甘遂是什么,甘遂有什么功效和作用及禁忌,中藥甘遂

甘遂為大戟科多年生草本植物甘遂的塊根。主產(chǎn)于陜西、河南和山西等地，甘肅、寧夏、湖北亦產(chǎn)。均為野生。別名：主田、重澤、甘藁、陵藁、甘澤、苦澤、白澤、鬼丑、陵澤、腫手花根、九頭獅子草、化骨丹、腫手花、頭痛花、貓兒眼。甘遂在仲景書(shū)中，《傷寒論》入3方次，《金匱要略》入3方次。

【藥性特點(diǎn)】甘遂苦，寒。有毒。入肺、腎、大腸經(jīng)。功效與作用：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。主治太陽(yáng)病，痰飲病，婦人雜病。

【甘遂的臨床應(yīng)用】

(一）治太陽(yáng)病

1.太陽(yáng)病變證

大結(jié)胸證

(1)大陷胸湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條）。

甘遂在大陷胸湯中，辛苦而寒，為瀉水逐飲之峻藥，長(zhǎng)于瀉腹水。

(2)大陷胸丸證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條）。

甘遂在大陷胸丸中，攻逐水飲，治與大陷胸湯相同。

2.太陽(yáng)病疑似證

十棗湯證

證見(jiàn)：胸脅滿(mǎn)痛，咳唾引痛，干嘔短氣，心下痞硬滿(mǎn)?；蚣骖^痛、汗出、發(fā)作有時(shí)，但不惡寒（152)，證質(zhì)為水飲停聚胸脅，氣機(jī)升降不利。治用十棗湯。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕;大戟味苦，善泄臟腑水濕，主蠱毒十二水，腹?jié)M急痛；芫花善消胸脅伏飲痰癖，消胸中痰水。三藥藥性峻烈，逐水之力甚著，使飲邪從二便而消，三藥俱有毒性，用之往往損傷正氣，故用肥大棗藥湯調(diào)服，以顧護(hù)胃氣，緩和峻藥之毒，使邪去而不傷正。

十棗湯證，亦見(jiàn)于《金匱要略》痰飲病之懸飲證和支飲久咳證，為異病同治之例。

(二）治痰飲病

留飲證

證見(jiàn):心下堅(jiān)滿(mǎn)，欲自利，腸間瀝瀝有聲，泄利稀薄，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)，脈沉而伏者（十二-18)。證質(zhì)為飲邪深伏，留積心下，阻遏氣機(jī)，欲去不去。治用甘遂半夏湯。方中甘遂峻逐水飲;半夏辛散結(jié)滯，燥濕化痰，降逆和胃；芍藥、蜂蜜、甘草酸收甘緩而顧正氣。且甘草與甘遂相反而同用者，取其相反相成，激發(fā)藥力，使留飲得以盡去，諸藥相合，共奏逐飲散結(jié)之功。

(三）治婦人雜病

水與血結(jié)于血室證

大黃甘遂湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)大黃條）。

甘遂在大黃甘遂湯中，攻遂水飲。

甘遂的配伍應(yīng)用

1、甘遂治身面浮腫：甘遂二錢(qián)，生研為末，放入豬腎中，外包濕紙煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如 甘遂-藥用部分 覺(jué)腹鳴，小便亦通暢，即是見(jiàn)效。

2、甘遂治水腫腹?jié)M：甘遂（炒）二錢(qián)二分、牽牛一兩半，共研為末，煎為水劑，隨時(shí)服用。

3、甘遂治麻木疼痛：甘遂二兩、蓖麻子仁四兩、樟腦一兩，共搗作餅，貼患處。此方名“萬(wàn)靈膏”。內(nèi)服甘草湯。

4、甘遂治突然耳聾：甘遂半寸。棉裹插耳內(nèi)，口中嚼少許甘草。

5、甘遂治腳氣腫痛：和甘遂半兩，木鱉子仁四個(gè)，共研為末。每取四錢(qián)，放入豬腎中，濕紙包好煨熟，空心吃，米湯送下。不過(guò)十服見(jiàn)效。

6、甘遂治大小便不通：甘遂五錢(qián)（半生半炒）、胭脂壞了十文，共研勻。每服一錢(qián)，加白面四兩，和水做成面片，煮熟淡食。待大小便通暢后，再服平胃散加熟附子，每取二錢(qián)煎服。

7、消渴：甘遂（麩炒）半兩、黃連兩，共研細(xì)，加蒸餅做成丸子，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯送下。忌甘草。

8、甘遂治風(fēng)痰迷心癲癇：甘遂二錢(qián)，研為末，放在豬心里?？`緊，紙懈，煨熟。取藥出，加辰砂末一錢(qián)，分成四份。每服一份，半用過(guò)的豬心煎湯調(diào)下。以大便下惡物為效，否則須再次服藥，此方名“遂心丹”。

9、甘遂治疝氣偏腫：甘遂、茴香，等分為末。每服二錢(qián)，酒送下。

10、痞癥（發(fā)熱、盜汗、胸背疼痛）：甘遂包在面中，放漿水內(nèi)煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黃，研為末。大人每服三錢(qián)，小兒每服一錢(qián)，臨星時(shí)服，冷蜜水送睛。忌油膩魚(yú)肉。

11、甘遂治小兒馬脾風(fēng)（風(fēng)熱喘促，悶亂不安）：甘遂（包面中，煮過(guò)）一錢(qián)半、辰砂（水飛）二錢(qián)半、輕四化建設(shè)少許，共研為末。服時(shí)，先取少許漿不，滴入一為油，然后放藥末二、三分在油上。等藥下沉，去漿灌服。此方名“無(wú)價(jià)散”。

12、甘遂治水鼓氣湍：甘遂、大戟各一兩，慢火炙后，共研為末。每取二、三分，加水半碗，煎開(kāi)幾次，待溫服下。不過(guò)十服見(jiàn)效。

【甘遂的用量用法】

1.用量 常用量:0.1—0.3克。

最小量1錢(qián)匕（1.5克），如大陷胸湯。

最大量2兩(6克），如大黃甘遂湯。

2.用法 湯劑，丸劑。

按：甘遂苦主降，寒除熱，性善走泄下行，作用猛烈，為逐水逐飲之峻藥,治療胸腹積水，療效最捷。外用有消腫散結(jié)之功，以治一切腫毒之證。但本品有毒，內(nèi)服不可過(guò)量，中病即止。對(duì)體虛及孕婦均忌用。反甘草。

生用瀉水力強(qiáng)，毒性也大，多作外用。制后瀉下力及毒性均減弱，多作內(nèi)服。

　甘遂的炮制方法：

1、甘遂：揀去雜質(zhì)，用水漂凈，撈出，曬干。

2、煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成干，切碎曬干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。

3、煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。（每甘遂100斤，用麥麩30-40斤）。

4、醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。

5、土制：先將細(xì)土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時(shí)，篩去黃土即得。

【甘遂的文獻(xiàn)摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅(jiān)，積聚，多作內(nèi)服?！?/p>

《本草綱目》引《藥性本草》:“能瀉十二種水疾，去痰水?！?/p>

《本草綱目》:“瀉腎經(jīng)及隧道水濕?！?/p>

【甘遂的藥理作用】

1.據(jù)化學(xué)分析 甘遂含三萜類(lèi)成分，其中有大戟醇、甘露醇、大戟甲烯醇。此外，尚含維生素B1、檸檬酸和鞣質(zhì)等。

2.據(jù)藥理研究

(1)本品對(duì)腸黏膜有強(qiáng)烈刺激，引起炎癥性充血和蠕動(dòng)增加，致成峻瀉，但副作用大，可引起惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、心悸、血壓下降，故應(yīng)慎用。

(2)有利尿作用

3.據(jù)現(xiàn)代臨床 本品主治結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核性腸炎，結(jié)核性骨髓炎，腸易激綜合征，慢性盆腔炎，慢性附件炎，痛經(jīng)，肋間神經(jīng)痛。

甘遂的副作用與禁忌

氣虛、陰傷、脾胃衰弱者及孕婦忌服甘遂；甘遂不宜與甘草同用。

甘遂注射給藥后可出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心腹瀉、寒顫和發(fā)熱等不同癥狀。

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