什么是前列腺癌分期

什么是前列腺癌分期

前列腺是男性特有的，由前列腺組織和肌組織構(gòu)成的一個不成對的性腺器官，同時它是男性的生殖器附屬腺體中最大的實質(zhì)性器官。前列腺最主要的作用有分泌一些成分參與精液的組成，以協(xié)助生育過程，還有就是控制排尿和射精。前列腺的相關(guān)疾病包括前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌，前列腺疾病已經(jīng)成為了困擾男性，影響生活質(zhì)量的一大因素。其中，前列腺癌是指發(fā)生在前列腺上皮細胞惡性腫瘤，和別的腫瘤疾病一樣，前列腺癌也有分期，此病一旦發(fā)展到晚期基本上很難治愈。接下來，看看前列腺癌分期是如何進行的。

就目前來說，在國際上前列腺癌的分期標準，被承認最多的以及最常采用的仍然是2002年AJCC的TNM分期標準。

1、T表示的是前列腺腫瘤的局部情況。就目前來說分為四期，分別是T1、T2、T3以及T4，其中T1又被分成T1a、T1b、T1c；T2期分為T2a、T2b、T2c；T3期分為T3a和T3b；發(fā)展到T4期的時候，癌細胞已經(jīng)侵及盆壁。

2、N表示的是癌細胞有無轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。其中，N0代表無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，N1代表已經(jīng)轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。

3、M則表示癌細胞有無遠處轉(zhuǎn)移。M1代表的是癌細胞沒有遠處轉(zhuǎn)移，即沒有擴散轉(zhuǎn)移到其他部位；M2表示的是有其他遠處臟器的轉(zhuǎn)移，如精囊、直腸、膀胱頸等。

前列腺癌怎么治療好？怎樣預(yù)防前列腺癌？

近年來前列腺癌的發(fā)病率很高，前列腺關(guān)系著男性的生殖健康。前列腺炎癥是一種男科疾病，必須早發(fā)現(xiàn)早治療。癌癥威脅著人的生命安全，那前列腺癌怎么治療好？怎樣預(yù)防前列腺癌呢？
1、前列腺癌檢查
PSA（攝護腺特異抗原）是評估攝護腺健康的重要指標，不過臺北榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊提醒，PSA并非評估攝護腺癌唯一指標，研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PSA小于1的患者中，8%的患者攝護腺切片有問題，而PSA在4到10之間，則有20%-30%的患者有攝護腺癌。即使切片正常，依然有四分之一的機率沒抓到病灶。
張延驊主任表示，不只攝護腺癌，很多原因都會造成PSA飆高，像攝護腺肥大、攝護腺發(fā)炎、泌尿道感染等因素，也都會造成PSA升高。當PSA升高，重點在于找出背后原因，若發(fā)現(xiàn)切片結(jié)果正常，使用藥物治療后，PSA還是居高不下，可能代表沒抓到病灶，此時就要考慮再做一次切片，或進行核磁共振攝影檢查。
2、前列腺癌需及早治療
攝護腺癌癥狀常遭誤認為老化
攝護腺癌到了晚期，存活率便大幅滑落。張延驊主任表示，第四期攝護腺癌五年存活率約49%，十年存活率則只有28%，約三成患者第一次診斷便是第四期。不少患者出現(xiàn)小便速度變慢、尿不出來、尿滴滴答答漏不停、頻尿等癥狀時，都以為是單純老化現(xiàn)象，等發(fā)現(xiàn)不對勁時就醫(yī)，可能就已經(jīng)太晚了。
晚期攝護腺癌患者用藥選擇增多
治療晚期攝護腺癌以荷爾蒙療法為主，但多數(shù)患者在治療18到24個月后，便產(chǎn)生抗藥性，連荷爾蒙療法也失去效果。近年來陸續(xù)出現(xiàn)抑制雄性素新藥，像剛通過健保給付的口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑，就可以為使用荷爾蒙療法失效的患者提供另一種選擇。
3、怎么預(yù)防前列腺癌
1.運動、曬太陽、健康飲食降低攝護腺癌風(fēng)險
張延驊主任提醒，想要預(yù)防攝護腺癌，最好的方法就是規(guī)律運動、曬太陽，以及避免食用過多高油脂、油炸食物，并少吃紅肉。研究顯示，透過曬太陽合成維生素D，有助降低攝護腺癌風(fēng)險，民眾平常也可吃花椰菜、番茄等含抗氧化食物來防癌。
2.定期檢查PSA非常重要
張延驊主任也建議，50歲以上族群就應(yīng)定期檢查PSA，若是一等親患有攝護腺癌等高風(fēng)險族群，則建議45歲開始就要定期檢查PSA。40歲族群可以先做一次PSA檢查，當作未來數(shù)值變化參考基準，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)值快速上升，就要提高警覺，接受進一步檢查。
4、前列腺癌的詳細治療
治療：
(一)中醫(yī)治療
1.辨證論治
(1)腎氣虛虧
治法：益氣補腎、通陽利水。
方藥：六味地黃丸加味。
常用藥：熟地黃16g，澤瀉15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山藥12g，黃芪20g，白術(shù)10g，桂枝10g，豬苓30g，白英15g，馬鞭草15g。
(2)濕熱蘊積
治法：清利濕熱、散結(jié)利水。
方藥：八正散合二妙散加減。
常用藥：黃柏10g，蒼術(shù)10g，車前仁30g，川木通12g，_蓄15g，甘草梢6g，腫節(jié)風(fēng)15g，瞿麥15g，白花蛇舌草30g，金錢草30g，土茯苓30g，龍葵15g。
(3)瘀毒內(nèi)結(jié)
治法：清熱解毒、化瘀散結(jié)。
方藥：解毒化瘀湯加味。
常用藥：半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，敗醬草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黃藥子10g，澤蘭12g，蒲黃12g，琥珀3g(研束沖服)，枸杞15g，絞股藍15g，香附10g。
(4)正虛邪盛
治法：氣血雙補、解毒化瘀、利水通淋。
方藥：八珍湯加味。常用藥物為：生曬參15g，白術(shù)12g，茯苓12g，甘草6g，熱地黃20g，白芍10g，當歸12g，川穹10g，紫河車15g，烏藥10g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，馬鞭草15g，連錢草30g。疼痛甚者加延胡索。
2.藥物外治
中藥注射治療：據(jù)報道用中藥鴉膽子油乳局部或靜脈注射法治療中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺體內(nèi)局部注射，每次兩側(cè)葉各注射10%鴉膽子油乳5ml，3天1次，最少6次，最多22次;Ⅳ期除局部注射外，同時每天10%鴉膽子油乳30ml，加生理鹽水500ml靜滴，10次為1個小療程，間隔3~5d后繼用，30次為1個大療程。
3.針灸療法
小便淋漓不暢或癃閉：腎俞、膀胱俞、關(guān)元、中極、三陰交、陰陵泉。用瀉法，留針15分鐘，間歇運針，每日1次，5～10次為1療程。
(二)西醫(yī)治療
治療前列腺癌必須因人而施，要根據(jù)腫瘤分期用各種方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)癌。大部分病人病情穩(wěn)定，其預(yù)后良好，一般不主張行前列腺根治術(shù)或放射性治療、內(nèi)分泌治療。應(yīng)定期隨診，行直腸指診，B超，測血中PSA變化。A2期即彌漫癌，不作治療35%可擴展，應(yīng)考慮行前列腺根治或其他治療。D期主要用放射、內(nèi)分泌和化學(xué)治療。

最常見前列腺癌分型 前列腺癌的治療方案

1 最常見前列腺癌分型 前列腺癌癌前病變分兩類，及前列腺癌的上皮的內(nèi)瘤和非典型性腺瘤樣增生。其中以前列腺上皮的內(nèi)瘤與前列腺癌的關(guān)系最密切。前列腺上皮的內(nèi)瘤，是目前公認的前列腺癌的一個癌前病變，而非典型腺樣增生，目前的證據(jù)不能證明是前列腺癌的癌前病變。 但是對它的生物學(xué)行為，目前還不是很清楚，因此對于這個非典型腺瘤樣增生應(yīng)該要密切觀察。前列腺癌組織學(xué)分類主要包括絕大多數(shù)的腺泡、腺癌和少量的導(dǎo)管腺癌，腺泡癌是侵蝕性比較強的惡性腫瘤。

2 前列腺癌的治療方案 前列腺癌的治療方案選擇，應(yīng)該要根據(jù)患者的臨床分期、患者的年齡、全身狀況、預(yù)期壽命等綜合考慮。例如前列腺分期比較早的，可以選擇前列腺切除術(shù)后根治性放療，對局部進展期的前列腺癌，可以選擇實行放療，實行調(diào)強放療加內(nèi)分泌治療，對轉(zhuǎn)移性的前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，無效或內(nèi)分泌治療失敗者可采用化療。

3 前列腺癌會轉(zhuǎn)移到哪里 前列腺癌侵犯周圍的組織和結(jié)構(gòu)的時候，會引起多種臨床的癥狀，包括尿路刺激，尿路梗阻，尿失禁，坐骨神經(jīng)痛，勃起功能障礙等，可以壓迫導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)的腎積水。嚴重的時候，當腫瘤侵犯直腸時，會引起排便困難，或結(jié)腸梗阻，癌腫轉(zhuǎn)移到骨骼，會產(chǎn)生骨痛、病理性骨折，還有可能轉(zhuǎn)移到肺臟。

4 前列腺癌治療最佳方法 前列腺癌的治療方法包括：手術(shù)、放療、化療以及內(nèi)分泌治療等等。 具體治療方法的選擇根據(jù)患者的分期、身體狀況等來綜合考慮。

早期的前列腺癌患者可以選擇前列腺切除術(shù)，或者根治性放療。

如果是局部進展的T3、T4期的前列腺癌患者，因為單純前列腺切除手術(shù)的療效比較差，可以選擇放療加內(nèi)分泌治療。

如果轉(zhuǎn)移性的前列腺癌患者，一發(fā)現(xiàn)就是骨轉(zhuǎn)移或者有遠處轉(zhuǎn)移的前列腺患者，以內(nèi)分泌治療為主，在內(nèi)分泌治療失效或無效的情況下，那這種轉(zhuǎn)移性的晚期前列腺癌患者還可以采用化療，骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛的話，也可以采用局部放療來緩解患者的疼痛癥狀。

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