肺癰是肺部形成膿瘍的疾病,以發(fā)熱寒戰(zhàn)、咳嗽,胸痛、吐痰腥臭,甚則咳吐膿血為主證。主要成因是感受外邪,風熱邪毒;或風寒化熱,薰蒸于肺。蓄熱內(nèi)蒸,肺受灼熱,氣失清肅,熱結(jié)血瘀,郁結(jié)成癰,血敗化膿,即《金匱要略》所謂:“風傷皮毛,熱傷血脈,風舍于肺……熱之所過,血之所凝滯,蓄結(jié)癰膿”便是。
若其人肺經(jīng)痰熱素盛,平素嗜酒不節(jié),恣食辛熱,濕熱蓄熱日久,上蒸于肺,復因感受風熱之邪,內(nèi)外合邪,則更易引發(fā)。
當受邪之后,其病機的演變發(fā)展,先后亦有所不同。其始則風熱初客,肺衛(wèi)同病,熱傷肺氣,邪束衛(wèi)表,繼則邪熱內(nèi)郁于肺,氣分之熱毒侵淫及血,熱傷血脈,熱壅血瘀,蘊釀成癰,終則血脈阻滯,肉腐血敗,瘀結(jié)成膿。由于病機先后演變之別,故證有初期、成癰、漬膿等三個不同階段。
該證可見于肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽和支氣管擴張感染化膿等疾病。
肺癰的施治,應(yīng)當根據(jù)臨床癥狀,審其病程,劃分為初期、成癰期、潰膿期三個證型。初期為風熱侵襲,衛(wèi)表受病,治宜清肺散邪;成癰期為熱壅血瘀,治以清熱解毒化瘀;潰膿期為血敗膿腐,治以排膿解毒。肺癰是痰熱壅滯的實證。一般不宜過早用補藥。然肺癰既久,亦多損氣耗陰;或素體虛弱成為正虛邪實之候。當有不同程度的氣陰兩損表現(xiàn),在正虛之基礎(chǔ)上感邪而成癰的,均以益氣養(yǎng)陰,清熱解毒而獲愈。
——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》
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