慢阻肺和糖尿病患者的運動方法(糖尿病的運動療法)

慢阻肺和糖尿病患者的運動方法

男性得了慢性疾病，也不是不能夠運動的。相反，只要運動方法得當(dāng)，還有利于已經(jīng)被損傷的身體。不過，一定要選擇正確的和強度適當(dāng)?shù)倪\動，才會事半功倍，而不會引起反面的效果。

不少慢阻肺男性患者因擔(dān)心運動誘發(fā)慢阻肺發(fā)作而好靜少動，其實，這樣反而不利于疾病的康復(fù)。

慢阻肺患者在緩解期可適當(dāng)做些節(jié)奏緩慢的有氧運動，以改善呼吸功能，預(yù)防發(fā)作;慢阻肺患者通過有氧鍛煉能使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧，改善癥狀，如步行、慢跑、自行車、健美操、太極拳、乒乓球、門球等項目。運動的最佳時間是早上7時至9時。

而糖尿病患者能堅持天天活動和鍛煉，并且方式恰當(dāng)，保證活動時間適中的話，能促進脂肪消耗、血搪降低，又不產(chǎn)生疲勞和不適，有利于改善病情。

一些病程短、輕型糖尿病患者只需堅持體育鍛煉，并注意飲食控制，即能控制病情。而病程較長的糖尿病患者進行運動鍛煉也有助于降低血糖。

從輕微活動開始，逐漸提高運動強度，最好選擇散步、健身操、太極拳、游泳、舞蹈等項目，有利于改善機體新陳代謝，可作為糖尿病患者的適宜運動方式。每次以20——45分鐘為宜，不超過60分鐘。只要病情及體力許可，就應(yīng)堅持運動鍛煉，每周3——5次，最好是有計劃地活動和鍛煉。

但注射胰島素后以及飯前或有心絞痛時不要運動，以防發(fā)生低血糖或加重并發(fā)癥。糖尿病患者做運動前須檢查眼底，弄清是否有視網(wǎng)膜病變。塘尿病患者易并發(fā)視網(wǎng)膜病，運動可誘發(fā)眼底出血，從而加劇對眼睛的傷害。為此，有視網(wǎng)膜合并癥的患者應(yīng)盡量避免運動。

另外還應(yīng)做心電圖、測血壓，以了解患者有無心血管病存在，防患于未然。

糖尿病的運動療法

糖尿病是常見病，主要以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血中葡萄糖水平增高為特征的內(nèi)分泌疾病，比較復(fù)雜。其治療是一個系統(tǒng)工程，包括飲食治療、運動療法、口服藥物、胰島素治療、減肥手術(shù)等方式。運動療法作為治療糖尿病的措施之一，與飲食治療同等重要。運動對正常人和糖尿病患者都有益處，而對糖尿病患者而言，運動治療必須講究科學(xué)、合理，否則就達不到治療目的，甚至損害 健康 。
運動療法的意義：

1、 可增強組織對胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖水平；

2、 調(diào)節(jié)糖代謝，降低血脂；

3、 有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低體脂和控制肥胖；

4、 改善心肺功能，降低血壓；

5、 改善凝血功能，降低心血管風(fēng)險；

6、 促進心理 健康 、改善睡眠，提高機體的適應(yīng)性；
主要適用于輕中度2型糖尿病，尤其肥胖者，1型糖尿病接受胰島素治療病情穩(wěn)定者亦可。

運動項目：有氧代謝適合糖尿病患者，其特點是強度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)時間長，但簡單易堅持；此類運動包括步行、慢跑、騎車、游泳、太極拳、羽毛球、健身操等。

糖尿病患者不宜做無氧運動，無氧運動指的是肌肉的力量訓(xùn)練，由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。運動形式有器械訓(xùn)練、長跑等，這樣的運動不僅起不到治療作用，反而使病情加重。??

運動要因人而異，要選擇適合自己容易堅持的運動方式與強度。根據(jù)自己的實際情況，選擇運動方式和持續(xù)時間。掌握適度的運動量，只有運動量適度，才能達到預(yù)期治療的目的。?

運動量：運動量=運動強度×運動時間；運動強度可以用運動后心率來衡量，如實際運動后心率（目標(biāo)心率）=170－年齡（歲），這樣的運動量屬于中等量。一般以達到目標(biāo)心率后持續(xù)20-30分鐘為好。運動后精力充沛、不易疲勞，心率在十分鐘之內(nèi)恢復(fù)至安靜時心率說明運動量比較合適。每周至少運動3-5次，累計時間150分鐘為好。
運動時間的選擇：推薦餐后30分鐘到1小時為宜。

幾種常用的運動方法

1、 步行：步速在80-100m/min比較適宜，每天走3000m，如果體力不耐受或時間不允許，可以走10分鐘休息5分鐘再走，或者放慢速度，不急于求成，應(yīng)該循序漸進。

2、 慢跑：可從10分鐘開始，逐步延長至30-40分鐘，慢跑速度100m/min比較合適，可以跑步或走路交替進行，運動時間和運動強度共同決定了運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合。

3、 騎自行車：可用自行車在室內(nèi)鍛煉，速度8-15km/h為宜，最好在室內(nèi)進行，注意安全。
對糖尿病患者的運動治療，提倡制定個性化的運動方案，保證運動的安全性、有效性、可行性；應(yīng)充分考慮患者的現(xiàn)有條件，將運動融入患者的日常生活中，使運動不會成為患者的額外負擔(dān)。

糖尿病患者該如何運動

糖尿病患者不是所有的運動都適合，運動時間也是非常講究的。糖尿病患者該如何運動？下面我為大家解答一下，希望能幫到您！

一運動時間安排大有講究

糖尿病人不宜空腹(或餐前)運動，這樣容易誘發(fā)低血糖或引起血糖顯著波動;也不宜餐后立即運動，這樣會妨礙胃腸對食物的消化與吸收，并引起胃部不適或消化不良。

因此，病人最好選擇在飯后1～2小時開始運動，這個時段體內(nèi)血糖水平較高，運動有助于降低餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖。

另外，運動貴在堅持，不能三天打魚兩天曬網(wǎng);有些糖尿病人生活作息毫無規(guī)律，閑暇時連續(xù)地“暴練”，忙起來完全不練，這樣既不能保證運動效果，又會導(dǎo)致血糖波動，對血糖控制十分不利。一般說來，糖尿病人每周至少要鍛煉5次，每次持續(xù)30～40分鐘。

二運動項目必須因人而異

糖尿病是一種可以導(dǎo)致多器官(如眼睛、腎臟、心腦血管、下肢足部及神經(jīng)系統(tǒng))損害的慢性疾病。糖尿病人在選擇運動項目時，應(yīng)在充分考慮自身病情的前提下，結(jié)合個人的興趣愛好，量力而行，合理選擇。

例如，肥胖2型糖尿病患者，如果心肺功能允許，可選擇一些中等強度的運動，如慢跑、登山、騎自行車、打乒乓及羽毛球等等;合并心血管疾病的患者，適合于低強度的活動，如散步、健身操、太極拳或輕便的家務(wù)勞動等;老年糖尿病患者(尤其是體質(zhì)較差者)，步行是最安全、最適宜的運動方式。

另外，合并視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應(yīng)避免跳躍、碰撞或用力憋氣等運動方式，可以選擇在室內(nèi)游泳，但不能潛水;糖尿病足高?；颊咦詈眠x擇游泳、劃船、騎自行車等非承重性的運動方式，以避免下肢損傷;糖尿病腎病變者可以選擇步行，應(yīng)避免過于激烈運動或用力憋氣快速升高血壓的運動。

三運動安全不容忽視

糖尿病人運動過程中最常遇見的安全問題有低血糖反應(yīng)、足部損傷及心血管意外等等，對此要有充分的思想準(zhǔn)備，盡量做到防患于未然。為預(yù)防低血糖，糖尿病友盡量不要空腹運動，運動強度及時間要適當(dāng)，要隨身攜帶糖塊、餅干或甜飲料等含糖食品，以備不時之需。

另外，使用胰島素的患者應(yīng)將注射部位選在腹部皮下注射，倘若在四肢注射，由于肌肉運動會加快胰島素的吸收，容易導(dǎo)致病人低血糖。

為防止足部損傷，糖尿病人穿的鞋不能露趾、不能擠腳、鞋面柔軟、鞋墊平整，運動前后要檢查足部皮膚有無破損、水泡，并及時處理。

為防止運動過程中出現(xiàn)心血管意外，建議有不穩(wěn)定心絞痛或重度高血壓的.患者暫停運動，病情穩(wěn)定的冠心病人可以選擇低強度有氧運動(如步行或慢跑)，并要隨身攜帶必要的急救藥品，一旦運動中出現(xiàn)呼吸困難、胸部有壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀時，應(yīng)立即停止運動，嚴重者須盡快送往醫(yī)院診治。

四糖尿病運動的常見誤區(qū)

1、治療糖尿病靠節(jié)食和用藥，運動起的作用不大

【錯】 與飲食治療和藥物治療一樣，運動治療也是糖尿病整體治療不可或缺的重要組成部分?？茖W(xué)合理的運動可以增強體質(zhì)，提高心肺功能及機體免疫力。

對糖尿病人而言，運動還可以減輕體重，改善胰島素抵抗、輔助降低血糖(尤其是餐后血糖)，減少降糖藥物用量。許多早期輕癥2型糖尿病患者，甚至可以不用藥，單純通過飲食控制和運動治療，就能夠把血糖控制在良好水平。

2、運動治療適用于所有的糖尿病患者

【錯】 盡管運動治療益處多多，但并非所有的糖尿病患者都適合運動。

這些患者包括：

1)血糖很高(空腹血糖大于16.7mmol/L)或波動很大的糖尿病患者;

2)有活動性眼底出血的糖尿病患者;

3)腎功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者;

4)合并不穩(wěn)定性心絞痛、重度高血壓的糖尿病患者;

5)足部感覺嚴重減退及足部破損壞疽的糖尿病患者。

這些病人如果盲目運動，非旦于身體無益，反而會加重病情。因此，在開始運動治療前，患者有必要做一次包括血糖、肝腎功能、尿常規(guī)及微量白蛋白尿、血壓、心電圖、眼底、足部以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查在內(nèi)的全面體檢，以確定有無并發(fā)癥及其嚴重程度，再由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果決定患者是否適合運動。

3、家務(wù)勞動可以代替運動治療

【錯】 做家務(wù)雖說也是運動，但與運動治療還是有區(qū)別的。運動治療要滿足一定的強度、時間和連續(xù)性，而家務(wù)勞動往往是一些瑣碎的事，不僅運動強度較低而且往往缺乏連續(xù)性，實際上消耗的熱量并不多，通常達不到治療所需要的運動量，很少有人能通過家務(wù)勞動減輕體重，在這種情況下，往往達不到治療的效果，所以說家務(wù)勞動不能代替體育鍛煉。

4、運動對血糖的影響只降不升

【錯】 運動對血糖的影響既可降也可升，這主要取決于你采取什么樣的運動。各種耐力性的有氧運動(如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等)的確可以降低血糖，但劇烈的高強度的無氧運動(如賽跑、拔河、舉重等)反而會升高血糖。因為劇烈運動會刺激機體的應(yīng)激反應(yīng)，使交感神經(jīng)的興奮性增加，兒茶酚胺等拮抗胰島素作用的激素大量分泌，導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

5、運動強度越大越好

【錯】 運動強度要量力而行，根據(jù)自己的年齡、體重、血糖水平、心肺功能狀態(tài)等情況而定，太高太低均不合適。運動強度太大對血糖不降反升，還可能誘發(fā)心血管意外(如心絞痛、血壓升高等)等不良后果;運動強度太小則達不到治療效果。

糖尿病人比較適合運動強度中等偏下的“有氧運動”，也就是我們通常所說的“耐力性運動”，如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太極拳、游泳、騎自行車等等。而高強度劇烈運動(即“無氧運動”)不適合糖尿病人。為保證運動效果，運動時的心率應(yīng)達到“170-年齡”;例如一名50歲的患者，要求運動時心率為170-50=120次/分才是比較合適的。

8、“運動前熱身”與“運動后放松”沒多大必要

【錯】 糖尿病患者在進行運動治療時，要先做5～10分鐘的熱身活動，如太極拳、步行、保健操等，逐步增加運動強度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)，肌肉的柔韌性，避免肌肉拉傷。運動結(jié)束后不要馬上停下來，要進行5～10分鐘的整理放松活動，如慢走、自我按摩等，這樣一方面有助于緩解肌肉疲勞，減輕肌肉酸脹等不適;另一方面，可以促進血液回流，防止因突然停止運動造成肢體淤血，回心血量下降，引起腦暈厥或心律失常。

最全糖尿病運動指南，讓糖友大膽動起來！

與飲食治療和藥物治療一樣，運動治療也是糖尿病整體治療不可或缺的一環(huán)，合理的運動，可以增強體質(zhì)，提高心肺功能及免疫力。

對糖尿病患者而言，運動還可以減輕體重、改善胰島素抵抗、輔助降低血糖(尤其是餐后血糖)、減少降糖藥物用量。病情較輕的早期2型糖尿病患者，甚至可以不用降糖藥，僅通過飲食控制和運動治療，就能夠把血糖控制在正常值（但要經(jīng)過醫(yī)生評估喔）。

盡管運動對糖尿病人益處多多，但并非所有糖尿病患者都適合運動。有嚴重并發(fā)癥或者血糖波動較大的糖尿病患者，盲目運動可能會加重病情，反而有害。

由于文章比較長，先將段落寫在前面，方便糖友們快速尋找需要的部分：

開始運動前，你要做這些準(zhǔn)備 我應(yīng)該如何選擇運動方式？ 如何確定運動量 定時、定量運動 做好運動前熱身與運動后放松 預(yù)防和應(yīng)對運動中低血糖 掌握運動3原則 開始運動前，你要做這些準(zhǔn)備

1.到醫(yī)院做一次全面體檢：檢查項目包括血糖、糖化血色素、血壓、心電圖、腎功能及心肺功能等，看看有無心血管、神經(jīng)以及其他方面的病發(fā)癥?？膳c醫(yī)生共同討論，目前的病情是否適合運動，哪種運動更適合，運動量該多大，以及運動中應(yīng)該注意什么等問題。

一般說來，有下列7種情況，不宜進行體育運動：

1）有急性并發(fā)癥或急性感染 2）有增殖性視網(wǎng)膜病變 3）有嚴重神經(jīng)精神病變 4）有糖尿病足潰瘍 5）近期發(fā)生心肌梗塞、腦中風(fēng)、合并心功能不全、糖尿病腎病大量蛋白尿 6）血壓控制欠佳，如收縮壓大于160mmHg或舒張壓大于100 mmHg者 7）血糖控制很差或血糖波動較大者2.每次運動前細檢查足部并選擇合腳的鞋襪，要特別注意鞋底平整，不能有沙、石之類的異物。

3.運動時應(yīng)隨身攜帶「糖尿病急救卡片」?？ㄆ蠎?yīng)寫上姓名、親友聯(lián)系方式，寫明你是糖尿病病人。如果出現(xiàn)意外，便于他人采取急救措施及幫助聯(lián)系患者家人。

4.隨身攜帶含糖食品，如糖果、巧克力、餅干、甜飲料等，以備發(fā)生低血糖時急用。

5.最好結(jié)伴運動，讓同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出現(xiàn)意外情況應(yīng)如何處理。

我應(yīng)該如何選擇運動方式？

運動分為有氧運動和無氧運動，主要依據(jù)體內(nèi)氧代謝狀況而定。

有氧運動，顧名思義就是在有氧狀態(tài)下進行的運動，是指能增強體內(nèi)氧氣的吸入、運送及利用的耐力性運動，其特點是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長，它可以增強心肺功能，改善新陳代謝，輔助降低血糖及血脂。

適合糖尿病人的有氧運動項目有步行、慢跑、騎自行車、爬山、健身操、太極拳、游泳、劃船等，患者可根據(jù)自身病情及愛好選擇。步行是最安全簡便、易于堅持的一種方式，被認為是老年糖尿病患者（尤其是體質(zhì)較差者）的首選運動項目。

健身跑屬于中等強度的運動，適合于體質(zhì)較好、無心血管疾病的糖尿病患者。當(dāng)然，糖尿病患者也可結(jié)合自己的興趣愛好、實際病情、體力狀況、環(huán)境條件等具體情況，因地制宜地選擇適合自己的運動方式。

而無氧運動是指肌肉在缺氧狀態(tài)下高速劇烈的運動，其特征是運動時氧氣的攝取量非常低，不得不依靠無氧供能，如短跑、舉重等競技性運動，此類運動能促進體內(nèi)升糖激素的分泌，反而會使血糖升高，需要謹慎評估是否適合從事這類運動。

如何確定運動量

糖尿病患者的運動量一定要適中，一般來說，每次運動大概包含20分鐘的中／高強度運動，就足夠了。運動強度過大，不僅容易發(fā)生低血糖，而且會加重心臟負擔(dān)，對身體有害；運動強度過小，則達不到鍛煉身體和控制血糖的目的。

一種比較直觀檢查運動強度的方式，是用能不能說話來評估。例如，運動時達到剛好還能自然交談的程度，表明運動強度比較適中；倘若運動時氣喘吁吁，交談困難，表明運動強度過大，須適當(dāng)降低。

或是，在《國際期刊告訴你這3個運動CP值最高，要健康還不趕緊動起來！》中，臺師大教授洪聰敏建議，所謂中強／高強運動，是指心跳率到達由年齡換算的數(shù)值，公式是（220-年齡）×70%，大家可以透過運動手環(huán)監(jiān)測自己的運動強度是否足夠。

定時、定量運動

運動治療的目的是與飲食、降糖藥相互配合，控制好血糖，因此，運動不得隨意而行，運動時間、運動強度及運動頻率盡可能相對固定。

1.固定時間：糖尿病患者每次運動的時間，要保持相對固定。多數(shù)學(xué)者認為，餐后1小時是糖尿病患者開始運動的最佳時間，因為此時段體內(nèi)血糖水平相對較高，運動不容易導(dǎo)致低血糖，而且對降低血糖的幫助最大。

需要注意的是：糖尿病患者不宜空腹運動，尤其不宜在服用降糖藥（或注射胰島素）后、尚未進餐時運動，以免發(fā)生低血糖。

2.固定強度：運動強度宜相對固定，這樣可以減少血糖波動、防止低血糖發(fā)生。

3.固定頻率及時長：美國糖尿病預(yù)防研究表明，每周運動至少150分鐘比較適合糖尿病患者，時間過短達不到理想效果，過長則容易損傷骨骼肌肉。當(dāng)然，年輕體質(zhì)好的患者可以適當(dāng)延長運動時間，而年邁體弱者可以酌減。切忌平日不運動，留到周末狂練。

做好運動前熱身與運動后放松

為確保運動安全，運動前的熱身和運動后的整理放松都是必不可少的步驟。

1.熱身運動：運動前先做5~10分鐘的低強度有氧熱身運動，例如，在跑步前先做些伸展運動，然后慢走5~6分鐘，再逐漸加快步頻。目的是通過逐步增加運動強度，提高心血管系統(tǒng)對運動的適應(yīng)能力，提高關(guān)節(jié)、肌肉的柔韌性，以免運動使肌肉拉傷。但要避免屏氣動作，因屏氣可使收縮壓升高。

2.放松整理：運動時，大量血液聚集在四肢肌肉組織中，若突然停止運動，血液不能很快回到心臟而導(dǎo)致暫時性腦缺血，引起頭暈、惡心甚至虛脫等癥狀。因此，運動不要突然停止，至少要做5~10分鐘的整理運動，使心率恢復(fù)至每分鐘比靜息時高10~15次的水平后再停下來休息。例如，慢跑20分鐘后，逐漸改成快走、慢走、伸腰、踢腿，再步行回家休息。

預(yù)防和應(yīng)對運動中低血糖

運動可消耗能量、降低血糖，但有時餓肚子運動也會引起低血糖，為了防止運動時及運動后發(fā)生低血糖，應(yīng)遵循以下原則：

1.盡可能在飯后1~2小時參加運動，這時血糖較高，因而不易發(fā)生低血糖

2.胰島素注射部位盡量不選擇大腿等部位，因運動時劇烈活動的部位血流量會增大，胰島素吸收加快，容易導(dǎo)致低血糖

3.盡量避免空腹運動

4.如果要進行中等度以上的運動且持續(xù)時間長，可適當(dāng)減少運動前降糖藥（包括胰島素）的用量，也可在運動前及運動中間適當(dāng)加餐

5.有條件的話，可在運動前后用血糖儀各測一次血糖，以便了解運動量多大比較合適，不至于引起低血糖

6.如果在運動中或運動后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運動，并服下隨身攜帶的食物，輕度低血糖一般休息10分鐘左右癥狀即可緩解。若未能緩解，應(yīng)再進食，并立即由他人護送去醫(yī)院

掌握運動3原則

運動治療強調(diào)「個體化」，不同年齡和體質(zhì)的個體，在選擇運動方式和運動強度時，都不盡相同，運動不足或過量皆不足取。因此，無論你選擇怎樣的運動，要記住，運動必須遵守的3個原則是循序漸進、量力而行，以及持之以恒。

糖尿病患者應(yīng)該怎么鍛煉？

對于糖尿病患者來說，運動是糖尿病五駕馬車療法之一。建議糖尿病患者通過運動來增加肌肉組織對葡萄糖的利用，從而降低血糖。由于個體差異，雖然糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天堅持一定時間和強度運動，對控制病情有非常重要意義，但是應(yīng)該遵循以下原則：
1、因人而異，量力而行：倡導(dǎo)糖尿病患者進行有氧運動；
2、因地制宜，兼顧興趣：快走是一種簡單易行而又有效的運動方式，同樣，保健操、交誼舞、太極拳、太極劍等運動方式也值得提倡，運動一般持續(xù)20分鐘，都是很好的有氧運動；
3、因時選擇，監(jiān)測血糖：對于糖尿病糖友的運動時間最好掌控在飯后30分鐘或者60分鐘之后，運動前后建議糖友們觀察自己的血糖變化，避免在血糖偏低的時候增加運動而導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

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