老年慢病患者選中成藥比西藥更好嗎？

老年慢病患者選中成藥比西藥更好嗎？

眾所周知，中醫(yī)藥是中國(guó)的瑰寶。中醫(yī)藥在治療很多疾病中，都有很多的治療效果，特別是在慢性疾病的治療效果。這也使很多老年人也更偏向用中藥或中成藥治病，他們認(rèn)為這些藥物副作用會(huì)更少，更安全。這是真的嗎？對(duì)于老年人應(yīng)該選中成藥要比西藥好嗎？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部主任伍俊妍教授對(duì)此作出了回答。

很多的患者在患上，糖尿病或者高血壓病的時(shí)候，一開(kāi)始都很拒絕去接受西藥的治療。因?yàn)榛颊邠?dān)心一旦吃上西藥可能這一輩子就必須要吃西藥。而且患者一般認(rèn)為，西藥的一些副作用會(huì)大一些，所以吃中藥是不是就更保險(xiǎn)。伍俊妍教授表示，在這里可能要對(duì)大家這些觀點(diǎn)，做一下科學(xué)的分析。的確，中成藥確實(shí)對(duì)慢性疾病有很好的作用，特別是在慢性疾病的治療效果是比西藥要好的。恰當(dāng)?shù)闹兴幍闹委?，?duì)慢性疾病治療是有輔助的作用的。

雖然中醫(yī)藥在治療很多疾病中，都有很多的治療效果。但是中醫(yī)治療講究的很重要的原則是辨證施治。而中成藥是固定的配方。不一定適合每個(gè)人的體質(zhì)。

另外，其實(shí)中藥跟中成藥跟西藥之間，并沒(méi)有哪個(gè)比哪個(gè)更好的關(guān)系，只有哪個(gè)更適用?？偟膩?lái)說(shuō)，由于西藥的結(jié)構(gòu)比較單一，同時(shí)西藥做的臨床研究會(huì)比較多，所以在服用西藥的時(shí)候，一些特殊的劑型像注射劑等等，起效更快，效果更強(qiáng)。西藥對(duì)一些已知的不良反應(yīng)和已知的作用，相對(duì)收集的臨床病例會(huì)更多，這使醫(yī)生對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整的能力也更強(qiáng)。這使西藥的特點(diǎn)。

而中藥對(duì)慢性病是有很好的起效作用，這可能會(huì)比西藥在綜合調(diào)理會(huì)好一點(diǎn)。但是使用中藥一定是要針對(duì)不同的病人、不同的癥狀、不同的表征，對(duì)處方要作出調(diào)整。而中成藥恰恰是缺乏這一塊的能力。因?yàn)橹谐伤幍慕M方和配比都是固定的，這可能與中醫(yī)治療的原則有一定的沖突。所以服用中成藥一定要由中醫(yī)科醫(yī)生診斷符合疾病的體征，患者才可以用中成藥。而不能夠隨便道聽(tīng)途說(shuō)而私自服用，從而造成不必要的危害。

但是大家要切記，在使用中藥或中成藥時(shí)，患者要注意告知醫(yī)生正在服用什么樣的中藥或中成藥。舉個(gè)例子，對(duì)于治療糖尿病，日常的降糖藥物在已知的循證的基礎(chǔ)上，醫(yī)生能夠非常了解其用量。但如果加上中成藥，而又沒(méi)有不告知醫(yī)生，醫(yī)生無(wú)法正確對(duì)用藥劑量進(jìn)行把控，患者可能就會(huì)產(chǎn)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。大家要知道高血糖可能一時(shí)半會(huì)不會(huì)要命，但是一次的低血糖事件，卻可以導(dǎo)致患者瞬間死亡，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。所以如果在使用中成藥或中藥時(shí)，一定要告訴藥師跟醫(yī)生，才能對(duì)處方和劑量作出正確的調(diào)整。

伍俊妍 主任藥師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部

擅長(zhǎng)疾?。?/em>慢性疾病藥物管理，老年人用藥等合理用藥[詳細(xì)]

看病你會(huì)選擇中醫(yī)還是西醫(yī)？

在選擇中醫(yī)還是西醫(yī)的問(wèn)題上，我個(gè)人傾向于選擇中醫(yī)。以下是我選擇中醫(yī)的原因：

1. 中醫(yī)注重整體調(diào)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，認(rèn)為人體是一個(gè)整體，各個(gè)器官之間相互關(guān)聯(lián)，相互影響。因此，中醫(yī)治療不僅僅是針對(duì)某個(gè)癥狀進(jìn)行治療，而是注重整體調(diào)理，通過(guò)調(diào)整人體內(nèi)部的平衡來(lái)達(dá)到治療的目的。這種治療方式不僅可以緩解癥狀，還可以提高人體的免疫力和自愈能力，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。

中醫(yī)用于調(diào)理身體

2. 中醫(yī)藥物安全性高

中藥是中醫(yī)治療的主要手段之一，與西藥相比，中藥的安全性更高。中藥是從天然植物、動(dòng)物和礦物中提取的，具有天然、溫和、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)。而西藥則是通過(guò)化學(xué)合成或人工制造的，具有副作用大、毒性強(qiáng)等缺點(diǎn)。因此，在治療某些疾病時(shí)，中藥是更好的選擇。

中藥安全性高

3. 中醫(yī)治療疾病的根源

中醫(yī)治療疾病的根源，而不是僅僅針對(duì)癥狀進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于人體內(nèi)部的陰陽(yáng)失衡，氣血不暢等原因?qū)е碌?。因此，中醫(yī)治療疾病的方法是通過(guò)調(diào)整人體內(nèi)部的陰陽(yáng)平衡，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到治療疾病的目的。這種治療方式不僅可以緩解癥狀，還可以根治疾病，避免疾病復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治未病

4. 中醫(yī)治療疾病的綜合性

中醫(yī)治療疾病的方法是多種多樣的，包括針灸、推拿、中藥等多種治療手段。這些治療手段可以相互配合，形成一個(gè)完整的治療體系，從而達(dá)到治療疾病的目的。而西醫(yī)則主要采用藥物治療和手術(shù)治療，缺乏綜合性。

中醫(yī)治療綜合癥

綜上所述，我選擇中醫(yī)的原因是中醫(yī)注重整體調(diào)理，中醫(yī)藥物安全性高，中醫(yī)治療疾病的根源，中醫(yī)治療疾病的綜合性。當(dāng)然，在選擇中醫(yī)還是西醫(yī)的問(wèn)題上，應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇，不能一概而論。

中藥和西藥哪個(gè)好？

很多人在生病之后會(huì)選擇使用中藥，可能認(rèn)為中藥治療效果比較好，但是也有人是因?yàn)橛X(jué)得中藥的副作用更小更加安全才選擇用中藥。那么，中藥真的比西藥更加安全嗎？中藥和西藥相比哪個(gè)更安全呢？
1、中西藥都有副作用
（1）很多人認(rèn)為因中藥多屬天然藥物而認(rèn)定其必然較西藥安全，但兩者作用有別，且中藥之化學(xué)成分較為復(fù)雜，西藥因成分單純，反而較易管控。且中藥亦有少數(shù)副作用較強(qiáng)的藥物，如馬兜鈴、川烏、篦麻子、蟾酥、朱砂等皆是，因此并沒(méi)有中西藥何者較為安全的問(wèn)題，中西藥都有副作用，但是安全劑量范圍內(nèi)對(duì)你身體影響微乎其微。
（2）但是中藥因?yàn)槭翘烊凰幬铽@取，許多有毒成分不被鑒定，相比于西藥完善的毒理和藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)中藥未知成分或者混雜成分也可能存在一些毒副作用。
2、治病原理有所不同
（1）西藥往往是有明確治療機(jī)制和治療靶點(diǎn)的（比如某種酶，或者某種受體，不一而足），它或者針對(duì)疾病發(fā)生的病因治療，或者針對(duì)疾病導(dǎo)致的癥狀治療，針對(duì)局部，思維直接。
（2）中藥講究一個(gè)“調(diào)理”，強(qiáng)調(diào)整體思維。不過(guò)不代表中藥沒(méi)有說(shuō)明其毒副作用就小。比如雷公藤，已知其對(duì)肝腎均有明確損傷作用。
3、中西藥聯(lián)用的情況
（1）配伍合理，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可使療效增強(qiáng)，縮短病程，還能降低毒副反應(yīng)；而盲目不當(dāng)?shù)剡M(jìn)行中西藥聯(lián)用，可使藥效降低、消失、甚至毒副作用增加，引起藥源性疾病，延緩病程，甚至危及生命。
（2）例如中藥黃連、黃芩、黃柏等具有較強(qiáng)的抗菌作用，與抗生素聯(lián)用增強(qiáng)療效;銀花和青霉素聯(lián)用能減少金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥性，增強(qiáng)青霉素的作用。
（3）再比如中成藥蛇膽川貝液不宜與鹽酸哌替啶注射液、磷酸可待因合用，因蛇膽川貝液中含有杏仁甙，再與鹽酸哌替啶注射液、磷酸可待因聯(lián)用，增加毒性。
4、常見(jiàn)的有毒的中藥
（1）藜蘆
為百合科多年生草本植物，味辛、性寒、有毒。臨床上用以治中風(fēng)痰涌，降血壓、殺蟲等。
中毒癥狀：藜蘆堿類能從胃腸吸收，又能通過(guò)健康皮膚吸收入體內(nèi)，其毒性作用與烏頭堿相似，但胃腸道癥狀較烏頭為重。首先表現(xiàn)舌、口腔及人體其他部位有針刺感及麻木感，繼而上腹部及胸骨后有燒灼感，且見(jiàn)流涎、惡心嘔吐、呃道及出汗等癥，甚至可出現(xiàn)腹痛、腹瀉。嚴(yán)重中毒者，可出現(xiàn)心率減慢，脈弱而不規(guī)則，呼吸慢而淺，血壓下降，肌肉震顫及抽搐、視力障礙等，可因嚴(yán)重低血壓、虛脫、呼吸麻痹或心力衰竭而死亡。
（2）半夏
半夏天南星科植物，藥用其塊莖。味辛，性溫，有毒。有燥濕化痰、降逆止嘔作用。外用生半夏可消癤腫。
中毒癥狀：咽乾，舌麻，胃部不適。中毒癥狀重者，舌腫，甚至出現(xiàn)呼吸困難，節(jié)律不整，痙攣，麻痹以至危及生命。
（3）蟾酥
蟾酥有效成分為蟾酥毒素，對(duì)心臟作用類似洋地黃配糖體，可產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩和各種傳導(dǎo)阻滯。它是蟾酥耳下腺及皮膚腺的分泌物。其味甘、辛，性溫，有毒。功能解毒、消腫、強(qiáng)心、止痛、多入丸、散用。
中毒癥狀：可出現(xiàn)嘔吐、吐出物多為黑綠色，腹痛、腹瀉、失水等消化道癥狀，頭暈、昏睡、唇及四肢麻木、膝反射減弱或消失(亦可亢進(jìn))等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及胸悶、心悸、心率減慢、心律不齊、甚至休克等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
（4）烏頭
為植物烏頭之主根，其性味辛、溫，有大毒。
中毒癥狀：早期中毒有舌唇、肢端乃至全身發(fā)麻等感覺(jué)神經(jīng)興奮表現(xiàn)。麻感自舌唇、肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始漸及全身。中毒重者有音語(yǔ)及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，煩躁不安、呼吸急促、很快轉(zhuǎn)為意識(shí)模糊、呼吸暫停。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心音低、脈細(xì)弱、心律不齊、血壓下降等。中毒時(shí)并伴有流涎、多汗、惡吐、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。
（5）天南星
天南星又名南星、藥狗子等。其味苦、性溫，有大毒。為溫性祛痰、鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛劑，含有皂甘，生服有毒。
中毒癥狀：咀嚼其塊莖數(shù)口即覺(jué)味麻辣，以后口腔黏膜輕度糜爛或部分壞死脫落，咽喉乾燥有燒灼感，部分病人口唇明顯水腫，輕度發(fā)熱，或大量流涎，重者有口舌麻木，味覺(jué)喪失，言語(yǔ)不清，聲音嘶啞，張口困難等。

中藥和西藥有什么區(qū)別

中藥：我國(guó)傳統(tǒng)使用的植物，動(dòng)物，礦物藥及其成藥稱中藥。

西藥：有機(jī)化學(xué)藥品，無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品稱西藥。

成藥：按療效顯著的常用處方， 將藥物制成一定規(guī)格的制劑，給予通俗的名稱，患者可不經(jīng)醫(yī)生處方直接購(gòu)用，這種藥品稱為成藥。

中藥的來(lái)源有植物，動(dòng)物，礦物三大類。一般認(rèn)為，中藥理論的基本內(nèi)容包括中藥的四氣五味，升降浮沉，補(bǔ)瀉歸經(jīng)及其配伍禁忌等方面。

1、四氣五味：中藥的“氣，味”實(shí)際上就是藥物的性質(zhì)，味道?！八臍狻币卜Q“四性”是指藥物具有的寒，熱，溫，涼四種藥性。這是同所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。一般來(lái)說(shuō)，寒性涼性的藥物都具有清熱性，瀉火，解毒等作用。熱性溫性的藥物多具有祛寒，助陽(yáng)，溫中，通絡(luò)等作用。此外，尚有一類藥性平和的藥物，稱為性平?！拔逦丁笔侵杆幬锞哂械男?，甘，酸，苦，咸五種不同味道。味辛的藥物具有發(fā)汗，行氣，活血的作用；味甘的藥物具有緩解，調(diào)和，補(bǔ)益的作用；味酸的藥物具有收斂，固澀作用；味咸的藥物具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。此外藥物還有澀味和淡味，澀味的作用與酸味類似，可歸入酸味；淡味有利水滲濕的作用，因淡味理解為無(wú)味，所以習(xí)慣上也只稱“五味”而不稱“七味”。

2、升降浮沉：升降浮沉是指藥物進(jìn)入人體后，分別產(chǎn)生上升，下降，發(fā)散和瀉利的作用趨向。一般來(lái)說(shuō)，具有升浮性質(zhì)的藥物，有向上向外的趨向，分別有升陽(yáng)，發(fā)表，散寒，催吐和透疹的作用。具有沉降性質(zhì)的藥物，則有下行向內(nèi)的趨向，分別具有潛陽(yáng)，收斂，清熱，降逆，滲利，瀉下安神的作用。

3、補(bǔ)瀉：補(bǔ)就是補(bǔ)其不足，即補(bǔ)益身體的虧損，增強(qiáng)機(jī)體功能，提高抗病能力，改善虛弱癥狀。如補(bǔ)氣，補(bǔ)血，補(bǔ)陰，補(bǔ)陽(yáng)等。瀉就是瀉其有余，即祛除致病因素，調(diào)整機(jī)體功能，制止病勢(shì)發(fā)展。如解表，瀉下，利氣，利水，祛痰，導(dǎo)滯，催吐，消積等。

4、歸經(jīng)：歸經(jīng)是指藥物對(duì)人體不同部位疾病的選擇性治療作用。它是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，某些藥物能治某經(jīng)的臟腑及其經(jīng)絡(luò)之病，則此種藥物就歸入該經(jīng)。此外，藥物的五味與五臟亦有一定的關(guān)系，即辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入腎，這也可作為藥物歸經(jīng)的參考。

5、配伍：配伍就是按病情的需要和藥物性能，選擇兩種以上的藥物配合使用。前人用“七情”表示中藥的配伍關(guān)系。即單行，相須，相使，相畏，相殺，相惡，相反七個(gè)方面。只用一種藥物稱為“單行”；兩種功效類似的藥物合用使療效增強(qiáng)稱為“相須”；兩種功效不同的藥物合用，一種為主藥，另一種為輔藥，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效稱為“相使”；一種藥物的毒性受到另一種藥物的抑制稱為“相畏”；一種藥物能消除另一種藥物的毒性稱“相殺”；一種藥的功效被另一種藥破壞稱為“相惡”；兩種藥同用能產(chǎn)生有害的作用稱為“相反”。

6、禁忌：中藥的用藥禁忌，主要有配伍禁忌和妊娠禁忌。配伍禁忌就是指相反，相畏的藥物一般不宜同用。所謂相反者是指兩藥合用后能產(chǎn)生毒性；所謂相畏者，是指兩藥合用后能使藥效降低或消失。此外，中藥的禁忌還有病情禁忌和藥食禁忌。病情禁忌中，如病屬陰虛陽(yáng)亢者忌用辛溫燥烈之藥；有實(shí)邪病者不宜用收澀之藥等。藥食禁忌俗稱“忌口”。

中成藥：是對(duì)于中藥原藥進(jìn)行加工，配制中成藥的原料，必須經(jīng)過(guò)炮制，才能調(diào)配。中成藥的劑型：中成藥的劑型分為：丸劑，散劑，膏劑，丹劑，膠劑，酒劑，露劑，茶劑，錠劑，沖劑，片劑，滴丸，糖漿劑，注射劑，膠囊劑等。

中成藥的誤區(qū)：

1、中成藥毒性小，用量可大可小。中成藥較西藥毒副作用小，但并不是所有的中成藥都是無(wú)毒的，所以，服用劑量不可以任意加大。有許多中成藥含有毒性成份，千萬(wàn)不可盲目加量服用。

2、中成藥顯效慢，需要長(zhǎng)期服用。有些中成藥含有重金屬鉛汞等，如果長(zhǎng)期服用，會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生蓄積中毒。中醫(yī)治病講究“糾偏”，就是以藥物的“偏性”糾正人體的“偏性”。應(yīng)用中成藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必然矯栓過(guò)正，引起新的疾病產(chǎn)生。所以，不管哪種中成藥都不適宜長(zhǎng)期服用。

3、中成藥顯效慢，不能用于急救。有許多人認(rèn)為，中成藥不適合甚至不能用于急救，其實(shí)這種看法是片面的。中成藥中有許多是搶救危重病人的良藥，如搶救中暑用的十滴水。

4、中成藥沒(méi)有失效期，貯存多久都能服用。目前，由于中成藥的效期研究工作組相對(duì)滯后，絕大多數(shù)中成藥還沒(méi)有確定有效期，但是這并不意味著這些藥品就可以無(wú)限地使用下去。為確保藥品質(zhì)量，醫(yī)藥行政部門規(guī)定，對(duì)非效期藥品效期管理實(shí)行“五年報(bào)驗(yàn)制”。