道教經(jīng)集|《難經(jīng)》
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2023-11-03 00:47:58
《難經(jīng)》又名《八十一難》《黃帝八十一難經(jīng)》,是在《素問(wèn)》《靈樞》基礎(chǔ)上提出八十一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)討論,然后歸納成書(shū)。
《八十一難》之名最早見(jiàn)于東漢張仲景《傷寒雜病論·序》,仲景在撰寫(xiě)《傷寒雜病論》時(shí)曾引用了《八十一難》文字,這些文字與今本《難經(jīng)》互有出入。晉代王叔和《脈經(jīng)》收錄了一些《難經(jīng)》原文,但這些原文均不見(jiàn)于今本《難經(jīng)》,估計(jì)另有傳本。《難經(jīng)》最早見(jiàn)于著錄的書(shū)目是《隋書(shū)·經(jīng)籍志》,其中提到三國(guó)時(shí)吳太醫(yī)令呂廣曾注《難經(jīng)》,這是已知的《難經(jīng)》的最早注本。唐代楊玄操在呂廣注本的基礎(chǔ)上重新編次,并明確提出《難經(jīng)》為秦越人所作。北宋初期,王九思、王鼎象、王惟一曾先后??薄峨y經(jīng)》,其中翰林院醫(yī)官王惟一??钡摹峨y經(jīng)》是在呂注本和楊注本的基礎(chǔ)上完成的,曾刊印頒行。南宋時(shí),李元立以秦越人原撰為基礎(chǔ),匯集整理南宋以前9家校注《難經(jīng)》的著作,編撰《難經(jīng)十家補(bǔ)注》。后人據(jù)此書(shū)重刻改訂,編成《王翰林集注八十一難經(jīng)》,簡(jiǎn)稱(chēng)《難經(jīng)集注》,為后世通行本?!峨y經(jīng)集注》傳世通行本傳入日本而保存至今,國(guó)內(nèi)上海涵芬樓影印本(1924)、中華書(shū)局《四部備要》排印本、人民衛(wèi)生出版社影印本(1956),均據(jù)日人林衡氏輯《佚存叢書(shū)》本《難經(jīng)集注》。
作者:秦越人,號(hào)扁鵲,生活與公元前五世紀(jì)左右,渤海鄚郡(今河北任丘縣)人。杰出的醫(yī)學(xué)家。醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富,長(zhǎng)于脈診。治病隨俗應(yīng)變,過(guò)邯鄲為帶下醫(yī),過(guò)洛陽(yáng)為耳目痹醫(yī),入咸陽(yáng)為小兒醫(yī)。據(jù)《漢書(shū)·藝文志》:著有扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng),均佚。難經(jīng)
(論脈)1~22難:
一難
曰:十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五藏六府死生吉兇之法,何謂也?然。寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度,復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者,五藏六府之所終始,故法取于寸口也。二難
然。尺寸者,脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也;從關(guān)至魚(yú)際是寸口內(nèi),陽(yáng)之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。三難
曰:脈有太過(guò),有不及,有陰陽(yáng)相乘,有覆有溢,有關(guān)有格,何謂也。然,關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。過(guò)者,法曰太過(guò)。減者,法曰不及。遂上魚(yú)為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)以后者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉。過(guò)者,法曰太過(guò)。減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢,是其真臟之脈,人不病而死也。四難
曰:脈有陰陽(yáng)之法,何謂也?然。呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。浮者陽(yáng)也,沉者陰也,故曰陰陽(yáng)也。心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長(zhǎng)者,肝也;按之濡,舉指來(lái)實(shí)者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽(yáng)之法也。脈有一陰一陽(yáng),一陰二陽(yáng),一陰三陽(yáng);有一陽(yáng)一陰,一陽(yáng)二陰,一陽(yáng)三陰。如此之言,寸口有六脈俱動(dòng)耶?然:此言者,非有六脈俱動(dòng)也,謂浮沉長(zhǎng)短滑澀也。浮者陽(yáng)也,滑者陽(yáng)也,長(zhǎng)者陽(yáng)也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉而滑也;一陰二陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也;一陰三陽(yáng)者,謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng),時(shí)一沉也;所言一陽(yáng)一陰者,謂脈來(lái)浮而澀也;一陽(yáng)二陰者,謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也;一陽(yáng)三陰者,謂脈來(lái)沉澀而短,時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在,名病逆順也。五難
曰:脈有輕重,何謂也?然:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來(lái)疾者,腎部也。故曰輕重也。六難
曰:脈有陰盛陽(yáng)虛,陽(yáng)盛陰虛,何謂也?然。浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽(yáng)盛陰虛。是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。七難
曰:經(jīng)言少陽(yáng)之至,乍小乍大、乍短乍長(zhǎng);陽(yáng)明之至,浮大而短;太陽(yáng)之至,洪大而長(zhǎng);太陰之至,緊細(xì)而長(zhǎng);少陰之至,緊細(xì)而微;厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈邪?將病脈耶?然:皆王脈也。其氣以何月,各王幾日?然。冬至之后,得甲子少陽(yáng)王,復(fù)得甲子陽(yáng)明王,復(fù)得甲子太陽(yáng)王,復(fù)得甲子太陰王,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。八難
曰:寸口脈平①而死者,何謂也?然:諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門(mén),三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。注:①【平ping】通貧pin 缺乏。指絕脈。九難
曰:何以別知藏府之病耶?然:數(shù)者腑也,遲者臟也。數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽(yáng)為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。十難
曰:一脈為十變者,何謂也?然:五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者,肝邪干心也。心脈微急者,膽邪干小腸也。心脈大甚者,心邪自干心也。心脈微大者,小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者,脾邪干心也。心脈微緩者,胃邪干小腸也。心脈澀甚者,肺邪干心也。心脈微澀者,大腸邪干小腸也。心脈沉甚者,腎邪干心也。心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝?,故令一脈輒變?yōu)槭病?p>十一難曰:經(jīng)言脈不滿(mǎn)五十動(dòng)而一止①,一藏?zé)o氣者,何藏也?然。人吸者隨陰入,呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎,至肝而還。故知一藏?zé)o氣者,腎氣先盡也。注:①【不滿(mǎn)五十動(dòng),而一止】代脈。結(jié)脈、代脈、促脈,其脈象的共同點(diǎn)是脈來(lái)時(shí)止,但歇止時(shí)間長(zhǎng)短上有別。十二難
曰:經(jīng)言五藏脈己絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外。五藏脈已絕于外,用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕,何以別之?然。五藏脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺。五藏脈已絕于外者,其心肺脈已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽(yáng),是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足益有余。如此死者,醫(yī)殺之耳①。注:①【實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余】針害論??蓞⒖肌毒裴樖贰拔迮K之氣,已絕于內(nèi),而用針者反實(shí)其外,是謂重竭。重竭必死,其死也靜。治之者輒反其氣,取腋與膺。五臟之氣,已絕于外,而用針者反實(shí)其內(nèi),是謂逆厥。逆厥則必死,其死也躁。治之者反取四末。損不足而益有余,是謂甚病。病益甚,取五脈者死,取三脈者恇;奪陰者死,奪陽(yáng)者枉”。又可參考<八十一難>“謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛,肝者木也,肺者金也(金虛木旺,當(dāng)知應(yīng)平木)而反重實(shí)其肝;假令肺實(shí)而肝虛,微少氣,用針不補(bǔ)其肝,而反重實(shí)其肺,故曰實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余。此者,中工之所害也”。防害法則可參見(jiàn)<七十五難>,“瀉南補(bǔ)北”配穴法之一,此法根據(jù)五行生克關(guān)系,提出對(duì)肝實(shí)肺虛而脾土無(wú)恙的病癥,要用瀉心火、補(bǔ)腎水的方法來(lái)治療。是說(shuō)“東方(肝)實(shí),西方(肺)虛,瀉南方(心),補(bǔ)北方(腎)?!币?yàn)榛穑ㄐ模┦悄荆ǜ危┲?,瀉火能抑木,又能減去克金(肺)的作用;水(腎)是木(肝)之母,金(肺)之子,補(bǔ)水能加強(qiáng)克火(心),又能濟(jì)金(肺)抑木(肝)。所謂“子能令母實(shí),母能令子虛?!边@種治法是對(duì)“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)充,說(shuō)明五臟之間互相影響,治療方法不能局限于補(bǔ)母瀉子。可據(jù)此推演,如心實(shí)腎虛,要瀉脾補(bǔ)肝;脾實(shí)肝虛,要瀉肺補(bǔ)心;肺實(shí)心虛,要瀉腎補(bǔ)脾;腎實(shí)脾虛,要瀉肝補(bǔ)肺”。十三難
曰:經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死。得相生之脈者,病即自己。色之與脈,當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?然。五藏有五色,皆見(jiàn)于面,亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。五藏各有聲色臭味,當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng),其不相應(yīng)者病也。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。經(jīng)言:知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六。此之謂也。十四難
曰:脈有損至,何謂也?然。至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經(jīng),再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。損脈之為病,奈何?然。一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五藏六府;三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者至于收病也。從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。治損之法奈何?然。損其肺者,益其氣。損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。此治損之法也。脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脈來(lái)如此,何以別知其病也?然:脈來(lái)一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病,前大后小,即頭痛目眩,前小后大,即胸滿(mǎn)短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿(mǎn),沉細(xì)者,腹中痛,滑者傷熱,澀者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困,沉細(xì)夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治;其有大小者,為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也,沉細(xì)夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當(dāng)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?;再呼一至,再吸一至。名曰無(wú)魂,無(wú)魂者當(dāng)死也,人雖能行,名曰行尸。上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。上部無(wú)脈,下部有脈,雖困無(wú)能為害也。所以然者,譬如人之有尺,樹(shù)之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元?dú)猓手凰馈?p>十五難曰:經(jīng)言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?然。弦鉤毛石者,四時(shí)之脈也。春脈弦者,肝東方木也,萬(wàn)物始生,未有枝葉,故其脈之來(lái),濡弱而長(zhǎng),故曰弦。夏脈鉤者,心南方火也,萬(wàn)物之所盛,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來(lái)疾去遲,故曰鉤。秋脈毛者,肺西方金也,萬(wàn)物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨(dú)在,若毫毛也,故其脈之來(lái),輕虛以浮,故曰毛。冬脈石者,腎北方水也,萬(wàn)物之所藏也,盛冬之時(shí),水凝如石,故其脈之來(lái),沉濡而滑,故曰石。此四時(shí)之脈也。如有變奈何?然。春脈弦,反者為病。何謂反?然。氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。氣來(lái)厭厭聶聶,如循榆葉,曰平。益實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿,曰病。急而勁益強(qiáng),如新張弓弦,曰死。春脈微弦,曰平。弦多胃氣少,曰病。但弦無(wú)胃氣,曰死。春以胃氣為本。夏脈鉤,反者為病。何謂反?然。氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。其脈來(lái)累累如環(huán),如循瑯玕,曰平。來(lái)而益數(shù),如雞舉足者,曰病。前曲后居,如操帶鉤,曰死。夏脈微鉤,曰平。鉤多胃氣少,曰病。但鉤無(wú)胃氣,曰死。夏以胃氣為本。秋脈微毛,反者為病。何謂反?然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車(chē)蓋,按之益大,曰平。不上不下,如循雞羽,曰病。按之蕭索,如風(fēng)吹毛,曰死。秋脈微毛,曰平。毛多胃氣少,曰病。但毛無(wú)胃氣,曰死。秋以胃氣為本。冬脈石,反者為病。何謂反?然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌,儒滑如雀之喙,曰平。啄啄連屬,其中微曲,曰病。來(lái)如解索,去如彈石,曰死。冬脈微石,曰平。石多胃氣少。曰病。但石無(wú)胃氣,曰死。冬以胃氣為本。胃者,水谷之海也,主稟四時(shí),故皆以胃氣為本,是謂四時(shí)之變病,死生之要會(huì)也。脾者,中州也,其平和不可得見(jiàn),衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰見(jiàn)也。十六難
曰:脈有三部九候,有陰陽(yáng),有輕重,有六十首,一脈變?yōu)樗臅r(shí),離圣久遠(yuǎn),各自是其法,何以別之?然。是其病有內(nèi)外證。其病為之奈何?然。假令得肝脈,其外證善潔、面青、善怒。其內(nèi)證齊左有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病四肢滿(mǎn)閉、癃溲便難、轉(zhuǎn)筋。有是者肝也,無(wú)是者非也。假令得心脈,其外證面赤、口干、喜笑。其內(nèi)證齊上有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病煩心,心痛,掌中熱而口宛。有是者心也,無(wú)是者非也。假令得脾脈,其外證面黃、善噫、善思、善味。其內(nèi)證當(dāng)齊有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病腹脹滿(mǎn)、食不消,體重節(jié)痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無(wú)是者非也。假令得肺脈,其外證面白、善嚏、悲愁不樂(lè)、欲哭。其內(nèi)證齊右有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無(wú)是者非也。假令得腎脈,其外證面黑、喜恐、欠。其內(nèi)證齊下有動(dòng)氣,按之牢若痛。其病逆氣,少腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無(wú)是者非也。十七難
曰:經(jīng)言病或有死,或有不治自愈,或連年月不已,其死生存亡,可切脈而知之耶?然??杀M知也。診病,若閉目不欲見(jiàn)人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng),而反得肺脈浮短而澀者,死也。病若開(kāi)目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉懦而微者,死也。病若吐血,復(fù)鼽衄血者,脈當(dāng)沉細(xì),而反浮大而牢者,死也。病若譫言妄語(yǔ),身當(dāng)有熱,脈當(dāng)洪大,而手足厥逆,脈沉細(xì)而微者,死也。病若大腹而泄者,脈當(dāng)微細(xì)而澀,反緊大而滑者,死也。十八難
曰:脈有三部,部有四經(jīng)。手有太陰、陽(yáng)明,足有太陽(yáng)、少陰,為上下部,何謂也?然。手太陰、陽(yáng)明金也,足少陰、太陽(yáng)水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽(yáng)木也,生手太陽(yáng)、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽(yáng)火,生足太陰陽(yáng)明土,土主中官,故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。脈有三部九候,各何所主之?然。三部者,寸關(guān)尺也;九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?然。診在右脅有積氣,得肺脈結(jié),脈結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微。診不得肺脈,而右脅有積氣者何也?然。肺脈雖不見(jiàn),右手脈當(dāng)沉伏。其外痼疾同法耶?將異也?然。結(jié)者,脈來(lái)去時(shí)一止無(wú)常數(shù),名曰結(jié)也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脈結(jié)伏者,內(nèi)無(wú)積聚,脈浮結(jié)者,外無(wú)痼疾;有積聚,脈不結(jié)伏,有痼疾脈不浮結(jié),為脈不應(yīng)病,病不應(yīng)脈,是為死病也。十九難
曰:經(jīng)言脈有逆順,男女有常,而反者,何謂也?然。男子生于寅,寅為木,陽(yáng)也。女子生于申,申為金,陰也。故男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下,是以男子尺脈恒弱,女子尺脈恒盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。其為病何如?然。男得女脈為不足,病在內(nèi),左得之病則在左,右得之病則在右,隨脈言之也。女得男脈為太過(guò),病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。二十難
曰:經(jīng)言脈有伏匿,伏匿于何藏,而言伏匿耶?然。謂陰陽(yáng)更相乘,更相伏也。脈居陰部,而反陽(yáng)脈見(jiàn)者,為陽(yáng)乘陰也,脈雖時(shí)沉澀而短,此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部,而反陰脈見(jiàn)者,為陰乘陽(yáng)也,脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng),此謂陰中伏陽(yáng)也。重陽(yáng)者狂,重陰者癲;脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼,脫陰者目盲。二十一難
曰:經(jīng)言人形病脈不病,曰生。脈病形不病,曰死。何謂也?然。人形病脈不病,非有不病者也,謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也,此大法。二十二難
曰:經(jīng)言脈有是動(dòng),有所生病。一脈(輒)變?yōu)槎≌?,何也?然:?jīng)言是動(dòng)者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動(dòng);邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血后病也。故先為是動(dòng),后所生(病)也。
(論經(jīng)絡(luò))23~29難:二十三難
曰:手足三陰三陽(yáng),脈之度數(shù),可曉以不?然:手三陽(yáng)之脈,從手至頭,長(zhǎng)五尺,五六合三丈。手三陰之脈,從手至胸中,長(zhǎng)三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈,從足至頭,長(zhǎng)八尺,六八四丈八尺。足三陰之脈,從足至胸,長(zhǎng)六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人兩足蹺脈,從足至目,長(zhǎng)七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈,各長(zhǎng)四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺,此所謂經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,何始何窮也?然:經(jīng)脈者,行血?dú)?,通陰?yáng),以榮于身者也。其始從中焦,注手太陰、陽(yáng)明;陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰;太陰注手少陰、太陽(yáng);太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰;少陰注手心主、少陽(yáng);少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰;厥陰復(fù)還注手太陰。別絡(luò)十五,皆因其原,如環(huán)無(wú)端,轉(zhuǎn)相灌溉,朝于寸口、人迎,以處百病,而決死生也。經(jīng)云:明知始終,陰陽(yáng)定矣。何謂也?然:終始者,脈之紀(jì)也。寸口、人迎,陰陽(yáng)之氣通于朝使,如環(huán)無(wú)端,故曰始也。終者,三陰三陽(yáng)之脈絕,絕則死。死各有形,故曰終也。二十四難
曰:手足三陰三陽(yáng)氣已絕,何以為候?可知其吉兇不?然:足少陰氣絕,則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡,即肉不著骨;骨肉不相親,即肉濡而卻;肉濡而卻,故齒長(zhǎng)而枯,發(fā)無(wú)潤(rùn)澤;無(wú)潤(rùn)澤者,骨先死。戊日篤,己日死。足太陰氣絕,則脈不營(yíng)其口唇。口唇者,肌肉之本也。脈不營(yíng),則肌肉不滑澤;肌肉不滑澤,則人中滿(mǎn);人中滿(mǎn),則唇反;唇反,則肉先死。甲日篤,乙日死。足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚于陰器而絡(luò)于舌本,故脈不營(yíng),則筋縮急;即引卵與舌;故舌卷卵縮,此筋先死。庚日篤,辛日死。手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫于皮毛者也。氣弗營(yíng),則皮毛焦;皮毛焦,則津液去;津液去,則皮節(jié)傷;皮節(jié)傷,則皮枯毛折;毛折者,則毛先死。丙日篤,丁日死。手少陰氣絕,則脈不通;脈不通,則血不流;血不流,則色澤去,故面色黑如黧,此血先死,壬日篤,癸日死。三陰氣俱絕者,則目眩轉(zhuǎn)、目瞑,目瞑者,為失志;失志者,則志先死。死,即(則)目瞑也。六陽(yáng)氣俱絕者,則陰與陽(yáng)相離,陰陽(yáng)相離,則腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流,即氣先死。旦占夕死,夕占旦死。二十五難
曰:有十二經(jīng),五臟六腑十一耳,其一經(jīng)者,何等經(jīng)也?然:一經(jīng)者,手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里,俱有名而無(wú)形,故言經(jīng)有十二也。二十六難
曰:經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,余三絡(luò)者,是何等絡(luò)也?然:有陽(yáng)絡(luò),有陰絡(luò),有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者,陽(yáng)蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者,陰蹺之絡(luò)也。故絡(luò)有十五焉。二十七難
曰:脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何也?然:有陽(yáng)維,有陰維,有陽(yáng)蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶之脈。凡此八脈者,皆不拘于經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨(dú)不拘于經(jīng)也?然:圣人圖設(shè)溝渠,通利水道,以備不虞。天雨降下,溝渠溢滿(mǎn),當(dāng)此之時(shí),留需妄行,圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿(mǎn)溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也。二十八難
曰:其奇經(jīng)八脈者,既不拘于十二經(jīng),皆何起何繼也?然:督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉。沖脈者,起于氣沖,并足陽(yáng)明之經(jīng),夾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽(yáng)蹺脈者,起于跟中,循外踝上行,入風(fēng)池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈。陽(yáng)維、陰維者,維絡(luò)于身,溢蓄,不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也,故陽(yáng)維起于諸陽(yáng)會(huì)也,陰維起于諸陰交也。比于圣人圖設(shè)溝渠,溝渠滿(mǎn)溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脈隆盛,入于八脈,而不還周,故十二經(jīng)亦有不能拘之。其受邪氣,畜則腫熱,砭射之也。二十九難
曰:奇經(jīng)之為病,何如?然:陽(yáng)維維于陽(yáng),陰維維于陰,陰陽(yáng)不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽(yáng)維為病苦寒熱,陰維為病若心痛。陰蹺為病,陽(yáng)緩而陰急,陽(yáng)蹺為病,陰緩而陽(yáng)急。沖之為病,逆氣而里急。督之為病,脊強(qiáng)而厥。任之為病,其內(nèi)苦結(jié),男子為七疝,婦子為瘕聚。帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶若坐水中。此奇經(jīng)八脈之為病也。(論臟腑)30~47難:三十難
曰:營(yíng)氣之行,常與衛(wèi)氣相隨不?然:經(jīng)言人受氣于谷。谷入于胃,乃傳于五臟六腑,五臟六腑皆受于氣。其清者為營(yíng),濁者為衛(wèi),榮行脈中,衛(wèi)行脈外,營(yíng)周不息,五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫,如環(huán)之無(wú)端,故知營(yíng)衛(wèi)相隨也。三十一難
曰;三焦者,何稟何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?然:三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在臍傍。下焦者,當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳導(dǎo)也。其治在臍下一寸。故名曰三焦,其府在氣街。三十二難
曰;五臟俱等,而心肺獨(dú)在鬲上者,何也?然:心者血,肺者氣。血為榮,氣為衛(wèi),相隨上下,謂之榮衛(wèi)。通行經(jīng)絡(luò),營(yíng)周于外,故令心肺獨(dú)在鬲上也。三十三難
曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者,非為純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽(yáng),小言夫與婦。釋其微陽(yáng),而吸其微陰之氣,其意樂(lè)金,又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者,非為純金也,辛商也,丙之柔。大言陰與陽(yáng),小言夫與婦。釋其微陰,婚而就火,其意樂(lè)火,又行陽(yáng)道多,故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉,肝熟而復(fù)浮者,何也?故知辛當(dāng)歸庚,乙當(dāng)歸甲也。三十四難
曰:五臟各有聲、色、臭、味、液,皆可曉知以不?然:《十變》言:肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗;脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕;腎色黑,其臭腐,其味咸,其聲呻,其液唾。是五臟聲、色、臭、味、液也。五臟有七神,各何所藏那?然:臟者,人之神氣所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。三十五難
曰:五臟各有所腑皆相近,而心、肺獨(dú)去大腸、小腸遠(yuǎn)者,何(謂)也?然:經(jīng)言心營(yíng)、肺衛(wèi),通行陽(yáng)氣,故居在上;大腸、小腸,傳陰氣而下,故居在下。所以相去而遠(yuǎn)也。又諸腑皆陽(yáng)也,清凈之處。今大腸、小腸、胃與膀胱,皆受不凈,其意何也?然:諸腑者,謂是非也。經(jīng)言:小腸者,受盛之腑也;大腸者,傳瀉行道之腑也;膽者,清凈之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑猶無(wú)兩名,故知非也。小腸者,心之腑;大腸者,肺之腑;膽者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,腎之腑。小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽者謂青腸,胃者謂黃腸,膀胱者謂黑腸。下焦之所治也。三十六難
曰:臟各有一耳,腎獨(dú)有兩者,何也?然:腎兩者,非皆腎也。其左者為腎,右者為命門(mén)。命門(mén)者,諸神精之所舍,原氣之所系也;男子以藏精,女子以系胞。故知腎有一也。三十七難
曰:五臟之氣,于何發(fā)起,通于何許,可曉以不?然:五臟者,常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通于目,目和則知黑白矣;脾氣通于口,口和則知谷味矣;心氣通于舌,舌和則知五味矣;腎氣通于耳,耳和則知五音矣。五臟不和,則七竅不通;六腑不和,則留結(jié)為癰。邪在六腑,則陽(yáng)脈不和,陽(yáng)脈不和,則氣留之;氣留之,則陽(yáng)脈盛矣。邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之;血留之,則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也,故曰格。陽(yáng)氣太盛,則陰氣不得相營(yíng)也,故曰關(guān),陰陽(yáng)俱盛,不得相營(yíng)也,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡其命而死矣。經(jīng)言氣獨(dú)行于五臟,不營(yíng)于六腑者,何也?然:夫氣之所行也,如水之流,不得息也。故陰脈營(yíng)于五臟,陽(yáng)脈營(yíng)于六腑,如環(huán)無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始,其不覆溢,人氣內(nèi)溫于臟腑,外濡于湊理。三十八難
曰:臟唯有五,腑獨(dú)有六者,何也?然:所以腑有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無(wú)形,其(經(jīng))屬手少陽(yáng)。此外腑也,故言腑有六焉。三十九難
曰:經(jīng)言腑有五,臟有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五臟亦有六臟者,謂腎有兩臟也。其左為腎,右為命門(mén)。命門(mén)者,謂精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通,故言臟有六也。腑有五者,何也?然:五臟各一腑,三焦亦是一腑,然不屬于五臟,故言腑有五焉。四十難
曰:經(jīng)言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,腎之候,而反聞聲,其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;腎者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。四十一難
曰:肝獨(dú)有兩葉,以何應(yīng)也?然:肝者,東方木也,木者,春也。萬(wàn)物始生,其尚幼小,意無(wú)所親,去太陰尚近,離太陽(yáng)不遠(yuǎn),猶有兩心,故有兩葉,亦應(yīng)木葉也。四十二難
曰:人腸胃長(zhǎng)短,受水谷多少,各幾何?然:胃大一尺五寸,徑五寸,長(zhǎng)二尺六寸,橫屈,受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小腸大二寸半,徑八分、分之少半,長(zhǎng)三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合、合之大半。回腸大四寸,徑一寸半,長(zhǎng)二丈一尺,受谷一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸半,長(zhǎng)二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此腸胃長(zhǎng)短,受水谷之?dāng)?shù)也。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長(zhǎng)五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合,胃重二斤一(二)兩,紆曲屈伸,長(zhǎng)二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小腸重二斤十四兩,長(zhǎng)三丈二尺,廣二寸半,徑八分、分之少半,左回疊積十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合、合之大半。大腸重二斤十二兩,長(zhǎng)二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當(dāng)臍右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合??趶V二寸半,唇至齒長(zhǎng)九分,齒以后至?xí)?,深三寸半,大容五合。舌重十兩,長(zhǎng)七寸,廣二寸半。咽門(mén)重(十)十二兩,廣二寸半,至胃長(zhǎng)一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長(zhǎng)一尺二寸,九節(jié)。肛門(mén)重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長(zhǎng)二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。四十三難
曰:人不食飲,七日而死者,何也?然:人胃中當(dāng)留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者,水谷津液俱盡,即死矣。四十四難
曰:七沖門(mén)何在?然:唇為飛門(mén),齒為戶(hù)門(mén),會(huì)厭為吸門(mén),胃為賁門(mén),太倉(cāng)下口為幽門(mén),大腸小腸會(huì)為闌門(mén),下極為魄門(mén),故曰七沖門(mén)也。四十五難
曰:經(jīng)言八會(huì)者,何也?然:腑會(huì)太倉(cāng),臟會(huì)季脅,筋會(huì)陽(yáng)陵泉,髓會(huì)絕骨,血會(huì)鬲俞,骨會(huì)大抒,脈會(huì)太淵,氣會(huì)三焦外,一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之氣穴也。四十六難
曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?然:經(jīng)言少壯者,血?dú)馐?,肌肉滑,氣道通,營(yíng)衛(wèi)之行不失于常,故晝?nèi)站?,夜不寤也。老人血?dú)馑ィ∪獠换瑺I(yíng)衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫?,夜不得寐也。故知老人不得寐也?p>四十七難曰:人面獨(dú)能耐寒者,何也?然:人頭者、諸陽(yáng)之會(huì)也。諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
(論?。?8~61難:四十八難
曰:人有三虛三實(shí),何謂也?然:有脈之虛實(shí),有病之虛實(shí),有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者,濡者為虛,牢者為實(shí);病之虛實(shí)者,出者為虛,入者為實(shí);言者為虛,不言者為實(shí);緩者為虛,急者為實(shí)。診之虛實(shí)者,癢者為虛,痛者為實(shí);外痛內(nèi)快,為外實(shí)內(nèi)虛;內(nèi)痛外快,為內(nèi)實(shí)外虛,故曰虛實(shí)也。四十九難
曰:有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之?然:經(jīng)言憂(yōu)愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。何謂五邪?然:有中風(fēng),有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕。此之謂五邪。假令心病,何以知中風(fēng)得之?然:其色當(dāng)赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當(dāng)赤色。其病身熱,脅下滿(mǎn)痛,其脈浮大而弦。何以知傷暑得之?然:當(dāng)惡焦臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病傷暑得之,當(dāng)惡焦臭。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。何以知飲食勞倦得之?然:當(dāng)喜苦味也。何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。何以知傷寒得之?然:當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。故知肺邪入心,為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。何以知中濕得之?然:當(dāng)喜汗出不可止。何以言之?腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。此五邪之法也。五十難
曰:病有虛邪,有實(shí)邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?然:從后來(lái)者為虛邪,從前來(lái)者為實(shí)邪,從所不勝來(lái)者為賊邪,從所勝來(lái)者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風(fēng)得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實(shí)邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。五十一難
曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見(jiàn)人者,有不欲得見(jiàn)人者,而各不同,病在何臟腑也?然:病欲得寒,而欲見(jiàn)人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見(jiàn)人者,病在臟也。何以言之?腑者陽(yáng)也,陽(yáng)病欲得寒,又欲見(jiàn)人;臟者,陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶(hù)獨(dú)處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。五十二難
曰:臟腑發(fā)病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:臟病者,止而不移,其病不離其處:腑病者,仿佛賁響,上下行流,居處無(wú)常。故以此知臟腑根本不同也。五十三難
曰:經(jīng)言七傳者死,間臟者生,何謂也?然:七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一臟不再傷,故言七傳者死也。間臟者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,竟而復(fù)始,如環(huán)無(wú)端,故曰生也。五十四難
曰:臟病難治,腑病易治,何謂也?然:臟病所以難治者,傳其所勝也;腑病易治者,傳其子也。與七傳、間傳同法也。五十五難
曰:病有積、有聚,何以別之?然:積者,陰氣也;聚者,陽(yáng)氣也。故陰沉而伏,陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽(yáng)氣也,其始發(fā)無(wú)根本,上下無(wú)所留止,其痛無(wú)常處謂之聚。故以是別知積聚也。五十六難
曰:五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之?然:肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發(fā)咳逆,瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之,心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤(pán)。久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積,名曰賁豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無(wú)時(shí)。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。五十七難
曰:泄凡有幾?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者、腹脹滿(mǎn),泄注,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。此五泄之要法也。五十八難
曰:傷寒有幾?其脈有變不?然:傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。中風(fēng)之脈,陽(yáng)浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽(yáng)濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽(yáng)俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽(yáng)俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng)也,各隨其經(jīng)所在而取之。傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:陽(yáng)虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽(yáng)盛陰虛,汗出而死,下之而愈。寒熱之病,候之如何也?然:皮寒熱者,皮不可近席,毛發(fā)焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,肌痛,唇舌槁,無(wú)汗;骨寒熱者,病無(wú)所安,汗注不休,齒本槁痛。五十九難
曰:狂癲之病,何以別之?然:狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂(lè),妄行不休是也,癲疾始發(fā),意不樂(lè),僵仆直視。其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。六十難
曰:頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然:手三陽(yáng)之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五臟氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。六十一難
曰:經(jīng)言,望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。何謂也?然:望而知之者,望見(jiàn)其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問(wèn)而知之者,問(wèn)其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。經(jīng)言,以外知之曰圣,以?xún)?nèi)知之曰神,此之謂也
(論俞穴)62~68難:六十二難
曰:臟井、滎有五,腑獨(dú)有六者,何謂也?然:腑者,陽(yáng)也。三焦行于諸陽(yáng),故置一俞,名曰原。腑有六者,亦與三焦共一氣也。六十三難
曰:《十變》言,五臟六腑滎,合,皆以井為始者,何也?然:井者,東方春也,萬(wàn)物之始生。諸蚑行喘息,蚏飛蠕動(dòng),當(dāng)生之物,莫不以春生。故歲數(shù)始于春,日數(shù)始于甲,故以井為始也。六十四難
曰:《十變》又言,陰井木,陽(yáng)井金;陰滎火,陽(yáng)滎水;陰俞土,陽(yáng)俞木;陰經(jīng)金,陽(yáng)經(jīng)火;陰合水,陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同,其意何也?然:是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木,?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚,庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。六十五難
曰:經(jīng)言,所出為井,所入為合,其法奈何?然:所出為井,井者,東方春也,萬(wàn)物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者,北方冬也,陽(yáng)氣入藏,故言所入為合也。六十六難
曰:經(jīng)言,肺之原,出于太淵;心之原,出于太陵;肝之原,出于太沖,脾之原,出于大白;腎之原,出于太溪;少陰之原,出于兌骨;膽之原,出于丘墟;胃之原,出于沖陽(yáng);三焦之原,出于陽(yáng)池;膀胱之原,出于京骨;大腸之原,出于合谷;小腸之原,出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者,何也?然:五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之俞為原者,何也?然:臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑。原者,三焦之尊號(hào)也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。六十七難
曰:五臟募皆在陰,而俞皆在陽(yáng)者;何謂也?然:陰病行陽(yáng),陽(yáng)病行陰。故令募在陰,俞在陽(yáng)。六十八難
曰:五臟六腑,皆有井、滎、俞、經(jīng)、合,皆何所主?然:經(jīng)言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合。井主心下滿(mǎn),滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。此五臟六腑井、滎、俞、經(jīng)、合所主病也
(論針?lè)ǎ?9~81難:六十九難
曰:經(jīng)言,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,不實(shí)不虛,以經(jīng)取之,何謂也?然:虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子,當(dāng)先補(bǔ)之,然后瀉之。不實(shí)不虛,以經(jīng)取之者,是正經(jīng)自生病,不中他邪也,當(dāng)自取其經(jīng),故言以經(jīng)取之。七十難
曰:春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然:春夏者,陽(yáng)氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之;秋冬者,陽(yáng)氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽(yáng)者,何謂也?然:春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陰也。秋冬寒,必致一陽(yáng)者,初內(nèi)針,淺而浮之至心肺之部,得氣,推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽(yáng)。七十一難
曰:經(jīng)言,刺榮無(wú)傷衛(wèi),刺衛(wèi)無(wú)傷榮,何謂也?然:針陽(yáng)者,臥針而刺之;刺陰者,先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處,氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi),刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。七十二難
曰:經(jīng)言,能知迎隨之氣,可令調(diào)之;調(diào)氣之方,必在陰陽(yáng)。何謂也?然:所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來(lái)也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。調(diào)氣之方,必在陰陽(yáng)者,知其內(nèi)外表里,隨其陰陽(yáng)而調(diào)之,故曰調(diào)氣之方,必在陰陽(yáng)。七十三難
曰:諸井者,肌肉淺薄,氣少不足使也,刺之奈何?然:諸井者,木也;滎者,火也。火者,木之子,當(dāng)刺井者,以滎瀉之。故經(jīng)言,補(bǔ)者不可以為瀉,瀉者不可以為補(bǔ),此之謂也。七十四難
曰:經(jīng)言,春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合者,何謂也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經(jīng)者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。其肝、心、脾、肺、腎,而系于春、夏、秋、冬者,何也?然:五臟一病,輒有五也(色)。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者,肝也。其病眾多,不可盡言也。四時(shí)有數(shù),而并系于春、夏、秋、冬者也。針之要妙,在于秋毫者也。七十五難
曰:經(jīng)言,東方實(shí),西方虛;瀉南方,補(bǔ)北方,何謂也?然:金、木、水、火、土,當(dāng)更相平。東方木也,西方金也。木欲實(shí),金當(dāng)平之;火欲實(shí),水當(dāng)平之;土欲實(shí),木當(dāng)平之;金欲實(shí),火當(dāng)平之;水欲實(shí),土當(dāng)平之。東方肝也,則知肝實(shí);西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補(bǔ)北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水勝火。子能令母實(shí),母能令子虛,故瀉火補(bǔ)水,欲令金不得平木也。經(jīng)曰:不能治其虛,何問(wèn)其余,此之謂也。七十六難
曰:何謂補(bǔ)瀉?當(dāng)補(bǔ)之時(shí),何所取氣?當(dāng)瀉之時(shí),何所置氣?然:當(dāng)補(bǔ)之時(shí),從衛(wèi)取氣;當(dāng)瀉之時(shí),從榮置氣。其陽(yáng)氣不足,陰氣有余,當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng),而后瀉其陰;陰氣不足,陽(yáng)氣有余,當(dāng)先補(bǔ)其陰,而后瀉其陽(yáng)。營(yíng)衛(wèi)通行,此其要也。七十七難
曰:經(jīng)言,上工治未病,中工治已病,何謂也?然:所謂治未病者,見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實(shí)其脾氣,無(wú)令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,見(jiàn)肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。七十八難
曰:針有補(bǔ)瀉,何謂也?然:補(bǔ)瀉之法,非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者,信其左;不知為針者,信其右。當(dāng)刺之時(shí),先以左手厭按所針滎、俞之處,彈面努之,爪而下之,其氣之來(lái),如動(dòng)脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內(nèi)之,是謂補(bǔ),動(dòng)而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與,男外女內(nèi);不得氣,是為十死不治也。七十九難
曰:經(jīng)言,迎而奪之,安得無(wú)虛?隨而濟(jì)之,安得無(wú)實(shí),虛之與實(shí),若得若失;實(shí)之與虛,若有若無(wú),何謂也?然:迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟(jì)之者,補(bǔ)其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也;補(bǔ)手心主井,是謂隨而濟(jì)之者也。所謂實(shí)之與虛者,牢濡之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。八十難
曰:經(jīng)言,有見(jiàn)如入,有見(jiàn)如出者,何謂也?然:所謂有見(jiàn)如入、有見(jiàn)如出者,謂左手見(jiàn)氣來(lái)至,乃內(nèi)針,針入,見(jiàn)氣盡,乃出針。是謂有見(jiàn)如入,有見(jiàn)如出也。八十一難
曰:經(jīng)言,無(wú)實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余,是寸口脈耶?將病自有虛實(shí)耶?其損益奈何?然:是病,非謂寸口脈也,謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當(dāng)更相平,當(dāng)知金平木。假令肺實(shí)而肝虛,微少氣,用針不補(bǔ)其肝,而反重實(shí)其肺,故曰實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余。此者,中工之所害也。
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