葶藶子能治什么病

【中文名】葶藶子(《本經(jīng)》)

【類(lèi)別】種子類(lèi)

【異名】大適、大室(《本經(jīng)》)，鼠蒿、丁歷(《別錄》)。

【來(lái)源】為十字花科植物獨(dú)行菜、北美獨(dú)行萊或播娘蒿的種子。

【植物形態(tài)】①獨(dú)行菜，又名：腺莖獨(dú)行菜、辣辣根、羊辣罐、拉拉罐、白花草。
一年生或二年生草本，高10～30厘米。莖直立，上部多分枝，被有多數(shù)微小的頭狀毛。葉互生；莖下部葉狹長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)3～5厘米，寬1～1.5厘米，邊緣淺裂或深裂；莖上部葉線形，較小，全緣或前端有疏鋸齒；葉基部均有耳，上面疏生微小短毛，下面無(wú)毛。長(zhǎng)總狀花序，頂生；花??；萼4，橢圓形；花瓣通常很小，呈退化狀；雄蕊2～4，蜜腺4，短小，三角狀廣橢圓形；子房扁圓形，2室，柱頭頭狀。短角果，卵狀橢圓形，扁平，長(zhǎng)2.5毫米，頂端微凹，果柄細(xì)，密生頭狀毛；中央開(kāi)裂，假隔膜膜質(zhì)白色。種子倒卵狀橢圓形，淡紅棕色。花期5～6月。果期6～7月。
生于田野、荒地、路旁。分布東北、河北、內(nèi)蒙古、山東、山西、甘肅、青海、云南、四川等地。

②北美獨(dú)行菜，又名：美洲獨(dú)行菜。
一年生或二年生草本。莖直立，上部分枝，枝上疏生短毛或近于無(wú)毛。葉互生；莖下部的葉狹披針形，長(zhǎng)2～3.5厘米，寬4～10毫米，先端漸尖，基部漸狹成柄，邊緣成羽狀淺裂；莖上部的葉線形至線狀披針形，較小，邊緣羽狀淺裂或近于全緣；上面疏生短毛，下面無(wú)毛?；ňo密排列成頂生總狀花序；萼4，線狀披針形；花瓣4，白色，廣卵形，先端微凹，基部呈爪狀；雄蕊2～4，花絲扁平；子房扁卵圓形，2室，柱頭頭狀。短角果，扁平，圓形，長(zhǎng)約2.2毫米，先端微凹，略有翅。種子小，卵圓形而扁，棕黃色。花期6月。果期7月。
生于山坡、路旁等雜草叢中。分布吉林、遼寧、河北、安徽、浙江、江蘇、河南、福建、江西等地。

③播娘蒿(《救荒本草》)，又名：眉毛蒿、眉眉蒿、婆婆蒿、黃蒿、密密蒿、米米蒿、麥蒿、米蒿。
一年生或二年生草本，高30～70厘米，全體灰白色而被叉狀或分歧柔毛。莖上部多分枝，較柔細(xì)。葉互生；2～3回羽狀分裂，最終的裂片狹線形，先端漸尖；在莖下部的葉有柄，漸向上則漸短或近于無(wú)柄?？偁罨ㄐ蝽斏?，果序時(shí)特別伸長(zhǎng)；花??；萼4，十字形排列，線形，先端漸尖，易早脫；花瓣4，黃色，匙形，較花萼稍長(zhǎng)，先端微凹，基部漸狹而呈線狀；雄蕊6，4強(qiáng)，均伸出于花瓣外，花絲扁平；子房圓柱形，2室，柱頭呈扁壓頭狀。長(zhǎng)角果，線形，長(zhǎng)2～3厘米，寬約1毫米。種子小，卵狀扁平，褐色?；ㄆ?～6月。果期5～7月。
生于田野間。分布黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、安徽、河南、江蘇、浙江、陜西、甘肅、湖北、四川、云南等地。

【采集】夏季果實(shí)成熟時(shí)，割取全草，曬干，打下種子，篩凈雜質(zhì)。

【藥材】①北葶藶子
又名：苦葶藶。為植物獨(dú)行菜或北美獨(dú)行菜的種子。形如瓜子而扁，黃棕色，長(zhǎng)約1.5毫米，寬約0.75毫米。一端鈍圓，一端漸尖而微凹，種臍位于凹入處，但不明顯；擴(kuò)大鏡觀察，表面多顆粒狀細(xì)小突起，并有2條縱列的淺槽。氣微，味苦辛，有粘性。以子粒充實(shí)、均勻、黃棕色、無(wú)雜質(zhì)者為佳。
主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古；此外，吉林、山西、甘肅、青海、黑龍江等地亦產(chǎn)。

②華東葶藶子
又名：甜葶藶。為植物播娘蒿的種子。長(zhǎng)圓形而扁，黃棕色，微有光澤，長(zhǎng)約1毫米，徑約0.5毫米，一端鈍圓，另一端近截形，二邊往往不等長(zhǎng)，中央凹入，種臍位于凹入處，但不甚明顯，種子表面具有細(xì)密的網(wǎng)紋及2條縱列的淺槽。氣微，味淡，有粘性。以粒均勻、充實(shí)、黃棕色、無(wú)雜質(zhì)者為佳。
主產(chǎn)江蘇、山東、安徽。此外，甘肅、河南、山西、陜西、河北、浙江等地亦產(chǎn)。

此外，尚有①寬葉獨(dú)行菜的種子在青海、甘肅作葶藶子使用(參見(jiàn)"寬葉獨(dú)行菜"條)；②柱腺獨(dú)行菜的種子在甘肅作葶藶子使用。③桂竹糖芥的種子在山東、河北、內(nèi)蒙古等部分地區(qū)作葶藶子使用，山東稱(chēng)為苦葶藶子，參見(jiàn)"桂竹糖芥"條。

歷代本草所載葶藶子的原植物不止一種。其中《政和本和所記載的葶藶均為獨(dú)行菜屬植物，即今之藥材北葶藶子?！侗静輬D經(jīng)》的描述及《本草綱目》、《植物名實(shí)圖考》所載的，則為是菜，其種子呈球形，略具棱角，長(zhǎng)不足1毫米，黃褐色。目前在安徽、江西等地仍作葶藶子使用。

【化學(xué)成分】獨(dú)行菜種子含脂肪油、芥子甙、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)。

播娘蒿種子含揮發(fā)油，為異硫氰酸芐酯、異硫氰酸烯丙酯、二烯丙基二硫化物，脂肪油獲得率15～20%，含亞麻酸7.54%，亞油酸32.5%，油酸25.1%，芥酸21.4%，棕櫚酸9.64%，硬脂酸3.81%，非皂化部分含谷甾醇及少量黃色物質(zhì)。種子中尚分出兩種強(qiáng)心甙，其一名七里香甙甲。

【藥理作用】播娘蒿、北美獨(dú)行菜及獨(dú)行菜的干燥種子之醇提取物，均表現(xiàn)強(qiáng)心作用，對(duì)在位蛙心可使之停止于收縮期，在位兔、貓心，貓心肺裝置，貓心電圖等研究，均使心收縮加強(qiáng)，心率減慢，心傳導(dǎo)阻滯，對(duì)衰竭的心臟可增加輸出量，降低靜脈壓。三種葶藶子均需要較大的劑量才能引起心甙樣的特異作用，從播娘蒿中提得兩種心甙，一種為七里香甙，另一種可能為伊夫單甙，其含量很低(一批含0.2%，另一批含0.03%)，北美獨(dú)行菜的含量更低。獨(dú)行菜與桂竹糖芥等均屬十字花科，作用可能相近似。其生物活性，如以每公斤體重折合生藥計(jì)算(鴿法)，播娘蒿醇提取物2.125克/公斤±0.116，北美獨(dú)行菜4.36克/公斤±0.14，前者作用較強(qiáng)。七里香甙0.12毫克/公斤(貓法)或0.249±0.01毫克/公斤(鴿法)，貓鴿之比為1：2，與毒毛旋花子甙相似。播娘蒿對(duì)貓灌胃吸收率最高為21.87%(給藥后6小時(shí))，24小時(shí)對(duì)鴿的蓄積率42.3%，七里香甙24小時(shí)對(duì)鴿的蓄積率30.7±5.6%(24小時(shí)，鴿法)，故推論為速效心甙。

【炮制】葶藶子：揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑。炒葶藶子：取凈葶藶子置鍋內(nèi)，用文火炒至微鼓起，并有香氣為度。取出，放涼。

《雷公炮炙論》："凡使葶藶，以糯米相合，微微焙，待米熟，去米，單搗用。"

【性味】辛苦，寒。

①《本經(jīng)》："味辛，寒。"

②《別錄》："苦，大寒，無(wú)毒。"

③《藥性論》："味酸，有小毒。"

【歸經(jīng)】入肺、膀胱經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》："肺、心、脾、膀胱四經(jīng)。"

②《本草經(jīng)疏》："為手太陰經(jīng)正藥，亦入手陽(yáng)明，足太陽(yáng)經(jīng)。"

③《本草求真》："入肺，兼入胃。"

④《本草再新》："入肝、肺二經(jīng)。"

【功用主治】下氣行水。治肺壅喘急，痰坎咳嗽，水腫脹滿。

①《本經(jīng)》："主百瘕積聚結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道。"

②《別錄》："下膀胱水，伏留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風(fēng)熱痱癢，利小腹。"

③《藥性淪》："利小便，抽肺氣上喘息急，止嗽。"

④《開(kāi)寶本草》："療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲。"

⑤《傷寒類(lèi)要》："治腎癉、唇干。"

⑥《綱目》："通月經(jīng)。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1.5～3錢(qián)；或入丸、散。外甩：煎水洗或研末調(diào)敷。

【宜忌】肺虛喘咳、脾虛腫滿者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："榆皮為之使。得酒良。惡僵蠶、石龍芮。"

②《別錄》："久服令人虛。"

③《本草經(jīng)疏》："不利于脾胃虛弱及真陰不足之人。凡腫滿由于脾虛不能制水，水氣泛溢；小便不通由于膀胱虛無(wú)氣以化者，法所咸忌。"

④《本草便讀》："寒飲、陰水等證及虛弱者，不可用也。"

【選方】①治肺壅咳嗽膿血，喘嗽不得睡臥：甜葶藶二兩半(隔紙炒令紫)。為末，每服二錢(qián)，水一盞，煎至六分，不拘時(shí)溫服。(《世醫(yī)得效方》葶藶散)

②治嗽：葶藶子一兩(紙襯熬令黑)，知母一兩，貝母一兩。三物同搗篩，以棗肉半兩，別銷(xiāo)沙糖一兩半，同入藥中為丸，大如彈丸，每服以新綿裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不過(guò)三丸。(《篋中方》含膏丸)

③治上氣咳嗽，長(zhǎng)引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫，或足腫：葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服。(《外臺(tái)秘要方》)

④治咳嗽痰涎喘急：葶藶半兩，半夏(生姜汁浸軟，切作片子)半兩，巴豆四十九粒(去皮，同上二味一處炒，候半夏黃為度)。上件除巴豆不用，只用上二味為細(xì)末，每服一錢(qián)，以生姜汁入蜜少許同調(diào)下，食后。(《楊氏家藏方》葶藶散)

⑤治肺癰喘不得臥：葶藶(熬令黃色、搗，丸如彈子大)，大棗十二枚。上先以水三升，煮棗取二升，去棗內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。(《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯)

⑥治卒大腹水?。狠闼炓粌?，杏仁二十枚。并熬黃色，搗，分十服，小便去，瘥。(《補(bǔ)缺肘后方》)

⑦治陽(yáng)水暴腫，面赤煩渴，喘急，小便澀：甜葶藶一兩半(炒，研末)，漢防己(末)二兩。以綠頭鴨血及頭，合搗萬(wàn)杵，丸如梧子大，甚者，空腹白湯下十丸，輕者五丸，日三、四服，五日止。小便利為驗(yàn)。(《外臺(tái)秘要方》)

⑧治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁：甜葶藶(紙隔炒)、薺菜根等分。上為末，蜜丸如彈子大。每服一丸，陳皮湯嚼下，只三丸，小便清，數(shù)丸，腹當(dāng)依舊。(《三因方》葶藶大丸)

⑨治男女大小頭面手足腫：苦葶藶炒研，棗肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子湯下，日三服，五七日小便多，則消腫也。忌咸酸生冷。(《外科精義》)

⑩治腹?jié)M口舌干燥，此腸間有水氣：防己、椒目、葶藶(熬)、大黃各一兩。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半兩。(《金匱要賂》已椒藶黃丸)

⑾治頭風(fēng)疼痛：葶藶子為末，以酒淋汁沐頭，三、四度。(《肘后方》)

⑿治瘰疬結(jié)核：葶藶子二合，豉半斤(湯浸令軟)。上藥，都搗熟，捻作餅子如錢(qián)厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸餅上，五日一度，灸七壯。(《圣惠方》葶藶餅子法)

⒀治小兒白禿：葶藶搗末，以湯洗訖涂上。(《子母秘錄》)

⒁治月經(jīng)不通：葶藶一升。為末，蜜丸如彈子大。綿裹納陰中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。(《千金方》)

⒂治疳蟲(chóng)蝕齒：葶藶，雄黃等分。為末，臘月豬脂和成，以綿裹槐枝蘸點(diǎn)。(《金匱要略》)

【臨床應(yīng)用】治療慢性肺原性心臟病并發(fā)心力衰竭
以北葶藶子末3～6克，每日分3次食后服，并配合一般對(duì)癥處理和抗菌素以控制感染。曾治10例，效果良好。服藥后多在第4日開(kāi)始見(jiàn)尿量增加，浮腫漸退；心力衰竭到2～3周時(shí)見(jiàn)顯著減輕或消失。服藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何副作用。

【名家論述】①《本草衍義》："葶藶用子，子之味有甜苦兩等，其形則一也?！督?jīng)》既言味辛苦，則甜者不復(fù)更入藥也。大概治體皆以行水走泄為用，故曰久服令人虛，蓋取苦泄之義，其理甚明?！端幮哉摗匪f(shuō)盡矣，但不當(dāng)言味酸。"

②李杲："葶藶大降氣，與辛酸同用以導(dǎo)腫氣。本草十劑云：泄可去閉，葶藶、大黃之屬。此二味皆大苦寒，一泄血閉，一泄氣閉。蓋葶藶之苦寒，氣味俱厚，不減大黃，又性過(guò)于諸藥，以泄陽(yáng)分肺中之閉，亦能泄大便，為體輕象陽(yáng)故也。"

③《湯液本草》："葶藶，苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜、苦者。大抵苦則下泄，甜則少緩，量病虛實(shí)用之，不可不審。本草雖云治同，甜、苦之味，安得不異。"

④《綱目》："葶藶甘苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同；又如葫蘆甘苦二味，良毒亦異。大抵甜者下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者下泄之性急，既泄肺而易傷胃，故以大棗輔之。然肺中水氣?滿患者，非此不能除，但水去則止，不可過(guò)劑爾。既不久服，何致傷人，《淮南子》云：大戟去水，葶藶愈脹，用之不節(jié)，乃反成病。亦在用之有節(jié)。"

⑤《本草經(jīng)疏》："葶藶，為手太陰經(jīng)正藥，故仲景瀉肺湯用之，亦入手陽(yáng)明、足太陽(yáng)經(jīng)。肺屬金，主皮毛，膀胱屬水，藏津液，肺氣壅塞則膀胱與焉，譬之上竅閉則下竅不通，下竅不通，則水濕泛溢為喘滿、為腫脹、為積聚，種種之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉陰能下行逐水，故能療《本經(jīng)》所主諸病。"

⑥《本草經(jīng)百種錄》："葶藶滑潤(rùn)而香，專(zhuān)瀉肺氣，肺如水源，故能瀉肺即能瀉水。凡積聚寒熱從水氣來(lái)者，此藥主之。""大黃之瀉從中焦始，葶藶之瀉從上焦始，故《傷寒論》中承氣湯用大黃，而陷胸湯用葶藶也。"

⑦《本草正義》："葶藶子苦降辛散，而性寒涼，故能破滯開(kāi)結(jié)，定逆止喘，利水消腫?！侗窘?jīng)》主治，皆以破泄為義。惟寒泄之品。能通利邪氣之有余，不能補(bǔ)益正氣之不足，茍非實(shí)熱郁窒，自當(dāng)知所顧忌?！秳e錄》久服令人虛，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒飲彌漫，喘急氣促，或?yàn)槟[脹等證，亦必賴(lài)此披堅(jiān)執(zhí)銳之才，以成搗穴犁庭之績(jī)。自徐氏之才，論"十劑"之泄以去閉，偶以大黃、葶藶二物并舉，而東垣遂謂葶藶氣味俱厚，不減大黃，景岳從而和之，石頑且謂苦寒不減硝黃，丹溪亦有葶藶性急，病涉虛者，殺人甚捷之說(shuō)，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即尋常肺氣喘滿、痰飲室塞之證，亦幾有不敢輕試之意，其亦知實(shí)在性質(zhì)，不過(guò)開(kāi)泄二字，且體質(zhì)本輕，故能上行人肺，而味又甚淡，何至猛烈乃爾。"

葶藶子的功效與作用

……

（三）葶藶子的性味歸經(jīng)

【性味】 辛苦，寒。

①《本經(jīng)》："味辛，寒。"

②《別錄》："苦，大寒，無(wú)毒。"

③《藥性論》："味酸，有小毒。"

【歸經(jīng)】 入肺、膀胱經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》："肺、心、脾、膀胱四經(jīng)。"

②《本草經(jīng)疏》："為手太陰經(jīng)正藥，亦入手陽(yáng)明，足太陽(yáng)經(jīng)。"

③《本草求真》："入肺，兼入胃。"

④《本草再新》："入肝、肺二經(jīng)。"

葶藶子配伍應(yīng)用

配大棗：葶藶子功專(zhuān)降泄腫氣，以宣上竅而通下竅，有瀉肺行水、定喘消腫之功，臨床刷于痰涎壅盛、氣逆咳喘，或肺氣閉塞、水道不通之面目浮腫、胸腹積水、小便不利、喘滿不得臥等；大棗能培補(bǔ)脾胃，顧護(hù)中氣，與葶藶子合用，既能以甘味緩和葶藶子峻猛之性，使瀉肺而不傷正，又可培土利水，澄源截流，佐葶藶子利水消腫，一酸一緩，一補(bǔ)一瀉，以緩制酸，又以補(bǔ)助瀉，妙義自生。

配大黃：葶藶子辛散苦降，上開(kāi)肺氣，下通膀胱：大黃攻積滯、疏通腸道。二藥配合，肺腸同治，前后分消，共使水飲得除，津氣得布，腹?jié)M、腫脹諸癥速消。

配杏仁：杏仁宣中有降，功能利肺氣、平咳喘、潤(rùn)大腸；葶藶子開(kāi)泄肺氣，下通膀胱，能利水消飲，祛痰平喘。二者相伍，杏仁開(kāi)肺氣，氣利則痰水自消；水結(jié)因于氣結(jié)，氣結(jié)因于熱邪，葶藶子清氣分之熱，兼利水邪，二藥共使痰飲消、肺氣利、咳喘平。

配防己：防己善下行，通簇理，利九竅，清熱降濕，利水消腫；葶藶子性味歸經(jīng)同防己，辛散開(kāi)壅，苦以下行，上行能降肺氣之逆，祛痰氣之壅結(jié)，利肺止咳平喘，下行能通過(guò)肅降肺氣，通調(diào)水道，利水消腫，澄痰濁生成之源，二者相伍，既能清熱，又能除濕，利水消腫之功倍增，且又能止咳平喘，為瀉肺熱、止咳平喘的對(duì)藥。

配知母：知母質(zhì)潤(rùn)不燥，性守而不走，下行潤(rùn)腎燥而養(yǎng)陰，上行清肺金而瀉火；葶藶子上行能降氣，祛痰壅，利肺平喘，下行則通調(diào)水道。肺為水之上源，通過(guò)降肺氣，就能達(dá)到利水消腫之功效。二者相配，既能清肺，又能養(yǎng)陰使肺不易過(guò)燥，達(dá)到利肺平喘，利水消腫之功效。

配半夏：半夏有寬中降逆止嘔、燥濕祛痰止咳之功；葶藶子有下氣行水之功。二藥相伍，一寒一溫，肺胃同治，相瓦制約，共奏清肺和胃、降逆化痰之功。

配雄黃：本藥辛、苦、性溫，入心、肝、胃經(jīng)，有解毒、殺蟲(chóng)止癢之功；葶藶味辛、苦、性寒，苦能燥濕，能殺蟲(chóng)，寒能清熱，有清熱除濕，殺蟲(chóng)之功。二藥相配殺蟲(chóng)之功倍增，又有清熱解毒之功，頭癬，癰疽療瘡，疥癬，疳蟲(chóng)蝕齒用之最佳。

【臨床應(yīng)用】

關(guān)于治療痰多：

葶藶子是古代治療肺癰和懸飲的主藥。肺癰有黃膿痰，相當(dāng)于肺部的細(xì)菌化膿性感染；懸飲相當(dāng)于胸膜炎胸腔積液。白芥子辛溫，治療寒痰、泡沫痰；葶藶子苦寒，治療熱痰、黃痰。現(xiàn)臨床上肺膿瘍的病例城市里已經(jīng)非常少見(jiàn)了，對(duì)細(xì)菌感染所致肺支氣管炎癥之黃痰，一般都是用抗生素的。

對(duì)于慢性肺間質(zhì)炎、慢性支氣管炎、支擴(kuò)等慢性感染黃痰白痰都有的病人，抗生素已經(jīng)耐藥者，就應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在益氣潤(rùn)肺的同時(shí)，葶藶子、桑白皮是常用的清肺化痰藥。

對(duì)于泡沫狀痰，以白芥子、桂枝最好。葶藶子與之同用能增效。

關(guān)于治療積液：

本品是治療積液的常用藥，胸腔積液、心包積液、腹腔積液、滑囊積液、眼底積液、內(nèi)耳積液等都能使用。能抑制滲出，并使積液重吸收，其機(jī)制與白芥子相同，是含硫苷的作用。臨床上二藥是同用的。由于積液產(chǎn)生的機(jī)制比較復(fù)雜，這僅是對(duì)癥治療，對(duì)原發(fā)疾病還必須進(jìn)行有效的控制。

關(guān)于積液的寒飲、熱飲之爭(zhēng)論：

對(duì)于積液中醫(yī)辨證是寒飲還是熱飲，古代中醫(yī)理論是有爭(zhēng)論的?！督饏T要略》痰飲病篇有“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的記載，所以許多醫(yī)家都認(rèn)為這是治療痰飲病的總綱，痰飲是寒邪，使用溫藥治療痰飲病是經(jīng)典的?？墒窃凇督饏T要略》痰飲病篇中，14個(gè)主方，7個(gè)是溫法，7個(gè)是清法，基本上是溫清并重的。在清初喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》中就提出痰飲是熱性的，是由于火邪將水邪溫化了，所以痰飲病需用以清法為主治療。

臨床上辨證，痰飲寒性、熱性者均有。肺水腫，泡沫痰是寒性的，宜用溫法治療。炎癥性的積液應(yīng)是熱性的，使用清法的效果較溫法更好，或者是溫清并用。如葶藶子、桑白皮與白芥子、桂枝同用。

臨床上對(duì)積液的寒性與火熱性并不是分辨得很清楚的，常常是將這些化飲藥一起用上去的。辨證是分辨體質(zhì)和全身癥狀，以決定整個(gè)處方用溫法、清法還是溫清并用，例如用石膏、知母，還是用黨參、黃芪，還是一起全用。

關(guān)于治療心衰：

肺源性心臟病慢性心力衰竭，以右心衰為主，西醫(yī)是不主張使用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物的。因洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷容易引起蓄積中毒。但臨床也有非常謹(jǐn)慎地小劑量使用地高辛的。

肺心病病情比較復(fù)雜，是需要綜合治療的。葶藶子含有非常小量的葶藶強(qiáng)心苷，短期里服用效果一般不明顯，也沒(méi)有副作用。長(zhǎng)期服用能緩慢地強(qiáng)心，協(xié)助糾正心衰。雖然比較慢，但不會(huì)引起蓄積中毒，是比較安全的強(qiáng)心藥。

對(duì)于冠心病、風(fēng)心病之慢性左心衰和全心衰，葶藶子也能起強(qiáng)心作用，但藥力較弱，還需與其他的強(qiáng)心藥，如附子、玉竹、鬼箭羽等同用。

【 葶藶子治呼吸四病有效 】

葶藶子苦辛寒，為瀉肺平喘要藥，北宋《開(kāi)寶本草》述該藥“療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲”。而呼吸四病，即上呼吸道感染、支氣管炎、肺氣腫、肺心痛，均以咳、痰、喘或兼水腫為主癥，故葶藶子當(dāng)為首選之藥。漢代張仲景《金匱要略》有葶藶大棗瀉肺湯，己椒藶黃丸等方，為葶藶子治療痰飲、水氣之名方。藥理研究證實(shí)，葶藶子具有顯著的止咳平喘、強(qiáng)心利尿、抗感染作用。筆者以葶藶子為主藥，加味治療呼吸四病，療效確切，現(xiàn)介紹如下：

急性上呼吸道感染擬葶藶銀花湯：炒葶藶子10克，金銀花30克，蘆根15克，射干10克，生甘草5克。日1劑，水煎，共取汁500毫升，分早晚2次服。臨睡前再于藥渣中加水300毫升，煎沸后，離火稍候，熏吸鼻腔數(shù)分鐘。

慢性支氣管炎擬葶藶百部湯：炒葶藶子15克，百部15克，黃芩6克，雙鉤藤12克(后下)，桔梗10克，炒杏仁10克，炙甘草10克，生姜5克。效果滿意。

肺氣腫擬葶藶子膏：炒葶藶子100克，炒杏仁60克，橘紅60克，白果仁60克，生麻黃10克，五味子30克，山萸肉60克，穿山龍60克，炙甘草60克，仙人頭(結(jié)籽后的白蘿卜種)150克，大棗30枚(切)。先用清水浸泡諸藥一宿，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，乘熱收膏。每服1匙，開(kāi)水沖服，每日3次。

肺心病擬化裁己椒藶黃湯：炒葶藶子15克，川椒5克，防己10克，炮附子5克，桂枝10克，赤芍30克，益母草15克。葶藶子、川椒隔紙焙干研末沖服，每次服6克，分3次服完。余藥水煎服。以上為1日劑量。典型病例：秦某，男69歲，患肺心病6年余，1999年春節(jié)后因受風(fēng)寒病情增劇，咳嗽痰多，呼吸短促，口唇紫紅，頸靜脈怒張，心律不齊。兩下肺可聞及中量小水泡音，下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)紫暗，苔黃白膩。應(yīng)用化裁己椒藶黃湯，并加用川芎嗪20毫克，加入10％葡萄糖500毫升靜脈滴注，治療5天后，癥狀明顯改善，尿量增加，繼治5天，兩下肺小水泡音幾近消失，下肢水腫消退，達(dá)到臨床控制水平。

另外，葶藶子還可用于治療淋巴結(jié)核、胃炎、閉經(jīng)等。歷代醫(yī)學(xué)家多有發(fā)揮，但該藥苦寒力峻，只宜于實(shí)證，對(duì)肺虛喘促，脾虛腫滿等癥，則非所宜。

葶藶子的附方

治肺壅咳嗽膿血，喘嗽不得睡臥：甜葶藶二兩半（隔紙炒令紫）。為末，每服二錢(qián)，水一盞，煎至六分，不拘時(shí)溫服。（《世醫(yī)得效方》葶藶散）

治嗽：葶藶子一兩（紙襯熬令黑），知母一兩，貝母一兩。三物同搗篩，以棗肉半兩，別銷(xiāo)沙糖一兩半，同入藥中為丸，大如彈丸，每服以新綿裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不過(guò)三丸。（《篋中方》含膏丸）

治上氣咳嗽，長(zhǎng)引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫，或足腫：葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服。（《外臺(tái)秘要方》）

治咳嗽痰涎喘急：葶藶半兩，半夏（生姜汁浸軟，切作片子）半兩，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一處炒，候半夏黃為度）。上件除巴豆不用，只用上二味為細(xì)末，每服一錢(qián)，以生姜汁入蜜少許同調(diào)下，食后。（《楊氏家藏方》葶藶散）

治肺癰喘不得臥：葶藶（熬令黃色、搗，丸如彈子大），大棗十二枚。上先以水三升，煮棗取二升，去棗內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。（《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯）

治卒大腹水病：葶藶一兩，杏仁二十枚。并熬黃色，搗，分十服，小便去，瘥。（《補(bǔ)缺肘后方》）

治陽(yáng)水暴腫，面赤煩渴，喘急，小便澀：甜葶藶一兩半（炒，研末），漢防己（末）二兩。以綠頭鴨血及頭，合搗萬(wàn)杵，丸如梧子大，甚者，空腹白湯下十丸，輕者五丸，日三、四服，五日止。小便利為驗(yàn)。（《外臺(tái)秘要方》）

治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁：甜葶藶（紙隔炒）、薺菜根等分。上為末，蜜丸如彈子大。每服一丸，陳皮湯嚼下，只三丸，小便清，數(shù)丸，腹當(dāng)依舊。（《三因方》葶藶大丸）

治男女大小頭面手足腫：苦葶藶炒研，棗肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子湯下，日三服，五七日小便多，則消腫也。忌咸酸生冷。（《外科精義》）

治腹?jié)M口舌干燥，此腸間有水氣：防己、椒目、葶藶（熬）、大黃各一兩。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半兩。（《金匱要賂》已椒藶黃丸）

治頭風(fēng)疼痛：葶藶子為末，以酒淋汁沐頭，三、四度。（《肘后方》）

治瘰疬結(jié)核：葶藶子二合，豉半斤（湯浸令軟）。上藥，都搗熟，捻作餅子如錢(qián)厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸餅上，五日一度，灸七壯。（《圣惠方》葶藶餅子法）

治小兒白禿：葶藶搗末，以湯洗訖涂上。（《子母秘錄》）

治月經(jīng)不通：葶藶一升。為末，蜜丸如彈子大。綿裹納陰中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。（《千金方》）

治疳蟲(chóng)蝕齒：葶藶，雄黃等分。為末，臘月豬脂和成，以綿裹槐枝蘸點(diǎn)。（《金匱要略》）

葶藶子的副作用

【副作用】

(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無(wú)毒。

《藥性論》：有小毒。

(二)臨床觀察

無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒(méi)有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用或大劑量(309以下)水煎服也沒(méi)有明顯副作用。大劑量30—60g水煎服可引起滑腸，大便稀薄，次數(shù)增多。因此，對(duì)原有脾虛泄瀉者不宜使用。

本品雖然含有強(qiáng)心苷成分，因其含量很低，在治療肺心病右心衰時(shí)，大劑量(30g左右)未觀察到有強(qiáng)心苷中毒情況。如劑量達(dá)60g以上，使用時(shí)長(zhǎng)了，也有可能發(fā)牛強(qiáng)心苷蓄積中毒。

【不良反應(yīng)機(jī)制】

葶藶子中含有強(qiáng)心苷類(lèi)物質(zhì)，過(guò)量應(yīng)用可引起強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的不良反應(yīng)。

【不良反應(yīng)】

胸悶、氣短、惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉、小便增多、乏力、心慌、出汗、皮膚瘙癢、煩躁不安，頸、胸、腹部布滿皮疹，繼而面色、口、唇蒼白，冷汗自出，呼吸困難、心音低鈍、血壓下降。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

【治療與解救】

主要進(jìn)行抗過(guò)敏、抗休克治療，口服或注射苯海拉明、強(qiáng)的松，皮下注射腎上腺素，其他對(duì)癥治療。

【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1.5—3錢(qián)；或入丸、散。外甩：煎水洗或研末調(diào)敷。

【注意】

肺虛喘咳、脾虛腫滿者忌服。

《本草經(jīng)集注》："榆皮為之使。得酒良。惡僵蠶、石龍芮。"

《別錄》："久服令人虛。"

《本草經(jīng)疏》："不利于脾胃虛弱及真陰不足之人。凡腫滿由于脾虛不能制水，水氣泛溢；小便不通由于膀胱虛無(wú)氣以化者，法所咸忌。"

《本草便讀》："寒飲、陰水等證及虛弱者，不可用也。"

識(shí)別真假葶藶子

（《本草經(jīng)百種錄》）”市場(chǎng)上有以同科植物芝麻菜干燥的種子冒充葶藶子，使用時(shí)注意鑒別。

真品葶藶子

形如瓜子而扁，外表黃棕色，長(zhǎng)約1．5毫米，寬約0．75毫米，一端鈍圓，一端漸尖而微凹，種臍位于凹入處，但不明顯。用放大鏡觀察，表面多顆粒狀細(xì)小突起，并有2條縱列的淺槽；水浸后黏滑性較強(qiáng)；聞之無(wú)任何氣味，口嘗味苦略帶辛味。

偽品芝麻菜的種子

呈卵圓形，長(zhǎng)、寬均比正品小，表面棕色或棕褐色，用放大鏡觀察，種子光滑，只有一端扁平稍尖而微凹入，色較淺，種子一側(cè)有一隆起的種脊；水浸后無(wú)黏滑性的特征；聞之亦氣微，但口嘗無(wú)苦味，只是有微微的辛辣味。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，葶藶子的醇提取物有較好的強(qiáng)心作用，對(duì)衰竭的心臟可增加血氧的輸出量，降低靜脈壓。臨床報(bào)道，用葶藶子研末，口服6克，分3次食后服，并配合一般對(duì)癥處理和服用抗生素以控制感染，治療慢性肺原性心臟病并發(fā)心力衰竭，效果良好，而偽品芝麻菜雖與真品為同科植物，但不具備這些功效，故不可代替葶藶子使用。

桑白皮與葶藶子功效異同：

共同點(diǎn)：均能瀉肺平喘，利水消腫，同治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。

不同點(diǎn)：桑白皮味甘性寒，清肺消痰而降氣平喘，肺熱咳喘多用之醫(yī)—學(xué)敎育網(wǎng)搜—集整理；葶藶子苦辛大寒，善瀉肺中水飲，且瀉肺氣之閉塞以利尿消腫，藥力頗強(qiáng)，善治咳逆痰多、喘息不得臥。

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看看葶藶子的治病療方

葶藶子是一種比較常見(jiàn)的中藥藥材，相信我們?cè)S多的朋友們都是聽(tīng)說(shuō)過(guò)葶藶子的，當(dāng)然，葶藶子的藥用價(jià)值是非常高的，并且適當(dāng)?shù)姆靡恍┹闼炞樱瑢?duì)于幫助我們大家預(yù)防和治療一些疾病的效果也是非常好的，下面我們就來(lái)詳細(xì)的看看葶藶子的治病療方。

葶藶子這種藥材的藥用價(jià)值是非常高的，我們大家適當(dāng)?shù)姆靡恍┹闼炞樱梢杂行У木徑飧節(jié)M口舌干燥的癥狀的，大家如果出現(xiàn)了這些病癥了，那么可以準(zhǔn)備防己、椒目、葶藶(熬)、大黃各一兩。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半兩，只要大家適當(dāng)?shù)姆帽痉?，那么都是可以有效的治療和緩解上面的癥狀的。

其實(shí)葶藶子藥材還可以用于上氣咳嗽，長(zhǎng)引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫等等這些病癥的癥狀的，所以即使我們大家日常生活出現(xiàn)了咳嗽或者是這些腫脹的癥狀也不要著急，適當(dāng)?shù)姆幂闼炞泳褪欠浅２诲e(cuò)的選擇。葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服。(《外臺(tái)秘要方》)。

相信我們大家通過(guò)上面的這些介紹，對(duì)于葶藶子的一些治病療方也是有了一個(gè)大概的了解了，我們可以知道，葶藶子這種藥材對(duì)于我們?nèi)梭w的很多的疾病都是有著非常不錯(cuò)的治療作用的，所以我們大家是可以將這些關(guān)于葶藶子的治病療方記住的。

葶藶子可以輔助治療這些疾病

我們?cè)谏钪薪?jīng)常能夠見(jiàn)到許多的藥材了，當(dāng)然了，葶藶子這種藥材就是大家比較熟悉的，其實(shí)葶藶子的藥用價(jià)值也是非常高的哦，但是很多的朋友們對(duì)于葶藶子的治病療方不是非常的了解了，那么葶藶子的治病療方有哪些呢?下面我們就來(lái)一起詳細(xì)的看看吧。

1、咳嗽的癥狀是比較常見(jiàn)的，其實(shí)葶藶子這種藥材也是可以用來(lái)治療咳嗽癥狀的哦，那么如何服用葶藶子可以治療咳嗽呢?葶藶子一兩(紙襯熬令黑)，知母一兩，貝母一兩。三物同搗篩，以棗肉半兩，別銷(xiāo)沙糖一兩半，同入藥中為丸，大如彈丸，每服以新綿裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不過(guò)三丸。(《篋中方》含膏丸)

2、治上氣咳嗽，長(zhǎng)引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫，或足腫：葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服，相信的大家對(duì)于本方也是比較熟悉的，因?yàn)樵S多患有水腫的朋友們經(jīng)常會(huì)通過(guò)本方來(lái)治療了，效果也是出奇的好哦。

3、治咳嗽痰涎喘急：葶藶半兩，半夏(生姜汁浸軟，切作片子)半兩，巴豆四十九粒(去皮，同上二味一處炒，候半夏黃為度)。上件除巴豆不用，只用上二味為細(xì)末，每服一錢(qián)，以生姜汁入蜜少許同調(diào)下，本方對(duì)于幫助我們緩解咳嗽多痰的效果是非常好的，如果出現(xiàn)了咳嗽癥狀，那么可以通過(guò)服用本方來(lái)治療的。

葶藶子的治病療方有哪些呢?相信大家通過(guò)上面的這些介紹，對(duì)于葶藶子的治病療方也是有了一個(gè)大概的了解了，我們可以知道了，葶藶子的治病療方也是非常多的哦，所以我們?nèi)绻霈F(xiàn)了上面的這些癥狀，那么我們就是可以通過(guò)服用一些葶藶子來(lái)治療的哦。

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