70歲孤寡老人醫(yī)保怎么報銷(醫(yī)保卡報銷怎么報銷)

70歲孤寡老人醫(yī)保怎么報銷

老年人進(jìn)行醫(yī)保報銷申請的時候需要先弄清楚那些醫(yī)療活動是屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的,只有這樣才能夠確保醫(yī)療保險報銷申請的順利完成?，F(xiàn)在老年人醫(yī)保報銷的范圍包括了藥品、醫(yī)學(xué)檢查以及治療等三個部分,不過因為藥品的類型多,而且藥品的生產(chǎn)廠家也很多,有些廠家的藥品并不在醫(yī)保報銷的范圍之內(nèi)。檢查和治療方式也是如此。老年人使用藥物的時候最好使用那些可以通過醫(yī)保報銷的藥品,這樣就能夠按照老年人醫(yī)保報銷流程要求順利地報銷了。

通常老年人去醫(yī)院就醫(yī)的時候醫(yī)生都會開醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和檢查,如果遇到必須要開具醫(yī)保范圍之外的藥品和檢查,醫(yī)生也是會提前跟老人說明的。這樣老人在按照老年人醫(yī)保報銷流程申請醫(yī)保報銷的時候就知道哪些是可以申請報銷的,哪些是無法報銷的了。

實際的老年人醫(yī)保報銷流程應(yīng)該從老年人進(jìn)行醫(yī)療治療開始,老人生病或者是受到意外傷害需要進(jìn)行醫(yī)治的時候需要出示醫(yī)?？⊕焯?這樣社會醫(yī)療保險的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)就知道要按照醫(yī)保要求給老人治療和開藥了。這樣老人在醫(yī)院治療的時候就可以直接用個人的醫(yī)保賬戶來支付醫(yī)療費(fèi)用了。

按照老年人醫(yī)保報銷流程的要求,申請報銷是在老年治療完成之后,因為報銷的時候需要把治療過程中所使用的可報銷費(fèi)用都詳細(xì)的羅列在醫(yī)保報銷申請上,而且還需要定點醫(yī)院開具的醫(yī)療證明。在申請遞交完成以后只需要等待報銷部門的審核批復(fù)就可以了。為了確保報銷順利,申請報銷時一定要確保資料和證明準(zhǔn)確、詳細(xì),不要漏掉應(yīng)該報銷的內(nèi)容,也不能把出院以后的治療和費(fèi)用也加入到報銷申請里面。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項

報銷時需攜帶以下資料：

1、身份證或社會保障卡的原件。

2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件。

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。

6、定點藥店，稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程及注意事項

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

醫(yī)療保險有什么好處

1、有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費(fèi)和償付醫(yī)療保險服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。

3、維護(hù)社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。

4、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度,通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險,體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會關(guān)系,有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。

5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

醫(yī)?？▓箐N怎么報銷

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。
一、醫(yī)保怎么報銷

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。

如果是住院的費(fèi)用，2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個人支付。

職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類如掛號費(fèi)等，非疾病治療項目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

二、報銷是什么

意思是將用壞作廢的物件報告銷賬，也指把領(lǐng)用款項或收支賬目開列清單，報請上級核銷。

【法律依據(jù)】：
《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，具體如下：

（一）服務(wù)項目類。（1）掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；（2）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項目類。（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；（2）各種減肥、增胖、增高項目；（3）各種健康體檢；（4）各種預(yù)防、保健性的診療項目；（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（4）各省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。

（四）治療項目類。（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（3）近視眼矯形術(shù)；（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

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上海70周歲以上人員醫(yī)保報銷

上海70周歲以上人員醫(yī)保報銷

70周歲以上人員：門急診（含家庭病床）

1、門急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;

2、村衛(wèi)生室不計起付標(biāo)準(zhǔn);

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個人支付;

4、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用：

一級醫(yī)院個人自負(fù)30%，居保基金支付70%;

二級醫(yī)院個人自負(fù)40%，居保基金支付60%;

三級醫(yī)院個人自付50%，居?；鹬Ц?0%;

村衛(wèi)生室個人自付20%，居?；鹬Ц?0%。

住院（含急診觀察室留院觀察）

1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個人支付;

3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用：

一級醫(yī)院個人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;

二級醫(yī)院個人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;

三級醫(yī)院個人自付50%，居?；鹬Ц?0%;

村衛(wèi)生室個人自付20%，居?；鹬Ц?0%。

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醫(yī)保報銷流程為：準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時，這些材料必須加蓋印章。出院后退房，不要丟失發(fā)票，醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾螅瑪y帶好信息到醫(yī)保報銷部門報銷。數(shù)據(jù)交完后，只要確認(rèn)基本信息正確無誤，報銷金額將在15個工作日內(nèi)到達(dá)。

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