正常情況下,成年人的前列腺正常大小在4cm*3cm*2cm之間。如果超出了這個范圍,考慮患者有前列腺增大的情況,需要進行積極的治療。
如果不積極的治療,對身體和身心健康會產(chǎn)生很大的影響。如果是比較嚴重的情況下是需要做手術切除治療的。如果是輕微的狀態(tài)下,可以通過藥物的方式進行緩解。
出現(xiàn)前列腺增生的情況,跟很多因素都是有關系的。例如隨著年齡的增長,前列腺增生的狀況就會發(fā)展的比較快,跟自身存在的炎癥也有很大的關系。
前列腺是男性一個管腔狀腺體,位于膀胱和泌尿生殖膈之間,成年男性的前列腺形態(tài)似倒置的栗子,可分為底部、體部和尖部3部分,前列腺的縱徑為3cm,橫徑為4cm,前后徑為2cm,前列腺底部朝上,且粗大,其前部與膀胱頸緊密連接,尿道貫穿其中,后部有精囊附著,前列腺尖部朝向下,尖部細小,且與尿道膜部融合,止于尿生殖膈。底部與尖部之間為體部,體部的前面較隆凸,后面較平坦,正中央有一行淺溝,稱為前列腺中央溝,此溝將前列腺后面分為左右2葉,可經(jīng)直腸指診隔著直腸前壁觸及前列腺左右葉的后面及前列腺中央溝,以了解前列腺的情況,成年人前列腺的重量20g左右。1.病理 ?人類的前列腺主要由腺體組織和非腺體組織2部分組成,與前列腺功能及疾病有關的主要是腺體組織部分,Mcneal(1988~1990)將前列腺的形態(tài)功能和病理學結合起來進行研究,對前列腺各部分命名,腺體部分可分為4個區(qū),周邊區(qū)占腺體的70%~75%,中央?yún)^(qū),占腺體的25%(二者為前列腺的外周部分),移行區(qū)占腺體5%~10%,尿道周圍區(qū)則占不到1%,移行區(qū)、尿道周圍區(qū)是前列腺增生發(fā)生的特定部位。在病理學上良性前列腺增生癥又稱前列腺結節(jié)狀增生,是前列腺中最常見的產(chǎn)生癥狀的瘤樣病變,結節(jié)開始發(fā)生可能是基質(zhì)細胞自發(fā)逆轉至胚胎階段,其生長潛力可能是基質(zhì)-上皮之間的相互協(xié)同作用所致,最終形成前列腺增生。此病變在50歲以下年齡的人很少見,而隨著年齡的增長而增加,直至70~80歲,前列腺內(nèi)的結節(jié)狀增生即開始在前列腺移行區(qū)和尿道周圍組織中發(fā)生,尿道周圍組織中的結節(jié)與胚胎期的間質(zhì)成分相似,為基質(zhì)成分,而移行區(qū)結節(jié)則為腺體成分,前列腺增生癥生長有3個獨立的過程:①結節(jié)形成。②移行區(qū)彌漫性增大。③結節(jié)增大。Mcneal發(fā)現(xiàn),50~70歲年齡的病人,雖然移行區(qū)增大1倍,但結節(jié)僅占14%,移行區(qū)彌漫性增大的部分人年齡都小于70歲,70歲開始,直到80歲結節(jié)顯著增大,是這段時間里前列腺增生的主要原因。大體觀察:增生的前列腺一般有核桃或雞卵大,甚至更大者,似鵝卵大小,表面光滑,呈結節(jié)狀,質(zhì)韌,有彈性感,正常前列腺重約20g,增生時可達30~80g,甚至可重達100g以上,在體內(nèi),可將周圍的正常前列腺組織擠壓,而形成纖維性“外科包膜”,外科包膜質(zhì)韌,有彈性,與結節(jié)增生組織之間有明顯的分界,有利于手術時剝離出增生組織,但剩下的前列腺中仍可發(fā)生前列腺癌。切面觀:有的小結節(jié)主要為纖維肌性成分,呈蒼白色,質(zhì)均,切面平滑,質(zhì)軟,可溢出少量乳白色液體,也有的結節(jié)呈蜂窩或海綿狀,腺泡呈囊性狀,前列腺增生的大小與尿流梗阻,即前列腺癥狀的程度不成正比例,而與增大的部位有直接關系,如:尿道周圍腺區(qū)基質(zhì)結節(jié)在尿道周圍腺管發(fā)生的腺泡侵入其中后,才緩慢增生,多向尿道近端發(fā)展,突入膀胱形成所謂中葉增生式尿道內(nèi)增生,即使腺體增大不足10g時,也可以引起嚴重的梗阻情況。顯微鏡下觀察:增生的結節(jié)包括前列腺本身的原有成分,腺體纖維組織及平滑肌,但增生是不均勻的,最早的前列腺增生結節(jié)是間質(zhì)增生,結節(jié)的間質(zhì)內(nèi)平滑肌增多而彈力纖維減少,隨后為腺體成分增生,腺體內(nèi)常呈不規(guī)則的擴張,甚至呈囊狀,有時呈腔內(nèi)乳頭狀突起,腺腔內(nèi)含有紅染的蛋白性分泌物,有時形成鈣化小體,腺上皮呈扁平或柱狀,核規(guī)則,核仁不明顯,胞質(zhì)淡染,腺體包繞完整的基底膜,結節(jié)的外周并無明顯的纖維包膜,與正常的前列腺間無界限,近年來還觀察到近25%的增大的腺體的梗死現(xiàn)象,腺管感染引起蜂窩織炎,腺泡擴張,導管梗阻引起分泌物潴留,局灶型非典型增生,上皮化生,均是前列腺增生癥的有意義的病理特征。2.病理分型 ?按增生的腺體的腺上皮和纖維組織及平滑組織的比例不同,可將前列腺增生分為幾個不同的亞型:(1)硬化性腺病:與乳腺同名病變相似,結節(jié)邊界清楚,由大小不一、形狀多樣的腺體及上皮組成,腺體通常受壓,常有黏液樣間質(zhì)形成,上皮-外圍有基底膜和基底層細胞。(2)纖維腺瘤樣型:腺體、平滑肌和纖維組織均增生。(3)腺瘤樣型:以腺體增生為主,似腺瘤,周圍間質(zhì)較少,無真正表面包膜,故不是真正腺瘤。(4)纖維增生型:以纖維組織增生為主,腺體增生相對較輕,有時平滑肌增生為主而纖維增生較輕,似平滑肌瘤。這些類型是疾病發(fā)展的不同階段,在同一病例經(jīng)?;祀s在一起,不能截然分類。部分BPH切除的組織內(nèi)可見梗死灶,范圍從幾毫米到幾厘米不等。愈復的病灶為纖維性瘢痕組織取代。梗死灶周圍??梢婘[狀上皮化生灶。3.病理生理 ?前列腺增生癥引起的下尿路梗阻可導致膀胱及上尿路一系列的病理改變,
前列腺炎多由于頻繁手淫,久坐,縱欲過度等等原因引起
白細胞正常值是0—6hp(一個加號代表10個白細胞)。
卵磷脂小體正常值是75—100%(一個加號代表25%所以正常值也可以是+++或-++++).
卵磷脂小體(就是前列腺液)嚴重缺少會影響生育!
因為前列腺液是組成精液
的重要成分,約占精液的35%--55%。
成年人前列腺正常大小約4*3*2cm,重量約20g.。
精子活力正常值是a級25%+b級25%等于或大于50%。液化時間不超過60分鐘。
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