一、臥床老人護(hù)理的方法
1、由于臥床,局部皮膚長(zhǎng)期受壓,發(fā)生血液循環(huán)障礙,營(yíng)養(yǎng)不良,最終導(dǎo)致皮膚破潰壞死。要給患者每2小時(shí)翻身一次,保持床單清潔干燥。
2、肌肉萎縮長(zhǎng)期臥床的人,幾乎沒(méi)有活動(dòng)量,肌肉得不到鍛煉。要給予按摩,幫助運(yùn)動(dòng),鍛煉肌肉,一日可數(shù)次。
3、肺部感染的人,有效通氣受礙,呼吸道分泌物不能及時(shí)排出。要多更換體位,翻身、拍背、協(xié)助排痰。
4、泌尿系感染的病人長(zhǎng)期臥床,一定要注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,局部保持干燥,多飲水,勤接尿。盡量不用紙尿褲。
5、靜脈栓塞的人肢體活動(dòng)受限,血流緩慢,血管硬化狹窄引起。飲食清淡,以高維生素,高蛋白,高熱量,低脂為主。要幫助多運(yùn)動(dòng)。
6、口腔護(hù)理:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。讓老人側(cè)臥,面向護(hù)理者,用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內(nèi)向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè),咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散……如有假牙,應(yīng)幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。
7、怎樣扶助臥床老人向床頭移動(dòng):放平靠背架,取下枕頭放于椅上,使老人仰臥,屈起雙膝。護(hù)理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時(shí),囑老人用雙手握住床頭欄桿,并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人臥位舒適。
8、怎樣扶助臥床老人翻身:仰臥老人要向一側(cè)翻身時(shí),先使老人兩手放于腹部,兩腿屈膝,護(hù)理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。抬起老人頭肩部,并轉(zhuǎn)向?qū)?cè),在老人的背部放置軟枕,以維持體位,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。
9、患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時(shí),要分秒必爭(zhēng),立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液或口對(duì)口吸出痰液。
10、經(jīng)常改變身體位置,定時(shí)拍背。特別是早晚病人陣咳前,鼓勵(lì)病人做深呼吸,以便將痰咳出。
11、蒸氣吸人:將開(kāi)水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中,口對(duì)杯中吸人熱蒸氣,每次15~30分鐘,每日2-4次,可濕潤(rùn)咽喉,稀釋痰液,有利排痰。
12、簡(jiǎn)易吸痰器:適于痰液壅盛時(shí),用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上,將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液。另置一碗清水,隨時(shí)沖洗導(dǎo)尿管,以防止粘痰堵塞。
13、老人的子女長(zhǎng)期不間斷24小時(shí)在側(cè),不得留老人一個(gè)人在家。如無(wú)法做到,就請(qǐng)專門護(hù)工,24小時(shí)不間斷,記得必須24小時(shí)不能間斷。
14、隨時(shí)關(guān)注老人的大小便,以及準(zhǔn)備老人的成人尿布。2天一次幫老人擦身以及翻身。
15、如果老人會(huì)說(shuō)話,及時(shí)傾聽(tīng)老人的需要,完成老人的心愿,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,讓老人立上醫(yī)囑,并找公證處或者律師證明,防止以后子女之間的經(jīng)濟(jì)糾紛。
16、房間放個(gè)收音機(jī),讓老人可以聽(tīng)聽(tīng)。
17、準(zhǔn)備點(diǎn)易消化的食物給老人吃,多半都是糊類,和孩子一樣。因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床,沒(méi)有運(yùn)動(dòng),身體機(jī)能會(huì)萎縮。
18、按摩,多幫老人伸胳膊伸腿,多做點(diǎn)彎曲動(dòng)作,防止四肢僵化。
19、怎樣為臥床老人更換床單:酌情關(guān)好門窗,移開(kāi)床旁桌、椅。放平老人,幫助老人側(cè)臥在床的一邊,背向護(hù)理人。枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。將臟污床單卷起,塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi)),床單中線與床中線對(duì)齊,將上半幅卷起塞在老人身下,靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間,先后鋪平拉緊塞入床墊下,幫助老人側(cè)臥于清潔床單上,面向護(hù)理人,轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然后將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰臥位。蓋好棉被,使老人舒適平臥。一手扶住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。
20、怎樣為臥床老人擦澡:關(guān)好門窗,移開(kāi)桌、椅,盛熱水四分之三盆,松開(kāi)蓋被,將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位,先用濕毛巾擦,然后用打肥皂液的毛巾擦洗,再用濕毛巾反復(fù)擦凈,最后用大毛巾擦干。
①松開(kāi)領(lǐng)口,給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處,注意洗凈耳后。
②脫去老人上衣(先洗健康側(cè),后洗患側(cè)),擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥,面向護(hù)理者,將臉盆放于另一側(cè)的大毛巾上,為老人洗凈雙手。
③解開(kāi)老人褲帶,擦洗胸腹部,注意乳房下及臍部,幫助老人翻身,擦洗背及臀部。
④脫去老人長(zhǎng)褲,擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會(huì)陰。將盆移于足下,床上墊大毛巾,洗凈雙足,穿好褲子。
⑤整理床鋪,按需要更換床單,清理所用物品。
二、臥床老人的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法和進(jìn)食訓(xùn)練法
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法
1. 護(hù)理人員或照顧者一手握住手腕,另一手置于肘關(guān)節(jié)略上方,從肩關(guān)節(jié)開(kāi)始依次到手指進(jìn)行各個(gè)軸位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
2. 護(hù)理人員或照顧者一手握住踝關(guān)節(jié),另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方,做趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí),一手握足弓部,另一手做各趾活動(dòng)。
3. 利用中醫(yī)按、揉、摩、拿、抖、搓等手法被動(dòng)活動(dòng)肢體。
進(jìn)食訓(xùn)練方法取半坐位或半臥位,臥床老人取健側(cè)在下的側(cè)臥位。盡量讓老人自己進(jìn)食,護(hù)理員給予適量協(xié)助。
(1)食物及用具要放在便于使用的位置上。
(2)指導(dǎo)老人用健手把食物放在患手中,再由患手將食物放入口中,以訓(xùn)練患、健手功能的轉(zhuǎn)換。
(3)有假牙者,進(jìn)食前要取下,偏盲老人用餐時(shí)食物放在健側(cè)。
(4)吞咽障礙者須先做吞咽動(dòng)作訓(xùn)練后再進(jìn)食訓(xùn)練。
三、臥床老人的日常生活能力訓(xùn)練法
更衣訓(xùn)練方法:穿脫上衣
(1)老人取坐位,用健手找到衣領(lǐng);
(2)將衣領(lǐng)朝前平鋪在雙膝上,患側(cè)袖子垂直于雙腿之間;
(3)用健手協(xié)助患肢套進(jìn)袖內(nèi)并拉衣領(lǐng)至肩上;
(4)健側(cè)上肢轉(zhuǎn)到身后,將另一側(cè)衣袖拉到健側(cè)斜上方;
(5)穿健側(cè)上肢,系好扣子并整理。脫衣的過(guò)程正好相反。
如廁訓(xùn)練方法定時(shí)帶老人如廁,養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣。教會(huì)老人從輪椅轉(zhuǎn)移到坐便器的方法:
(1)健側(cè)靠近坐便器,健手抓住扶手;
(2)脫下褲子手扶墻上橫扶手,安穩(wěn)地移坐在坐便器上;
(3)站立時(shí)先扶橫扶手站起,移扶至縱扶手上,穿好褲子。
個(gè)人衛(wèi)生及入浴訓(xùn)練方法1. 洗臉、洗手、刷牙
(1)老人坐在水池前,用健手打開(kāi)水龍頭放水,調(diào)節(jié)水溫;
(2)用健手洗臉、洗患手及前臂;
(3)擰毛巾時(shí),可將毛巾套在水龍頭上或患側(cè)前臂上,用健手將兩端合攏,向一個(gè)方向擰干;
(4)打開(kāi)牙膏蓋時(shí),可借助身體將物體固定(如用膝夾?。媒∈謱⑸w旋開(kāi);刷牙的動(dòng)作由健手完成,必要時(shí)可用電動(dòng)牙刷代替。
2. 盆浴
(1)老人坐在緊靠浴盆的椅子上,最好是木制椅,高度與浴盆邊緣相等;
(2)脫去衣物,用健手托住患腿放入盆內(nèi);
(3)再用健手握住盆沿,健腿撐起身體前傾,抬起臀部移至盆內(nèi)椅子上,把健腿放入盆內(nèi)。
3. 淋浴老人可坐在淋浴凳或椅子上,調(diào)節(jié)水溫,淋浴較容易進(jìn)行。
四、臥床老人訓(xùn)練的注意事項(xiàng)
1.訓(xùn)練前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備評(píng)估老人完成活動(dòng)的可能性,選擇適宜的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)及項(xiàng)目;告訴老人運(yùn)動(dòng)的目的和方法,激發(fā)老人主動(dòng)參與康復(fù)的積極性;選擇安全的環(huán)境、保持輕松的心情、舒適的體位進(jìn)行正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
2.訓(xùn)練時(shí)要給予必要的指導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理員要有極大地耐性,將訓(xùn)練動(dòng)作分解為若干個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,指導(dǎo)老人反復(fù)練習(xí),并對(duì)老人的每一個(gè)微小進(jìn)步,都應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)目隙ê唾潛P(yáng),從而增強(qiáng)老人的信心。
3.訓(xùn)練中藥注意循序漸進(jìn)原則訓(xùn)練時(shí)應(yīng)從易到難,循序漸進(jìn),切忌急躁,如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練次序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)依次進(jìn)行,用力均勻柔和,幅度由小到大,逐步增大活動(dòng)范圍。
4.合理掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量康復(fù)訓(xùn)練每天進(jìn)行1~2次,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5~8遍,時(shí)間由10~15min逐漸延長(zhǎng)至20~30min。每周堅(jiān)持訓(xùn)練4~5d。
5.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與實(shí)際生活相結(jié)合指導(dǎo)老人將訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于日常生活活動(dòng)中,如進(jìn)食活動(dòng)在中晚餐進(jìn)行訓(xùn)練,更衣活動(dòng)在早晚間進(jìn)行訓(xùn)練。
6.訓(xùn)練后要注意觀察老人精神狀態(tài)和身體狀況康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)不適,如頭暈、氣短、心悸等,應(yīng)中止訓(xùn)練。高血壓老人要隨時(shí)測(cè)血壓,有變化時(shí)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。
問(wèn)題一:家有臥床老人如何護(hù)理?人們?cè)谏钪凶o(hù)理常年臥床病人有哪些常見(jiàn)誤區(qū)需要盡量避免。 【誤區(qū)一】 讓病人“衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口” 家里老人常年下不了床,兒女為了孝敬老人,喂飯、推輪椅,讓老人什么都不用做,希望通過(guò)無(wú)微不至的照顧使老人盡快康復(fù)。 郝克說(shuō),讓老人“衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口”對(duì)病人的康復(fù)并無(wú)益處。許多腦中風(fēng)后遺癥及偏癱、截癱的老人會(huì)變得“越來(lái)越懶”,因?yàn)檫@類病人的中樞神經(jīng)受損后,腦細(xì)胞也會(huì)受損,一些人會(huì)出現(xiàn)智力下降或反應(yīng)力減慢的情況。 “越是這樣,家人越要幫助他們做力所能及的事情?!焙驴苏f(shuō),只有多活動(dòng),病人的肌肉才不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)萎縮,活動(dòng)對(duì)于受損神經(jīng)的恢復(fù)也有好處。 【誤區(qū)二】 活動(dòng)就是“捏捏肉” 康復(fù)過(guò)程中,醫(yī)生都會(huì)要求病人多活動(dòng),但是許多人的活動(dòng)方式是捏揉肌肉,這種“活動(dòng)”除了對(duì)防止肌肉萎縮有一些幫助外,對(duì)疾病的康復(fù)作用微乎其微。 郝克說(shuō),真正的活動(dòng)應(yīng)該是活動(dòng)關(guān)節(jié),人體全身關(guān)節(jié)很多,僅手部就達(dá)28個(gè),家人平時(shí)要幫病人進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、彎曲等。因?yàn)榕P床長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)容易造成人體關(guān)節(jié)粘連,從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。 【誤區(qū)三】 翻身只要“翻過(guò)去” 長(zhǎng)期臥床的病人要通過(guò)經(jīng)常翻身來(lái)防止生褥瘡,可是不少人幫病人翻身時(shí)會(huì)直接將病人推過(guò)去,有時(shí)用力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致病人骨折。 郝克說(shuō),翻身時(shí)的動(dòng)作要慢,切忌用力過(guò)大,一些癱瘓的病人會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象,如果家人在幫助病人翻身時(shí)用力太大,可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌肉拉傷甚至骨折。 正確的翻身應(yīng)該是托著病人的身體,遵照先上身后下身的原則,先從病人腰部側(cè)翻,再扶著肩部和髖部,讓其緩慢地滾動(dòng),然后達(dá)到翻身的目的。 【誤區(qū)四】 多吃藥,快快好 為了讓病人快好,家人會(huì)聽(tīng)信商家的宣傳購(gòu)買各種“特效藥”。 偏癱、截癱等疾病的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,必須要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療,大家不要相信通過(guò)吃藥能治愈偏癱的“鬼話”。護(hù)理慢性病病人,耐心很重要。
問(wèn)題二:如何護(hù)理臥床老人老人患病后,許多人要臥床,有的是短期臥床,如手術(shù)后的休養(yǎng),
骨折固定后的恢復(fù)等;有的是長(zhǎng)期臥床,如中風(fēng),其中輕者能恢復(fù)并能起床;有的要終身臥床,如帕金森氏癥后期。其中有的飲食能自理,有的需人喂食,甚至大小便失禁。在這種情況下,如果護(hù)理得當(dāng),許多病人的病情可減輕,并提前下床;如果護(hù)理不當(dāng),則會(huì)加重病情,甚至因并發(fā)癥而死亡。因此,家庭護(hù)理十分重要。
首先,對(duì)老人要做精神上的安慰。因?yàn)槔先司貌±p身,常臥病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年歲已高,認(rèn)為這樣下去對(duì)不起兒輩或老伴,常悲觀甚至厭世;相反也有的老人也會(huì)發(fā)脾氣,或者感到這也不好,那也不好,對(duì)兒輩苛求。無(wú)論碰到什么情況,我們都應(yīng)諒解老人的心情,加以安慰、勸說(shuō)、引導(dǎo)。照顧好老人是我們民族的美德,是心靈美的具體表現(xiàn)之一。要鼓勵(lì)老人主動(dòng)與疾病作斗爭(zhēng),建立治療的信心。古今中外也有不少長(zhǎng)臥病榻的老人,做出了一番事業(yè)。即使得了不治之癥,也要?jiǎng)窭先讼氲瞄_(kāi),與兒孫們相互配合、協(xié)調(diào),互相鼓勵(lì)、安慰,以盡天年,并享天倫之樂(lè),這是最重要的前提,有了這一條,做什么都高興。下面談幾點(diǎn)具體問(wèn)題:
飲族食:要根據(jù)不同病情,吃不同飲食,如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食,可以請(qǐng)教一下醫(yī)院的大夫??偟脑瓌t是要易于消化,富于營(yíng)養(yǎng),蛋白質(zhì)量要足,脂肪不宜多,各類營(yíng)養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘
,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。
室內(nèi)環(huán)境:空氣要流通,保持室內(nèi)空氣新鮮,但不要讓風(fēng)直接吹在身上,可以開(kāi)氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草,既可美化環(huán)境,又能調(diào)節(jié)空氣。
服藥:要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,有的老人可自己服藥,有的要人喂。如需注射或針灸者,要與醫(yī)生、護(hù)士配合好,例如幫助翻身、脫衣等等。
預(yù)防并發(fā)癥:這一點(diǎn)很重要。主要并發(fā)癥有褥瘡、肺部及尿道感染。
病人長(zhǎng)期臥床,如果不經(jīng)常變換姿勢(shì)就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部發(fā)紅、糜爛,形成潰瘍,這就是褥瘡,而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。預(yù)防的辦法是多翻身,完全癱瘓者要幫助翻身,變換體姿,在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭,以加強(qiáng)局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染,那就只能請(qǐng)醫(yī)生處理了。
肺部感染是另一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,醫(yī)學(xué)上稱為沉積性肺炎。預(yù)防的辦法仍然是多翻身,鼓勵(lì)病人盡量把痰及分泌物咳出來(lái),還可以輕拍背部,使痰易于咳出,如果發(fā)生了肺炎,要盡快請(qǐng)醫(yī)生診治。
老年女性患者,特別是大小便失禁者,易患尿道感染,甚至上行導(dǎo)至整個(gè)泌尿道感染,故這類老人更應(yīng)注意會(huì) *** 清潔。
問(wèn)題三:長(zhǎng)期臥床老人 如何進(jìn)行家庭護(hù)理2.協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè),松開(kāi)近側(cè)床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然后將床單拉平鋪好,協(xié)助老人翻身臥于掃凈側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)依照上法逐層清掃,并拉平床單鋪好。3.整理鋪蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。4.取下枕頭揉松,放于老人頭下。3.將臟污床單卷起,塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi)),床單中線與床中線對(duì)齊,將上半幅卷起塞在老人身下,靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間,先后鋪平拉緊塞入床墊下,幫助老人側(cè)臥于清潔床單上,面向護(hù)理人,轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然后將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰臥位。5.蓋好棉被,使老人舒適平臥。6.一手扶住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。2.抬起老人頭肩部,并轉(zhuǎn)向?qū)?cè),在老人的背部放置軟枕,以維持 *** ,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。3.將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。(四)臥床老人的口腔護(hù)理人口腔的溫度、濕度和食物的殘?jiān)歼m宜微生物生長(zhǎng)繁殖,健康人由于身體具有一定的抵抗力,加上唾液中溶菌酶的殺菌作用,刷牙、漱口、飲水及進(jìn)食等機(jī)械動(dòng)作,對(duì)細(xì)菌起到一定的清除作用,故很少發(fā)病。老年人機(jī)體抵抗力減弱,唾液分泌減少,溶菌酶殺菌作用降低,為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利條件。此時(shí)細(xì)菌增多,分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng),若不注意口腔衛(wèi)生,不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎,影響食欲及消化功能,甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥,所以口腔護(hù)理很重要。1.器具:鑷子一把、棉花球、壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。2.方法:讓老人側(cè)臥,面向護(hù)理者,用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部,以鑷子夾取浸了漱口液的棉球,由內(nèi)向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)咬合面、舌、口腔黏膜、硬腭等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔黏膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散。如有假牙,應(yīng)幫助老人取下,用冷水清洗,讓老人漱口后戴上。2.方法:關(guān)好門窗,移開(kāi)桌、椅,盛熱水四分之三盆,松開(kāi)蓋被,將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位,先用濕毛巾擦,然后用打肥皂液的毛巾擦洗,再用濕毛巾反復(fù)擦凈,最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下:①松開(kāi)領(lǐng)口,給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處,注意洗凈耳后。②脫去老人上衣(先洗健康側(cè),后洗患側(cè)),擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥,面向護(hù)理者,將臉盆放于另一側(cè)的大毛巾上,為老人洗凈雙手。③解開(kāi)老人褲帶,擦洗胸腹部,注意 *** 下及臍部,幫助老人翻身,擦洗背及臀部。④脫去老人長(zhǎng)褲,擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會(huì)陰。將盆移于足下,床上墊大毛巾,洗凈雙足,穿好褲子。⑤整理床鋪,按需要更換床單,清理所用物品。()
問(wèn)題四:如何照顧臥床老人(一)怎樣為臥床老人整理床鋪
1.關(guān)好門窗,移開(kāi)床旁桌、椅。如病情許可,放平床頭,便于徹底清掃。
2.協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè),松開(kāi)近側(cè)床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然后將床單拉平鋪好,協(xié)助老人翻身臥于掃凈之一側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)以上法逐層清掃,并拉平床單鋪好。
3.整理被蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。
4.取下枕頭揉松,放于老人頭下。
(二)怎樣為臥床老人更換床單
1、酌情關(guān)好門窗,移開(kāi)床旁桌、椅。
2、放平老人,幫助老人側(cè)臥在床之-邊,背向護(hù)理人.枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。
3、將臟污床單卷起.塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。
4、將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi)),迭縫中線與床中線對(duì)齊,將上半幅卷起塞在老人身下,靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下,幫助老人側(cè)臥于清潔床單上,面向護(hù)理人,轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然后將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰臥位。
5、蓋好棉被,拉平,使老人舒適平臥。
6、一手挾住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。
(三)怎樣扶助臥床老人向床頭移動(dòng)
1、放平靠背架,取下枕頭放于椅上,使老人仰臥,屈起雙膝;
2、護(hù)理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時(shí),囑老人用雙手握住床頭欄桿,并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人臥位舒適。
(四)怎樣扶助臥床老人翻身
1、仰臥老人要向一側(cè)翻身時(shí),先使老人兩手放于腹部,兩腿屈膝,護(hù)理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
2、抬起老人頭肩部,并轉(zhuǎn)向?qū)?cè),在老人的背部放置軟枕,以維持 *** ,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。
3、將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。
(五)臥床老人的口腔護(hù)理
正常人口腔內(nèi)有多種微生物寄生??谇坏臏囟?、濕度和食物的殘?jiān)?,都適宜微生物生長(zhǎng)繁殖,在正常情況下,身體具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的殺菌作用,刷牙、漱口、飲水及進(jìn)食等機(jī)械作用,對(duì)細(xì)菌起到一定的清除作用,故很少發(fā)病。老年人機(jī)體抵抗力減弱,唾液腺分泌減少,溶菌酶殺菌作用降低,為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利條件。此時(shí)細(xì)菌增多,分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng),若不注意口腔衛(wèi)生,不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎,影響食漱及消化功能,甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥,所以對(duì)口腔護(hù)理很重要。
1.器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法:讓老人側(cè)臥,面向護(hù)理者,用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內(nèi)向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè),咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散.。如有假牙,應(yīng)幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。
(六)怎樣協(xié)助老年人排痰
老年病人長(zhǎng)期臥床,因體質(zhì)衰弱、咳嗽無(wú)力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時(shí)粘痰壅塞咳不出來(lái),可出現(xiàn)青紫及呼吸困難,甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢,可減少呼吸道并發(fā)癥。
1、適當(dāng)多飲水;飲食以清淡為主;......>>
問(wèn)題五:日常生活中長(zhǎng)期臥床病人怎樣護(hù)理一、建立舒適的家庭養(yǎng)護(hù)環(huán)境
1、居室一定要清潔,整齊,并適當(dāng)裝飾得淡雅,可擺設(shè)一些花卉盆景,增加生機(jī),給患者給予生命和活力的啟迪,以增強(qiáng)其與疾病斗爭(zhēng)的信心和勇氣。
2、居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,宜陽(yáng)光充足。
3、室溫應(yīng)保持在18~20℃之間,濕度以50%~60%為宜。
4、居室應(yīng)保持安靜,避免噪音。長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上噪音環(huán)境中會(huì)使患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀,不利身體的康復(fù)。可適當(dāng)給患者聽(tīng)一些悅耳動(dòng)聽(tīng)的輕音樂(lè),有助于治療。
二、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適
1、病人的被褥要常曬,床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。
2、大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊絡(luò)理通遠(yuǎn)紅外護(hù)創(chuàng)敷料,上面再墊絡(luò)理通康復(fù)器,可保證清潔干爽和衛(wèi)生。
3、床鋪每日清整2-3次,保持平整、干凈、無(wú)皺褶;尿濕的褥瘡康復(fù)器要及時(shí)清洗,護(hù)創(chuàng)敷料弄濕要隨時(shí)更換。
4、患者衣著要寬大柔軟,貼身內(nèi)衣經(jīng)純棉織口最佳,領(lǐng)扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。
三、搞好患者的個(gè)人衛(wèi)生
1、每天早晚幫助患者做好洗臉、洗手、刷牙、梳頭、洗腳及清洗外陰等事情。
2、保持口腔清潔。協(xié)助患者飯后漱口,早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者,飯后或睡前應(yīng)將假牙取出,清潔干凈后浸泡于清水中。
3、每1-2周為病人洗頭1次,保持皮膚清潔,冬季7-10天為病人擦浴1次,夏季則視出汗情況每日至少1次。洗頭或擦浴時(shí)要調(diào)節(jié)好室溫,一般在21-24℃之間為宜,以防患者受涼。
四、做好床上喂飯和飲水護(hù)理
對(duì)臥床不能自理者做好床上喂飯工作,護(hù)理者喂飯前要洗凈雙手,病人最好取坐位或半坐位,對(duì)俯臥或平臥者應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢,喂湯時(shí)忌從嘴正中直倒,宜從唇邊緩倒入。協(xié)助病人飲水。可用湯匙喂水,還可用一次性使用的塑料飲水管。
五、加強(qiáng)心理護(hù)理
長(zhǎng)期臥床的病人,由于疾病的折磨,會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒,心理壓力大,甚至沮喪厭世,家屬應(yīng)多體貼、多理解,勸慰和開(kāi)導(dǎo)病人,使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、戲曲,看電視,讀報(bào)紙,陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力,以調(diào)整患者的情緒。
六、預(yù)防并發(fā)癥
長(zhǎng)期臥床病人易并發(fā)墜積性肺炎、褥瘡和泌尿系感染,護(hù)理上應(yīng)注意:應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人變換 *** ,避免局部受壓,每1-2小時(shí)翻身 *** 1次(墊絡(luò)理通的可延長(zhǎng)至4-5小時(shí)翻身),翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔,切忌拖拉。翻身后可用50%酒精對(duì)骨突處或經(jīng)常受壓處涂抹 *** ,保持皮膚干燥、清潔和床鋪平整、潔凈以防止褥瘡的發(fā)生。翻身時(shí)輕拍病人背部以利痰液排出;保持呼吸道通暢,對(duì)嘔吐物或痰多患者,應(yīng)將其頭側(cè)向一邊,并及時(shí)將嘔吐物或分泌特清除干凈,以防阻塞氣道,預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。3經(jīng)常幫助患者清洗會(huì) *** ,保持清潔,并鼓勵(lì)病人多飲水,多排尿以防止尿路感染。
七、注意飲食護(hù)理
長(zhǎng)期臥床的患者身體抵抗性差,應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),宜給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,易消化的高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等,多食含鉀豐富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。
八、保持大便通暢
長(zhǎng)期臥床的患者極易出現(xiàn)便秘,要多食富含粗纖維的蔬菜和水果;每日早飯前半小時(shí)空腹喝一杯溫開(kāi)水,蜂蜜水或淡鹽水;每日可做腹部 *** ,輕揉下腹部;養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣;兩天以上不排便時(shí),應(yīng)酌用潤(rùn)腸通便藥促其排便。
九、加強(qiáng)肢體功能鍛煉
長(zhǎng)期臥床病人要防止肌肉廢用性萎縮,家屬應(yīng)幫助其進(jìn)行功能鍛煉,每日對(duì)全身肢體進(jìn)行 *** ,手法要輕柔。...>>
問(wèn)題六:長(zhǎng)期臥床的老人怎么護(hù)理1、老人的子女長(zhǎng)期不間斷24小時(shí)在側(cè),不得留老人一個(gè)人在家。如無(wú)法做到,就請(qǐng)專門護(hù)工,24小時(shí)不間斷,記得必須24小時(shí)不能間斷。
2、隨時(shí)關(guān)注老人的大小便,以及準(zhǔn)備老人的成人尿布
3、2天一次幫老人擦身以及翻身
4、如果老人會(huì)說(shuō)話,及時(shí)傾聽(tīng)老人的需要,完成老人的心愿
5、房間放個(gè)收音機(jī),讓老人可以聽(tīng)聽(tīng)
6、準(zhǔn)備點(diǎn)易消化的食物給老人吃,多半都是糊類,和孩子一樣。因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床,沒(méi)有運(yùn)動(dòng),身體機(jī)能會(huì)萎縮。
7、 *** ,多幫老人伸胳膊伸腿,多做點(diǎn)彎曲動(dòng)作,防止四肢僵化。
8、這個(gè)比較無(wú)情點(diǎn):選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,讓老人立上醫(yī)囑,并找公證處或者律師證明,防止以后子女之間的經(jīng)濟(jì)糾紛。
問(wèn)題七:如何做好臥床老人的皮膚護(hù)理?建議:老年人機(jī)體抵抗力差,臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,造成病情加重,甚至導(dǎo)致死亡.因此,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護(hù)理重點(diǎn).
1,防褥瘡.老人床鋪應(yīng)保持松軟,清潔,干燥,無(wú)渣屑,每2-3小時(shí)協(xié)助老人翻身一次,對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行皮膚護(hù)理,每日2次,可用手蘸50%的酒精或深滑石粉,對(duì)局部進(jìn)行環(huán)形 *** ,動(dòng)作應(yīng)輕柔,防止損傷皮膚,骨骼隆出處應(yīng)墊氣圈.已形成褥瘡者,應(yīng)及時(shí)處理瘡面,防止褥瘡進(jìn)展.
2,防墜積性肺炎.保持老人房間空氣清新,做好空氣消毒,指導(dǎo)老人做深呼吸,主動(dòng)咳嗽
,同時(shí)輕拍老人背部,以促進(jìn)痰液排出,根據(jù)病情經(jīng)常更換老人臥位.積極治療上呼吸道感染,保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止痰液粘稠.有條件者可做抗生素超聲霧化吸入,以達(dá)到消炎及稀釋痰液的目的.
3,防靜脈血栓的形成.長(zhǎng)期易發(fā)生靜脈血栓,尤以雙下肢多見(jiàn).應(yīng)每天給老人 *** 肢體肌肉,活動(dòng)關(guān)節(jié)2次,以促進(jìn)血液循環(huán).同時(shí)鼓勵(lì)老人多做自主運(yùn)動(dòng),注意觀察末梢血液循環(huán)情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理.
4,防泌尿系感染
.保持老人足夠的攝水量,保持 *** 清潔干燥,每晚用溫水擦洗會(huì) *** ,指導(dǎo)老人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣.需導(dǎo)尿者,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,注意觀察老人有無(wú)尿頻,
尿急,
尿痛及發(fā)熱等癥狀,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素.臥床老人的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期,細(xì)致而又艱辛的工作,需要制訂周密的護(hù)理計(jì)劃,并按計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施.臨床實(shí)踐證明,對(duì)于臥床老人只要治療護(hù)理措施得當(dāng),就會(huì)減輕老人的痛苦,提高他們的生活質(zhì)量,并有一部分可以得到不同程度的康復(fù),達(dá)到一定的生活自理.
問(wèn)題八:怎么護(hù)理臥床老人 臥床老人吃什么好長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理起來(lái)的比較麻煩的,但是你可以借助一些工具減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),比如護(hù)理床,最好是電動(dòng)的,可以幫助老人翻身,臥床大小便護(hù)理儀,可以幫助老人清理大小便,不用人工去清理,減少護(hù)理人員的工作量,從而更好的照顧老人其他方面的需求
如果你家中有臥床的老人需要照顧,就要格外小心才行。因?yàn)槿绻阍谀承┓矫嫔杂惺韬?,就可能?huì)給老人造成很大的傷害。同時(shí)你的內(nèi)心也會(huì)受到譴責(zé),所以掌握一些臥床老人的護(hù)理技巧是必不可少的。下面我們就一起來(lái)看看如何給臥床的老人按摩吧!
1.移動(dòng)病人
衛(wèi)生間往往都是老人最容易摔倒的地方,所以大家要加強(qiáng)防護(hù)才行。其實(shí)你可以在廁所或者過(guò)道的地方安裝一些可以扶的東西。但是,如果你發(fā)現(xiàn)老人還是不小心跌倒了之后,千萬(wàn)不要慌張,更不要大呼小叫,因?yàn)檫@樣會(huì)造成老人心里不安。此時(shí)你可以上前輕輕的詢問(wèn),如果他已經(jīng)神志不清了,就需要立刻讓他躺下,再檢查下他的呼吸、心跳等等是不是正常。如果你發(fā)現(xiàn)了異常,就需要馬上進(jìn)行人工呼吸,然后送進(jìn)醫(yī)院。這個(gè)時(shí)候,你最好找?guī)讉€(gè)人來(lái)幫忙,以免發(fā)生其它的以外。
2.給病人洗澡或擦身
如果老人的病情穩(wěn)定,并且醫(yī)生也允許的話,就可以幫助他洗澡。這個(gè)時(shí)候,室內(nèi)溫度最好保持在24~25攝氏,然后你還要準(zhǔn)備好合適溫度的水,以及老人要換洗的衣服、洗澡用品等等。但是,對(duì)于身體不允許的老人,就不能強(qiáng)行洗澡,更不能讓他一個(gè)人洗澡,以免發(fā)生意外。此外,對(duì)于老人不能動(dòng)的部位,你也可以準(zhǔn)備熱毛巾給他擦拭一下。在臥床老人的護(hù)理方法中,這個(gè)步驟是需要大家引起高度重視的。
3.臥床不起病人的洗刷料理
其實(shí),給臥床老人洗臉、刷牙是每天必須經(jīng)歷的事情。當(dāng)你在照料的時(shí)候,需要注意的是必須要讓老人保持最舒適的姿勢(shì),同時(shí)也要及時(shí)拿下老人口中的假牙,然后把它清洗干凈,否者就會(huì)引起口臭,嚴(yán)重的話還會(huì)誘發(fā)起其它疾病。此外,對(duì)于常年臥床的老人,如果長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì),就容易引起褥瘡,所以需要每隔兩到三個(gè)小時(shí)幫他換一個(gè)姿勢(shì)。
4.幫助活動(dòng)關(guān)節(jié)
面對(duì)家里的臥床老人,你應(yīng)該小心翼翼的照料。同時(shí)也要不定期的給他按按摩,但按摩的步驟需要慢慢的進(jìn)行,千萬(wàn)不能勉強(qiáng),以免引起身體其它的障礙。一般情況下,臥床老人的護(hù)理需要花費(fèi)許多的時(shí)間,但是只要大家長(zhǎng)期堅(jiān)持臥床老人的護(hù)理,老人的身體一般都會(huì)慢慢恢復(fù)的。
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