老年人肺積水的原因,老年人肺積水的飲食要注意營養(yǎng)平衡

一、老年人肺積水的常見病因

⒈咳嗽

是肺積水最多見的原因。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，咳嗽可以加劇，有時(shí)可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí)，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

⒉咳痰

起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會增加。在有其他致病菌感染時(shí)，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

⒊胸痛

胸痛也是肺積水病的主要原因，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運(yùn)動時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。

主要病因

心臟在功能上可分為左右兩邊，各自負(fù)責(zé)不同的循環(huán)路徑。左心負(fù)責(zé)將血液經(jīng)由主動脈運(yùn)送至全身之循環(huán)，再經(jīng)由上、下腔靜脈流回右心，稱為體循環(huán)（又叫大循環(huán)）；右心則負(fù)責(zé)將血液經(jīng)由肺動脈運(yùn)送至肺部再經(jīng)由肺靜脈流回左心，稱為肺循環(huán)（又叫小循環(huán)）。當(dāng)左心衰竭時(shí)，會造成肺部靜脈壓增加而造成肺積水，如果誘發(fā)因素來得又快又急，則會造成急性肺積水。肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關(guān)閉不全等。心律不整、嚴(yán)重貧血和輸液L多，也能引起肺充血和積水。

造成肺積水的原因很多，譬如肺高壓、高血壓、肝病、腎功能不全，心臟病衰竭等都有可能，不過以心臟疾病引起肺積水的比例較高。心臟病會使原本輸送到全身的血液郁積在心臟內(nèi)，肺部的血液欲回流至心臟時(shí)因心臟內(nèi)壓力升高而使回流受阻，導(dǎo)致血液中的水滲透入組織間隙中而引起肺部換氣阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致肺積水。治療上當(dāng)然必須針對造成肺積水的原因去治療。

二、老年人肺積水的癥狀

肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫「肋膜積水」，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染發(fā)炎引起（如：肺炎、肺結(jié)核…都可以合并肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發(fā)炎或感冒而未予以重視。事實(shí)上若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、陣發(fā)性夜間呼吸困難（paroxysmalnocturnaldyspnea,PND）、端坐呼吸（thopnea），甚至必須坐著睡覺等等癥狀時(shí)切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

急性肺積水也常好發(fā)於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統(tǒng)性高血壓、擴(kuò)大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒癥等。若因?yàn)檠獕嚎刂撇缓?、心律不整、感染、體液負(fù)荷超載（fluidoverload）、貧血、壓力或病人的順應(yīng)性（compliance）差時(shí)，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

三、老年人肺積水的治療

肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關(guān)閉不全等。心律不整、嚴(yán)重貧血和輸液過多，也能引起肺充血和積水。治療肺積水可用利尿劑、一些血管擴(kuò)張藥和嗎啡，在急性期內(nèi)都有很大的舒緩作用。這些都是對癥治療。要想達(dá)到根治的目的，則應(yīng)依其潛在的病因而醫(yī)治，如控制高血壓、改善冠狀動脈血液供應(yīng)和促進(jìn)心臟泵血功能，嚴(yán)重的心瓣疾病可以用手術(shù)糾正，藥物使心律正常化和治愈貧血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潛在病因，是不難治愈肺積水的；但如果是后期疾病，心臟功能已開衰竭，就較難根治。

肺積水治療分類

中醫(yī)治療有：

1 中藥治療--補(bǔ)氣利水扶正法。

2 針刺療法。

3 飲食療法。

西醫(yī)治療有：治療原則為抗結(jié)核藥物化療和胸腔排液。1 抗結(jié)核藥物化療。2 胸腔穿刺排液。3 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用。具體可以詢問醫(yī)師。

治療主要以利尿劑來增進(jìn)鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強(qiáng)心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；以動脈血管擴(kuò)張劑來擴(kuò)張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴(kuò)張劑來減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發(fā)因素、限鹽（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、適度的限制活動量等。

四、老年人肺積水的飲食要注意營養(yǎng)平衡

⒈規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時(shí)吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蘋果，蜂蜜類潤腸通便食物。

⒉保持情緒的良好，不要悲觀。

⒊食療方案

平時(shí)要注意多吃富含維生素A，胡蘿卜素以及維生素B2的食品；同時(shí)，選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃，魚，蝦，核桃，花生等；還要有意識地多選用保護(hù)眼睛的食物，如雞蛋，動物的肝，腎，胡蘿卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黃花菜，空心菜，枸杞。

飲食上要遠(yuǎn)三白（糖，鹽，豬油），近三黑（黑芝麻，蘑菇，黑米）。從營養(yǎng)價(jià)值看，四條腿（豬，牛，羊）不如兩條腿（雞，鴨），兩條腿不如一條腿（蘑菇），一條腿不如沒有腿（魚）。經(jīng)常吃海帶，河魚，魚油可減低細(xì)胞死亡速度。

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