枳實(shí)有什么功效和作用及禁忌,中藥枳實(shí)

枳實(shí)為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種，或甜橙的干燥幼果。主產(chǎn)于四川、江蘇、浙江、湖北、云南、貴州和臺灣等地。野生與栽培均有。枳實(shí)在仲景書中，《傷寒論》入7方次，《金匱要略》入16方次。

【藥性特點(diǎn)】枳實(shí)苦、辛，微寒。入脾、胃、大腸經(jīng)。功能破氣消積，化疾除痞。主治太陽病，陽明病，少陰病，瘥后勞復(fù)病，痙病，中風(fēng)病，胸痹病，心痛病，腹?jié)M病，痰飲病，水氣病，黃疸病，腸癰病，婦人產(chǎn)后病等。

【枳實(shí)的臨床應(yīng)用】

(一)治太陽病

太陽病變證

熱證

梔子厚樸湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見梔子條）。

枳實(shí)在梔子厚樸湯中，味苦微寒，破結(jié)消痞。

(二）治陽明病

陽明病本證

陽明病實(shí)證

1.小承氣湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見大黃條）。

枳實(shí)在小承氣湯中，苦辛微寒，理氣消痞。

小承氣湯證亦見于《金匱要略》中的下利病之熱結(jié)旁流證等，屬異病同治例。

2.大承氣湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見大黃條）。

枳實(shí)在大承氣湯中，辛苦微寒，理氣消痰。

大承氣湯證，亦見于《傷寒論》少陰病之急下存陰證；《金匱要略》中的痙病之陽明熱實(shí)證，下利病之實(shí)積證，婦人產(chǎn)后病之胃實(shí)證等，皆異病同治例。

3.麻子仁丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見大黃條）。

枳實(shí)在麻子仁丸中，合厚樸、大黃，泄熱去實(shí)，行氣導(dǎo)滯。

(三）治少陽病

少陽病兼變證大柴胡湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見柴胡條）。

枳實(shí)在大柴胡湯中，合大黃利氣消痞，通下熱結(jié)。

大柴胡湯證，亦見于《金匱要略》中的腹?jié)M病之熱實(shí)兼少陽證等，屬異病同治例。

(四）治少陰病

少陰病疑似證

四逆散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見柴胡條）。

枳實(shí)在四逆散中，導(dǎo)滯行氣。

(五）治瘥后勞復(fù)病

熱郁胸膈證

枳實(shí)梔子豉湯證

證見:心中懊憹，胸膈痞滿，食少納呆，舌苔薄黃略膩，脈滑數(shù)(393)。證質(zhì)為余熱復(fù)聚，熱郁胸膈，氣機(jī)痞塞。治用枳實(shí)梔子豉湯。方中枳實(shí)寬中行氣，梔子清熱除煩，香豉宣透邪氣。用清漿水煎藥，取其性涼善走，調(diào)中開胃以助消化。諸藥相合，共奏清熱除煩，寬中行氣之效。

(六）治中風(fēng)病

手足拘急證

《備急千金要方》三黃湯

證見證、證質(zhì)、證治、證方（見黃芪條）。

在《備急千金要方》三黃湯方后云：“腹?jié)M，加枳實(shí)一枚。”意指氣滯于腹而腹?jié)M，加枳實(shí)理氣消滿。

(七）治胸痹病

1.氣滯實(shí)證

枳實(shí)薤白桂枝湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見桂枝條）。

枳實(shí)在枳實(shí)薤白桂枝湯中，下氣破結(jié)，消痞除滿。

2.氣滯偏盛證

橘枳姜湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見橘皮條)

枳實(shí)在橘枳姜湯中，下氣消痞，泄?jié)M散結(jié)。

(八)治心痛病

寒飲氣逆證

桂枝生姜枳實(shí)湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見桂枝條）。

枳實(shí)在桂枝生姜枳實(shí)湯中，消痞除滿，降氣開結(jié)。

(九)治腹?jié)M病

1.熱實(shí)兼表證

厚樸七物湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見厚樸條）。

枳實(shí)在厚樸七物湯中，合厚樸、大黃瀉熱通下，行氣除滿以治里實(shí)。

2.熱實(shí)脹重于積證

厚樸三物湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見厚樸條）。

枳實(shí)在厚樸三物湯中，破氣消痞。

(十)治痰飲病

1.支飲腹?jié)M證

厚樸大黃湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見厚樸條）。

枳實(shí)在厚樸大黃湯中，破氣消積，導(dǎo)痰下氣。

2.中虛氣滯證

《外臺秘要》茯苓飲

見證、證質(zhì)、證治、證方(見茯苓條）。

枳實(shí)在《外臺秘要》茯苓飲中，理氣消痰。

(十一）治水氣病

脾虛氣滯證

枳術(shù)丸證

證見:心下堅，大如盤，邊如旋盤，脘腹痞滿，疼痛，納差食少，體倦，小便不利，便溏（十四-32)。證質(zhì)為脾虛氣滯，失于轉(zhuǎn)輸，水飲內(nèi)聚，痞結(jié)心下。治用枳術(shù)丸。方中重用枳實(shí)苦辛氣香，破氣散結(jié)消痞堅;輔以白術(shù)健脾益氣，燥濕化飲。二藥相合，消補(bǔ)兼施，用之可使結(jié)滯散而水飲去，脾氣旺而運(yùn)化健，心下痞堅諸癥自除。

(十二)治黃疸病

酒疽熱盛證

梔子大黃湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見梔子條）。

枳實(shí)在梔子大黃湯中，配大黃，除積泄熱，導(dǎo)濕熱酒毒從大便而去。

(十三）治內(nèi)癰病

內(nèi)癰證

排膿散證

證見:肺癰或胃癰，胸脘疼痛，拒按，咳吐膿血，心煩口渴，發(fā)熱煩躁，舌紅苔黃，脈滑數(shù)(十八-附）。證質(zhì)為郁熱壅肺或胃，熱盛血敗肉腐成膿。治用排膿散。方中重用枳實(shí)理氣破滯，除郁熱;桔梗宣肺排膿，止咳化痰;芍藥斂陰涼血，活血祛瘀;雞子黃養(yǎng)陰補(bǔ)虛，合用則有行氣活血，排膿養(yǎng)陰之效。

(十四）婦人產(chǎn)后病

氣血郁滯證

枳實(shí)芍藥散證

證見:腹部脹滿疼痛，脘痞不食，胸脅滿悶，心煩難以安臥，或惡露量少不暢，（二十一-5)。證質(zhì)為情志不遂，憂思不解，氣郁不行，血滯不暢。治用枳實(shí)芍藥散。方中用枳實(shí)破氣散結(jié)，燒黑存性以入血分而行血中之氣；芍藥行血滯而止疼痛；兩味相配，專治氣血不和之疼痛證。用麥粥調(diào)服，意在顧胃安中。用之可使氣行血暢，則諸癥自除。

枳實(shí)的配伍應(yīng)用

枳實(shí)用于胸腹脹滿。枳實(shí)理氣行氣作用較強(qiáng)，故一般認(rèn)為本品有破氣作用，功用行氣滯、除脹滿，用于胸腹脹滿，常與木香、橘皮等同用。此外，對食積不化、脘腹脹滿者，可配山渣、神曲等同用；脾虛而見脘腹脹滿悶塞者，常配合白朮同用；對病后勞復(fù)、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用；寒凝氣滯而見胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。?

枳實(shí)用于食積停滯、便秘腹痛及瀉痢不暢、里急后重等癥。枳實(shí)苦降下行，功能消積導(dǎo)滯，治便秘腹痛，常配合大黃、厚樸等同用；治瀉痢后重，常配合木香、檳榔等同用。?

枳實(shí)用于胸痹結(jié)胸，以及痰多咳嗽，風(fēng)痰眩暈等癥。本品既能理氣，又能化痰，對痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用；用治痰熱互結(jié)、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用；對于痰多咳嗽、風(fēng)痰眩暈等可配陳皮、半夏、天麻等同用。?

枳實(shí)還可用于胃下垂、脫肛、子宮脫垂等癥，宜與補(bǔ)氣生陽之品同用；近年來發(fā)現(xiàn)本品又有升壓作用，可用于休克。?

1、枳實(shí)治率患胸痹痛：枳實(shí)搗(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《補(bǔ)缺肘后方》)；?

2、枳實(shí)治傷寒后，卒胸膈閉痛：枳實(shí)，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。(《簡要濟(jì)眾方》)；?

3、枳實(shí)治痞，消食，強(qiáng)胃：白術(shù)二兩，枳實(shí)(麩炒黃色，去瓤)一兩。上同為極細(xì)末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。(《內(nèi)外傷辨》枳術(shù)丸)；?

4、枳實(shí)治胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實(shí)四枚，厚樸四兩，薤白半升，桂枝一兩，枳樓實(shí)一枚(搗)。上五昧，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。(《金匱要略》枳實(shí)薤白桂枝湯)；?

5、枳實(shí)治積冷利脫肛：枳實(shí)一枚。石上磨令滑澤，鉆安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。(《干金方》)；?

6、枳實(shí)治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥：枳實(shí)(燒令黑，匆太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實(shí)芍藥散)；?

7、治少小久痢淋瀝，水谷不調(diào)，形羸不堪大湯藥者：枳實(shí)二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。(《千金方》枳實(shí)散)；?

8、治腸風(fēng)下血：枳實(shí)半斤(麩炒，去瓤)，綿黃耆半斤(洗，挫，為末)。米欽非時下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)；?

9、治奔豚氣痛：枳實(shí)炙為末．飲下方寸匕 日三夜一．（《外臺》）?

10、枳實(shí)治婦人陰腫堅痛：枳實(shí)半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘錄》)；?

11、治大病瘥后勞復(fù)：枳實(shí)三枚(炙)，梔子十四個(擘)，豉一升(綿裹)。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納積實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博QI子大五、六枚。(《傷寒論》枳實(shí)梔子豉湯)；?

12、枳實(shí)治風(fēng)疹：枳實(shí)以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。(《延年方》)；?

13、治兩脅疼痛：枳實(shí)一兩 白芍藥（炒）、川芎、人參各半兩．為末 空心姜、棗湯調(diào)二錢服 酒亦可．（《衛(wèi)生易簡方》） ?

14、枳實(shí)治小兒頭瘡： 枳實(shí)燒灰，豬脂調(diào)涂。(《圣惠方》)?

15、治大便不通：枳實(shí)、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。(《世醫(yī)得效方》)；?

16、枳實(shí)治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安：大黃一兩，枳實(shí)(麩炒，去瓤)、神曲(炒)各五錢，茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白術(shù)各三錢，澤瀉二錢。上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)，量虛實(shí)加減服之。(《內(nèi)外傷辨》枳實(shí)導(dǎo)滯丸)；?

【枳實(shí)的用量用法】

1.用量 常用量3—9克。

最小量3枚(3克），如枳實(shí)梔子豉湯。

最大量3兩(9克），如橘枳姜湯。

2.用法 湯劑，丸藥，散劑。

按:枳實(shí)苦寒，苦泄力大，行氣力強(qiáng)，為破氣消積之要藥，故凡積滯內(nèi)停，氣機(jī)受阻，而見痞滿脹痛、便秘，以及瀉痢后重之證，不論氣血痰食，皆可配用。惟破氣作用較強(qiáng)，能傷正氣，若非邪實(shí)之證，則不宜應(yīng)用。本品生用，作用猛烈，麩炒作用較緩。

枳實(shí)、厚樸均為常用的行氣消積藥，二藥常配合使用，但也有不同之處,厚樸苦辛性溫，長于溫中，燥濕，散滿，主治寒濕積滯，胸脘痞滿之證;枳實(shí)味甘性寒，功能消痞除熱，宜于濕熱積滯、胸脘痞滿之證。由此可見，厚樸、枳實(shí)，一溫一寒，各有所宜，然經(jīng)適當(dāng)配伍，枳實(shí)亦可用于寒證，厚樸也能用于熱證。

枳殼，為香櫞、酸橙等植物的成熟果實(shí)。性味、效用與枳實(shí)相同，但作用較為緩和，以行氣寬中為主，適用于胸脅脹痛，脘腹痞悶脹滿等證。用量同枳實(shí)。一般來說，消積除痞、導(dǎo)滯通便多用枳實(shí);理氣寬中，消除脹滿多用枳殼。

【枳實(shí)的文獻(xiàn)摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“除寒熱結(jié)?！?/p>

《本草綱目》引《名醫(yī)別錄》:“除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急痞痛?！?/p>

《本草綱目》引《藥性本草》:“解傷寒結(jié)胸，主上氣喘咳?！?/p>

【枳實(shí)的藥理作用】

1.據(jù)化學(xué)分析 枳實(shí)含揮發(fā)油，（為檸檬烯約90%);黃酮類，(為橙皮苷、苦橙苷等）。

2.據(jù)藥理研究

(1)能增強(qiáng)胃腸節(jié)律性蠕動，有利于腸內(nèi)氣體及糞便的排除，故能行氣通便。

(2)能升高血壓，減小腎容積，同時有短暫的抑尿現(xiàn)象，低濃度可使心臟收縮增強(qiáng)，高濃度時收縮減弱，對血管有輕度收縮作用。

(3)對子宮有顯著的興奮作用，能使子宮收縮力、肌張力增強(qiáng)，故可用于治療子宮脫垂。

3.據(jù)現(xiàn)代臨床 本品主治冠心病心絞痛，肋間神經(jīng)痛，急性胃炎，急性胰腺炎，病毒性肝炎，急性腸扭轉(zhuǎn)，急性腸梗阻，慢性膽囊炎等。

枳實(shí)的用藥禁忌

脾胃虛弱及孕婦慎服枳實(shí)。虛而久病，不可誤服。大損真元，非邪實(shí)者，不可誤用。

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