以冠心病、腦梗死、外周血管病為代表的動脈粥樣硬化性心血管疾病,近來年發(fā)病率和死亡率不斷攀升,目前已經占據我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。中山大學附屬第一醫(yī)院心血管康復科張焰教授在日前講座中指出,我們不能等心血管疾病發(fā)作了再進行治療,而應及時防控粥樣硬化,這才是降低動脈粥樣硬化性心血管疾病死亡率的最有效途徑。
張焰教授
你是動脈粥樣硬化的高危人群嗎?這些預警信號別忽略
所謂動脈粥樣硬化指的就是呈黃色粥樣的脂質沉積在血管壁,形成斑塊,導致動脈壁增厚變硬、管腔狹窄甚至閉塞。它早期往往沒有任何癥狀,而進展到中晚期則可損傷身體多個器官,造成冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等多種疾病,這時候想要進行干預和治療,難度極大。
因此,張焰教授指出,我們應該盡可能在早期對動脈粥樣硬化進行干預,對一些有心血管疾病危險因素的高危人群而言,尤其需要提高警惕。
動脈粥樣硬化有許多危險因素,包括先天性和后天性的。張焰教授提醒,尤其需要警惕先天性的家族性高膽固醇血癥,這類患者血液中往往含有極高的低密度脂蛋白,讓他們比常人更易更早出現動脈粥樣硬化,從而帶來更嚴重的并發(fā)癥。
“對成人而言,血清中低密度膽固醇值高于4.7 mmol/L、有皮膚/腱黃色瘤或45歲以下卻有脂性角膜弓、一級親屬有家族性高膽固醇血癥或早發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病患者,這三條中有兩條符合即可診斷為家族性高膽固醇血癥。對兒童而言,低密度膽固醇值高于3.6 mmol/L且一級親屬有家族性高膽固醇血癥或早發(fā)冠心病患者即可確診。一旦確診應積極服藥治療甚至進行血漿置換,盡早降低血液中膽固醇的水平?!?/p>
除此以外,張焰教授表示,普通人也可從血常規(guī)和尿常規(guī)的驗單里面發(fā)現動脈粥樣硬化高危的“蛛絲馬跡”。
血清Lp (a):脂蛋白(a)是冠心病、心肌梗死、卒中等的獨立危險因素,致動脈粥樣硬化作用更甚于低密度膽固醇,而且促進血栓形成,Lp (a)數值過高需警惕血栓風險,需及時就醫(yī)。
血清hsCRp:超敏C-反應蛋白水平升高提示身體存在炎癥,動脈粥樣硬化也是一種炎癥性疾病,hsCRp與動脈粥樣硬化的嚴重程度正相關。
血液Hb:即血紅蛋白,數值過高說明身體可能存在慢性缺氧,對肥胖人士而言或提示存在睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,同時需警惕血液處于高凝狀態(tài),易于血栓形成。
血液pLT:即血小板,具有凝血功能,若數值高于正常值,則血栓形成風險增高。
尿AER:即白蛋白排泄率,微量蛋白尿提示可能存在早期腎損害。
另外,男性的勃起功能障礙也是動脈粥樣硬化的預警信號,提示患者存在心腦血管疾病的風險。
如何控制動脈粥樣硬化危險因素?治療性生活方式干預是基石
動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,除了先天性和年齡因素外,與高血壓、高血脂、高血糖、高膽固醇、高尿酸、肥胖、吸煙酗酒等都有密切關系,而這些后天因素可以進行干預和防控。
張焰教授認為,冠心病的防治重心應該前移,“以美國數據為例,其冠心病死亡率近年下降了50%,其中貢獻最大的是控制心血管病危險因素的一級預防。因此控制危險因素至關重要,應該關注亞臨床動脈粥樣硬化病變,開展動脈功能與結構的無創(chuàng)檢測,篩查血管內皮功能減退和早期動脈粥樣硬化。”
飲食干預:日常飲食應做到“三多三少”,即多吃新鮮水果和粗糧、多吃植物膽固醇和纖維類食物、多吃含不飽和脂肪酸食物;少吃高脂食物、少吃鹽以及糖,嚴格控制總熱量,避免超重和肥胖。
保持健康的生活方式:戒煙限酒,心態(tài)平和,學會自我調節(jié)并及時排解不良情緒。
運動干預:選擇適合自己的規(guī)律運動,量力而行、循序漸進。一般以中等強度的有氧運動為宜,每次約30至50分鐘,每周3-5次即可。
需要注意的是,飲食控制和生活調理是防治動脈粥樣硬化的基礎,張焰教授提醒,如果經生活方式干預低密度膽固醇、血糖等仍不能達標,或已經患有動脈粥樣硬化性疾病者,除了這些基礎工作外也一定要遵循醫(yī)囑配合以藥物治療,不能因為害怕藥物的副作用就拒絕服藥,否則往往得不償失。
本文指導醫(yī)生:中山大學附屬第一醫(yī)院心血管實驗室
擅長疾?。?/em>熟悉冠心病、高血壓、心力衰竭等心血管常見...[詳細]
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