古代御醫(yī)給皇家看病有兩種病千萬(wàn)不能說(shuō)，說(shuō)了必定會(huì)帶來(lái)殺身之禍

杜鐘駿是晚清的一名候補(bǔ)知縣，號(hào)稱擅長(zhǎng)醫(yī)道，被舉薦入宮給光緒看病。后來(lái)他留下一篇回憶文章《德宗請(qǐng)脈記》，里面說(shuō)，自己在診病前已深知慈禧和光緒的忌諱，“皇太后惡人說(shuō)皇上肝郁，皇上惡人說(shuō)自己腎虧”，所以要避開這兩點(diǎn)。

在給皇帝看病這件事上，諱疾忌醫(yī)其實(shí)只是小事，最要緊的是如何保住自己的腦袋和前程。

唐朝某些皇帝很喜歡殺醫(yī)生。唐懿宗的愛女同昌公主病故，參與醫(yī)治的二十余名醫(yī)官被殺，還株連了他們的三百多位宗親。出面反對(duì)的大臣溫璋因被革職而服毒自殺，還被皇帝唾罵“惡貫滿盈，死有余辜”。

明朝皇帝也很喜歡殺醫(yī)生。明仁宗朱高熾做太子時(shí)，其妃張氏長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月沒來(lái)例假，御醫(yī)會(huì)診后一致認(rèn)為她懷孕了。只有一位叫盛寅的醫(yī)生說(shuō)她沒懷孕，而是患了某種疾病，并開了一服被御醫(yī)認(rèn)為可能導(dǎo)致墮胎的“禁藥”。后來(lái)張氏病情加重，只好死馬當(dāng)活馬醫(yī)，試一試盛寅的藥方。但在試藥前，朱高熾已命人將盛寅抓了起來(lái)，以致他的家人憂心如焚，擔(dān)心全家會(huì)被“磔死”。盛寅被關(guān)了三天，朱高熾見張氏吃藥后沒死，才放他回家。嚇尿了的盛寅想方設(shè)法離開皇家，調(diào)去南京工作。

而嘉靖年間的御醫(yī)許紳，是直接被嚇?biāo)赖摹！叭梢鷮m變”時(shí)，嘉靖差點(diǎn)被飽受他摧殘的宮女勒死，許紳奉命急救，將他從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。嘉靖前腳封賞許紳為太子太保，后腳許紳就死了。在遺言里，許紳明言自己死于“驚悸”。

杜鐘駿入宮給光緒治病，倒不必?fù)?dān)心嚇尿或嚇?biāo)?，因?yàn)楫?dāng)時(shí)殺醫(yī)生已被公認(rèn)為一件極不文明、極不體面的事。御醫(yī)需要擔(dān)憂的是自己的前程—之前同治死時(shí)，御醫(yī)李德立等人均被“革職戴罪當(dāng)差”；光緒與慈禧死后，御醫(yī)張仲元等人也被革了職。

為規(guī)避皇權(quán)的懲罰，歷代御醫(yī)都練就了一套“不求有功，但求無(wú)過(guò)”的高超本領(lǐng)。他們熱衷于開無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)藥，而非真正治病之藥；熱衷于用“慢治”卸責(zé)，而諱言藥到病除；熱衷于隨大流，絕不發(fā)表獨(dú)到見解，如此就可處在“法不責(zé)眾”的安全位置。這些才是御醫(yī)必修的核心職業(yè)技能，而非醫(yī)術(shù)。

皇帝當(dāng)然也不傻。為防御醫(yī)的套路，晚清朝廷發(fā)明了“輪診制度”，以若干天為一周期，每天讓一名醫(yī)生前來(lái)診病，并讓他單獨(dú)寫出自己的診斷意見和藥方，不許他們彼此交流，最后由皇帝和大臣來(lái)判斷誰(shuí)的診斷和藥方是可信的。杜鐘駿雖不是御醫(yī)，但也被安排與其他被舉薦的醫(yī)生一起參加“輪診”。他很不理解這種做法，對(duì)內(nèi)務(wù)府大臣說(shuō)：“六日輪流一診，各抒己見，前后不相聞問，如何能愈病？”

大概是懶得跟這些“民間名醫(yī)”解釋，內(nèi)務(wù)府的回復(fù)很簡(jiǎn)單—皇宮制度一向如此。杜鐘駿大約也能明白，這種制度是皇室為防被醫(yī)生聯(lián)合蒙蔽而專門設(shè)置的，結(jié)果往往是：診斷的雖是同一個(gè)病人，但有多少醫(yī)生就會(huì)出現(xiàn)多少病名和藥方，繼而使參與診斷的醫(yī)生陷入被動(dòng)。

為求自保，杜鐘駿從宮里出來(lái)，又去找了工部尚書陸潤(rùn)庠，說(shuō)：“六天才允許我進(jìn)宮開一個(gè)藥方，還不許我們互相交流，哪有這么治病的？如果將來(lái)治不好皇上的病，究竟是誰(shuí)的過(guò)錯(cuò)？”陸潤(rùn)庠的回復(fù)與內(nèi)務(wù)府如出一轍—不要想太多，宮里的事一向如此。

杜鐘駿對(duì)“輪診制度”的批評(píng)并非毫無(wú)道理，因?yàn)椤拜喸\制度”走到最后，相當(dāng)于將判斷藥方好壞的決定權(quán)交給了皇帝、太后及大臣等非專業(yè)人士。

1880年，號(hào)稱“名醫(yī)”的馬文植受詔入宮給慈禧診脈，開的藥方就是先“呈內(nèi)大臣、諸侍醫(yī)看過(guò)”，再“進(jìn)呈皇太后御覽”，然后由李蓮英傳旨給眾大臣，說(shuō)太后覺得馬文植擬的藥方也不錯(cuò)，要他們商議一下，是繼續(xù)服用御醫(yī)之前開的藥方，還是改服馬文植開的新藥方。大臣們不傻，自然不肯表達(dá)任何有傾向性的意見，集體回奏說(shuō)：“我們啥也不懂，還是請(qǐng)老佛爺決定吃哪種藥吧?！贝褥麤]辦法，只好自己圣裁，很“機(jī)智”地將御醫(yī)和馬文植融為一體—用御醫(yī)的藥方，但得讓馬文植主筆。

對(duì)御醫(yī)的不信任，和御醫(yī)對(duì)專業(yè)決策權(quán)的讓渡，發(fā)展到極致，往往會(huì)變成皇帝自己出手更改藥方，慈禧和光緒都干過(guò)這事。慈禧曾將薛寶田擬定藥方里的“續(xù)斷”改為“當(dāng)歸”。光緒常改御醫(yī)開的藥方，比如往里面加乳香、紫花地丁、白芷，或圈掉杜仲和菟絲子，有時(shí)還會(huì)直接下旨對(duì)御醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教他們?cè)趺赐妗熬枷嘧簟薄?/p>

“皇帝自己開藥方”這事也見于歐洲。

羅馬皇帝查理五世常年受痛風(fēng)困擾，又常暴飲暴食，他覺得宮廷醫(yī)生都是無(wú)能之輩，所以更愿嘗試民間偏方。安德雷亞斯·維薩里（近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人）任宮廷醫(yī)生期間，查理五世迷上一種叫“菝葜”的草藥，不但強(qiáng)迫維薩里將之放入藥方，還宣稱該草藥在治療痛風(fēng)方面有奇效。維薩里不信個(gè)案，也不愿糊弄過(guò)去。他在諸多痛風(fēng)患者身上試驗(yàn)后，否定了查理五世的主觀感受，認(rèn)為他的痛風(fēng)有所好轉(zhuǎn)是控制飲食所致，與菝葜毫無(wú)關(guān)系。

但查理五世更愿相信自己，讓人調(diào)查維薩里，看他究竟是不是包藏禍心的“宗教異端”—在那個(gè)時(shí)代，被扣上“宗教異端”的帽子是有可能被燒死的。萬(wàn)幸的是，維薩里在言論方面十分謹(jǐn)慎，教廷什么也沒查到。

然而，若讓皇帝撤去“輪診制度”，聽任醫(yī)生互相交流，其結(jié)果大概率又會(huì)變成一場(chǎng)糊弄。

杜鐘駿在《德宗請(qǐng)脈記》里說(shuō)，他們六位民間醫(yī)生被舉薦進(jìn)京一段時(shí)間后，光緒有次下旨，讓他們合擬一個(gè)“可以常服之方”，且給出五天商議的時(shí)間。六人接旨后，推舉年齡最大的陳秉鈞主筆。陳秉鈞擬的藥方會(huì)凸顯御醫(yī)之前開的藥方有問題，眾人都不贊成。杜鐘駿還對(duì)其他五個(gè)人說(shuō)：你們要是覺得自己能治好皇上的病，那不妨批評(píng)御醫(yī)的藥方；否則還是不要說(shuō)的好，會(huì)得罪人。然后，眾人照杜鐘駿的主意，保留了陳秉鈞的藥方的頭尾，將中間部分改了，使人看不出是在“明言”御醫(yī)之前開的藥方有問題。而杜鐘駿自己擬的藥方，根本就沒拿出來(lái)給眾人討論。

對(duì)參與藥方商議的杜鐘駿來(lái)說(shuō)，不得罪御醫(yī)、不用自己的藥方為底稿進(jìn)行討論，比御醫(yī)們的藥方是否正確、自己的藥方是否更好，要重要得多。

如此這般，皇帝與他的醫(yī)生就陷入漫長(zhǎng)的僵局?；实鄄恍湃吾t(yī)生，醫(yī)生也不敢給皇帝提供關(guān)于疾病的獨(dú)立見解。雙方不再是簡(jiǎn)單的醫(yī)患關(guān)系，更像在玩一種兩敗俱傷的攻防游戲。

有趣，有料，有深度作者｜隋 林來(lái)源｜《百家講壇》雜志

御醫(yī)是古代一種對(duì)醫(yī)師的職稱，御醫(yī)與太醫(yī)有何區(qū)別？

御醫(yī)和太醫(yī)實(shí)際上就是我們現(xiàn)在的醫(yī)生，御醫(yī)處理皇上其他人都需要他們?nèi)ピ踔?，太醫(yī)就不一樣了他是專門給皇上看病的。

喜歡看古裝劇人們都知道，皇上經(jīng)常會(huì)說(shuō)叫御醫(yī)，但是嬪妃們就會(huì)經(jīng)常叫太醫(yī)給皇上看病，當(dāng)然有很多人都會(huì)很奇怪叫法不一樣會(huì)有什么不同呢，古代的醫(yī)生和為們現(xiàn)在到底有都很么不一樣？在古代御醫(yī)和太醫(yī)都是頂級(jí)的醫(yī)生了相當(dāng)于現(xiàn)在的主任醫(yī)師吧，實(shí)際上要更加厲害了，他們用現(xiàn)在來(lái)看就相當(dāng)于霸道總裁的私人醫(yī)生。

與現(xiàn)在不同的是太醫(yī)和御醫(yī)也是國(guó)家的官員，太醫(yī)是一個(gè)皇上的私人醫(yī)生，專門管皇上的健康，以及一些保健方面的事情，史書上確實(shí)有記載，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就有了太醫(yī)令，在哪個(gè)時(shí)候就有太醫(yī)出現(xiàn)了呢，金額普通的民間醫(yī)生有了一些的區(qū)別，可以專門幫助位高權(quán)重的人看看診。

當(dāng)然太醫(yī)的醫(yī)術(shù)都是非常好的，加上皇宮的藥材非常的珍貴稀有，當(dāng)然也有他們治不了的病，這時(shí)候會(huì)去找江湖一些很厲害的閬中來(lái)給晃晃看病，當(dāng)然也不是所有人相當(dāng)太醫(yī)就可以的，他們也是很有能力才可以進(jìn)太醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生的呢，當(dāng)然在太醫(yī)院里面也會(huì)有一些值班的人一直在，相當(dāng)于現(xiàn)在的助理或者專業(yè)點(diǎn)說(shuō)是護(hù)士吧。

古代的醫(yī)生也分三六九等呢，也不是所有的大夫都可以給患者看病的呢，他們都有著自己的職責(zé)。

古代宮廷里的御醫(yī)，平時(shí)都生活在后宮里面嗎？

大家都知道，皇帝居住的宮殿戒備森嚴(yán)。除了皇帝和他的女人，沒有人能在宮殿里自由行走，尤其是男人。我們都知道古代的皇帝有很多妻子。為了確保她們的女人不戴帽子，沒有男人可以進(jìn)入后宮，但是這里有一個(gè)例外，那就是帝國(guó)醫(yī)生。雖然每個(gè)皇帝都說(shuō)他是天子，他自己的女人自然是上帝的后裔，但這只是一種自我想象。人們無(wú)法避免吃谷物和生病，皇帝和他的女人也不例外。因此，無(wú)論哪個(gè)朝代，皇宮都為皇帝和他的女人們建立了醫(yī)院。

宮殿醫(yī)生會(huì)根據(jù)女性的具體情況來(lái)治療她們，并且規(guī)則會(huì)因朝代而異。這是明代最嚴(yán)格的管理。明朝時(shí)，除了去見皇帝，帝國(guó)醫(yī)生不允許他們踏進(jìn)后宮。此外，明太祖也制定了這樣一條規(guī)則，如果后宮妃嬪生病，她們只能寫下自己的癥狀或者告訴身邊的女仆，女仆會(huì)向主管太監(jiān)報(bào)告這些情況，然后太監(jiān)會(huì)將癥狀傳送到帝國(guó)醫(yī)院，在帝國(guó)醫(yī)生開了藥之后，讓太監(jiān)將開出的藥送到后宮給病人服用。

他們是居住在皇宮里面，不是后宮里面，而且皇宮的面積也是十分大的，每個(gè)院之間都有一墻之隔，每個(gè)院子里面又都有屬于這個(gè)院子的太監(jiān)以及官兵看守。所以說(shuō)呢，皇家御醫(yī)的出行也會(huì)十分的受到限制，只有宮里的人有病了，召喚了他們才能夠去給人看病，并不是說(shuō)十分自由的在后宮里行走，太醫(yī)院就是這么來(lái)的，也肯定的是住在皇宮里，不然給皇上看個(gè)病時(shí)間全花在路上了，萬(wàn)一有個(gè)好歹怎么辦。

同是為皇族服務(wù)的御醫(yī)和太醫(yī)，這兩者之間有何不同?

很多人認(rèn)為御醫(yī)和太醫(yī)都是古代的?醫(yī)生?，按道理來(lái)說(shuō)，應(yīng)該沒有什么不同，但是其實(shí)雖然他們都是為皇族服務(wù)，但是他們適用范圍還有功能地位上面都有非常大的不同，千萬(wàn)不要把兩者混淆起來(lái)了?，F(xiàn)在就從各朝太醫(yī)和御醫(yī)方面開始說(shuō)下他們之間的不同之處：

一、使用范圍和地位之間的差異簡(jiǎn)單的說(shuō)來(lái)，御醫(yī)就是太醫(yī)的一種，而且太醫(yī)的使用范圍比較廣，基本上在很多地方都可以使用，而御醫(yī)只會(huì)給宮廷里面的人看病。但是太醫(yī)和御醫(yī)都是宮廷里面的醫(yī)生，并不會(huì)在民間使用，民間的叫法多是為大夫，太醫(yī)多屬于當(dāng)朝的官員，而且當(dāng)時(shí)也分了很多等級(jí)制度。在宮廷里面，太醫(yī)和御醫(yī)要面臨著非常大的風(fēng)險(xiǎn)，但是相對(duì)俸祿也會(huì)高。民間的大夫如果治不好人頂多賠償一下就算了，但是如果御醫(yī)還有太醫(yī)治不好的話，輕則腦袋不保，重則隨時(shí)還有可能落了個(gè)滿門抄斬。

二、御醫(yī)和太醫(yī)都是怎樣培養(yǎng)過(guò)來(lái)的御醫(yī)負(fù)責(zé)的功能是給君王治病，所以自然要進(jìn)去宮廷的大門也不容易，那么御醫(yī)是從哪來(lái)的呢？多數(shù)的御醫(yī)其實(shí)是在官辦醫(yī)學(xué)教育開展了之后，然后御醫(yī)就從官辦教育之中經(jīng)過(guò)重重考核，一路升遷過(guò)來(lái)的，御醫(yī)就是太醫(yī)之中最優(yōu)秀的，而且也是最固定的官職，在數(shù)量上，一般是十個(gè)左右。并且，御醫(yī)最起碼的起步是正八品。太醫(yī)在元朝已經(jīng)可以獨(dú)立成為機(jī)構(gòu)，并且參與到醫(yī)療之中來(lái)，太醫(yī)這個(gè)名字最早可以追溯到秦朝的?太醫(yī)令?一職，后來(lái)到了明朝因?yàn)橛辛朔挚浦贫龋蕴t(yī)也被分為了好幾個(gè)等級(jí)還有職位。

現(xiàn)如今，我們統(tǒng)一喊治病的人叫做醫(yī)生，但是在古代，我們并不能把御醫(yī)喊成太醫(yī)，把太醫(yī)喊成御醫(yī)，不然鬧了笑話不止，還可能面臨著重罪。然而現(xiàn)在的影視劇還有電視劇，經(jīng)常會(huì)把兩者給弄亂了，治不好病不好說(shuō)，小小的太醫(yī)還像御醫(yī)那樣背負(fù)著不少罪責(zé)。細(xì)細(xì)考究，我們還是能夠發(fā)現(xiàn)其中的端倪的。

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