一、男科都有哪些檢查項目
詢問病史、一般身體檢查
男性生殖器檢查陰囊內睪丸的大小和質地很重要。附睪有無硬結常代表附睪有沒有發(fā)生過炎癥或結核,圓形的腫塊很可能是精液囊腫可妨礙附睪管的暢通。附睪飽滿而精液中沒有精子可能是阻塞性無精子癥。
陰莖檢查
根據外傷史及局部表現??勺鞒稣_診斷,通常無需特殊檢查。海綿體造影可體現海綿體損傷的部位及程度。
陰囊檢查
15至35歲之間男性,至少每2至3年進行一次睪丸檢查,醫(yī)生有時不會自動進行這項檢查,如果檢查時沒有這一項或本文列出的其它項目,可自行要求。
泌尿系統(tǒng)檢查
男性泌尿系統(tǒng)易患炎癥,早期診斷、治療對愈后影響大,應定期檢查。
前列腺檢查
通過肛門指檢,可在直腸前壁摸到前列腺,根據大小、質地、有無壓痛可以初步判斷前列腺有無問題,必要時作前列腺按摩取液以進行化驗檢查。精囊正常時常觸摸不到,但在有炎癥增大時有時可以在前列腺上部摸到有壓痛的精囊。
二、男性檢查需要注意的事項
不合宜人群:不同檢查不合宜的人群不同,詳細請瀏覽男科檢查的各項檢查。
檢查前禁忌:(1) 提前一周向醫(yī)生咨詢最近服用的一些藥物,特別是增強性功能的藥物是否需要停服。(2) 檢查前一天晚上洗澡、換潔凈的內衣,這樣能給醫(yī)生一個良好的印象。(3) 男性精液檢查:?、?留精液前,病人應停止性交4-7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個月內應停止飲酒,這點必須做到。② 采取精液時,可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,將標本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。③ 如用上述方法采不到精液,可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。④ 不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時可放在內衣口袋里保溫。⑤ 如果要進行細菌培養(yǎng),應先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。
檢查時要求:(1)檢查過程中不必緊張和感到害羞。(2)檢查時不要憋尿和大便。例如在檢查前列腺時,醫(yī)生要用肛診法檢查前列腺大小、硬度和有無壓痛感,憋尿和大便對此都有影響。(3)用醫(yī)用小瓶采集完精液后,應該迅速交到醫(yī)生手里,最長不能超過2個小時。天氣變冷時,還要注意給瓶子保溫。建議密封好瓶蓋,把它放在皮包或口袋里。(4)檢查過程中感到疼時一定要告訴醫(yī)生,否則不利于醫(yī)生掌握真實情況。
三、男性精液檢查的認知誤區(qū)
男性精液檢查的誤區(qū)一:男方身體很健康,精液檢查不用做。
受傳統(tǒng)的封建思想影響,覺得生不出孩子是女方的事,丈夫總怪妻子“一塊咸堿地,種啥都不長!”所以,有許多不孕不育夫婦治療多年,但一直是女方在醫(yī)院奔波,男方不愿做最基本的檢查。
男性精液檢查的誤區(qū)二:如精液檢查結果正常,那就是女方的問題。
在日常門診治療中,有許多丈夫是帶著忐忑不安的心情等待著精液檢查的結果的,一旦被告知此次化驗結果指標在正常范圍內時,會長長松口氣告訴自己的妻子:“我是好的,那是你的問題!”這種非此即彼的判斷其實又是一個錯誤的觀念,因為精液檢查結果正?!倏梢陨?。
精液常規(guī)檢查結果只可以從精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數量、活動力、活動率、形態(tài)有一個大致的了解,而精子內部結構的正常、受精能力和遺傳物質的完整是無法得知的。即只能了解其“外在形象”,卻無法知道其“內在質量”。
另外,在所有的不育夫婦中約有10%屬于原因不明性不育,夫婦雙方目前可以做的所有檢查可以是正常的,但就是不能懷孕。有的夫婦由于不能生育而離婚,當他(她)再次結婚時,又很容易懷孕了。所以,如精液檢查結果正常,在女方進行進一步的檢查后,如果基本正常,那男方還要進行進一步的檢查。
男性精液檢查的誤區(qū)三:精液常規(guī)檢查一次就可以了。
在男科門診中經常發(fā)現,有些患者在拿到第一次的精液常規(guī)檢查報告后,就急于要知道自己的情況好不好,可不可以使女方懷孕。其實這時下結論為時過早了。
我們知道,男性的精液的狀況受其它因素的影響是非常大的,與取精與上次射精的間隔時間、取精前2周有無洗桑拿、有無服用影響精子活力的藥物、檢查的人員機器等因素有密切的關系。所以,一次精液的檢查有時不能完全正確反應精液的真實狀況。
四、需要進行男性病檢查的人群
需要進行男性病檢查的人群
一、睡覺時頻繁起夜。
開著會卻頻受尿意騷擾,晚上睡覺怎么也得起夜兩次……久坐不動,讓男性的前列腺變得特別“嬌嫩”,血液循環(huán)較差,日子久了它就會“反抗”,出現尿頻、尿急的情況。
二、喝完酒小便變細了。
生意總在酒桌上談,天天不醉不歸,一個星期下來,男性就會發(fā)現,自己小便時常有隱痛,尿線變細。其實,酩酊大醉后,前列腺也會跟著充血、腫脹,再加上熬夜焦慮,前列腺免疫力下降,病菌就會乘虛而入,導致細菌性前列腺炎。
三性欲亢進。
50歲以后性能力不退反進,性欲求增多,妻子連喊受不了。這時候,危機也悄悄襲來,因為前列腺到了這個年齡本該自然衰退,如果性功能亢進,則可能是雄性激素代謝紊亂,需要及時做檢查加以控制。
男科檢查的項目:第一、掛號后醫(yī)生會進行體格檢查,充分暴露外生殖器部位,檢查有無陰莖短小,陰莖發(fā)育畸形,雙側睪丸萎縮,精索靜脈曲張以及輸精管缺失等,這些都是醫(yī)生通過手、眼觀察得來。第二、進行精液的相關檢查,患者采用手淫法來獲取精液,進行精液常規(guī)分析、精漿的生化檢查,了解精子數目、活力是否正常,有無相關生化指標異常等。第三、進行性激素測定,抽血來進行檢查,抽取空腹血測定睪酮水平是否分泌正常,是否存在其他激素分泌的異常,比如雌激素異常增高,高泌乳素血癥等。第四、陰莖的閾值測定,陰莖的彩色多普勒超聲血流和勃起功能試驗等,通過儀器來測定陰莖勃起的硬度或者血流等是否存在異常情況。
第一,實驗室檢查:血、尿常規(guī)、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝腎功能檢查,對發(fā)現糖尿病、血脂代謝和慢性肝、腎疾病等引起的勃起性功能障礙,有診斷意義。
第二,性激素水平測定:男性雄性激素睪酮的高低對勃起功能及性欲的強弱有一定的影響,內分泌的失調可影響性激素水平,檢測激素水平有助于內分泌性性功能障礙的診斷。
第三,心血管系統(tǒng)的檢查:如心功能測定、心電圖等。以了解心肌耗氧量,心輸出量,有效循環(huán)血量、血液粘稠度,血管彈性系數,及總周阻力,幫助診斷血管性陽痿。
3. 尿道分泌物檢查(淋球菌涂片、支原體、衣原體)
4. 血PSA檢查(t/fPSA)
5. 精液常規(guī)檢查
6. 精子功能檢查
7. 精漿的生化檢查
8. 精子的免疫學檢查
9. 男性生殖內分泌檢查(血睪丸酮T、卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2)
10. 男生殖系活組織檢查(無精子癥)
11. 血抑制素B(待開展項目,對睪丸生精功能評價)
二、 海綿體血管活性物質注射
三、陰莖海綿體造影術
四、陰莖夜間勃起試驗檢查
五、男性生殖系X線檢查
1. X線平片
2. 尿道造影檢查
六、男科超聲檢查
1. 前列腺的超聲檢查
2. 精囊腺病變
3. 陰囊內容物
七、尿流率測定
八、男科計算器體層掃描 (CT)
1. 前列腺
2. 精囊腺
3. 睪丸發(fā)育異常
4. 睪丸腫瘤5. 睪丸鞘膜積液
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