一、褥瘡感染發(fā)熱用什么藥
褥瘡發(fā)燒考慮是感染所致的,應(yīng)詳細(xì)檢查明確后。褥瘡感染發(fā)熱需要積極的應(yīng)用比較好的抗生素,比如舒普深,比如萬古霉素、阿莫西林、羅紅霉素等積極控制感染.再輔以對癥及支持治療. 日常合理飲食.多飲水. 注意休息.保持局部清潔.避免不良刺激.配合局部熱敷等.疼痛可應(yīng)用雙氯芬酸等.。
對于褥瘡引發(fā)的發(fā)燒感染首先要做好對患者的退燒,應(yīng)該向的當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院患者診所進(jìn)行咨詢,根據(jù)遵循醫(yī)囑做一些退燒上的治療或者吃一些退燒的藥物。
其次就是抓緊時間做好對褥瘡的治療。
(1)要做的是做好對褥瘡的清創(chuàng),用碘伏擦拭瘡面對褥瘡進(jìn)行消炎殺菌,然后對創(chuàng)面的壞死組織用無菌剪刀進(jìn)行清理。
(2)是使用褥瘡清對清創(chuàng)后的創(chuàng)面進(jìn)行外敷,對褥瘡進(jìn)行拔毒生肌、快速去腐,修復(fù)受損的血液循環(huán)系統(tǒng),快速促進(jìn)新生肉芽的生長,直至愈合。減少對身體的感染。
二、褥瘡都有什么表現(xiàn)
褥瘡的發(fā)生有階段性,由輕到重,分為四期:
1、瘀血紅潤期
褥瘡受壓局部出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛,短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚的完整性未破壞,為可逆性改變。如及時除去其原因,可阻止壓瘡的發(fā)展。
2、炎性浸潤期
由于紅腫局部繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍得不到改善,局部靜脈回流受阻,靜脈淤血,局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)展。皮膚變?yōu)樽霞t色、皮下產(chǎn)生硬結(jié)、疼痛加劇,皮膚因水腫而變薄,可有水皰形成。若水泡破潰,則可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。
3、淺度潰瘍期
水皰破裂,局部淺層組織壞死,形成潰瘍。創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液,疼痛加重 。
4、壞死潰瘍期
壞死組織侵入真皮下層,肌肉層,甚至達(dá)骨膜或關(guān)節(jié)腔。局部成黑色,膿性分泌物增多,有臭味。甚至可引起敗血癥。
95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍,29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。
三、褥瘡初期如何治療效果才能最佳
1.藥物治療
(1)成纖維生長因子:將褥瘡局部消毒,清洗后用 2 %的成纖維生長因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面,用消毒敷料包扎,每日換藥 1次。能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過程中所有細(xì)胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度
(2)碘酊 具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次。
(3)多抗甲素 它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)。對創(chuàng)面較大者,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換藥3次。
(4)滅滴靈 對殺滅厭氧菌有特效,并能擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血液循環(huán)。用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘,每日3-4次。
(5)傳統(tǒng)中藥藥膏 對于iii和iv期褥瘡,傳統(tǒng)中藥藥膏的應(yīng)用十分重要。例如1、清洗創(chuàng)面后,再涂以具有消除組織水腫、抗炎、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用的“朱氏皮膚修復(fù)再生膏”治療,臨床療效佳!2、可以先清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,再采用能活血化瘀、去腐生肌的熊氏再生膏進(jìn)行治療,臨床上取得了較好的效果。
(6)普濟(jì)褥瘡膏 其主要成份有:植物油、血竭、藏紅花、蛤蟆油、珍珠、黃連等,對皮膚肌肉創(chuàng)面無刺激、無致敏性、無任何毒副作用及不良反應(yīng)。
a、淺、中度褥瘡(1—3度,紅斑期、水泡期、淺潰瘍期):先用生理鹽水清洗褥瘡創(chuàng)面,剪揭除去水泡,將普濟(jì)褥瘡膏用壓舌板涂攤在紗布上約2毫米厚,膠布條固定。每一至二天換藥一次,直至創(chuàng)面愈合。其中一度輕微褥瘡僅用本膏涂抹即可。
b、深度褥瘡(4度,深潰瘍期):先用剪刀剪去壞死腐爛皮膚組織,用棉球或棉簽,沾生理鹽水清洗患處,再將普濟(jì)褥瘡膏用壓舌板涂攤在紗布上約3毫米厚,敷貼創(chuàng)面,膠布條固定。每一天至二天換藥一次,直至創(chuàng)面愈合。
如剪去壞死組織后,創(chuàng)面內(nèi)深處形成了空洞死腔,合用“普濟(jì)化腐生肌油紗條”塞入空腔內(nèi)。此油紗布需二天換藥一次,外面再敷貼普濟(jì)褥瘡藥膏,敷蓋住創(chuàng)口。待腔內(nèi)腐肉脫凈長滿新生肉芽后,即不需塞油紗條,僅敷貼普濟(jì)褥瘡膏即可。每一至二天換藥一次,直到結(jié)愈。
2.物理療法
①氧療 利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠,通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為5-6l/分鐘, 每次15分鐘,每日2次。治療完畢,創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細(xì)菌生長,減少分泌物,加速創(chuàng)面愈合的作用。
②氣墊床療法:使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題。 且氣墊床移動使用不便,價格昂貴,透氣性差,易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電、有噪音,令病人煩躁,影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。
③人工護(hù)理 :每1~2小時定時對病人進(jìn)行翻身,按摩受壓皮膚,勞動量大,需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心; 定期為病人清潔皮膚,實(shí)際護(hù)理中,由于病人行動不便,很難保證皮膚清潔;
3.中藥外用療法
將桉樹葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調(diào)成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次。
4.外科手術(shù)
對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,上述保守治療不理想時,可采用外科治療加速愈合,如手術(shù)修刮引流,清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損等。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多,機(jī)體抵抗 力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率。
四、老人褥瘡如何護(hù)理
1、保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié),同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下,定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚,如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促進(jìn)局部血液循環(huán),避免或減少褥瘡的發(fā)生。
2、保持皮膚清潔干燥,防止尿液,糞便污染皮膚或瘡面。每次清潔后還要及時擦干。
3、定期對患者進(jìn)行翻身、減壓,強(qiáng)調(diào)體位及翻身,經(jīng)常更換體位,每2至3小時翻身一次,局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者,最好使用褥瘡防治氣墊床。
4、患者的居室應(yīng)空氣新鮮、陽光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染而致發(fā)熱,因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。
5、營養(yǎng)護(hù)理鼓勵及協(xié)助患者進(jìn)食,根據(jù)各階段病情需要合理調(diào)節(jié)飲食。
6、心理護(hù)理針對燒傷患者不同時期病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)、思想活動,積極做好心理護(hù)理。
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