前列腺抗原指的是前列腺特異抗原。前列腺特異抗原94ng/mL,不一定是前列腺癌,也可能是前列腺炎和良性前列腺增生等情況。
前列腺特異抗原(PSA)是前列腺腺細(xì)胞分泌的一種糖蛋白,正常男性血清中的PSA水平通常低于4ng/mL。若血清中PSA濃度的增加,可能表明前列腺存在病理變化或受到損傷。當(dāng)PSA值超過10ng/ml時,提示前列腺癌的風(fēng)險提高,不一定是癌。
血清PSA升高常見的原因是前列腺炎和良性前列腺增生,前列腺體積越大,PSA也會越高。此外,若患者長期憋尿、進(jìn)行過直腸的指診、48小時內(nèi)同房或進(jìn)行過導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等,都會干擾檢查結(jié)果,造成PSA偏高。
如果PSA值在4~10ng/mL之間,被稱為“灰區(qū)”。在這個范圍內(nèi),臨床醫(yī)生可能會建議患者進(jìn)行更詳細(xì)的檢查來確定是否存在癌癥風(fēng)險,如前列腺磁共振成像(MRI)和前列腺穿刺活檢等。
綜上所述,雖然總PSA大于4ng/ml被視為異常,但前列腺癌并非導(dǎo)致PSA水平升高的唯一原因。若出現(xiàn)排尿異常、尿液帶血、不明原因的勃起障礙等癥狀,建議及時前往醫(yī)院泌尿外科就診。平時應(yīng)避免食用壯陽補(bǔ)腎食物,如羊肉、狗肉、動物腎、動物鞭等。
前列腺特異性抗原是前列腺癌的重要指標(biāo),但特異性不高,通常前列腺增生、前列腺炎、導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、射精、直腸指檢、甚至大便干燥等情況,都有可能引起前列腺特異性抗原升高。所以同期要查游離抗原。如果前列腺特異性抗原值高于4但低于10,且兩者同步升高(FPSA/PSA>16%),那么考慮前列腺癌的可能性不大,首先考慮其他因素。
您父親的情況,顯然不能診斷前列腺癌,至少要在拔除導(dǎo)尿管后2周查前列腺特異性抗原才有意義。如果不放心,請兩周后復(fù)查。
如果做檢查前一周內(nèi),沒有導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、性生活(包括自慰)、直腸指檢、嚴(yán)重的便秘,沒有明確的急性前列腺炎,那么需要考慮前列腺癌。
建議:2周后復(fù)查前列腺特異性抗原,同期查游離前列腺特異性抗原(fpsa)
如果仍然高于10,那么建議做前列腺穿刺活檢。
如果介于4-10之間,那么要看fpsa所占的比例,如果比例低于25%,也建議穿刺活檢。
如果小于4,那么基本上不考慮前列腺癌,隨訪即可。
如果證實(shí)是前列腺癌,那么需要進(jìn)一步完善骨掃描和盆腔磁共振檢查,評估是否可以做根治性切除。如果不做根治性切除,也可以做內(nèi)分泌治療。大多數(shù)前列腺癌病人不需要化療。
前列腺癌總體預(yù)后良好,不必過于緊張。
男性前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌時PSA可升高。測定血中游離PSA和總PSA的比值有助于區(qū)分前列腺癌和其他非癌性疾病。 PSA(prostate-specific antigen,前列腺特異性抗原)正常人血清中總PSA值<4.0ng/ml(雅培AxSYM),若10.0ng/ml則前列腺癌的可能性極大。4.0-10.0ng/ml之間多為前列腺肥大(Benign Prostatic Hypertrophy,BPH),前列腺炎時PSA也會升高。 總PSA介于4.0-10.0ng/ml之間時,測游離PSA有助于預(yù)測前列腺癌的可能性,free- PSA25%時提示癌變可能性較小,free-PSA所含比例越小,越有可能是前列腺癌;比值有助于幫助檢驗(yàn)地帶網(wǎng)醫(yī)生作出治療選擇,減少不必要的活組織檢查(如穿刺等)。最近有研究表明free- PSA<14%時,提示腫瘤惡性程度較高。并非所有前列腺癌時PSA都升高。 定量檢測血中PSA用于篩查和監(jiān)測前列腺癌,建議45歲以上男性每年檢查一次。用于輔助診斷前列腺癌,指導(dǎo)前列腺癌病人的治療??蓭椭A(yù)測前列腺癌是否為侵襲性(aggressive),且生長迅速。一般總PSA用于篩查,當(dāng)總PSA僅輕度升高時,補(bǔ)測游離PSA,計(jì)算二者比值,用于鑒別診斷。 前列腺癌在美國是男性最常見的腫瘤,發(fā)病率約為10%,前列腺癌由于缺乏癥狀難于早期診斷,因而更需要,簡便、安全、經(jīng)濟(jì)的診斷方法。 PSA測定對前列腺癌病人極為重要,病人手術(shù)切除后或治療后,PSA持續(xù)升高往往提示有殘余癌或復(fù)發(fā)。PSA檢測可與直腸指檢及超聲診斷三者結(jié)合,但PSA的準(zhǔn)確性要比其他兩種高。在目前的腫瘤標(biāo)志物測定項(xiàng)目中,PSA是公認(rèn)的最好的一個,但并不是所有的前列腺癌都會高,因?yàn)樵谒械那傲邢侔┲?,根?jù)病理至少分為5個以上,其中有至少兩個病理類型是不分泌PSA的。 一般而言,血清中PSA升高要早于其他包括影響學(xué)在內(nèi)的診斷。如果PSA升高也并不一定是前列腺癌,應(yīng)當(dāng)做到定期復(fù)測,復(fù)測的時間間隔由PSA半衰期決定,也就是說動態(tài)觀測。 除此之外,應(yīng)當(dāng)做B超,計(jì)算PSA與前列腺大小的比值。有時候,即使PSA不高,如果 PSA與前列腺大小的比值增加了或縮小了都能說明問題,也要動態(tài)觀測。
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