余無(wú)言

精醫(yī)善教　澤被杏林——紀(jì)念余無(wú)言先生誕辰110周年

□ 余瀛鰲　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

先父余無(wú)言(1900—1963年)，江蘇阜寧縣人，出生于該縣益林鎮(zhèn)，原名余愚，字擇明(或則民)，別署不平，由于出生地靠近射陽(yáng)湖，故在業(yè)醫(yī)后，常署名為“射水余無(wú)言”。出身于世醫(yī)家庭，祖諱子靚(字贊襄)，精于岐黃，是十九世紀(jì)中后期的當(dāng)?shù)孛t(yī)，尤精于傷寒、溫病及內(nèi)科。

先大父余奉仙，醫(yī)學(xué)受教于家傳，業(yè)醫(yī)60年，醫(yī)名鼎盛。光緒后期在社會(huì)上享有“晚清蘇北三大名醫(yī)”之一（另二位為興化趙海仙、淮安張子平)的美名。先父無(wú)言公，幼年習(xí)讀儒學(xué)經(jīng)史，少年時(shí)受先大父親授醫(yī)學(xué)典籍，系統(tǒng)教學(xué)，精讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等早期醫(yī)典，泛閱歷代臨床醫(yī)學(xué)名著，并為先大父臨證抄方數(shù)年。

懸壺滬上 治醫(yī)辦學(xué)

1918年先父開(kāi)始懸壺應(yīng)診，1920年鑒于當(dāng)時(shí)的“西學(xué)東漸”，先父主動(dòng)去上海，習(xí)讀部分西醫(yī)課程，先后受教于俞鳳賓博士及德醫(yī)維多富爾，主要學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)、外科診療，返里后在阜寧縣繼續(xù)應(yīng)診。由于他基本上達(dá)到“學(xué)貫中醫(yī)”，臨床治效明顯提高。后又膺聘在陸軍某部任軍醫(yī)官二年，卸任后，于1929年去上海定居執(zhí)業(yè)行醫(yī)。20世紀(jì)30年代初，受聘于上?！爸袊?guó)醫(yī)學(xué)院”為外科學(xué)教授，后與同行摯友張贊臣先生合辦《世界醫(yī)報(bào)》，并合作共組聯(lián)合診所。

他在治醫(yī)過(guò)程中，主張“改進(jìn)中醫(yī)”，在當(dāng)時(shí)撰寫(xiě)了不少學(xué)術(shù)論文闡發(fā)己見(jiàn)。臨證尤為欽佩“南北二張”(指張錫純、張山雷)，亦頗膺服丁甘仁先生。

1934年，舊中央國(guó)醫(yī)館焦易堂先生，聘請(qǐng)先父為該館名譽(yù)理事兼編審委員。焦先生又請(qǐng)陳無(wú)咎先生、先父及張贊臣等起草臨床各科病名表式，其中的“外科病名表式”，主要由先父草擬，并頒布全國(guó)試用。

1936年，章太炎先生創(chuàng)辦蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校，聘請(qǐng)先父主講《傷寒論》等課目，當(dāng)時(shí)的國(guó)醫(yī)專(zhuān)科班(屬中華職業(yè)學(xué)校主管)、中國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)修館、新中國(guó)醫(yī)學(xué)院等校，亦分別延請(qǐng)先父主講《傷寒論》、《金匱要略》、中醫(yī)外科學(xué)等課程。1937年，先父與張贊臣先生共同主辦上海中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校，特聘陳無(wú)咎先生任校長(zhǎng)，丁福保、張伯熙(張贊臣先生之父)等先生為副校長(zhǎng)，先父任教務(wù)長(zhǎng)、張贊臣任總務(wù)長(zhǎng)。在五年中，共培養(yǎng)了三屆畢業(yè)生(每屆學(xué)習(xí)年限為三年)。先父在任教數(shù)年中從不遲到、早退，從未缺過(guò)一課；又以主講仲景學(xué)說(shuō)和外科為主，為中醫(yī)界培養(yǎng)了大批人才。由于受到國(guó)民政府的種種限制與影響，于1942年停辦。

1946年先父在上海曾主辦“大同療養(yǎng)院”(相當(dāng)于早期的中醫(yī)院)，自任院長(zhǎng)，聘請(qǐng)先輩名家丁福保先生出任名譽(yù)院長(zhǎng)，由于經(jīng)費(fèi)緊張，不足二年即停辦。

心系中醫(yī) 擅用經(jīng)方

先父在中壯年時(shí)期，主要擔(dān)任診療、教學(xué)工作，亦經(jīng)常抽暇為醫(yī)學(xué)報(bào)刊撰寫(xiě)醫(yī)事評(píng)論、臨床報(bào)道、醫(yī)學(xué)小說(shuō)等，又曾為捍衛(wèi)中醫(yī)的合法權(quán)益奮筆疾書(shū)，特別是針對(duì)余云岫等消滅中醫(yī)的學(xué)術(shù)主張予以駁斥、論辯，受到中醫(yī)界的廣泛重視。

關(guān)于診療，先父以經(jīng)方派名家著稱(chēng)，并長(zhǎng)于中醫(yī)多科病證，而對(duì)傷寒、溫病、內(nèi)科雜病尤為專(zhuān)擅。由于先大父奉仙公為他打下的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)是以仲景論著為主，故臨床診病多用經(jīng)方。在他具有標(biāo)志性的診所診室內(nèi)，有一個(gè)木制的大書(shū)柜，在書(shū)柜的正面有一副對(duì)聯(lián)，上聯(lián)是“好古不求秦漢后”，下聯(lián)是“知醫(yī)當(dāng)在和緩(指我國(guó)早期春秋時(shí)秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)和、醫(yī)緩)間”。上海名醫(yī)姜春華先生深知先父臨證方治，他在《余無(wú)言先生小傳》中，稱(chēng)先父“其用石膏，最多者為半斤，其用大黃，最多者為一兩。以其善用此二藥，因以‘石膏大黃先生’呼之云”。至于內(nèi)科雜病，對(duì)水臌(肝硬化腹水)、頭風(fēng)、百合病、奔豚、痙病、肝癰、腸癰等病，均有顯著的治療效果。

建國(guó)后，黨的中醫(yī)政策深入人心。他在1952年冬，應(yīng)邀出席華東及上海市中醫(yī)代表會(huì)議，先父向大會(huì)秘書(shū)處提出改進(jìn)中醫(yī)的提案多條，受到大會(huì)的重視。1956年春，應(yīng)衛(wèi)生部和中醫(yī)研究院(現(xiàn)名中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院)之請(qǐng)，由上海來(lái)京工作。中醫(yī)研究院首任院長(zhǎng)魯之俊，請(qǐng)他與于道濟(jì)先生共同主持編審室，室內(nèi)另有陳蘇生、謝仲墨、耿鑒庭等先生，他們參與“九種教材”的編寫(xiě)與審訂，先父還應(yīng)聘擔(dān)任全國(guó)首屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班的教學(xué)工作，為我們講課。1958年，又調(diào)任北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))任教，同時(shí)擔(dān)任部分高干的診療工作。1963年，因生平嗜酒，保健不慎，突患腦溢血，搶救無(wú)效而病故。

除醫(yī)療、教學(xué)、著述外，先父擅長(zhǎng)詩(shī)詞，尤喜即興賦詩(shī)，曾自印《愚盒詩(shī)草》八小冊(cè)贈(zèng)與詩(shī)友、同行和學(xué)生們。他對(duì)諸子及歷代史籍頗多涉獵，生平好讀孔、孟所撰儒家經(jīng)典及《莊子》、《左傳》、《史記》、《漢書(shū)》、《資治通鑒》等文、史名著。

衷中參西 不落窠臼

由于先父長(zhǎng)期在上海以“經(jīng)方派”著稱(chēng)，他經(jīng)治的案例很多，茲擇選傷寒、溫病各一治驗(yàn)，供讀者參閱。

(一)熱病陽(yáng)明經(jīng)證

“上海羊尾橋陳姓婦，年42歲，仲夏病熱，初惡寒而旋不惡寒，延及四日，病勢(shì)愈進(jìn)，赤膊赤足臥于地上，煩躁不安，反復(fù)顛倒，面赤膚紅，有如中酒，多汗如珠，大渴引飲；脈洪大而數(shù)，舌絳而干，先飲以西瓜汁，次進(jìn)以白虎人參湯加花粉方。

白虎人參湯加花粉方：生石膏六兩 肥知母八錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 西黨參四錢(qián) 天花粉四錢(qián) 粳米一兩。

煎服法及療效：囑患者家屬，先煎石膏，次下諸藥及粳米，俟米熟湯成，濾清與服。迨西瓜購(gòu)來(lái)，取汁先與飲之，患者呼快不已，自汗即漸少；再服湯藥后，不二小時(shí)而汗出熱退，煩躁漸停；續(xù)服二煎，得睡一夜未醒，次日晨，其病如失矣”。(見(jiàn)余無(wú)言《翼經(jīng)經(jīng)驗(yàn)錄》)

(二)濕溫腸出血證

“同鄉(xiāng)旅滬之許長(zhǎng)林者，年53歲，1943年患濕溫傷寒(西醫(yī)診為腸傷寒)，病已二周，熱度頗高，其后忽發(fā)腸出血，肛門(mén)血出，涓涓不止，體溫漸見(jiàn)低降，周身蒼白而無(wú)血色，氣急微促，手足厥冷，脈沉細(xì)而數(shù)，捫其胸腹四肢，亦均發(fā)涼，而反赤膊、赤足，若畏熱者。詢(xún)其欲得冷飲，先予以西瓜汁，次以白虎人參湯加芩、連、地、丹方。

白虎人參湯加芩連地丹方：生石膏四兩 肥知母四錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 西黨參四錢(qián) 粳米一兩 黃芩三錢(qián) 川連一錢(qián)五分 鮮生地一兩(搗汁沖) 粉丹皮四錢(qián)。

進(jìn)劑后，熱勢(shì)漸減而便血止；但嗣后反又發(fā)熱，大便干結(jié)未解。遂于上方各藥減量四分之一，再加粉葛根四錢(qián)，大黃三錢(qián)，期其表里兩解，再令以西瓜汗續(xù)與之?！史幹螅鹊梦⒑?，約二小時(shí)而表熱頓解，至夜間大便解后，里熱亦除，病情轉(zhuǎn)危為安?！?見(jiàn)余無(wú)言《翼經(jīng)經(jīng)驗(yàn)錄》)

先父診治此病，打破了西醫(yī)診治腸傷寒的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。西醫(yī)認(rèn)為腸傷寒不可用瀉藥，而先父則認(rèn)為：“若早下之，則內(nèi)熱、內(nèi)濕有去路……”。再者，先父在多年臨證中，十分膺服天津張錫純先生，對(duì)“衷中參西”相當(dāng)贊賞。故先父在中醫(yī)界，既是經(jīng)方派，又有中西匯通派之稱(chēng)。

家學(xué)淵源 博古采今

值得予以表述的是，先父在治醫(yī)數(shù)十年中，論著頗多，早年業(yè)醫(yī)時(shí)，他曾提出：“中醫(yī)科學(xué)化，西醫(yī)中國(guó)化”。而他的中醫(yī)學(xué)術(shù)臨床，早年受先大父奉仙公的嚴(yán)格要求，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)尤為精熟。在他的多種論著中，最具代表性的著作為《傷寒論新義》(1940年由中華書(shū)局刊行)和《金匱要略新義》(1952年由中醫(yī)書(shū)局刊行)，二書(shū)均突出“圖表注釋”，對(duì)仲景原文精義，多所闡發(fā)。今以《傷寒論新義》為例，先父在該書(shū)自序中說(shuō)，他編寫(xiě)此書(shū)“方法有四。一曰以經(jīng)注經(jīng)，即舉仲景原文縱橫馳策，以相呼應(yīng)也；二曰以精注經(jīng)，即采諸家學(xué)說(shuō)，擇其精英以相發(fā)明也；三日以新注經(jīng)，即引西醫(yī)之新說(shuō)……以資匯通也；四日以新注經(jīng)，即以個(gè)人之心得及診療之經(jīng)驗(yàn)，以資參考也?！狈从沉嗽摃?shū)注釋仲景原論的主要學(xué)術(shù)特色及其思路與方法。

《傷寒論新義》的問(wèn)世，受到當(dāng)時(shí)中醫(yī)界的重視，先后再版九次之多；近些年，臺(tái)灣臺(tái)北市億珉文化事業(yè)集團(tuán)還刊行了此書(shū)的精裝本，反映了該書(shū)在兩岸的學(xué)術(shù)影響。而早在初版時(shí)，當(dāng)時(shí)中醫(yī)界的前輩學(xué)術(shù)名家丁福保、謝觀、陳無(wú)咎等就曾熱心為此書(shū)撰序推薦，認(rèn)為是對(duì)古籍整理、采用新法的積極貢獻(xiàn)，據(jù)他們回憶，建國(guó)之前，上海市針對(duì)仲景學(xué)術(shù)作系統(tǒng)整理、研究的，主要有三大家，均有《傷寒論》和《金匱要略》的編注，他們是曹穎甫、陸淵雷和余無(wú)言。

先父還有多種其它論著，如具有“衷中參西”觀點(diǎn)的《實(shí)用混合外科學(xué)總論》、《實(shí)用混合外科學(xué)各論》、《濕溫傷寒病篇》、《斑疹傷寒病篇》等書(shū)刊行于世。晚年他將生平重要治案整理、編纂為《翼經(jīng)經(jīng)驗(yàn)錄》，又曾與先大父奉仙公的《醫(yī)方經(jīng)驗(yàn)匯編》合為一書(shū)印行。應(yīng)該說(shuō)此合編本，基本上反映了他們比較重要的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

先父生平治醫(yī)，以家學(xué)奠基，行醫(yī)后則主張博采古今名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。生平相當(dāng)敬慕前輩諸醫(yī)家，如張錫純、張山雷、丁甘仁、丁福保、謝觀、陳無(wú)咎等耆宿，并向之請(qǐng)益；在同輩醫(yī)家、道友中，他和葉橘泉、陸淵雷、陳邦賢、秦伯未、章次公、程門(mén)雪、石筱山、時(shí)逸人、張贊臣、嚴(yán)蒼山、劉民叔、陳慎吾等名家亦經(jīng)常學(xué)術(shù)交流或詩(shī)詞唱和。

因?yàn)橄雀搁L(zhǎng)期從事教學(xué)工作，生員多不勝數(shù)，而自己招帶的門(mén)徒亦有數(shù)十名之多。在家中，曾先后為我二姐余惠君(她是20世紀(jì)30年代后期上海中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校的學(xué)生，已于本世紀(jì)初病故)和我講授部分課程。20世紀(jì)50年代中期先父希望我術(shù)業(yè)精進(jìn)，引導(dǎo)我拜在秦伯未(時(shí)任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問(wèn))先生門(mén)下，使我既受到父訓(xùn)，又獲得師傳。

現(xiàn)值先生誕辰110周年。僅以上述感言深切緬懷。

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