(1)乳房疼痛:一般或兩側(cè)乳房脹痛,刺痛或隱痛不適,疼痛嚴(yán)重不可觸摸、行走,疼痛以乳房腫快為主,可向腋窩、胸脅、肩背、上肢放射,也有的表現(xiàn)為乳頭疼痛或瘙癢,疼痛隨著情緒與月經(jīng)周期變化而波動,常于月經(jīng)前或生氣時,郁悶時加重,月經(jīng)來潮后疼痛明顯減輕或消失。
(2)乳房腫塊:一側(cè)或雙側(cè)乳房,單個或多個腫塊,好發(fā)于乳房的外上方,呈片塊狀,結(jié)節(jié)狀,顆粒狀或條索狀,以片塊狀多見,腫塊邊界不清,中等或稍硬,活動與周圍組織無粘連,可有觸痛,腫塊大小不一,小者如砂粒,大者可超過3-4cm。乳房腫塊在月經(jīng)前增大,月經(jīng)來潮后縮小變軟。
(3)伴隨癥狀:病人常感覺情緒不暢或心煩易怒,可兼見痛經(jīng),月經(jīng)前后不定期等,少數(shù)患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。
中醫(yī)將乳腺增生病稱為“乳癖”。一般認(rèn)為,乳癖是由于各種原因?qū)е赂斡魵鉁驔_任失調(diào)造成,臨床應(yīng)予疏肝解郁,調(diào)攝沖任為大法進(jìn)行辨治。
(1)肝郁氣滯,痰瘀血結(jié)型:一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛,腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),一般在經(jīng)前加重,行經(jīng)后減輕,伴有情志不舒,心煩易怒,胸悶噯氣,胸脅脹滿。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弦。治法:疏肝理氣,活血散結(jié)。方藥:加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9g,香附9g,青陳皮各6g,當(dāng)歸12g,白芍12g,川芎12g,延胡索10g,莪術(shù)15 g,郁金10g,桃仁10g,紅花10g,橘葉、橘絡(luò)各5g。
(2)脾腎陽虛,沖任失調(diào)型:一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛,常伴有月經(jīng)不調(diào),前后不定期,經(jīng)量減少,全身癥狀可見怕冷,腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴。舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈濡細(xì)。治法:溫補(bǔ)脾腎,調(diào)攝沖任。方藥:二仙湯合四物湯加減。仙茅10g,仙靈脾10g ,肉蓯蓉10g,制首烏15g,柴胡6g,當(dāng)歸10g,白芍12g,鹿角膠10g,熟地12g,炮山甲10 g,香附10g,青陳皮各6g。
臨床可根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)在上述處方用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行加減化裁:如乳房脹痛明顯者,可加制乳沒各6g,川楝子10g;病程較長、腫塊質(zhì)地偏硬者,可加莪術(shù)30g,八月札15 g;伴有乳頭溢液者,可加丹皮10g,梔子10g,仙鶴草15g。
服用上述中藥治療時需注意:月經(jīng)期暫停服用,經(jīng)后可繼服;妊娠期禁服,因中藥的行氣活血作用可能會誘發(fā)子宮收縮而引起流產(chǎn);嚴(yán)重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服,宜“急則治其標(biāo)”,先治療急性病變,待其痊愈后再繼續(xù)治療本病;伴有其他慢性病且正在治療中,乳腺增生病亦需治療者,處方用藥需結(jié)合其全身情況,綜合辨證,治療時予以兼顧。
此外,在對本病進(jìn)行分型論治中,還有其他一些新的思路。如有學(xué)者提出結(jié)合月經(jīng)周期進(jìn)行治療,在月經(jīng)周期的前半期(即月經(jīng)剛剛來過)服用調(diào)補(bǔ)肝腎的藥物;月經(jīng)周期的后半期(即下次月經(jīng)前14天開始)服用疏肝活血的藥物。這是根據(jù)沖任血海有著先滿后泄、先盈后虧的生理變化,治療上以調(diào)補(bǔ)肝腎者,順沖任應(yīng)充盈時益之;以疏肝理氣者,沿血海應(yīng)疏泄時導(dǎo)之,以達(dá)標(biāo)本兼顧。據(jù)報道用此方法治療乳腺增生病,臨床取得了較好的療效。
另外,值得一提的是,近年來除了傳統(tǒng)的中成藥如逍遙散、小金丹等藥之外,還出現(xiàn)了一些新的中成藥,其中有些是根據(jù)民間驗(yàn)方從單味藥中提取的,如天冬素片;有些是根據(jù)辨證論治的原則,經(jīng)臨床療效觀察及實(shí)驗(yàn)研究,篩選了幾味有效藥物配制而成的,如乳塊消、乳癖消、百消丹等。這些藥物對于本病的治療具有一定的療效,且服用方便,可以酌情服用。但是必須提醒患者注意的是,服用任何藥物治療均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,并應(yīng)在醫(yī)生的檢查、監(jiān)控下進(jìn)行,最好不要擅自在藥房購藥后自行服用。
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