大黃有什么功效和作用,大黃的副作用與禁忌,大黃

大黃為寥科，多年生草本植物掌葉大黃、唐古大黃或藥用大黃根及根莖。別名：將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、 生軍、川軍。主產(chǎn)于甘肅、青海、四川、西藏地區(qū)。野生與栽培均有。大黃在仲景書(shū)中，《傷寒論》入14方次，《金匱要略》入23方次。

【藥性特點(diǎn)】大黃苦，寒。入脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。功效與作用：瀉下攻積，清熱瀉火，活血祛瘀，解毒，止血。主治太陽(yáng)病，陽(yáng)明病，少陽(yáng)病，太陰病，少陰病，痙病，瘧病，中風(fēng)病，虛勞病，腹?jié)M病，痰飲病，黃疽病，吐衄病，嘔吐病，下利病，腸癰病，婦人產(chǎn)后病，婦人雜病等。

【大黃的臨床應(yīng)用】

(一）治太陽(yáng)病

太陽(yáng)病變證

1.蓄血證

(1)桃核承氣湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)桃仁條）。

大黃在桃核承氣湯中，苦寒清瀉熱邪，去瘀生新。

(2)抵當(dāng)湯證

證見(jiàn):少腹硬滿，其人如狂，小便自利，脈沉澀或沉結(jié)，舌質(zhì)紫或有瘀斑（125)，證質(zhì)為太陽(yáng)表邪不解而化熱，隨經(jīng)脈入里，深入下焦血分，與瘀血結(jié)滯在里，為蓄血的急重證。治用抵當(dāng)湯。方中大黃可入血分，瀉熱逐瘀，推陳致新;桃仁活血化瘀以滑利。水蛭、虻蟲(chóng)為蟲(chóng)類藥，其藥性峻猛，善破瘀積惡血。四藥合用，為破血逐瘀的峻劑。

抵當(dāng)湯證亦見(jiàn)于《金匱要略》中的婦人產(chǎn)后病之經(jīng)水不利證，見(jiàn)證稍異，證質(zhì)相同，治方不殊。

(3)抵當(dāng)丸證

證見(jiàn):少腹?jié)M，小便自利，或有發(fā)熱，舌紫暗，脈沉澀或沉結(jié)(126)，證質(zhì)為瘀熱內(nèi)結(jié)，病勢(shì)較緩。治用抵當(dāng)丸。抵當(dāng)丸的藥物組成與抵當(dāng)湯完全相同，但減少了水蛭、虻蟲(chóng)的用量，加重了桃仁的用量，并將湯劑改成丸劑，其攻逐瘀血的作用較抵當(dāng)湯緩和。為逐瘀瀉熱的和緩劑。本方服法為以水煮丸，取藥汁及藥渣一并服下，意在取其藥力輕緩而綿長(zhǎng)。

2.結(jié)胸證

(1)大陷胸湯證

證見(jiàn):心下硬滿，甚則從心下至少腹硬滿而痛，不可觸按，短氣躁煩，頭汗出，大便秘結(jié)，日晡小有潮熱，口渴不多飲，苔黃膩或黃厚而燥，脈沉緊（134;135;136;137)，證質(zhì)為邪熱內(nèi)陷與有形之水飲相結(jié)于胸腹。治用大陷胸湯。方中甘遂辛苦而寒，是瀉水逐飲的峻藥，長(zhǎng)于瀉腹積水；大黃、芒硝，瀉熱散結(jié)，與甘遂配合，而成瀉熱逐水的峻劑。甘遂用量一般以2—3克為宜。大陷胸湯為瀉下之峻劑，服藥后水熱從大便而出，應(yīng)注意中病即止，以免過(guò)服傷正。

(2)大陷胸丸證

見(jiàn)證:胸膈心下硬滿疼痛，身熱，頭汗出，頸項(xiàng)強(qiáng)，短氣，脈沉緊(131)，證質(zhì)為水熱互結(jié)，病位偏上。治用大陷胸丸。本丸藥物組成是在大陷胸湯的基礎(chǔ)上，加入葶藶子、杏仁、白蜜。方中大黃、芒硝、瀉熱破結(jié)，甘遂攻逐水飲，治與大陷胸湯同；針對(duì)邪結(jié)偏上，胸肺之氣不利，則取葶藶子、杏仁瀉肺行水，通利肺氣;本方藥物作用雖猛，但取白蜜之甘緩，又小制其劑，使其攻逐之力緩緩而行，既可針對(duì)在上的病邪，又不至于過(guò)猛傷正，是峻藥緩用，以攻為和。

本方服法為:將大黃、葶藶子、芒硝和杏仁4藥研末，制成丸藥如彈丸大;取甘遂末、白蜜并以水煮丸藥一枚，將煮取藥汁連渣一并服下。每日1劑。用本方力緩，服藥后并不速下，故方后云：“一宿乃下”;若未達(dá)到瀉下效果，可再服1劑，直至見(jiàn)效。

3.痞證

(1)大黃黃連瀉心湯證

證見(jiàn):心下痞滿，按之柔軟而不痛不硬，心煩，口渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)或關(guān)脈?。?54)，證質(zhì)為胃熱氣滯。治用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實(shí)火，三者合用，邪熱得除，氣機(jī)流暢，則痞悶自消。本方以麻沸湯浸泡少頃，去滓溫服，以取其氣之輕揚(yáng)，薄其味之重濁，使之利于清心下熱結(jié)而消痞，而不在于瀉下燥結(jié)以蕩實(shí)。

(2)附子瀉心湯證

證見(jiàn):心下痞，按之濡，心煩口渴，惡寒汗出，舌紅苔黃，脈微數(shù)(155)，證質(zhì)為胃熱氣滯，衛(wèi)陽(yáng)不固。治用附子瀉心湯。方中大黃、黃連、黃芩之苦寒，清瀉上部之邪熱；附子之辛熱以溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)固表。本方之“三黃”以開(kāi)水浸漬少頃取汁，附子一味另煎取汁，再將兩種藥汁混合，分2次溫服。二者寒熱異氣，生熟異性，藥雖同行，但各司其職，共奏消痞固表之功。

(二)治陽(yáng)明病

1.陽(yáng)明病實(shí)證

(1)調(diào)胃承氣湯證

證見(jiàn)：大便不通，蒸蒸發(fā)熱，心煩，腹脹滿（207;248;249)，證質(zhì)為燥熱內(nèi)盛，腑實(shí)初結(jié)，氣滯不甚。治用調(diào)胃承氣湯。方中大黃苦寒，攻積導(dǎo)滯，蕩滌腸胃，推陳致新，瀉熱去實(shí);芒硝咸寒辛苦，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，瀉熱導(dǎo)滯；硝黃合用，清胃熱，和胃燥，瀉熱通便。妙在甘草，甘緩和中，既可緩硝黃峻下之力，使之作用于胃，又可護(hù)胃和中，使燥熱邪氣去而不損中州正氣。

(2)小承氣湯證

證見(jiàn):大便硬，潮熱或發(fā)熱微煩，腹大滿，脈滑而疾（213;214;250),證質(zhì)為熱實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通。治用小承氣湯。方中大黃苦寒，瀉熱去實(shí)，推陳致新;厚樸苦辛而溫，行氣除滿;枳實(shí)苦而微寒,理氣消痞。三藥合用，共成通便導(dǎo)滯之劑。

小承氣湯證，亦見(jiàn)于《金匱要略》下利病之熱結(jié)旁流證，見(jiàn)證雖異，證質(zhì)相同，治方不殊。

(3)大承氣湯證

證見(jiàn):潮熱，譫語(yǔ)，大便秘結(jié)，腹脹滿繞臍痛，拒按，手足漐漐汗出，脈沉實(shí)有力。重者不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘而直視者(238;239;215;241:242;212;217;220)，證質(zhì)為陽(yáng)明熱實(shí)，燥屎內(nèi)結(jié)。治用大承氣湯。方中大黃苦寒，攻積導(dǎo)滯，蕩滌腸胃，推陳致新，瀉熱去實(shí);芒硝咸寒辛苦，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，瀉熱導(dǎo)滯;枳實(shí)辛而微寒，理氣消痞;厚樸苦辛而溫，利氣消滿。四藥合用，共奏攻下實(shí)熱，蕩滌燥結(jié)之效。

大承氣湯證，在《傷寒論》中的治少陰病之熱化證，即急下存陰證。還在《金匱要略》中治痙病之熱實(shí)證;腹?jié)M病之熱實(shí)積脹證;宿食病之在腸證;下利病之實(shí)積證;婦人產(chǎn)后病之胃實(shí)大便難證等。此皆異病同治法。

(4)麻子仁丸證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)麻子仁條）。

大黃在麻子仁丸中，見(jiàn)枳實(shí)、厚樸泄熱去實(shí)，行氣導(dǎo)滯。

麻子仁丸證亦見(jiàn)于《金匱要略》中的五臟風(fēng)寒病之脾約證，屬異病同治之例。

2.陽(yáng)明病變證

茵陳蒿湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)茵陳蒿條）。

大黃在茵陳蒿湯中，瀉熱行瘀，通腑利膽退黃。

(三）治少陽(yáng)病

少陽(yáng)病兼變證

(1)大柴胡湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方（見(jiàn)柴胡條）。

大黃在大柴胡湯中，合枳實(shí)利氣消痞。

大柴胡湯證亦見(jiàn)于《金匱要略》腹?jié)M病之熱實(shí)兼少陽(yáng)證。

(2)柴胡加龍骨牡蠣湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)柴胡條）。

大黃在柴胡加龍骨牡蠣湯中，泄熱和胃。

{四）治太陰病

太陰病兼變證

桂枝加大黃湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)桂枝條）。

大黃在桂枝加大黃湯中，化瘀通絡(luò)導(dǎo)滯。

(五）治瘧病

瘧母證

鱉甲煎丸證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)鱉甲條）

大黃在鱉甲煎丸中，合蟅蟲(chóng)、蜣螂、鼠婦、桃仁、丹皮、凌霄花、蜂房等破血化瘀，散結(jié)消癥。

(六）中風(fēng)病

1.熱癱癇證

證見(jiàn)：中風(fēng)偏癱，或癲癇，頭眩頭痛，四肢抽搐，甚者昏不知人，大便閉結(jié)者（五-附），證質(zhì)為陽(yáng)熱亢極而風(fēng)動(dòng)痙攣。治用風(fēng)引湯。方中有石膏、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、牡蠣和龍骨等，以清熱鎮(zhèn)靜，熄風(fēng)寧神，潛陽(yáng)平肝;大黃瀉下通腑，引火下行，釜底抽薪;配干姜、桂枝之溫，以制諸石之寒。全方具有清熱熄風(fēng)，平肝潛陽(yáng)，定驚安神之效。

2.手足拘急證

《備急千金要方》三黃湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)黃芪條）。

在《備急千金要方》三黃湯方后云：“心熱，加大黃二分。”即熱邪內(nèi)結(jié)成實(shí)，發(fā)熱便秘，則用大黃瀉熱通腑。

(七）治虛勞病

虛勞兼瘀血證

大黃蟅蟲(chóng)丸證

證見(jiàn):極度虛弱，少氣懶言，形體瘦削，大肉已脫，腹部脹滿，肚大青筋，不能飲食，納差食少，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑（六-18)，證質(zhì)為五臟勞傷，氣血陰陽(yáng)皆虛，經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)損傷，瘀血久積。治用大黃蟅蟲(chóng)丸。方用大黃、桃仁、干漆、虻蟲(chóng)、水蛭、蠐螬和蟅蟲(chóng)等破血逐瘀;地黃、芍藥、蜂蜜滋陰養(yǎng)血而潤(rùn)干血；杏仁宣肺理氣；黃芩清瘀熱；甘草益氣調(diào)中，酒可行氣血、助藥力。方中雖用大量破血逐瘀峻藥，但又配伍地黃、芍藥、蜂蜜等扶正等品，且每服小量。取其攻中寓補(bǔ)，峻劑丸服，意在緩攻漸消，從而達(dá)到破血逐瘀無(wú)傷正之弊，扶正補(bǔ)虛無(wú)留瘀之害的目的。

(八)治虛勞病

1.熱實(shí)腹?jié)M證

(1)厚樸七物湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方（見(jiàn)厚樸條）。

大黃在厚樸七物湯中，合厚樸、枳實(shí)瀉熱通下，行氣除積以治

里實(shí)。

(2)厚樸三物湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方（見(jiàn)厚樸條）。

大黃在厚樸三物湯中，瀉熱去積。

2.寒實(shí)內(nèi)結(jié)證

大黃附子湯證

證見(jiàn):脅下偏痛，一側(cè)脅下，上腹疼痛，部位不移，腹部脹滿，大便不通，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈弦緊（十-15)，證質(zhì)為陽(yáng)氣不足，寒實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通，積滯不行。治用大黃附子湯。方中大黃瀉實(shí)通滯；附子、細(xì)辛溫陽(yáng)散寒而止痛；大黃雖系苦寒，但與辛熱溫燥之附子、細(xì)辛相配，則寒性去而攻瀉之功仍存，攻下實(shí)積卻無(wú)傷陽(yáng)之礙。三味相合,共奏溫下寒實(shí)之效。

(九)治痰飲病

1.飲結(jié)腸間證

己椒藶黃丸證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)防己條）。

大黃在己椒藶黃丸中，蕩滌腸胃，瀉熱逐實(shí)。

2.支飲腹?jié)M證

厚樸大黃湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)厚樸條）。

大黃在厚樸大黃湯中，通腑泄熱，蕩滌實(shí)邪。

3.支飲兼胃熱證

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方(見(jiàn)茯苓條）。

大黃在苓甘五味加姜辛半杏大黃湯中，泄熱下行。

(十）治黃疸病

1.熱盛里實(shí)證

大黃硝石湯證

證見(jiàn):身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，大便不通，小便不利而赤，自汗出，伴身熱煩渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)（十五-19)，證質(zhì)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱盛里實(shí)，腑氣不通。治用大黃硝石湯。方中大黃、硝石通腑泄熱，攻下瘀熱結(jié)滯；梔子、黃柏清利濕熱而退黃。諸藥合用，共奏泄熱通便，除濕退黃之效。

2.酒疸熱盛證

梔子大黃湯證

見(jiàn)證、證質(zhì)、證治、證方（見(jiàn)梔子條）。

大黃在梔子大黃湯中，合枳實(shí)除積瀉熱。

(十一）治吐衄病

熱盛吐衄證

瀉心湯證

證見(jiàn)：吐血、衄血，量多色鮮紅，心中煩熱不安，口臭大便干秘；伴面赤，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)(十六-17〉，證質(zhì)為心火亢盛，擾亂心神于內(nèi)，迫血妄行于上。治用瀉心湯。方中重用大黃之苦寒沉降，瀉火通便，導(dǎo)熱下行;黃連、黃芩大苦大寒，清泄心胃實(shí)火。三藥同用，苦寒直折，清心瀉胃，釜底抽薪使熱清火降則血?dú)w于經(jīng)，吐衄自止。

(十二）嘔吐病

胃腸實(shí)熱證

大黃甘草湯證

證見(jiàn):食已即吐，吐勢(shì)急迫，吐物酸腐，腹部滿脹，大便干秘，心煩口渴，舌紅苔黃（十七-17)，證質(zhì)為實(shí)熱壅滯胃腸，腑氣不暢，胃失和降。治用大黃甘草湯。方中重用大黃苦寒降泄，通腑瀉熱去實(shí);甘草和中緩急，且防大黃苦寒?dāng)∥?。用之可使腑氣通暢，?shí)熱下泄，胃氣和降，則嘔吐自止。

(十三）治腸癰病

膿未成證

大黃牡丹湯證

證見(jiàn):少腹腫塊,按之即痛如淋，即壓痛疼痛放射前陰及臍部，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，小便自調(diào)，脈遲緊有力（十八-4)，證質(zhì)為熱毒壅聚，營(yíng)血瘀結(jié)于腸中，膿尚未成。治用大黃牡丹湯。方中重用大黃苦寒攻下，蕩熱解毒，逐瘀散結(jié)為君藥；芒硝咸寒，軟堅(jiān)散結(jié)，瀉熱導(dǎo)滯;桃仁苦平，逐瘀散結(jié)，共為臣藥，以增強(qiáng)大黃攻下逐瘀之力。牡丹皮辛苦微寒，涼血化瘀，消腫療癰;冬瓜子甘寒，清腸利濕，散結(jié)排膿，共為佐藥。諸藥合用，共奏攻下蕩熱，逐瘀解毒，消腫排膿之效。

十四、治婦人產(chǎn)后病

瘀血內(nèi)結(jié)腹痛證

下瘀血湯證

證見(jiàn):小腹痛如針刺，固定不移，腹?jié)M，按之結(jié)硬，且拒按，身熱煩悶，口干，惡露不行，舌紫暗瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉澀（二十一-6)，證質(zhì)為瘀血凝結(jié)于小腹，經(jīng)脈阻滯瘀久化熱。治用下瘀血湯。方用大黃攻下瀉熱逐瘀;桃仁破血逐瘀，兼潤(rùn)干血；蟅蟲(chóng)逐瘀破結(jié)，祛干血。藥雖三味，但破血逐瘀之力頗猛;為防止傷正，故制以蜜丸，以緩和藥性;用酒煎藥，既引藥入血分，又增強(qiáng)藥力。

十五、治婦人雜病

水與血結(jié)于血室證

大黃甘遂湯證

證見(jiàn):少腹脹滿隆起，形如鼓狀，小便微難，口不渴，惡露不下，腹部疼痛，若產(chǎn)后日久，見(jiàn)閉經(jīng)不行(二十二-13)，證質(zhì)為婦人產(chǎn)后水血并結(jié)在血室。治用大黃甘遂湯。方中以大黃逐瘀瀉實(shí)，甘遂攻逐水飲；因兩藥力峻性猛，且病發(fā)于產(chǎn)后，故佐以阿膠養(yǎng)血扶正，使破血逐水而不傷正。因水血結(jié)聚較重，所以要求水煎頓服，以速下其瘀血水飲。

大黃配伍應(yīng)用

1、大黃用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等癥。?

大黃瀉下泄熱，有瀉血分實(shí)熱的功效，故又能用治血熱妄行而上溢，如吐血、衄血；對(duì)目赤腫痛、熱毒瘡癤等癥屬于血分實(shí)熱壅滯的癥候，可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。?

2、大黃用于大便燥結(jié)，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等癥。?

大黃瀉下通便、清除積滯，故可用于大便不通及積滯瀉痢、里急后重、溏而不爽等癥；又因它能苦寒泄熱，蕩滌腸胃積滯，對(duì)于熱結(jié)便秘、高熱神昏等屬于實(shí)熱壅滯的癥候，用之可以起到清熱瀉火的作用。在臨床應(yīng)用時(shí)，本品常與芒硝、厚樸、枳實(shí)等配伍。?

3、大黃是一味瀉火、破積、行瘀的要藥，使用少量，又有健胃作用，可隨配伍的不同而發(fā)揮它的特長(zhǎng)。如配以芒硝，可攻下破積；配以附子，可溫陽(yáng)降濁；配以茵陳，可清化濕熱；配黃芩、黃連，可瀉火涼血；配黃連、檳榔，可清熱導(dǎo)滯，用于濕熱下痢、里急后重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀經(jīng)閉、損傷瘀血或腸癰初起等癥；又如用本品少量，配合烏賊骨，可清熱而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼熱等癥。?

4、大黃用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。?

大黃入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滯的實(shí)癥，在使用時(shí)須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。?

此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、山梔等藥配伍應(yīng)用；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。?

5、 大黃除內(nèi)服外，又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷，也是取它瀉火解毒的功效。?

大黃選方

1、大黃治傷寒陽(yáng)明腑證，陽(yáng)邪入里，腸中有燥屎，腹?jié)M痛，譫語(yǔ)，潮熱，手足濈然汗出，不惡寒，痞滿燥實(shí)全見(jiàn)者，，以此湯下之：大黃（酒洗）四兩，厚樸（炙，去皮）半斤，枳實(shí)（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。（《傷寒論》大承氣湯）?

2、大黃治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《金匱要略》瀉心湯）?

3、大黃治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃（末）攪之，空腹頓服，日三，瘥。（《千金方》）?

4、大黃治大便秘結(jié)：大黃二兩，牽牛頭末五錢。上為細(xì)末，每服三錢。有厥冷，用酒調(diào)三錢，無(wú)厥冷而手足煩熱者，蜜湯調(diào)下，食后微利為度。（《素問(wèn)病機(jī)保命集》大黃牽牛丸）?

5、治熱病狂語(yǔ)及諸黃：川大黃五兩（銼碎，微炒）。搗細(xì)羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計(jì)時(shí)侯，以冷水調(diào)半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）?

6、大黃治產(chǎn)后惡血沖心，或胎衣不下，腹中血塊等：錦紋大黃一兩，杵羅為末，用頭醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用溫醋化五丸服之，良久下。亦治馬墜內(nèi)損。（《千金方》）?

7、治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。（《千金方》神明度命丸）?

8、大黃治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃三兩，為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細(xì)末；后用硫黃一兩，官粉一兩，將前項(xiàng)大黃末一兩，三味再研為細(xì)末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚(yú)雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時(shí)，半月之后再服。（《昔濟(jì)方》于金散）?

9、大黃治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度，久不愈者：大黃一兩，細(xì)銼，好酒二大盞，同浸半日許，再同煎至一盞半，去大黃不用，將酒分為二服，頓服之，痢止。一服如未止，再服，以利為度，服芍藥湯和之，痢止，再服黃芩湯和之，以徹其毒也。（《素問(wèn)病機(jī)保命集》大黃湯）?

10、大黃治婦人經(jīng)血不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風(fēng)下血，五淋，產(chǎn)后積血，癥瘕腹痛，男子五勞七傷，小兒骨蒸潮熱等證，其效甚速：錦紋大黃一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食鹽二錢，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黃，去豆不用；一份用紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當(dāng)歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸，切曬。為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗(yàn)。未下再服。（《醫(yī)林集要》無(wú)極丸）?

11、去五臟濕熱穢濁。治飲食停滯，胸脘脹痛，頭暈口干，二便秘結(jié)：大黃十斤，切作小塊，用泔水，浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃，蒸過(guò)曬干，以好酒十斤浸之，再蒸收曬干。另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用側(cè)柏葉鋪甑蒸過(guò)曬干，再蒸再曬。制后再用半夏、厚樸、陳皮、白術(shù)、香附、車前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸過(guò)曬干，再用好酒十斤，制透，煉蜜丸如梧子大，每服一、二錢，或?yàn)樯⒁嗫伞＃ā躲y海指南》清寧丸）?

12、大黃治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃（銼，炒）、枳殼（去瓤，麩炒）、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩（去黑心）各二兩。上五味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。（《圣濟(jì)總錄》大黃湯）?

13、治時(shí)行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強(qiáng)人服二方寸匕。（《千金方》水解散）?

14、腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個(gè)個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當(dāng)下，如無(wú)膿當(dāng)下血。（《金匱要略》大黃牡丹湯）?

15、大黃治奶癰：川大黃、粉草各一兩。上為細(xì)末，以好酒熬成膏，傾在盞中放冷，攤紙上貼痛處，仰面臥至五更。貼時(shí)先用溫酒調(diào)（服）一大匙，明日取下惡物，相度強(qiáng)弱用藥，羸弱不宜服。（《婦人良方》金黃散）?

【大黃的用量用法】

1.用量 常用量3—12克。

最小量1兩(3克），如梔子大黃湯。

最大量6兩(18克），如大陷胸湯。

2.用法 湯劑，丸劑。

按:大黃又稱“將軍”，苦寒沉降，力猛善行，能直達(dá)下焦，蕩滌腸胃積滯，清瀉血中實(shí)熱。借其入血降泄之力，又有活血逐瘀之功，而為攻積、瀉火、逐瘀要藥。惟性竣烈，能傷正氣，如非實(shí)證，不可輕用。孕婦或婦女經(jīng)、產(chǎn)、哺乳期應(yīng)當(dāng)慎用。

本品生用瀉下力強(qiáng)_，熟用瀉下力緩;酒制可清上部之熱，并增活血行瘀之功；炒用則化瘀止血，隨病情使用。用作通便宜后下，或沸水浸泡服。

【大黃的文獻(xiàn)摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。”

《本草綱目》:“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡。”

【大黃的藥理作用】

1.據(jù)化學(xué)分析 大黃含蒽醌類化合物，其中有大黃酚、大黃酸、蘆薈大黃素；此外，尚含有鞣質(zhì)、沒(méi)食子酸等。

2.據(jù)藥理研究

(1)本品因含結(jié)合狀態(tài)的大黃類物質(zhì)，能刺激大腸壁，引起腸管收縮，分泌增加，使大腸內(nèi)容物易于排出，故有瀉下作用;但又含鞣酸、沒(méi)食子酸等具有收斂作用，故大量應(yīng)用先瀉下而后便秘。若煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，瀉下成分破壞，收斂成分煎出，故僅產(chǎn)生便秘作用。

(2)所含蘆薈素，能引起盆腔內(nèi)器官充血，故有通經(jīng)作用。

(3)有增加血小板，促進(jìn)血液凝固的作用。

(4)本品能促進(jìn)膽汁分泌，有利膽、排石和增進(jìn)消化作用。

(5)有降低血清膽固醇作用，并有利尿作用。

3.據(jù)抗菌試驗(yàn) 本品抗菌作用強(qiáng)，抗菌譜廣，對(duì)金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌和肺炎雙球菌等多種細(xì)菌及皮膚真菌，均有抑制作用。

4.據(jù)現(xiàn)代臨床 主治急性腸梗阻，急性腸扭轉(zhuǎn)，急性腸套疊，急性腹膜炎，胃擴(kuò)張，胃脹氣，急性細(xì)菌性痢疾，病毒性腸炎，心腦血管疾病，病毒性肺炎，呼吸窘迫綜合征，病毒性肝炎，肝腫大，脾腫大，肝硬化，急性胰腺炎，急性膽囊炎，急性胃炎，急性食管炎，酒精中毒性肝炎，肝癌，老年癡呆癥，慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，更年期綜合征，內(nèi)分泌失調(diào)，肥胖癥等。

大黃的副作用與禁忌

凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無(wú)實(shí)熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服大黃。

如用大黃瀉下通便，煎服時(shí)應(yīng)后下，或用沸開(kāi)水泡汁，否則藥效會(huì)減弱。

服用大黃后，其色素會(huì)從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色。此外，哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用。

大黃苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服。生大黃內(nèi)服可能發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副反應(yīng)，一般停藥后即可緩解。

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