樸炳奎

桃李不言　下自成蹊——記全國著名中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家樸炳奎

□ 盧雯平　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院　樊嵐嵐　本報記者

大醫(yī)至誠，虛懷若谷

樸炳奎雖然是一位享有盛譽的名醫(yī)，但是在業(yè)務上仍精益求精，從不驕傲自滿，真正以治病救人為己任。其醫(yī)療作風實事求是，能治者全力以赴，不能治者，亦不大包大攬。而且他對其他醫(yī)生非常尊重，從不貶謗他人，還時時向?qū)W生介紹各位醫(yī)生的獨到之處，勉其學習。他與很多知名的中醫(yī)西醫(yī)都是志同道合的朋友，經(jīng)常交流學術(shù)見解，盡管在臨床上各有特點，各有專長，但為了治病救人常在一起會診，這種高尚的品質(zhì)，是值得后輩學習的。

他看病十分認真，即使病人很多，也從不馬虎，不存在中西門戶之見，他是西醫(yī)出身，又從事了一輩子中醫(yī)，深知中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，主張一切以治療病人為主，不但重視中醫(yī)的四診八綱，而且對來診患者的化驗單、影像學的片子及報告都逐一仔細查閱，并將異常及變化情況寫在病歷本上。他常告誡學生一定要看化驗單，若碰見一些新的檢驗指標必囑學生查閱資料交予他。經(jīng)常是7點就開始出診，下午一兩點鐘才結(jié)束。有時門診剛結(jié)束，病房里的某些危重病人需要他會診，也馬上為之診治。對外地遠道而來的一些患者，在悉心診完病后，為免患者長途跋涉之苦，常勸他們下次就在當?shù)卦\病，并親自寫信推薦給當?shù)刂蠓?，這種急人所難的行為，是十分難得的。

承前啟后，創(chuàng)立新說

“正氣內(nèi)虛”、 “毒邪致癌”是惡性腫瘤的發(fā)病學基礎。

樸老認為“正氣內(nèi)虛”是惡性腫瘤的發(fā)病學基礎，強調(diào)“扶正培本”治則在防治惡性腫瘤中的主導地位，指出腫瘤之“虛”與機體細胞免疫、體液免疫等的失衡密切相關(guān)。通過深入研究扶正培本治則，調(diào)節(jié)機能免疫的作用機制，他認為此治則應成為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤的防治研究的重要切入點。上世紀80年代中期他參與余桂清教授主持的“健脾益腎沖劑治療Ⅲ期胃癌（術(shù)后）的研究”，“健脾益腎沖劑合并化療治療晚期胃癌（術(shù)后）扶正作用的臨床與實驗研究”。結(jié)果表明健脾益腎沖劑能提高胃癌患者的免疫功能，減輕化療對消化系統(tǒng)、骨髓造血系統(tǒng)的毒副反應，提高化療效果，延長胃癌患者的生存期，證實了中醫(yī)藥在減輕化療毒副反應，延長生存期方面有一定的優(yōu)勢。這對我國此后開展的扶正培本治則防治惡性腫瘤大規(guī)模研究產(chǎn)生了深遠的影響。該成果分獲1985年衛(wèi)生部科技成果乙等獎（第四名）和1985年度中國中醫(yī)研究院科技成果一等獎及中國中醫(yī)研究院科技成果二等獎。

上世紀80年代中期結(jié)合腫瘤發(fā)生的化學毒、環(huán)境毒及癌基因突變學說，樸老提出“毒邪致癌”的中醫(yī)學發(fā)病機制，認為腫瘤發(fā)生乃由機體正氣虧虛，虛邪留滯，臟腑機能失調(diào)，邪毒內(nèi)生所致。他主持了國家七五攻關(guān)“益氣養(yǎng)陰清熱解毒之劑治療晚期原發(fā)性肺癌的臨床與實驗研究”，國家八五攻關(guān)“肺瘤平系列方藥治療晚期肺癌的臨床與實驗研究”，通過大量的臨床與基礎研究證實益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之劑（肺瘤平系列）具有調(diào)節(jié)細胞免疫及體液免疫機能，增強巨噬細胞吞噬功能，并可通過調(diào)節(jié)抗壞血酸自由基，提高SOD活性，清除自由基，發(fā)揮抗腫瘤、抗轉(zhuǎn)移作用。成功地探索出一條扶正培本、解毒抗癌的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治模式，成為繼扶正培本之后，中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤領(lǐng)域理論與實踐的重要突破。該成果分獲1990年度中國中醫(yī)研究院科技成果二等獎，1996年度國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎。自主研制的治療晚期肺癌的國家Ⅲ類新藥“益肺清化膏”已轉(zhuǎn)由天津達仁堂制藥公司生產(chǎn)，投放市場十余年取得了巨大的社會與經(jīng)濟效益。之后在大量的臨床與實驗的基礎上，對益肺清化膏進行了治則與組方的調(diào)整和優(yōu)化，研制出肺瘤平Ⅱ號系列（院內(nèi)制劑），多年來用之于抗肺癌轉(zhuǎn)移與術(shù)后復發(fā)方面取得了良好的社會與經(jīng)濟效益。

辨證論治與循證醫(yī)學有機結(jié)合是腫瘤個體化治療的制勝法寶。

當前臨床醫(yī)學強調(diào)個體化醫(yī)療模式，這種模式的提出是基于人類基因組計劃(基因分型和多核苷酸多態(tài)性)的發(fā)現(xiàn)以及新的醫(yī)療模式(生物心理一社會一環(huán)境一精神)。中醫(yī)臨床實踐是最典型的個體化醫(yī)療，已有上千年的歷史。個體化診療是基于規(guī)范基礎上的，而規(guī)范的制定需要建立在循證醫(yī)學的基礎上，目前中醫(yī)循證治療腫瘤正處于探索階段，基于循證醫(yī)學基礎上的中醫(yī)臨床指引，其本身的特點會與（美國國家癌癥綜合網(wǎng)）的指南有很大的不同。他倡導中醫(yī)的規(guī)范的治療應以中醫(yī)治則治法為切入點，以最優(yōu)的臨床證據(jù)為制定的基礎，涵蓋辨證論治、扶正解毒在內(nèi)的中醫(yī)治療腫瘤的基本理念并以符合循證醫(yī)學的療效評價為標準。

嘔心瀝血 培養(yǎng)人才

樸老認為辨病與辨證的實施需要經(jīng)過較高水平?？朴柧毜尼t(yī)師，而目前治療腫瘤的中醫(yī)師水平參差不齊，許多醫(yī)師沒有經(jīng)過腫瘤學的專業(yè)學習或培訓,因此，他疾呼需加強中醫(yī)腫瘤專業(yè)人才培養(yǎng)，對中醫(yī)院校的學生有針對性地灌輸腫瘤專業(yè)知識，中醫(yī)腫瘤研究生需要注重臨床研究，避免只搞基礎研究缺乏臨床經(jīng)驗的狀況。他對自己的學生嚴格要求，悉心指導，討論病例，不分中西，培養(yǎng)出了很多高徒，遍布全國各地，目前都是腫瘤界的骨干。

樸老為我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤事業(yè)傾注了畢生心血，取得了令人矚目的成就，是我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學科早期重要的開拓與實踐者之一?？v觀其40余年漫長而艱辛的醫(yī)學求索之路，他以其高尚的人格魅力、無私的學術(shù)奉獻精神、敏銳的學術(shù)洞察力、嚴謹求實的治學風范、宏大而深遠的學科發(fā)展觀，引領(lǐng)并見證了我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤事業(yè)迅猛發(fā)展的全程。他畢生倡導與不懈實踐的“扶正培本”治則防治惡性腫瘤的應用與研究，經(jīng)受住了實踐的檢驗，得到了國內(nèi)外學術(shù)界及社會的廣泛認同，并在當今中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)界贏得應有的地位。

樸炳奎，1937年1月4日生，吉林省梅河口市人。1959年8月畢業(yè)于大連醫(yī)學院醫(yī)療系，1979年至1981年赴日本東京醫(yī)科齒科大學第二內(nèi)科及東京國立癌中心學習。1986年至1997年，擔任中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任、廣安門醫(yī)院副院長。長期從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤的臨床及科研工作，研制出國家三類新藥“益肺清化膏”。先后主持并參與國家“六五”～“十五”科技攻關(guān)、國家自然基金及首都發(fā)展基金等多項科研課題，并多次獲得衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局科技成果進步獎。

現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院首席研究員、全國腫瘤醫(yī)療中心主任，主任醫(yī)師、博士生導師，享受國務院特殊津貼；中國抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學腫瘤專業(yè)委員會主任委員、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會腫瘤專業(yè)委員會會長、中國抗癌基金中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會副主任委員等職。

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