困擾男性泌尿系統(tǒng)健康的這些病,名牌科室醫(yī)生偷偷給你支招

檢驗(yàn)一個城市是否發(fā)達(dá)，就看看它的下水道排水系統(tǒng)，同樣，人體下水道的健康狀況也是牽一發(fā)而動全身的重要健康評價指標(biāo)。而常常泌尿外科的疾病，因問時尷尬查時復(fù)雜，讓很多患者對此知之不多，又易被不正規(guī)引導(dǎo)而走向小病大治的歧途。

本期我們邀請泌尿外科名牌科室的不同專病專家為您解析結(jié)石、腎癌等多發(fā)病的治療特色和成熟技術(shù)，教您明明白白看泌尿外科。

科室介紹：

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科，教育部國家重點(diǎn)學(xué)科及衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？?，中國北方泌尿系結(jié)石病防治基地、北京大學(xué)應(yīng)用碎石技術(shù)研究所及北京大學(xué)人民醫(yī)院男性健康管理研究所的所在地。曾研發(fā)我國首臺“體外震波碎石機(jī)”、首臺高能聚焦超聲腫瘤治療機(jī)、首臺完全國產(chǎn)化的“超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石設(shè)備”，填補(bǔ)了國內(nèi)空白。

無切口也能微創(chuàng)碎石

專家介紹：楊波，北大人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

擅長：泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的“大戶人家”，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高，治療方法主要有保守治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡手術(shù)等。科技的進(jìn)步已經(jīng)讓“開大刀”的手術(shù)方式退出了結(jié)石治療的舞臺，微創(chuàng)和無創(chuàng)治療方式已經(jīng)成為結(jié)石治療的主流。北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科通過微創(chuàng)技術(shù)治療結(jié)石發(fā)展十分迅速，開展了各種高難度的腎臟結(jié)石病治療，如復(fù)雜的嬰幼兒腎結(jié)石、復(fù)雜孤立腎結(jié)石，復(fù)雜畸形腎結(jié)石等。

結(jié)石的微創(chuàng)治療，皮膚沒有切口或僅有1cm左右切口，微創(chuàng)的內(nèi)鏡碎石手術(shù)可以反復(fù)進(jìn)行，只要定位準(zhǔn)確，就可以指哪打哪。

結(jié)石的內(nèi)鏡手術(shù)包括輸尿管硬鏡和軟鏡手術(shù)，可以處理所有的輸尿管結(jié)石和2cm以下的腎結(jié)石。纖細(xì)的輸尿管鏡通過人體自然通道，尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管和腎臟集合系統(tǒng)，使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎。而經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是通過穿刺和擴(kuò)張在皮膚和腎臟之間建立一個通道，根據(jù)結(jié)石的大小及使用碎石工具的不同，選擇不同口徑的皮腎通道進(jìn)行手術(shù)，細(xì)如注射針頭或可樂吸管，大至雪茄粗細(xì)。

切膀胱也不用掛尿袋子

專家介紹：張曉鵬，北大人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

擅長：泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療及尿控

很多膀胱惡性腫瘤的患者，聽說需要接受膀胱全切手術(shù)治療后都非常不能接受，“那膀胱切除以后，是不是要掛袋子啊?”其實(shí)，這種擔(dān)心現(xiàn)在完全不必了，患者不僅不用掛袋子，還能自己排尿。

在膀胱切除以后，輸尿管和尿道之間的連接被切斷了，傳統(tǒng)方法需要在下腹部做一個或兩個造瘺口，利用造口袋收集尿液，這也是我們平常所說的“掛袋子”的方法。而回腸原位新膀胱術(shù)主要是利用長約50cm的末段回腸經(jīng)空間折疊，在不影響血供的前提下人工制造一個囊狀結(jié)構(gòu)，從而代替已經(jīng)摘除的“原裝”膀胱，發(fā)揮儲尿及排尿功能?；颊咝g(shù)后不用粘貼引流袋，尿液仍然經(jīng)原有的自然腔道排出，從而在治愈腫瘤后，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量。

不全切腎也能根治腎癌

專家介紹：葉雄俊，北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

擅長：泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療

早期腎癌是指臨床分期較早、腎腫瘤較小(直徑小于4cm)的腎癌。隨著b超、ct的普及以及健康體檢的廣泛開展，早期腎癌的診斷也逐年上升。對于早期腎癌患者首選腹腔鏡進(jìn)行保留腎單位手術(shù)，僅切除腎腫瘤和腫瘤邊緣的一小部分正常腎組織，一般要求切除范圍距腫瘤邊緣0.5～1.0cm。這種手術(shù)既能切除腫瘤，又能保留器官功能，術(shù)后長期生存率與“根治手術(shù)”完全能夠媲美。對于高齡、心肺功能不能耐受手術(shù)的早期腎癌患者，可選用射頻、高強(qiáng)度聚焦超聲等其他能量形式進(jìn)行消融治療，也能達(dá)到一定效果。

專家提示

喝水只是第一步

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師葉海云：預(yù)防尿路結(jié)石的首要措施是多飲水。飲水多，尿量自然就多，尿中結(jié)石成分的濃度降低，結(jié)石形成的機(jī)會就少了。與尿路結(jié)石形成最有關(guān)的4種食物成分是：蛋白、鈣、草酸和鹽。結(jié)石患者伴骨質(zhì)疏松者或絕經(jīng)后女性，可常規(guī)劑量補(bǔ)鈣。由于枸櫞酸鹽可抑制尿路結(jié)石形成，補(bǔ)充枸櫞酸鈣更有利于結(jié)石的預(yù)防。建議就餐時補(bǔ)鈣，可減少草酸鹽的吸收。而且維生素c也與尿路結(jié)石形成有關(guān)，因?yàn)榫S生素c本身代謝產(chǎn)物是草酸鹽，自尿液排出。建議均衡飲食者不要過多補(bǔ)充維生素c。

易感人群每年做次泌尿超

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師馬凱：對于中年以上、特別是有吸煙、高血壓、高脂飲食等腎癌易感因素的人群，每年應(yīng)至少進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)的超聲檢查。這是因?yàn)樵谂R床上大約半數(shù)以上的腎癌患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。彩超檢查簡單易行，通過腹部彩超能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腎臟腫塊，檢查準(zhǔn)確性能達(dá)到80%左右。彩超檢查發(fā)現(xiàn)異常后需要ct平掃加增強(qiáng)掃描確認(rèn)。ct仍不能確認(rèn)或者腎功能不全、造影劑過敏的患者可行磁共振檢查。在日常生活中要留意排尿顏色，一旦尿色呈“洗肉水樣”或“濃茶樣”，別簡單的認(rèn)為是平時常說的“上火”，可能是腎癌的早期信號，需要及時就醫(yī)。

腫瘤隱匿易誤診

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師于路平：前列腺癌目前是我國男性發(fā)病率升高最快的惡性腫瘤，但發(fā)病非常隱匿，及易漏診。如果不能早期發(fā)現(xiàn)治療，會轉(zhuǎn)移到骨頭，甚至導(dǎo)致重要部位骨折造成截癱。早期的前列腺癌要通過定期查體來發(fā)現(xiàn)，包括前列腺肛門指診、抽血查前列腺特異性抗原(psa)和前列腺b超。當(dāng)體檢醫(yī)生告知您以上檢查有異常時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，必要時可能需要進(jìn)行前列腺核磁以及前列腺穿刺活檢來確診前列腺癌。待診斷明確后根據(jù)您具體病情再選擇合適的治療方式，包括根治性手術(shù)、放療或藥物內(nèi)分泌治療和化療等。

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