消石為礦物硝石,經(jīng)加工煉制而成的結(jié)晶品,又名“硝石”、“火硝”。消石在仲景書中,《金匱要略》入3方次。
【藥性特點】消石苦、咸,寒。入心、脾經(jīng)。功能利尿瀉下,破堅散結(jié)。主治瘧病,黃疸病等。
(一)治瘧病
瘧母證
鱉甲煎丸證
見證、證質(zhì)、證治、證方(見鱉甲條)。
消石在鱉甲煎丸中,破堅消積,推陳致新。
(二)治黃疸病
1.熱盛里實證
大黃消石湯證
見證、證質(zhì)、證治、證方(見大黃條)。
消石在大黃消石湯中,合大黃通腑泄熱,攻下瘀熱結(jié)滯。
2.女勞疸證
消石礬石散證
證見:身盡黃,額上黑,足下熱,日晡所發(fā)熱而反惡寒,膀胱急,少腹?jié)M,其腹脹如水狀,大便必黑時溏者(十五-14),證質(zhì)為房勞傷腎,陰虧陽浮,兼瘀血濕熱而致。治用消石礬石散。方中消石,即火硝,入血令破堅消瘀,除五臟積熱;礬石宜用皂礬,燥濕泄熱,止血補(bǔ)血。兩藥皆為石藥,故用為散劑,大麥粥調(diào)服,以顧護(hù)胃氣,使攻邪無傷正之弊。
1.用量 常用量1.5—3克。
最小量方寸匕(0.5克),如消石礬石散。
最大量,多指芒硝4兩(12克),如大黃消石湯。
2.用法 湯劑,散劑,丸藥。
按:消石也作硝石,中藥以消石為名者有兩種:一種為火硝,又作化金石;具有破堅消積,利尿瀉下,解毒消腫之功;內(nèi)服1.5—3克,多入丸散劑。另一種為芒硝,瀉熱通便,潤燥軟堅;每服10克左右,入湯即溶化。仲景黃疽也有兩方:消石礬石散治女勞疸兼瘀血濕熱變?yōu)楹陴?,病勢深痼,方用散劑量少,故?dāng)以火硝為宜。大黃消石湯治黃疸熱盛里實,以腹?jié)M便閉為主證,用湯劑,且量大后入溶化,故應(yīng)以芒硝為宜。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:“滌去蓄結(jié)飲食,推陳致新,除邪氣?!?/p>
《本草綱用》引《名醫(yī)別錄》:“利小便。”
《本草綱目》引《藥性論》:“破血,破積,散堅結(jié),治腹脹?!?/p>
《本草綱目》:“霍亂吐利,五種淋疾,女勞黑疸?!?/p>①《本草衍義補(bǔ)遺》:"硝,善消化驅(qū)逐,而《經(jīng)》言無毒,化七十二種石,不毒而化之乎。以之治病,以致其用,病退則已。"②《綱目》:"樸消屬水,味咸氣寒。其性下走,不能上升,陰中之陰也,故惟蕩滌腸胃積滯,折治三焦邪火。消石屬火,味辛帶苦微咸,而氣大溫。其性上升,水中之火也,故能破積散堅,泊諸熱病,升散三焦火郁,調(diào)和臟腑虛寒。與硫黃同用則配類二氣,均調(diào)陰陽,有升降水火之功,治冷熱緩急之病。煅制礞石,則除積滯痰飲。蓋硫黃之性暖而利,其性下行,消石之性暖而散,其性上行,礞石之性寒而下,消石之性暖而上。一升一降,一陰一陽,此制方之妙也。《雷公炮炙論·序》云,腦痛欲死,鼻投消末。是亦取其上升辛散,乃從治之義?!侗窘?jīng)》言其寒,《別錄》言其大寒,正與龍腦性寒之誤相似。凡辛苦物未有大寒者。況此物得火則焰生,與樟腦、火酒之性同.安有性寒大寒之理哉。"③《本草述》:"消石之用,時珍謂其從火主升而散。若然,是主氣分之邪熱,不同于樸消入血也。其云升而散者,水中之火,自上升以為散也。審此義,則知消石之宜于何等證矣。據(jù)方書,中暑于來復(fù)丹中用之,治伏暑泄瀉如水者。又二氣丹同硫黃治中脘痞結(jié),或嘔或滯者。又同硫入大黃龍丸,治身熱頭疼,狀如脾寒,或煩渴嘔吐,昏悶不食者。合三證以參之,如二氣丹所治,誠有升降水火之功,合于時珍所云,第尤切于伏暑傷冷,致二氣交錯以為病者,以暑之中,先于心包絡(luò),唯茲二味,一降陽而歸之,一升陽而散之,乃為最切也。至于來復(fù)丹,因上盛下虛,里寒外熱,則加元精石,以至陰和至陽,更入活血行氣之味,俾上下之虛實合宜,寒熱盡散,是法當(dāng)參也。又如大黃龍丸之治身熱頭痛諸證,則加雄黃、白礬、滑石以除熱清氣,是又可參也。要皆以二味為主柄矣,此硫、消二味之等分者也。更頭痛證之玉真丸,治腎水不足,氣逆上行,苦頭痛甚者,乃硫則倍于消。以下歸補(bǔ)腎氣為主,而上逆之陽,第以消石升散之。更入石膏以降火,半夏以散結(jié),此義尤當(dāng)參也。此硫、消二味之不等分者也。又消不同硫而同他味,如女勞黑疸,用礬石寒水之氣以歸陰,而即以燥濕同消石升水中之火以達(dá)陽,而并以化濕,此治濕熱者之一則也。如喉痹癥用消為主,佐硼砂以除痰熱,僵蠶去風(fēng),而更合龍腦之開壅結(jié),此治風(fēng)熱者之一端也。即數(shù)證而推類以盡其變,庶于消石可以悉其功,不致誤投而罔濟(jì)矣。"
1.據(jù)化學(xué)分析 消石主要含硝酸鉀,夾雜物中含有氯化鈉、水等。
2.據(jù)藥理研究
(1)本品在體內(nèi)能刺激腸黏膜使其分泌液增加,故有瀉下作用。
(2)本品內(nèi)服吸收到血液中,由于鉀、鈉離子的滲透作用,能與組織中水分結(jié)合,發(fā)生所謂水血狀態(tài),至腎臟帶出大量水分;通過腎小球,并不為腎小管重吸收,故有利尿作用。
3.據(jù)現(xiàn)代臨床 本品主治膽結(jié)石,缺鐵性貧血,黃疽性肝炎,慢性肝炎,肝硬化腹水,尿路結(jié)石,鉤蟲病等。
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