石膏的作用與功效,生石膏的副作用與禁忌

導(dǎo)讀：本文詳細(xì)介紹了石膏的作用與功效，石膏的臨床配伍應(yīng)用，石膏的用法用量和用藥禁忌等知識(shí)。

石膏為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏。別名：細(xì)石、細(xì)理石、軟石膏、寒水石、白虎、玉大石、冰石。 主生長于海灣鹽湖內(nèi)和內(nèi)陸湖泊中形成的積巖中。石膏在仲景書，《傷寒論》入7方次，《金匱要略》入13方次。

【石膏的藥性特點(diǎn)】石膏辛、甘，大寒。入肺、胃經(jīng)。本品有清熱除煩之功，同時(shí)又有解肌透熱之效。主治太陽病，陽明病，厥陰病，瘥后勞復(fù)病，瘧病，暍病，中風(fēng)病，歷節(jié)病，咳嗽上氣病，痰飲病，水氣病，嘔吐病，婦人產(chǎn)后病等。

【石膏的臨床應(yīng)用】

(一）治太陽病

1.太陽病本證

(1)傷寒表實(shí)證

大青龍湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃條）。

石膏在大青龍湯中，清透郁閉之里。

大青龍湯證，還見于《金匱要略》溢飲證，見證稍異，證質(zhì)相同，治方不殊。

(2)表郁輕證

桂枝二越婢一湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見桂枝條）。

石膏在桂枝二越婢一湯中，清熱除煩止渴，且制約麻黃的溫燥之性，與麻黃相配，清透郁熱。

2.太陽病變證

熱證

麻黃杏仁甘草石膏湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

石膏在麻杏石甘湯中，辛寒直清里熱。麻杏配伍，能清宣肺中郁熱而定喘逆；而且石膏用量倍于麻黃，故可借石膏辛涼之性，以制麻黃發(fā)散之力；又能外透肌表，使邪無復(fù)留。

(二）治陽明病

陽明病熱證

1.白虎湯證

證見:發(fā)熱，汗出，口渴，甚或腹?jié)M，身重，口不仁，面垢，譫語，遺尿，脈浮滑（176;219)，證質(zhì)為無形邪熱熾盛，充斥表里。治用白虎湯。方中石膏辛甘大寒，擅能清熱；知母苦寒而潤，長于泄火滋燥；石膏、知母相伍，以清陽明獨(dú)勝之熱而保胃津。炙甘草、粳米益氣和中，一則氣足則津生，再則可免受寒涼傷胃之弊。四藥相合，共成辛寒清熱之重劑。

2.白虎加人參湯證

證見：發(fā)熱，汗出，舌上燥而口渴甚，伴見時(shí)時(shí)惡風(fēng)或背微惡寒者（168;170)，證質(zhì)為邪熱熾盛，津氣損傷嚴(yán)重。治用白虎加人參湯。方中以白虎湯辛寒清熱，加人參以益氣生津。

白虎加人參湯證，還見于《金匱要略》之暍病、消渴病等，異病同治之體現(xiàn)。

(三）治厥陰病

厥陰病寒熱錯(cuò)雜證

麻黃升麻湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

石膏在麻黃升麻湯中，合知母、黃芩、葳蕤、天冬、當(dāng)歸、芍藥滋陰清肺，則咽喉不利、唾膿血等證可除。

(四）治瘥后勞復(fù)病

氣津兩傷，余熱未盡證

竹葉石膏湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見竹葉條）。

石膏在竹葉石膏湯中，辛甘而涼，擅能清熱，又配麥冬、半夏清胃而又和胃。

(五)治瘧病

溫瘧證

白虎加桂枝湯證

證見：瘧病先熱后寒，熱多寒少，時(shí)時(shí)嘔吐，口渴心煩，骨節(jié)疼痛，煩擾不安，或有頭痛，汗出不暢，其脈如平，或脈弦而數(shù)（四-4)，證質(zhì)為瘧邪挾熱內(nèi)盛于陽明，寒邪困滯于太陽肌腠。治用白虎加桂枝湯。方中白虎湯辛寒清熱，生津止渴，以清解陽明之里熱;桂枝辛溫，散寒疏風(fēng)，導(dǎo)邪外出。

(六）治中風(fēng)病

1.風(fēng)痱證

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見當(dāng)歸條）。

石膏在《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯中，配杏仁清熱宣肺。

2.熱癱癇證

風(fēng)引湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見大黃條）。

石膏在風(fēng)引湯中，合寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、牡蠣和龍骨等，清熱鎮(zhèn)靜，熄風(fēng)寧神，潛陽平肝。

(七）治歷節(jié)病

歷風(fēng)氣證

《備急千金要方》越婢加術(shù)湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃條）。

石膏在《急備千金要方》越婢加術(shù)湯中，清熱除煩而止渴，且制約麻黃的溫燥之性，與麻黃相配，清透郁熱。

越婢加術(shù)湯證，又見于水氣病之皮水挾熱證，屬異病同治例。

(八）治咳嗽上氣病

1.寒飲挾熱證

厚樸麻黃湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見厚樸條）。

石膏在厚樸麻黃湯中，清熱除煩。

2.飲熱迫肺證

越婢加半夏湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

石膏在越婢加半夏湯中，配麻黃，疏風(fēng)清熱，發(fā)越水氣，兼清肺熱。

3.飲邪郁熱證

小青龍加石膏湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

石膏在小青龍加石膏湯中，清熱除煩，與麻黃相配，發(fā)越水氣。

(九)治痰飲病

支飲重證

木防己湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見木防己條）。

石膏在木防己湯中，清郁熱而鎮(zhèn)逆定喘。

(十）治水氣病

風(fēng)水挾熱證

越婢湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃條）。

石膏在越婢湯中，清熱除煩而止渴，且制約麻黃的溫燥之性，與麻黃相配，清透郁熱。

(十一）治嘔吐病

吐后傷飲證

文蛤湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見文蛤條）。

石膏在文蛤湯中，合文蛤清熱潤燥止渴。

(十二）婦人產(chǎn)后病

產(chǎn)后煩嘔證

竹皮大丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見竹茹條）》

石膏在竹皮大丸中，合竹茹清熱除煩，降逆和胃。

石膏的配伍應(yīng)用

石膏解肌清熱，除煩止渴、清熱解毒、瀉火，石膏治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡。煅敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。

1、石膏治三陽合病 腹?jié)M身重 難以轉(zhuǎn)側(cè) 口不仁 面垢 譫語 遺尿 發(fā)汗則譫語 下之則額上生汗 手足厥冷 若自汗出者：知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草（炙）二兩 粳米六合．上四味 以水—升 煮米熟 湯面去滓．溫服一升 日三服．（《傷寒論》白虎湯）

2、石膏治太陰溫病 不可發(fā)汗 發(fā)汗而汗不出 必發(fā)斑疹 汗出過多者 必神昏譫語 發(fā)斑者：石膏50克 知母20克 生甘草15克 玄參15克 犀角10克 白粳米—合．水八杯 煮取三杯 日三服 渣再煮一鐘 夜—服．（《溫病條辨》化斑湯）

3、石膏治溫病初得 其脈浮而有力 身體壯熱 并治感冒初起 身不惡寒而心中發(fā)熱者：生石膏200克（軋細(xì)） 生粳米250克．上二味 用水三大碗 煎至米爛熟 約可得清汁兩大碗 乘熱盡量飲之 使周身皆汗出 病無不愈者．若陽明腑熱已實(shí) 不必乘熱頓飲之 徐徐溫飲下 以消其熱可也．（《衷中參西錄》石膏粳米湯）

4、石膏治陽明內(nèi)熱 煩渴 頭痛 二便閉結(jié) 溫疫斑黃 及熱痰喘嗽等證：石膏300克（生用） 粉甘草50克．上為極細(xì)末 每服5~15克 新汲水、或熱湯、或人參湯調(diào)下．此方加朱砂15克亦妙．（《景岳全書》玉泉散）

5、石膏治傷寒發(fā)熱 涎潮上厥 伏留陽經(jīng) 頭疼眩暈 不可忍者：石膏（煅 研細(xì)） 每服蔥白點(diǎn)茶凋下10克．小兒量大小 加減與之．（《三因方》玉屑散）

6、石膏治小兒夾驚傷寒 頭痛壯熱 涎潮 驚悸多哭 氣粗心煩 及治氣壅 膈節(jié)不通：石膏、寒水石各50克 腦麝各半字．上為末 燈心湯調(diào)下．大小加減服之．（《普濟(jì)方》紅桃散）

石膏配桑葉，清宣肺熱；石膏配桂枝，表里雙解；石膏配白芷，清熱瀉火、消腫止痛；石膏配知母，清熱除煩；石膏配半夏，肺胃雙清、降逆化痰；石膏配甘草，清肺止咳；石膏配竹葉，清熱除煩。

石膏用于溫?zé)岵?、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等癥。石膏藥性大寒，善清氣分實(shí)熱，故適用于肺胃實(shí)熱的癥候，常與知母相須為用，以增強(qiáng)清里熱的作用。

石膏用于濕疹水火燙傷，瘡瘍潰后不斂及創(chuàng)傷久不收口。石膏研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。

石膏用于溫病高熱，身發(fā)斑疹。溫病發(fā)斑，多由胃火旺而血熱熾盛所致，此是氣血兩燔的現(xiàn)象。在臨床上遇到此種癥候，常用清熱瀉火較強(qiáng)的石膏，配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍(lán)根等同用。

石膏用于肺熱咳嗽、氣喘。邪熱襲肺，身發(fā)高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等癥，可用石膏清泄肺熱，佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘湯）。

石膏用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等癥。石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

【石膏的用量用法】

1.用量 常用量6—48克。

最小量(0.8克)如麻黃升麻湯。

最大量1斤（48或50克）如白虎湯。

2.用法 湯劑。

按:石膏辛甘大寒，入肺、胃二經(jīng)。味辛能散，大寒清熱，能清肺胃之火而退熱生津，又能除煩止渴，故為清解肺胃氣分實(shí)熱之要藥。凡熱在氣分而見壯熱煩渴，脈洪大，或肺熱喘急等證，皆為主藥。前人有謂:“斑為陽明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱”，病發(fā)斑疹均與肺胃郁熱有關(guān)。

石膏大寒之品，非實(shí)熱者不宜用。石膏煅后，清熱作用大減，性變收斂，研末外敷，有生肌斂瘡之功，為外科常用藥。

【石膏的文獻(xiàn)摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主中風(fēng)寒熱……口干舌焦?！?/p>

《本草綱目》引《名醫(yī)別錄》:“除……頭痛身熱、三焦大熱，皮膚熱……解肌發(fā)汗、止消渴煩逆、暴氣喘息，咽熱?！?/p>

【石膏的參考資料】

1.據(jù)化學(xué)分析 生石膏為含水硫酸鈣，鍛石膏為無水硫酸鈣。

2.據(jù)藥理研究

(1)本品可能是通過抑制體溫中樞的亢進(jìn)而產(chǎn)生解熱作用，同時(shí)由于發(fā)汗中樞被抑制，故解熱而不發(fā)汗，尤其適用于高熱，解熱作用較持久。

(2)石膏內(nèi)服經(jīng)胃酸作用，一部分變?yōu)榭扇苄遭}鹽，至腸吸收入血，鈣能抑制神經(jīng)、肌肉的興奮性，而起鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙作用，并能降低血管的通透性,有消炎、抗過敏、抗浮腫作用。

(3)鍛石膏外用能收斂黏膜，減少分泌。

3.據(jù)制劑研究 本品在復(fù)方湯劑中的療效，大多數(shù)比單味石膏有所增強(qiáng)。石膏與一些有機(jī)酸、鞣質(zhì)、維生素、生物堿、鹽類等，在水中同煎時(shí)可使其溶解度增加;與堿性物質(zhì)、淀粉、黏液膠質(zhì)、蛋白質(zhì)等同煎，可使溶解度降低;而脂肪油、揮發(fā)油、樹脂、糖類、苷類和葉綠素等對(duì)石膏溶解度的影響不大。

4.現(xiàn)代臨床 石膏主治急性結(jié)膜炎，急性中耳炎，急性扁桃體炎，牙齦炎，口腔潰瘍，急性支氣管炎，急性胃炎，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，急性胰腺炎等。

生石膏的副作用與禁忌

脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌服石膏，雞子為之使；石膏惡莽草、馬目毒公；石膏惡巴豆，畏鐵；石膏用量過大，服后會(huì)出現(xiàn)疲倦乏力、精神不振、胃口欠佳等情況；石膏屬大寒之品，易傷陽氣。

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