一、病因
1.感受外邪外感濕邪,或汗出入水,或坐臥濕地,則寒濕內(nèi)侵,困遏脾陽,脾失健運,或感受暑濕、濕熱之邪。壅遏脾胃,下迫大腸,均可使脾胃升降功能失常,小腸泌別失司。大腸傳導功能紊亂,以致清濁不分,相雜而下。并入大腸而發(fā)為本病。
2.飲食因素進食腐爛、變質(zhì)、污染的食物,使脾胃受傷.或貪吃過量,食滯不化,宿食內(nèi)停,損傷脾氣,或恣食膏粱肥甘厚味,飲酒無度及嗜食辛辣香燥之物,致濕熱蘊積于脾胃、腸道,或恣啖生冷瓜果等食品,寒食交阻,寒氣客于胃腸,以上因素均可使脾運失職,升降失凋,腸道泌別、傳導失司,清濁不分,混雜而下,形成本病。
3.情志因素肝為剛臟,性喜沖和條達。若憂郁忿怒,精神焦慮緊張,易致肝氣郁結(jié),木郁不達,橫逆乘脾犯胃;或思慮過度,脾氣受傷,土虛木賊,均可使氣機升降失調(diào),腸道功能失常,清濁不分,相雜而下,形成本病。
4.臟腑虛衰凋攝失宜,或久病之后,或年老體弱,均可導致脾胃虛弱,脾失升運,或腎陽不足,命門火衰,脾失溫煦,水谷不能腐熟,運化失常,致水反為濕,谷反為滯,濕滯內(nèi)停,阻礙氣機,升降失調(diào),清濁不分,混雜而下走大腸遂成本病。
二、病機
1.發(fā)病外邪致病和飲食因素引起的泄瀉多起病急,呈急性發(fā)病,而情志因素和臟腑虛衰引起的泄瀉多起病緩,呈慢性發(fā)病。
2.病位在脾胃、大小腸,與肝、腎關(guān)系密切。
3.病性急性泄瀉為實證,包括寒濕、濕熱、食滯;慢性泄瀉屬本虛標實證及虛證,脾胃不足、命門火衰為本虛,濕邪為患是標,并夾他邪。
4.病勢急性期屬實證,以濕邪為主,久不愈由急轉(zhuǎn)慢,慢性期屬虛實夾雜及虛證.以脾胃虛弱、命門火衰為主,兼夾濕邪及其他邪。
5.病機轉(zhuǎn)化泄瀉的病機轉(zhuǎn)化,決定于脾胃功能的強盛與否和濕邪的程度。急性泄瀉屬實,慢性泄瀉屬虛或虛實史雜。虛實之間常因脾虛與否及濕盛程度而轉(zhuǎn)化,如急性泄瀉失治或停藥過早,病未根治,可使病情遷延,或反復發(fā)作,病機由實轉(zhuǎn)虛,形成慢性泄瀉,久瀉脾虛,則易感濕邪,或被飲食所傷,而呈急性發(fā)作,表現(xiàn)為虛中夾實。
1.辨急性泄瀉與慢性泄瀉急性泄瀉又稱暴瀉,突然起病,腹瀉如傾,次頻量多,瀉下多水,或腸鳴腹痛,或不鳴不痛,可伴津傷氣脫,病程在3周以內(nèi)。慢性泄駕又稱久瀉,起病緩慢,腹瀉間歇發(fā)作,伴倦怠乏力,泄瀉經(jīng)久反復,并因情緒因素、飲食不當、勞倦過度而復發(fā),病程超過3周。
2.辨寒熱虛實糞質(zhì)清稀如水樣,完谷不化,腹痛畏寒,喜溫者為寒。糞便色黃褐而臭穢,肛門灼熱,瀉下急迫,小便短赤,口渴喜冷飲者為熱。病勢急,脘腹脹滿,腹痛拒按,瀉后痛減,小便不利者為實。病勢緩,病程長,腹痛不甚喜按,神疲肢冷,小便利,不渴者為虛。
3.辨瀉下物大便清稀,或如水樣,穢腥者,多寒濕證。大便稀溏,色黃褐而臭,肛門灼熱者,多為濕熱證。大便溏垢,臭如敗卵,夾有不消化食物殘渣者,多為傷食證。
指導意見:
針灸調(diào)和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化,是針灸治療最終要達到的目的。疾病發(fā)生的的機理是復雜的,但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。
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[取穴]天樞為大腸募穴,可調(diào)整大腸的傳導功能;足三里為胃經(jīng)合穴,可通調(diào)胃腑氣機;曲池清陽明之熱,陽陵泉利小便以除濕,二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉。
[處方]天樞、足三里、曲池、陰陵泉。
[做法]取足陽明經(jīng)穴為主。濕熱證針刺用瀉法,以清熱利濕。
【概說】
泄瀉,是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚至瀉出如水樣的一種疾病。其病變主要在脾、胃與大、小腸,臨床上根據(jù)發(fā)病情況及病程長短,有急性、慢性之分。急性泄瀉多因內(nèi)傷飲食,外受寒濕,以致傳導功能失調(diào);或因夏秋感受濕熱所致。慢性泄瀉多因脾腎陽虛,運會失常所致。
泄瀉多見于急、慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過敏性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、神經(jīng)官能性腹瀉等疾病。
【病因病機】
(一)急性泄瀉
1、寒濕:寒濕侵及腸胃,脾胃升降失司,水濕下注大腸而泄瀉。
2、濕熱:夏秋季節(jié)傷于暑熱,留于腸胃,傳導失常而泄瀉。
3、傷食:暴飲暴食,或食不潔之物,或過食生冷,肥甘,致食滯中焦,損傷脾胃,運化失司而致泄瀉。
(二)慢性泄瀉
1、脾虛:脾陽不足,運化無力,水濕內(nèi)停,留于腸胃而成泄瀉。
2、腎虛:腎陽不足,無以溫化,水濕內(nèi)停而作泄瀉。
【辨證治療】
(一)急性泄瀉
1、寒濕
主證:泄瀉清稀,腹痛腸鳴,喜溫畏冷,口不渴,舌淡苔白,脈多沉遲。
2、濕熱
主證:腹痛即瀉,瀉下黃糜熱臭, *** 灼熱,小便短赤,或兼身熱,口渴等癥,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。
3、飲食所傷
主證:瀉下糞便臭如敗卵,腹痛腸鳴,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯氣不欲食,舌苔垢濁,脈象滑數(shù)或弦。
治法:取足陽明經(jīng)穴為主。寒濕證針灸并用(或膈姜灸)以溫中利濕;濕熱證針刺用瀉法,以清熱利濕;飲食所傷,針刺用瀉法,以調(diào)中消導。
處方:天樞足三里
隨證配穴:寒濕:加中脘、關(guān)元;濕熱;曲池、陰陵泉;飲食所傷:內(nèi)關(guān)、梁門。
方義:天樞為大腸募穴,可調(diào)整大腸的傳導功能;足三里為胃經(jīng)合穴,可通調(diào)胃腑氣機;針灸中脘、關(guān)元可溫中散寒祛濕濁以止瀉;曲池清陽明之熱,陽陵泉利小便以除濕,二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉;飲食所傷針內(nèi)關(guān)通調(diào)三焦氣機,梁門以消食導滯,二穴共收調(diào)中消導之效。
(二)慢性泄瀉
1、脾虛
主證:大便溏薄,甚則完谷不化,不思飲食,食后脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦怠,舌炎苔白。脈弱無力。
2、腎虛
主證:每天黎明之前即瀉,腸鳴腹痛,瀉后則安、腹部涼,時有腹脹,下肢不溫,舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:取任脈、及脾胃經(jīng)穴為主。針用補法及灸法,以溫補脾腎,固腸止瀉。
處方:中脘天樞關(guān)元足三里地機
隨證配穴:脾虛:脾俞、太白;腎虛:腎俞、太溪。
方義:中脘腑會,又為胃之募穴,健有調(diào)腸止瀉;天樞大腸募穴,調(diào)腸以止瀉;關(guān)元溫腎,足三里健胃,地機健脾,三穴共收溫中散寒止瀉之效;脾陽虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽,腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。
【其它療法】
1、耳針
取穴:大腸胃
方法:輕 *** 留針20min。
2、拔火罐
取穴:天樞關(guān)元大腸俞小腸俞
方法:留罐10min,日二次。
提醒您:針灸治療泄瀉 此民間偏方來源于網(wǎng)絡,使用前請遵醫(yī)囑。
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