潴留,有時尿道流出膿性分泌物。
前列腺膿腫常見于50-60歲男性,多繼發(fā)于急性前列腺炎,多為金黃色葡萄球菌經(jīng)血行或是淋巴感染,或直接蔓延所致。先有急性炎癥過程,迅速造成腺小管內(nèi)的膿栓阻滯,相互融合,腺體實質(zhì)及周圍組織壞死、液化而形成膿腫。近年來,由于抗生素的廣泛應(yīng)用,前列腺膿腫的發(fā)病率逐漸下降,但我們?nèi)圆豢珊鲆暺浯嬖谛?。男性朋友可從前列腺膿腫的臨床表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)前列腺膿腫,而達(dá)到早期治療的目的。
二、前列腺膿腫導(dǎo)致男人不育的原因
1、前列腺液數(shù)量:男子每次射精的精液量為2-5毫升,少于或多于這個量都會導(dǎo)致不育。而慢性前列腺炎通常會使前列腺液增加,進(jìn)而使精液總量超過正常值,導(dǎo)致單位精液中的精子數(shù)減少。另一種情況剛好相反,當(dāng)前列腺液嚴(yán)重不足時精液量達(dá)不到正常值。以上兩方面都會嚴(yán)重影響精子與卵子的結(jié)合,導(dǎo)致不育。
2、前列腺液液化因子:前列腺液中的液化因子是調(diào)節(jié)精液粘稠度的物質(zhì)。前列腺有炎癥時,液化因子被破壞,精液的粘稠度增加,精子活動能力受阻,無法與卵子結(jié)合。
3、前列腺液酸堿度:正常前列腺液偏堿性,所以正常精液也是偏堿性的。前列腺有炎癥時,前列腺中有時酸性物質(zhì)增加,有時堿性物質(zhì)增加,使精液酸堿度無法保持在正常的范圍內(nèi),從而使精子失去活力。
4、前列腺液質(zhì)量:正常前列腺液內(nèi)酸鹼度為6.5,當(dāng)炎癥后,上升為7~8,同時鋅、檸檬酸含量減少,鋅含量的減少,使酶活性減少,從而影響精子代謝及運動,導(dǎo)致不育。
三、前列腺膿腫的早期癥狀介紹
1、全身癥狀:惡寒高熱,體溫高達(dá)39-40℃,大汗、口干、甚至高熱不退
2、尿路癥狀:明顯尿頻、尿急、尿痛,主要表現(xiàn)為急性排尿困難,甚至可誘發(fā)急性尿潴留。有時在全身癥狀不明顯的情況下,可出現(xiàn)"假性前列腺增生",表現(xiàn)為下尿路梗阻或里急后重感,排便后疼痛加重。前列腺腺體腫大,有熱感及明顯觸痛,局部或整個腺體有波動感。膿腫可自后尿道、直腸或會陰部突出,破潰之后流出稀薄帶有臭氣膿液。如損及尿道,尿液可自創(chuàng)口流出。
3、其他癥狀:個別患者可能會出現(xiàn)血尿和腰背痛癥狀。與前列腺膿腫形成有關(guān)的全身疾病有糖尿病、肝硬化、獲得性免疫缺損綜合征、器官移植后的免疫抑制治療,還有慢性腎衰、血透、癌等。前列腺膿腫可能與分枝桿菌屬、念珠菌屬及布魯桿菌等有關(guān),因此,雖然前列腺膿腫的發(fā)病率在降低,但及時徹底治愈前列腺膿腫才是明智之舉。此外,由于前列腺膿腫多繼發(fā)于急性前列腺炎,因此,建議男性朋友積極有效治療急性前列腺炎,以防止前列腺膿腫的發(fā)生。
四、治療前列腺膿腫的有效方法
治療前列腺膿腫的方法是六位一體國際標(biāo)準(zhǔn)化綜合療法主要有三種,即藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、一般支持及對癥治療,包括臥床休息,半臥位以利炎癥局限,給予充分營養(yǎng)及液體攝入,高熱時采用物理降溫,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡,疼痛嚴(yán)重者給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。
2、根據(jù)尿液及膿液的細(xì)菌培養(yǎng)選用抗生素,無條件時應(yīng)首選青霉素,病情嚴(yán)重者可靜脈點滴廣譜抗生素,抗生素的應(yīng)用要達(dá)到足量,短期內(nèi)控制病情。①氨芐青霉素:4~6克/日,靜脈滴注。②凱福?。?~4克/日,靜脈滴注。③滅滴靈:0.4克/次,每日3次口服,或250毫升,每日2次靜脈滴注。④氯林可霉素:每次600毫克,每日2~3次,靜脈滴注,適用于厭氧菌引起的前列腺膿腫。
二、物理治療
前列腺膿腫可采用局部熱療,簡便常用的方法如蠟療或熱水袋置下腹部、會陰部做熱敷,增加局部血液循環(huán),促進(jìn)膿腫局限,炎癥散,但應(yīng)防止?fàn)C傷。
三、手術(shù)治療
一般前列腺膿腫宜采用會陰部前列腺穿刺抽膿術(shù),同時向膿腔內(nèi)注射抗生素,若膿腫明顯增大,不能自行引流到尿道或向尿道破潰者,可行膿腫切開排膿術(shù)。
前列腺膿腫進(jìn)行手術(shù)治療主要有兩種方法,分別是經(jīng)直腸前列腺切開排膿術(shù)和經(jīng)會陰前列腺切開排膿術(shù)。其中經(jīng)直腸前列腺切開排膿術(shù)適用于前列腺后葉周圍膿腫,此法優(yōu)點是位于直腸粘膜下,操作方便,膿汁由肛門流出。經(jīng)會陰前列腺切開排膿術(shù)是在中線兩側(cè)做切口及引流,此法優(yōu)點是引流充分,不留死腔或假道。缺點是組織損傷多,切口深,術(shù)后形成瘢痕。
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