張仲景名機,史稱醫(yī)圣。南陽郡涅陽(今河南省鄧縣穰東鎮(zhèn)張寨村,另說河南南陽市)人。生于東漢桓帝元嘉、永興年間,死于建安最后幾年(約公元215~219年)。相傳曾舉孝廉,做過長沙太守。
張仲景從小嗜好醫(yī)學(xué),年輕時曾跟同郡張伯祖學(xué)醫(yī)。經(jīng)過多年的刻苦鉆研和臨床實踐,醫(yī)名大振,成為中國醫(yī)學(xué)史上一位杰出的醫(yī)學(xué)家。
張仲景生活在東漢末年。當時疫疾廣泛流行,大批的人死亡,據(jù)載自漢獻帝建安元年(公元196年)起,十年內(nèi)有三分之二的人死于傳染病,其中傷寒病占百分之七十。張仲景刻苦學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》,廣泛收集醫(yī)方,寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治的原則,是中醫(yī)臨床的基本原則,是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面,《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻,創(chuàng)造了很多劑型,記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辯證的治療原則,受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著,是中國醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一,是后學(xué)者研習(xí)中醫(yī)必備的經(jīng)典著作,廣泛受到醫(yī)學(xué)生和臨床大夫的重視。
《傷寒雜病論》序中有這樣一段話:“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保生長全,以養(yǎng)其身”,表現(xiàn)了仲景作為醫(yī)學(xué)大家的仁心仁德,后人尊稱他為“醫(yī)宗之圣”。
現(xiàn)在有關(guān)張仲景的事物有張仲景六味地黃丸。目前在南陽市有醫(yī)圣祠,是紀念張仲景的地方。
張仲景治療傷寒熱病,有獨特的功效,其用藥的要點在于精,簡,直中病情,不象現(xiàn)代中醫(yī)那樣,用西醫(yī)的思維方式與邏輯來看病,為后世中醫(yī)的楷模和學(xué)習(xí)的典范??!
張仲景是中醫(yī)界的一位奇才,《傷寒雜病論》是一部奇書,它確立了中醫(yī)學(xué)重要的理論支柱之一——辨證論治的思想,在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中,實屬“點睛之筆”。
張仲景為人敬仰的重要原因之一,就是在這部著作當中體現(xiàn)出來的“辨證論治”的重要醫(yī)學(xué)思想,可以說,它的出現(xiàn)對后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了絕對的主宰作用。使用寒涼藥物治療熱性病,是中醫(yī)的“正治法”;而使用溫熱的藥物治療,就屬于“反治法”。但是這兩種截然不同的治療方法都是用于治療熱性疾病的,相同的癥狀,不同的治療方法,如何區(qū)別和選擇呢?就是要辨證。不僅僅是表面的癥狀,還要通過多方面的診斷(望聞問切四診)和醫(yī)生的分析(辨證分析)得出證候特點,才能處方。這種“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的診斷方法,就是張先師著名的“辨證論治”觀點。這種理論的形成,正是建立在精深的醫(yī)理和嚴密的辨證分析的基礎(chǔ)上的,它徹底地否定了僅憑癥狀來判斷疾病性質(zhì)和治療方法的主觀診斷法,也就確立了中醫(yī)的又一重要支柱理論——“辨證論治”的原則。
這也是幾千年來中醫(yī)長盛不衰,至今仍能傲立于世界醫(yī)林的“拿手絕活兒”,也就是通過望、聞、問、切四診,綜合分析疾病的性質(zhì),因人、因病、因證來選方用藥,這才符合變化的病情和不同體質(zhì)的病人,才能做到藥到病除。也可以說,整部《傷寒雜病論》就是針對當時醫(yī)生不能具體分析,準確方用藥而著述的一部“糾偏”之書,其中許多條文都是針對所謂“壞癥”,就是醫(yī)生誤治后出現(xiàn)的問題而進行糾正性治療的。
同時,書中提出了治療外感病時的一種重要的分類方法,就是將病邪由淺入深地分為6個階段,每個階段都有一些共同的癥狀特點并衍生出很多變化,這一時期的用方和選藥就可以局限在某一范圍,只要辨證準確,方子的運用就會有很好的療效。這種方法后人稱為“六經(jīng)辨證”,但“經(jīng)”絕不同于經(jīng)絡(luò)的“經(jīng)”,它包含的范圍要寬泛得多。書中的113首處方,也都是頗具奇效的經(jīng)典配方,被后人稱作“經(jīng)方”,運用得當,常能頓起大病沉疴,因此,《傷寒論》也被稱為“醫(yī)方之祖”。
亂世立志
東漢末年,我國出現(xiàn)了一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家張仲景。他不僅有豐富的臨床經(jīng)驗,以精湛的醫(yī)術(shù)救治了不少病人,而且寫出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》。這部巨著的問世,使我國臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué),發(fā)展到較為成熟的階段。
張仲景出生在沒落的官僚家庭。其父親張宗漢是個讀書人,在朝廷做官。由于家庭的特殊條件,使他從小有機會接觸到許多典籍。他也篤實好學(xué),博覽群書,并且酷愛醫(yī)學(xué)。他從史書上看到扁鵲望診齊桓公的故事,對扁鵲高超的醫(yī)術(shù)非常欽佩。“余每覽越人人虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也?!睆拇怂麑︶t(yī)學(xué)發(fā)生了濃厚的興趣,這也為他后來成為一代名醫(yī)奠定了基礎(chǔ)。
當時社會,政治黑暗,朝政腐敗。農(nóng)民起義此起彼伏,兵禍綿延,到處都是戰(zhàn)亂,黎民百姓飽受戰(zhàn)亂之災(zāi),加上疫病流行,很多人死于非命,真是
“生靈涂炭,橫尸遍野”,慘不忍睹。而官府衙門不想辦法解救,卻在一味地爭權(quán)奪勢,發(fā)動戰(zhàn)爭,欺壓百姓。這使張仲景從小就厭惡官場,輕視仕途,憐憫百姓,萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望。漢桓帝延熹四年(公元161年),他10歲左右時,就拜同郡醫(yī)生張伯祖為師,學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。
張伯祖當時是一位有名的醫(yī)家。他性格沉穩(wěn),生活簡樸,對醫(yī)學(xué)刻苦鉆研。每次給病人看病、開方,都十分精心,深思熟慮。經(jīng)他治療過的病人,十有八九都能痊愈,他很受百姓尊重。張仲景跟他學(xué)醫(yī)非常用心,無論是外出診病、抄方抓藥,還是上山采藥、回家炮制,從不怕苦不怕累。張伯祖非常喜歡這個學(xué)生,把自己畢生行醫(yī)積累的豐富經(jīng)驗,毫無保留地傳給他。比張仲景年長的一個同鄉(xiāng)何颙對他頗為了解,曾說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)?!币馑际钦f張仲景才思過人,善思好學(xué),聰明穩(wěn)重,但是沒有做官的氣質(zhì)和風(fēng)采,不宜做官。只要專心學(xué)醫(yī),將來一定能成為有名的醫(yī)家。何颙的話更加堅定了張仲景學(xué)醫(yī)的信心,從此他學(xué)習(xí)更加刻苦。他博覽醫(yī)書,廣泛吸收各醫(yī)家的經(jīng)驗用于臨床診斷,進步很大,很快便成了一個有名氣的醫(yī)生,以至“青出于藍而勝于藍”,超過了他的老師。當時的人稱贊他“其識用精微過其師”。
獨創(chuàng)醫(yī)術(shù)
古代封建社會,迷信巫術(shù)盛行,巫婆和妖道乘勢興起,坑害百姓,騙取錢財。不少貧苦人家有人得病,就請巫婆和妖道降妖捉怪,用符水治病,結(jié)果無辜地被病魔奪去了生命,落得人財兩空。張仲景對這些巫醫(yī)、妖道非常痛恨。每次遇到他們裝神弄鬼,誤人性命,他就出面干預(yù),理直氣壯地和他們爭辯,并用醫(yī)療實效來駁斥巫術(shù)迷信,奉勸人們相信醫(yī)術(shù)。
有一次,他遇見一個婦女,一會兒哭一會兒笑,總是疑神疑鬼。病人家屬聽信巫婆的欺騙,以為這是“鬼怪纏身”,要請巫婆為她“驅(qū)邪”。張仲景觀察了病人的氣色和病態(tài),又詢問了病人的有關(guān)情況,然后對病人家屬說:“她根本不是什么鬼怪纏身,而是‘熱血入室’,是受了較大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可惡的巫婆,她們是 ‘活鬼’,千萬不能讓她們纏住病人,否則病人會有性命危險?!痹谡鞯貌∪思覍偻夂螅芯苛酥委煼椒?,為病人扎了幾針。幾天后,那婦女的病慢慢好起來,疑鬼疑神的癥狀也消失了。張仲景又為她治療了一段時間就痊愈了。從此,一些窮人生了病,便不再相信巫醫(yī)的鬼話,而是找張仲景治病。張仲景解救了許多窮苦人。
為了使更多的病人能從巫術(shù)迷信中解脫出來,早日康復(fù),張仲景刻苦探索,創(chuàng)立了許多新的醫(yī)療方法。一次,有個病人大便干結(jié),排不出,吃不下飯,很虛弱。張仲景仔細做了檢查,確認是高熱引起的一種便秘癥。當時碰到便秘,一般是讓病人服用瀉火的藥。但是這個病人身體很虛弱,如果服用瀉藥,他會經(jīng)受不住。但不用瀉藥,大便不通,熱邪無法排除。怎么辦呢?張仲景經(jīng)過慎重考慮,決定做一種新的嘗試:他取來一些蜂蜜并將它煎干,捏成細細的長條,制成“藥錠”,慢慢地塞進病人的肛門?!八庡V”進入腸道后,很快溶化,干結(jié)的大便被溶開,一會兒就排了下來。大便暢通,熱邪排出體外,病人的病情立刻有了好轉(zhuǎn)。這就是我國醫(yī)學(xué)史上最早使用的肛門栓劑通便法。這種方法和原理至今還被臨床采用,并拓展到其他一些疾病的治療。
還有一次,張仲景外出,見許多人圍著一個躺在地上的人嘆息,有幾個婦女在悲慘地啼哭。他一打聽,知道那人因家里窮得活不下去就上吊自殺,被人們發(fā)現(xiàn)救下來時已經(jīng)不能動彈了。張仲景得知距上吊的時間不太長,便趕緊吩咐把那人放在床板上,拉過棉被為他保暖。同時叫了兩個身強力壯的年輕人,蹲在那人的旁邊,一面按摩胸部,一面拿起雙臂,一起一落地進行活動。張仲景自己則叉開雙腳,蹲在床板上,用手掌抵住那人的腰部和腹部,隨著手臂一起一落的動作,一松一壓。不到半個時辰,那人竟然有了微弱的呼吸。張仲景關(guān)照大家不要停止動作,繼續(xù)做下去。又過了一會兒,那人終于清醒過來。這就是現(xiàn)在在急救中廣泛使用的人工呼吸。
“辨證施治”也叫“辨證論治”,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語。它是說,首先要運用各種診斷方法,辨別各種不同的癥候,對病人的生理特點以及時令節(jié)氣、地區(qū)環(huán)境、生活習(xí)俗等因素進行綜合分析,研究其致病的原因,然后確定恰當?shù)闹委煼椒ā?/p>
中醫(yī)看病,都非常重視“辨證施治”。但在張仲景之前,尚未形成系統(tǒng)完整的一套臨床方法。張仲景把自己積累的經(jīng)驗教訓(xùn)進行了科學(xué)的總結(jié),才形成了比較完善的體系。
有一次,兩個病人同時來找張仲景看病,都說頭痛、發(fā)燒、咳嗽、鼻塞。經(jīng)過詢問,原來二人都淋了一場大雨。張仲景給他們切了脈,確診為感冒,并給他們各開了劑量相同的麻黃湯,發(fā)汗解熱。
第二天,一個病人的家屬早早就跑來找張仲景,說病人服了藥以后,出了一身大汗,但頭痛得比昨天更厲害了。張仲景聽后很納悶兒,以為自己診斷出了差錯,趕緊跑到另一個病人家里去探望。病人說服了藥后出了一身汗,病好了一大半。張仲景更覺得奇怪,為什么同樣的病,服相同的藥,療效卻不一樣呢?他仔細回憶昨天診治時的情景,猛然想起在給第一個病人切脈時,病人手腕上有汗,脈也較弱,而第二個病人手腕上卻無汗,他在診斷時忽略了這些差異。
病人本來就有汗,再服下發(fā)汗的藥,不就更加虛弱了嗎?這樣不但治不好病,反而會使病情加重。于是他立即改變治療方法,給病人重新開方抓藥,結(jié)果病人的病情很快便好轉(zhuǎn)了。
這件事給他留下了深刻的教訓(xùn)。同樣是感冒,表癥不同,治療方法也不應(yīng)相同。他認為各種治療方法,需要醫(yī)生根據(jù)實際情況運用,不能一成不變。
張仲景系統(tǒng)地總結(jié)了“辨證施治”,他的醫(yī)術(shù)大大提高,技藝超群。張仲景行醫(yī)到過很多城市,接觸過許多政治家和文學(xué)家,這些人對張仲景都很敬重。建安年間一位有名的詩人,在朝廷作過侍中 (一種官職),名叫王仲宣,與張仲景有較深的交往。張仲景與他接觸幾次后,就辨出他身上潛伏著一種名叫“病疾”(麻瘋?。┑牟≡?。張仲景對他說:“你身上有一種病,得早點醫(yī)治,要不然到40歲時會脫眉毛,脫眉至半年,將會有生命危險。我勸你還是先服幾劑五石湯?!碑敃r王仲宣才二十幾歲?;加小安〖病痹谀菚r是非常危險的,也被認為是很丟臉的事。所以張仲景不說出病名,只說出癥狀。王仲宣聽懂了他的意思,但以為是嚇唬自己,便沒有聽張仲景的勸告。不久二人再次相見,張仲景問王仲宣:“你服過五石湯了嗎?”王仲宣有些反感地說:“服過了。”張仲景仔細觀察了他的氣色說:“不像,看你的氣色,肯定沒有服過。為什么你不聽從醫(yī)生的勸告,而輕視自己的生命呢?我勸你還是趕快服些吧,不然就麻煩啦!”可王仲宣還是不信,未按張仲景說的做。果然20年后,王仲宣開始脫眉,脫眉到第187天,便不治身亡??上н@位極有才華的文學(xué)家,過早地離開了人世。
撰寫醫(yī)書
盡管張仲景從小就厭惡官場,輕視仕途。但由于他父親曾在朝廷做過官,對參加科舉考試,以謀得一官半職很是看重,就要張仲景參加考試。古時的人以不忠不孝為最大恥辱,盡管張仲景很不情愿,但也不愿違背父命,落一個不孝之子的名聲。因此在靈帝時(約公元168~188年),他參加了考試并且中了“舉人”。在建安年間(公元196~219年),被朝廷派到長沙做太守。但他仍用自己的醫(yī)術(shù),為百姓解除病痛。在封建時代,做官的不能隨便進入民宅,接近百姓??墒遣唤佑|百姓,就不能為他們治療,自己的醫(yī)術(shù)也就不能長進。于是張仲景想了一個辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的百姓進來,他端端正正地坐在大堂上,挨個地仔細為群眾診治。他讓衙役貼出安民告示,告訴老百姓這一消息。他的舉動在當?shù)禺a(chǎn)生了強烈的震動,老百姓無不拍手稱快,對張仲景更加擁戴。時間久了便形成了慣例。每逢農(nóng)歷初一和十五的日子,他的衙門前便聚集了來自各方求醫(yī)看病的群眾,甚至有些人帶著行李遠道而來。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生,通稱為“坐堂醫(yī)生”,用來紀念張仲景。
張仲景看到百姓對他非常信任,在醫(yī)術(shù)上更加精益求精,不斷探索。他大量采集民間驗方,進行認真研究。有時甚至不畏路途遙遠,拜師取經(jīng)。有一次他聽說襄陽城里同濟堂有個綽號“王神仙”的名醫(yī),對治療扼背瘡很有經(jīng)驗。他立即帶著行李,長途跋涉幾百里,去拜“王神仙”為師。對“王神仙”在藥性、醫(yī)道各方面的獨到之處都用心學(xué)習(xí)研究,獲益很大。
雖然張仲景的醫(yī)術(shù)非常高超,但有些病他也不能醫(yī)治。俗話說,“大兵之后,必有災(zāi)年”。東漢末年,戰(zhàn)亂頻繁,不斷的戰(zhàn)爭導(dǎo)致瘟疫流行。建安年間,瘟疫大流行,前后達5次之多,使很多人喪生,一些市鎮(zhèn)變成了空城,其中尤以死于傷寒病的人最多。如張仲景的家族,原來有200多人,自漢獻帝建安元年(公元196年)以來,在不到10年的時間里,就死了三分之二,其中有十分之七是死于傷寒病。一些庸醫(yī)便趁火打劫,不給病人認真診脈,
“按寸不及尺,握手不及足”,和病人相對片刻,便開方抓藥,只知道賺昧心錢。更多的人,雖師承名醫(yī),卻不思進取,因循守舊,不精心研究醫(yī)方、醫(yī)術(shù),以解救百姓的病痛,而是競相追逐權(quán)勢榮耀,忘記了自己的本分。張仲景對這些人非常氣憤,痛加斥責,他決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病。從此他“勤求古訓(xùn),博采眾方”,刻苦研讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、 《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書,繼承《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論,廣泛借鑒其他醫(yī)家的治療方法,結(jié)合個人臨床診斷經(jīng)驗,研究治療傷寒雜病的方法,并于建安十年 (公元205年)開始著手撰寫《傷寒雜病論》。
這時候,東漢王朝四分五裂,張仲景官不能做,家也難回。于是他就到嶺南隱居,專心研究醫(yī)學(xué),撰寫醫(yī)書。到建安十五年,終于寫成了劃時代的臨床醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》,共十六卷。經(jīng)后人整理成為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書。《傷寒雜病論》系統(tǒng)地概括了“辨證施治”的理論,為我國中醫(yī)病因?qū)W說和方劑學(xué)說的發(fā)展做出了重要貢獻。后來該書被奉為“方書之祖”,張仲景也被譽為“經(jīng)方大師”。
張仲景寫成該書后仍專心研究醫(yī)學(xué),直到與世長辭。晉武帝司馬炎統(tǒng)一天下后的公元285年,張仲景的遺體才被后人運回故鄉(xiāng)安葬,并在南陽修建了醫(yī)圣祠和仲景墓。
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