前列腺是男人所特有的性腺器官,具有實(shí)質(zhì)性的作用。中年男性更易患上前列腺炎,這也是男性病中較為常見(jiàn)的病癥。引發(fā)前列腺疾病的原因有很多,通常會(huì)給尿道帶來(lái)刺激,會(huì)出現(xiàn)慢性的盆腔疼痛。但是很多男性在患上前列腺炎時(shí),并不清楚能否根治,而是盲目尋醫(yī)。
如何根治前列腺炎
1、如果是輕微的前列腺炎,炎癥并不大,有可能會(huì)達(dá)到根治的效果。
2、前列腺炎本身較難根治,但是不意味著它不能根治。
3、治療前列腺炎是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要堅(jiān)持和忍耐,根治前列腺炎才會(huì)成為可能。
4、想要根治前列腺炎,就要選擇正確的治療方法,使藥物的效果能夠被吸收,才會(huì)達(dá)到較好的治療效果。
5、通過(guò)藥物滲透治療,可以根治前列腺炎。
6、要注意生活中的護(hù)理,注重個(gè)人衛(wèi)生,衣著寬松舒適,不要使會(huì)陰部受到壓迫。
7、改善個(gè)人不良生活習(xí)慣,不吸煙不喝酒不吃辛辣刺激性食物。
前列腺炎的治療誤區(qū)
1、覺(jué)得前列腺炎無(wú)法治好,更不可能根治。
2、患上前列腺炎以后,盲目投醫(yī),治不好不說(shuō),有可能會(huì)上當(dāng)受騙。
3、認(rèn)為前列腺炎的物理治療非常痛苦,而且效果比較慢。
4、會(huì)通過(guò)熱水坐浴來(lái)緩解前列腺炎的痛苦,盲目使用這種方法。
5、盲目相信中醫(yī)的效果,認(rèn)為西醫(yī)無(wú)用。
對(duì)于致病菌所引起的前列腺炎,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的藥物治療。同時(shí)通過(guò)調(diào)整生活方式、理療等方法,來(lái)達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、恢復(fù)相關(guān)功能的目的。
一、一般治療
1、患者注意戒煙酒。
2、避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。
3、避免憋尿、久坐。
4、急性前列腺炎患者需要臥床休息。
二、急癥治療
當(dāng)疾病正處在急性期時(shí)可以選擇經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流或恥骨上膀胱穿刺造瘺。如出現(xiàn)急性尿潴留時(shí),要避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流,應(yīng)用恥骨上穿刺造瘺治療疾病。
1、導(dǎo)尿術(shù):一種將導(dǎo)尿管插入尿道,進(jìn)行膀胱減壓的方法。
2、恥骨上膀胱穿刺造瘺:該方法適用于經(jīng)尿道導(dǎo)尿有禁忌或插管失敗的尿潴留患者。與經(jīng)尿道導(dǎo)尿相比,該方法泌尿感染發(fā)生率相對(duì)較低,且不會(huì)發(fā)生尿道狹窄。另一優(yōu)點(diǎn)是可以?shī)A管而不需拔管試行排尿,這樣就避免了排尿失敗后再次置管。
三、藥物治療
1、抗菌藥:
(1)急性細(xì)菌性前列腺炎:起病急驟的患者一般選擇即刻靜脈注射廣譜抗菌藥,常用的有環(huán)丙沙星、氧氟沙星、頭孢菌素、妥布霉素、氨芐西林等,待獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再選擇針對(duì)性更強(qiáng)的抗菌藥物,同時(shí)患者還可以聯(lián)合使用一些止痛藥、退燒藥,如有排便困難還可以加一下大便軟化劑,待病情穩(wěn)定后,患者遵醫(yī)囑足量、足療程口服抗菌藥物治療。
(2)慢性細(xì)菌性前列腺炎:根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗菌藥控制炎癥,常用的抗菌藥包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西環(huán)素等。
2、非甾體抗炎藥:塞來(lái)昔布等藥物對(duì)于緩解患者局部疼痛不適有一定的療效。
3、α受體阻滯劑:鹽酸坦索羅辛等藥物可松弛前列腺的肌肉,對(duì)于改善疼痛或梗阻性排尿癥狀有一定的療效,但用藥期間需要注意是否出現(xiàn)眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。
4、抗抑郁藥:慢性前列腺炎的患者可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀,可遵醫(yī)囑使用氟西汀、地西泮等藥物進(jìn)行治療。
四、手術(shù)治療
1、急性細(xì)菌性前列腺炎:該類型并發(fā)膿腫,且保守治療無(wú)效時(shí),應(yīng)選擇相應(yīng)的手術(shù)方式治療。
(1)切開(kāi)引流術(shù):若膿腫位于后葉周圍應(yīng)選擇切開(kāi)引流術(shù),經(jīng)直腸、前列腺切開(kāi)引流,在直腸黏膜下指檢能夠明顯感覺(jué)到波動(dòng)處切開(kāi)引流,膿液可由肛門流出。該手術(shù)操作較簡(jiǎn)單、方便,損傷也較小,且引流徹底,一般術(shù)后無(wú)需換藥,但極少數(shù)患者因操作不當(dāng)可出現(xiàn)尿瘺。
(2)前列腺穿刺排膿術(shù):若膿腫局限于前列腺內(nèi),可選擇前列腺穿刺排膿術(shù),是經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺前列腺來(lái)吸取膿液。該手術(shù)既能夠抽取組織做細(xì)胞學(xué)檢查,又可以排膿,還能將局部藥物注入到前列腺組織內(nèi)。
2、慢性前列腺炎:一般慢性前列腺炎無(wú)需手術(shù)處理,若慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病,且有手術(shù)指征時(shí)可選擇手術(shù)處理。
(1)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù):該手術(shù)是以去除增生的前列腺組織為目的,適用于前列腺增生有手術(shù)指征的患者,能夠很好的改善前列腺增生癥狀。
五、物理治療
微波、射頻、激光等多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng),加速前列腺組織血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,有利于消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣等,可在一定程度上緩解患者的不適癥狀。
六、心理治療
病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的慢性前列腺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落、抑郁、焦慮等心理變化。此類患者應(yīng)該積極進(jìn)行心理咨詢,緩解精神壓力。
七、中醫(yī)治療
1、中成藥:龍膽瀉肝丸可用于肝膽濕熱所致前列腺炎,大黃?蟲丸可用于氣滯血瘀所致前列腺炎,知柏地黃丸可用于陰虛火旺所致前列腺炎,六味地黃丸可用于腎陰虛所致前列腺炎。
2、耳穴:取耳穴膀胱、腎、交感、腎上腺、脾穴,每次選2~4穴,采用磁珠埋壓法調(diào)治。
3、灸法:取氣海、中極、三陰交,采用懸灸,以穴位周圍皮膚出現(xiàn)潮紅為度。
4、刮痧:背部取穴腎俞、膀胱俞,腹部取穴關(guān)元、中極,四肢部取穴陰陵泉、三陰交、太溪、太沖。
八、其他治療
1、前列腺按摩:前列腺按摩能促進(jìn)前列腺血液循環(huán)、腺體排空、引流,但需要注意的是急性細(xì)菌性前列腺炎患者禁用,以免感染蔓延到其他部位?;颊呷缧星傲邢侔茨χ委煟⒁庥昧Σ灰诉^(guò)大,每次按摩時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),每周按摩一次。
2、康復(fù)訓(xùn)練:患者遵醫(yī)囑進(jìn)行會(huì)陰肌訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練等,可改善和協(xié)調(diào)局部肌肉和臟器功能,對(duì)慢性前列腺炎有一定的幫助,可改善疼痛與不適癥狀,提高生活質(zhì)量。
下面這些中藥方劑,可用于治療對(duì)應(yīng)的慢性前列腺炎,有一定的療效,但是患者不可自行用藥,具體要咨詢專業(yè)人士。建議普通患者在確診前列腺炎后可以服用利尿消炎丸這樣已經(jīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生合理配伍的中藥方規(guī)范治療,降低治療風(fēng)險(xiǎn)
第一、濕熱久蘊(yùn)型
藥方:八正散和三妙丸加減
組成:車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃、蒼術(shù)、黃柏牛膝等。
功效:清熱解毒、利濕通淋,用于治療濕熱久蘊(yùn)型慢性前列腺炎。
第二、陰虛火旺型
藥方:知柏地黃丸加減
組成:知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉等。
功效:滋陰清熱,利濕導(dǎo)濁,適用于陰虛火旺型慢性前列腺炎。
第三、腎氣不足型
藥方:菟絲子丸加減
組成:菟絲子、鹿茸、山茱萸、肉蓯蓉、肉桂、附子、石斛、熟地、黃茯苓、牛膝、續(xù)斷、防風(fēng)等。
功效:補(bǔ)腎固精,清濕導(dǎo)濁,用于治療腎氣不足型慢性前列腺炎。
第四、氣滯血瘀型
藥方:前列腺炎湯加減
組成:淡竹葉、甘草梢、敗醬草、赤芍、王不留行、革薜、石菖蒲、虎杖、金櫻子、益智仁等。。
功效:活血化瘀,行氣導(dǎo)滯,適用于氣滯血瘀型慢性前列腺炎。
分類: 醫(yī)療健康
解析:
中藥治療
前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常人的作用,而且前景讓人樂(lè)觀。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治,這里我們做分別的介紹。
濕熱下注型:癥見(jiàn)小便淋澀赤痛,少腹拘急,會(huì) *** 脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克。 脾虛濕盛型:癥見(jiàn)小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減:黨參10克,炒白術(shù)15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當(dāng)歸10克,坤草30克,陳皮10克。
氣滯血瘓型:癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅(jiān)硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò),方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克。
肝腎陰虛型:癥見(jiàn)尿道口常有白濁、會(huì)陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎,清泄相火。方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克。
腎陽(yáng)不足型:癥見(jiàn)小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽(yáng)痿,早泄,舌質(zhì)淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽(yáng),方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當(dāng)歸15克,山藥15克,茯苓24克。
注射療法
由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效,所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素,單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,經(jīng)會(huì) *** 直接注入的列腺部,或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi),每周1~2次,10次為一療程。
這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺,很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度,不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌,還可以消滅其周圍組織的細(xì)菌,藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染,對(duì)難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn),主要是:
(1)前列腺部位較深,直接注并非易事,穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。
(2)穿刺可造成疼痛不適,如反復(fù)進(jìn)行,很難被患者接受。
(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺,可將細(xì)菌帶人,造成前列腺的重復(fù)感染。
(4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化,肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié),或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺。纖維組織增生會(huì)造成病灶被分離包繞,抗生素更難透人,且會(huì)使前列腺液的排出困難。
因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重,只有當(dāng)其它方法都無(wú)效時(shí),才考慮此法,且穿刺不能過(guò)于頻繁,每周穿刺1~2次,療程不要太長(zhǎng),應(yīng)控制在1~2月左右。
物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素,對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用,以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因,來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液循環(huán),加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng),加速炎性產(chǎn)物的吸收清除,有利于炎癥的消散。
1.超生波療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上,不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán),加強(qiáng)局部新陳代謝,使組織酸堿度發(fā)生變化,pH向堿性改變,使局部酸中毒減輕,緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路 *** 癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。
2.短波療法:是一種高頻電流療法,所應(yīng)用的電流稱為短波電流,頻率為3*10 6~3*10
7赫茲,波長(zhǎng)為10~100米,治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的,而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便,治療時(shí)用兩個(gè)電極板,一個(gè)放在臀部,一個(gè)放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鐘,每日一次,2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。
3.超短波療法:是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法,電流頻率較高,一般為30~300兆赫,波長(zhǎng)為10-1米,治療時(shí)電壓為40~50伏特,其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。
4.微波療法:是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫,波長(zhǎng)為12、5厘米,比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部,對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng),且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱,產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處,隔著直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鐘,每日或隔日一次,兩周為一療程。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的,但睪丸對(duì)微波很敏感,因此在治療前列腺炎時(shí),必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。
5.直流電藥物離子導(dǎo)入法:是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織,達(dá)到治療疾病目的的一種方法。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開(kāi)口,以后逐漸進(jìn)入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入,如1%鏈霉素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便,把藥液從 *** 灌人直腸,再施用直流電,藥物成分就能滲透進(jìn)去。每日一次,每次20分鐘,兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱 *** 癥較明顯者。
6、磁療法:不法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明,磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片,對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用,并能增加局部血液循環(huán),導(dǎo)致滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面,如會(huì)陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。
坐浴療法
坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種,但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為:
將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內(nèi),約半盆即可,每次坐10~30分鐘,水溫降低時(shí)再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天為一療程。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐愔兴?,如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴,可促進(jìn)藥物的吸收,提高療效。
應(yīng)當(dāng)提出的是,對(duì)已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為 *** 屬于高級(jí)細(xì)胞,對(duì)生存條件要求很高,拿溫度來(lái)說(shuō),陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃,當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí),便可使 *** 的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙,造成 *** 停止產(chǎn)生的后果,從而更加減少了受孕的可能。
*** 療法
自我 *** 療效肯定,操作簡(jiǎn)便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。方法是:
(1)便后,清潔 *** 及直腸下段即可行 *** 治療?;颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順 *** 于直腸前壁觸及前列腺后,按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺,同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。
(2)自我 *** :患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位,便后清潔 *** 及直腸下段后,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次 *** 3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。 *** 時(shí)用力一定要輕柔, *** 前可用肥皂潤(rùn)滑指套,減少不適。每次 *** 治療至少間隔3天以上。如果在自我 *** 過(guò)程中,發(fā)觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強(qiáng),要及時(shí)到??崎T診就診,以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺 *** 的情況。
前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見(jiàn)病。
前列腺是男性生殖器官的附屬腺體,長(zhǎng)在后尿道,位于膀胱頸部,形狀如栗子,表面光滑,中間有一條溝,富有彈性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液,與精囊、尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成 *** 的液體部分,與 *** 的生存、激活、受精等,均有密切的關(guān)系。此外,前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素,故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系。
前列腺炎分為感染性和非感染性兩種。
感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睪炎引起,也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起。最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌,可通過(guò)位于后尿道的前列腺腺管開(kāi)口進(jìn)入前列腺。皮膚癤腫與扁桃體、牙齦、呼吸道有炎癥時(shí),細(xì)菌也可通過(guò)血液和淋巴途徑侵入前列腺,造成前列腺炎。除細(xì)菌外,病毒、滴蟲、真菌、支原體等均會(huì)引起前列腺炎。
前列腺炎不一定與性病有關(guān),但近年來(lái)確實(shí)有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一個(gè)癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎時(shí)要仔細(xì)分析,必要時(shí)要作淋病雙球菌、支原體和衣原體的實(shí)驗(yàn)室檢查,以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎。
非感染性前列腺炎常常由于飲酒、 *** 過(guò)度、長(zhǎng)期騎車、 *** 等引起前列腺的充血。
前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無(wú)癥狀,也可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染??煞譃橐韵聨最悾?
(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎,又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎,又稱前列腺病。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。
(4)特異性前列腺炎,包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。
(5)其它原因引起的前列腺炎,如病毒感染、支原菌屬感染、 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
(6)前列腺痛和前列腺充血。
前列腺炎可分為急性和慢性兩種。
(1)急性前列腺炎。急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來(lái)。主要癥狀為會(huì) *** 脹痛不適,小腹隱痛較明顯,可向腰骶部、 *** 部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀。發(fā)病較急,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等全身癥狀。檢查外周血白血球增高,尿中可見(jiàn)大量的白血球。直腸指診可摸到腫大的前列腺,有明顯的壓痛,形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。,由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,如今急性前列腺炎已不多見(jiàn)。
(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最為多見(jiàn)。主要癥狀是:
1.排尿改變,初起時(shí)有排尿不適,排尿不盡感,或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發(fā)癢等。少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合,尿后余瀝不盡而淋濕衣褲。2.尿色異常,多數(shù)尿色加深,可出現(xiàn)混濁、白色的尿液,也可有血尿。患者常有前列腺溢液,多發(fā)生于排尿終端或大便用力時(shí),尿道口流出白色分泌物。3.疼痛,往往是脹痛和抽痛,向 *** 頭及會(huì) *** 放射,可引起腰骶部、髖部、會(huì) *** 、恥骨上區(qū)及腹部的疼痛,有時(shí)放射至睪丸、腹股溝部。4.性功能障礙,表現(xiàn)為 *** 減退、陽(yáng)萎、早泄、夢(mèng)遺、不育等。5.神經(jīng)衰弱,表現(xiàn)為多夢(mèng)、焦慮、心神不定等。甚至影響學(xué)習(xí)和工作,十分令人煩惱。6.直腸指診前列腺軟硬不均,有輕度壓痛。 *** 前列腺液作涂片可見(jiàn)每高倍視野有10個(gè)以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞,而卵磷脂較少。
細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別?
細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似,但在病因、病理、體檢、化驗(yàn)方面均有較大的差別。
B超診斷前列腺炎可靠嗎?
前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診。但在某些情況下不愿做或無(wú)條件做這些檢查時(shí),亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù)。
急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征:
(1)尿道周圍有低回聲暈。
(2)腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻,出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。
(3)前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹,出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。此外,前列腺輕度腫大,包膜有時(shí)模糊不清,但形態(tài)仍對(duì)稱。
慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯,但在嚴(yán)重病例,有以下表現(xiàn):
(1)前列腺增大不明顯,形態(tài)一般對(duì)稱。
(2)包膜增厚或不整齊。
(3)內(nèi)部回聲不均勻,可有強(qiáng)回聲斑,也可有低回聲區(qū),常常合并前列腺結(jié)石。
什么是前列腺炎,分幾類?
前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無(wú)癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染,可分為以下幾類:
(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎:又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì) *** 痛,多有惡寒發(fā)熱等,屬于中醫(yī)“熱淋”范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感,尿道口滴白等,中醫(yī)屬“精濁”范疇,常見(jiàn)于青壯年男性。
(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎:臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細(xì)胞可增多,但細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛,尿道灼熱,下腰部或會(huì) *** 疼痛等癥狀,但病情發(fā)展快,有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀,是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng),故分變態(tài)性(過(guò)敏性)和非變態(tài)性兩類。
(4)前列腺痛和前列腺充血:臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無(wú)膿細(xì)胞,也無(wú)明顯感染病理改變,屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。
(5)特異性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。
(6)其它原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
對(duì)于前列腺炎的治療,特別是由于感染引起的急性前列腺炎,用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸,每服0.2g,每日3次;安滅菌,每服0.25g,每日3次;美滿霉素,每服0.1g,每日2次;阿奇霉素,每服0.5g,每日1次。但對(duì)于慢性前列腺炎,抗生素往往無(wú)效,治療主要是 *** 、熱敷等。
慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明、紅霉素、強(qiáng)力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等;如為滴蟲所致,要用甲硝唑(滅滴靈);若被淋菌感染,則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經(jīng)會(huì)陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素;使用雙囊四腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注;也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車忾]。中藥用苦參、白術(shù)、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等,也有一定效果。堅(jiān)持熱水坐浴,或去醫(yī)院作藥物離子透入理療、定期作前列腺 *** ,可以消除癥狀。
中醫(yī)常把本病分為三型治療。
(1)濕熱型 可見(jiàn)發(fā)病急,會(huì)陰及小腹脹痛、抽痛,有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治療宜清熱除濕,理氣活血。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 黃柏10g 山梔子10g 車前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服,每日1劑。
(2)氣滯血瘀型 病程較長(zhǎng),以疼痛為主,牽掣小腹和睪丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為:丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒(méi)藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服,每日1劑。
(3)腎氣虧虛型 見(jiàn)于慢性前列腺炎。有腰膝酸軟,疲乏無(wú)力及陽(yáng)痿早泄等癥狀。治療宜滋補(bǔ)肝腎。常用的藥物為:黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服,每日1劑。如有腎陽(yáng)虛的情況,可加入制附子10g,蛇床子 20g,仙靈脾10g。
慢性前列腺炎需要作前列腺的 *** 治療。具體方法是,病人取膝胸位,術(shù)者戴手套,涂上潤(rùn)滑劑,輕輕插入患者的 *** ,在直腸前壁離 *** 邊緣約4~5cm可觸到前列腺,手指先從兩側(cè)向中央溝 *** ,再向上下 *** ,前列腺液可流出尿道,每周1次。這樣可以改善局部的血供,有助于慢性前列腺炎的康復(fù)。
防護(hù)前列腺炎
(1)避免受寒、受潮和過(guò)度勞累。預(yù)防感冒。受涼后,可引起交感神經(jīng)興奮,使尿道內(nèi)壓增高,前列腺管也因收縮而排泄障礙,產(chǎn)生充血,使癥狀往往反復(fù)或加重。
(2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒,以免加重前列腺的充血,使癥狀加重。。多飲水,增加尿量可以緩解癥狀。
(3)生活起居要規(guī)律,勞逸結(jié)合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時(shí)間不宜太長(zhǎng),以免影響會(huì) *** 的血液循環(huán);騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng);性生活要有規(guī)律,節(jié)制,不要過(guò)于頻繁; *** 時(shí)不要中斷或強(qiáng)忍不 *** 。還需要鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
參考資料:
什么是非特異性肉芽腫性前列腺炎?
本病較為少見(jiàn),一般認(rèn)為本病是人體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。異物反應(yīng)有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內(nèi)有 *** 或細(xì)菌產(chǎn)物之淤滯, *** 成分有自體免疫反應(yīng),如逆流至前列腺間質(zhì),即成為異物,遂發(fā)生異物反應(yīng),造成組織損傷,破壞前列腺腺壁,形成組織壞死,最后向間質(zhì)突出形成肉芽腫。
Schmidt又將本病分為變態(tài)性及非變態(tài)性二種類型。下面分別做以敘述:
(1)變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎:常繼發(fā)于全身變態(tài)反應(yīng)、支氣管哮喘等,或有反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因?yàn)榍傲邢儆泻退幦绶魏椭夤芟嗤倪^(guò)敏性組織反應(yīng)。免疫過(guò)敏反應(yīng)加重組織反應(yīng)。 *** *** 等也可產(chǎn)生自身抗體,引起本病。
主要的癥狀有前列腺周圍因大量細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫而變硬,飽滿,前列腺無(wú)壓痛,尿頻,尿痛,排精痛,前列腺液少量白細(xì)胞或正常,血嗜酸細(xì)胞增多。尿沉淀,前列腺液瑞氏染色可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞增多而作出診斷。
治療主要用激素或抗組織胺藥物,但預(yù)后常較差。
(2)非變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎:常好發(fā)于老年人,主要是由于前列腺組織對(duì)于淤滯于間質(zhì)內(nèi)的 *** 成分和細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生的異物反應(yīng)。
其主要癥狀類似于膀胱頸梗阻,有尿頻、尿痛、尿道燒灼感,前列腺溢液增多,下腰部和會(huì)陰痛,腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。本病的特點(diǎn)是這些癥狀進(jìn)展快速,很快發(fā)展為尿潴留。肛診前列腺增大,硬結(jié)、固定。常易誤認(rèn)為前列腺癌。
診斷主要依靠會(huì)陰穿刺行前列腺組織活檢證實(shí)。前列腺液膿細(xì)胞稍高于正常。膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變。
治療大部分需做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。也可用抗組織胺藥物消除水腫,或用強(qiáng)地松龍治療。對(duì)梗阻癥狀不明顯者,多主張觀察足夠時(shí)間等待自愈??咕幬锟捎?~4周,無(wú)效方可考慮手術(shù)治療。但也有許多病例無(wú)論何種治療,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后也能自行緩解好轉(zhuǎn)。一般癥狀消失約需2~4周,前列腺檢查壓痛及腫塊消失約需4~18個(gè)月。
什么是衣原體性前列腺炎?
有些患者患了慢性前列腺炎,多次行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)找不到致病菌,而通過(guò)PCR檢查,衣原體檢測(cè)呈陽(yáng)性結(jié)果,此時(shí)可診斷為衣原體性前列腺炎。此種感染是性傳播疾病的一種,多是由于衣原體感染的尿道炎,治療不及時(shí)蔓延到前列腺所致。
本病的主要表現(xiàn)除了會(huì) *** 疼痛不適癥狀外,還伴有程度不同的尿道刺癢,以及尿急、尿痛和排尿困難,少數(shù)病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物,病情嚴(yán)重者或治療不及時(shí)可合并急性附睪炎。
本病一經(jīng)確診,應(yīng)積極治療,首選四環(huán)素或紅霉素,這兩種藥對(duì)衣原體有較好的殺滅作用,延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。四環(huán)素500毫克,每日4次口服,一周后改為250毫克,每日4次,繼服3周。也可用阿奇霉素,首劑1000毫克,以后每日250毫克,每日一次。
因本病屬性傳播疾病的一種,故必須同時(shí)治療 *** ,治療期間禁止性生活。
什么是念珠菌性前列腺炎?
念珠菌性前列腺炎是一種稱為白色念珠菌的致病菌引起,它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細(xì)菌。實(shí)際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細(xì)菌,絕大部分都不致病,然而其中的白色念珠菌感染時(shí),卻會(huì)引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染后,表現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀,排尿終末有分泌物滴瀝不盡,會(huì)陰及直腸部有不舒服感覺(jué)等,嚴(yán)重時(shí)引起前列腺腫大而造成前列腺部尿道的梗阻。診斷并不困難,可做前列腺液的白色念珠菌檢查。方法是將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水,蓋上蓋玻片微微加熱,然后在顯微鏡下觀察,可見(jiàn)到這種菌種的細(xì)長(zhǎng)菌絲或成群孢子體。如作培養(yǎng),在葡萄糖蛋白胨瓊脂基上,24~48小時(shí)室溫下即見(jiàn)霉菌生長(zhǎng)。
念珠菌性前列腺炎的治療方法有:
(1)全身治療:
①三苯甲咪唑(克霉唑):1.5~3.0/日,分3次口服。副反應(yīng)有食欲不振、胃部不適、惡心、皮疹、尿道燒灼、白細(xì)胞減少。
②5?氟胞嘧啶:100毫克/公斤體重/日,分4次服用。服用時(shí)如血清轉(zhuǎn)氨酶升高,必須停藥。
③碘化物:50%碘化鉀溶液每日3次口服,開(kāi)始每次5滴,以后每次增加1滴,直到每次30~50 滴為止。
④菌苗注射:含20億個(gè)白色念珠菌孢子體的特制菌苗0.5~1毫升皮下注射。
⑤中藥可使用黃芩、黃柏、黃連、生地榆等清熱解毒方劑。
⑥堿化尿液,可用小蘇打,每次1.0克,每日三次,使不利于白色念珠菌的生存。
(2)局部治療:尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。
什么是淋菌性前列腺炎?
淋菌性前列腺炎是繼發(fā)于淋菌性尿道炎之后,常由于初起治療不及時(shí)、不恰當(dāng)或感染耐藥菌株導(dǎo)致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現(xiàn)均有尿道膿性分泌物史,尿道口紅腫、不同程度尿頻、滴白、尿不盡感覺(jué)、會(huì) *** 墜脹不適、前尿道排尿時(shí)灼熱不適感,此時(shí)留取前列腺液標(biāo)本做PCR檢測(cè),淋菌感染陽(yáng)性,或者可做前列腺液革蘭氏染色,發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞內(nèi)有淋病雙球菌。
一旦確診應(yīng)及時(shí)治療,并需要配偶或 *** 同時(shí)治療。若不及時(shí)治療,很容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
治療方法有:
(1)一般治療:禁止 *** 性食物,每日熱水坐浴,每周前列腺 *** 一次。
(2)中藥治療:可用土茯苓15克,白花蛇舌草20克,敗醬草20克,蒲公英20克,萆?10克,王不留行15克,皂角刺15克,每日一劑。
(3)西藥治療:氟嗪酸200毫克,每日2次,服2周。病情嚴(yán)重者可用頭孢三嗪250毫克,每日一次肌注。治療一周。
(4)會(huì) *** 疼痛明顯者可用頭孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升經(jīng)會(huì)陰前列腺內(nèi)注射。
(5)尿道灼熱 *** 癥狀明顯者可配合尿道灌注療法,方法是先排空尿液,仰臥,尿道外口消毒后灌注2%利多卡因10毫升,地塞米松5毫克,慶大霉素8萬(wàn)單位,或用淋必治200毫克,透明質(zhì)酸酶1500單位。
什么是滴蟲性前列腺炎?
滴蟲性前列腺炎常繼發(fā)于滴蟲性尿道炎之后,發(fā)病比較緩慢,主要表現(xiàn)尿道口有分泌物,排尿終末時(shí)刺痛,會(huì)陰及直腸部刺痛或沉重感,與一般慢性前列腺炎癥狀相似。當(dāng)任何慢性前列腺炎病人對(duì)常用抗菌藥物治療無(wú)反應(yīng)或效果不大時(shí),就要想到前列腺滴蟲感染的可能,尤其是配偶患有滴蟲性 *** 炎時(shí),更應(yīng)加以重視。此時(shí)應(yīng)做前列腺液的顯微鏡檢查尋找滴蟲,一旦發(fā)現(xiàn),診斷就可確立。
前列腺滴蟲感染采用藥物治療:
(1)全身治療:滅滴靈,每次0.2克口服,每日3次,15~20日為一療程,一次療程后無(wú)需重復(fù)治療。
(2)尿道局部用藥:以1∶5000硝酸銀沖洗尿道,以治療經(jīng)常與前列腺滴蟲感染同時(shí)存在的滴蟲性尿道炎。
(3)前列腺 *** :每周做一次,幫助前列腺液排出。
治療期間應(yīng)停止性生活,同時(shí)女方也應(yīng)及時(shí)治療滴蟲性 *** 炎。
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