四神丸方治療老年人五更瀉

癥狀：五更瀉

很老很老的老偏方：取補(bǔ)骨脂15克、肉豆蔻15克、吳茱萸10克、五味子10克，上述藥材加水煎煮，三碗水煎成一碗水，每天晚上服用一次即可。兩周為一療程。另外，也可到藥店買(mǎi)四神丸按說(shuō)明服用。

白天拉肚子很常見(jiàn)，但是天沒(méi)亮就拉肚子的老人也不少見(jiàn)。有一次大清早，一位老人在家屬的陪同下來(lái)找我看病。這位患者姓馮，七十多歲了，樣子看起來(lái)有點(diǎn)虛弱無(wú)力。原來(lái)他有腹瀉的毛病幾年了，特點(diǎn)是每天黎明時(shí)分醒來(lái)，肚子里就會(huì)咕嚕嚕串上一陣氣，然后隱隱約約地痛起來(lái)，不得不去蹲廁所，拉出來(lái)的大便稀薄如水，拉完后肚子疼就消失了。這一天里基本上也就不會(huì)再去廁所了。他自己曾經(jīng)吃過(guò)好些止瀉藥，像黃連素、益生菌等都試過(guò)，總是不能解決，聽(tīng)說(shuō)我經(jīng)?？葱┮呻y雜癥，就過(guò)來(lái)了。

我馬上給老人家診脈，發(fā)現(xiàn)他的腎脈很虛弱，細(xì)問(wèn)之下，發(fā)現(xiàn)他還有畏寒肢冷，腰膝酸軟的癥狀。我告訴他，他這種情況在中醫(yī)叫做“五更瀉”，或者叫做“雞鳴瀉”，意思是天亮?xí)r雞叫的時(shí)候出現(xiàn)腹瀉。這種腹瀉不是由于吃錯(cuò)東西、腸道感染等引起的，如果從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，很難找到明確原因，一般只會(huì)下個(gè)“胃腸功能紊亂”的診斷，也沒(méi)有太好的處理方法。

而從中醫(yī)學(xué)角度看，五更瀉與腎陽(yáng)虛有很大關(guān)系。多由于久病之后，腎陽(yáng)受損；或年老體弱，腎氣不足，因命門(mén)火衰，脾失溫煦，運(yùn)化失職，從而導(dǎo)致泄瀉、腹痛。清代林佩琴在《類(lèi)證治裁·泄瀉》中說(shuō)：“腎中真陽(yáng)虛而泄瀉者，每于五更時(shí)，或天將明時(shí)，即洞泄數(shù)次。此由丹田不暖，所以尾間不固，或先腸鳴，或臍下痛，或經(jīng)月不止，或暫愈復(fù)作，此為腎泄。蓋腎為胃關(guān)，腎陽(yáng)衰，則陰寒甚，故于五更后，陽(yáng)氣未復(fù)，即洞泄難忍。”明代張景岳的《景岳全書(shū)·泄瀉》指出：“腎為胃之關(guān)，開(kāi)竅于二陰，所以二便之開(kāi)閉，皆腎臟之所生，今腎中陽(yáng)氣不足，則命門(mén)火衰，而陰寒獨(dú)盛，故于子丑五更之后，當(dāng)陽(yáng)氣未復(fù)，延期盛極之時(shí)，即令人洞泄不止也。”

這些先賢名醫(yī)的觀(guān)點(diǎn)翻譯一下，意思是腎開(kāi)竅于二陰，腎氣控制著大便的排出，在每天凌晨時(shí)，人體的陰氣開(kāi)始向陽(yáng)氣轉(zhuǎn)化，此時(shí)腎陽(yáng)氣處于最微弱的時(shí)候，對(duì)大便的控制能力最差，就會(huì)導(dǎo)致五更瀉泄的發(fā)生。后世醫(yī)家在臨床實(shí)踐中對(duì)腎陽(yáng)虛導(dǎo)致五更瀉的理論進(jìn)行了發(fā)展，認(rèn)為脾陽(yáng)虛也同樣重要，現(xiàn)在一般的觀(guān)點(diǎn)均認(rèn)為，這種病與脾腎陽(yáng)虛有密切關(guān)系。

在治療上，則有一個(gè)名方可以使用，那就是四神丸。這種藥在藥店里有出售，按藥品說(shuō)明書(shū)服用即可。不過(guò)由于利潤(rùn)小，現(xiàn)在不太容易買(mǎi)得到。我叫老人家可以考慮自行配制，具體方法：補(bǔ)骨脂15克，肉豆蔻15克，吳茱萸10克，五味子10克，上藥加水煎煮，三碗水煎成一碗水，每天晚上服用一次即可，兩周為一療程。

我又囑咐老人家，如果同時(shí)配合中藥穴位貼敷，效果更佳。具體方法：取熟附子、丁香、吳茱萸、胡椒粉、肉桂、小茴香各10克，共研細(xì)末，每次8克，用醋調(diào)成糊狀，貼敷在腹部的神闕穴（即肚臍）及后腰部第2腰椎棘突下凹陷中的命門(mén)穴，上蓋敷料塊，用膠布固定，每天貼敷時(shí)間為4～6小時(shí)，每天一次。

“五更瀉”不用怕，服用四神丸很快就好。

四神丸方中補(bǔ)骨脂是主藥，善補(bǔ)命門(mén)之火，以溫養(yǎng)脾陽(yáng)，肉豆蔻暖脾澀腸、吳茱萸溫中散寒、五味子斂酸固澀，這幾味藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止?jié)姆絼?，用?lái)治療五更瀉，臨床上多次有良效。再配合敷貼神闕、命門(mén)穴，通過(guò)以上辛溫藥粉糊貼敷，可滲透藥力刺激以上兩穴，更能調(diào)動(dòng)人體的陽(yáng)氣，溫煦命門(mén)之火，從而溫補(bǔ)腎陽(yáng)，達(dá)到止瀉的目的。

老人家服用上述方子一周后，五更瀉開(kāi)始減少，雖然仍需要起床上廁所，但大便開(kāi)始漸漸成形，連服三周，五更瀉消失，人也精神了不少。有此病癥的朋友，不妨試試這個(gè)偏方，會(huì)得到不錯(cuò)的療效。

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