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過山龍
2023-06-29 19:59:49
當(dāng)如果治療蛋白尿的話,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療改善當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行恢復(fù)和改善的,身體得到幫助的,如果得不到的話,對身體來說也會受到影響和損傷,對于心理來說也是非常不利的,建議您根據(jù)當(dāng)前的情況來進(jìn)行處理和改善,使身體得到有效的幫助的
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江蘇-吳**
回復(fù)腎病綜合征(NS)由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。主要是與感染有關(guān),也與環(huán)境因素也有一定的關(guān)系,長期處于風(fēng)寒以及潮濕情況下很容易發(fā)病。而且容易反復(fù),發(fā)病率高,危害大?;颊叱霈F(xiàn)蛋白尿、水腫、身體乏力、食欲不振、厭食、血尿等情況。
腎病綜合征分很多種病理類型。一般來說,需要根據(jù)患者24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟穿刺病理情況、腎功能以及血壓情況等指標(biāo),綜合選擇使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,大概有60%-70%的患者有效,也有的患者效果不好。有些患者使用中藥或西藥配合中藥治療,病情控制穩(wěn)定。
男子腎病多年2個(gè)中藥方調(diào)理腎功能恢復(fù)
病例:患者xxx,男,50歲,年輕時(shí)從事體力工作,平時(shí)出汗多,吃飯喜歡多放鹽,晚上還要喝酒解乏。后來調(diào)整到比較輕的工作部門,但仍然有飲食重口味,否則吃飯無味。后來體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高,醫(yī)生建議飲食調(diào)理。因身體沒有不適,并沒有改變。8年前感覺身體不舒服,時(shí)常乏力,眼瞼水腫,以為是勞累,沒有重視。
大約一年后腿水腫,感覺身體可能出了問題,到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++),24小時(shí)尿蛋白定量10.2g,血漿白蛋白23g/L,被確診為腎病綜合征。沒有進(jìn)行腎穿刺,吃激素一段時(shí)間沒見好轉(zhuǎn),后來聽信別人的偏方,吃雷公藤一段時(shí)間沒見效。感覺病情加重,開始尋求中醫(yī)專家治療。
2014年5月來到北京求醫(yī)?;颊咭蛲饶[行走困難,家人攙扶著到門診,檢查發(fā)現(xiàn)全身重度水腫,尿量減少,每日500~600ml。疲勞乏力頭暈,腰酸腰痛,舌色黯紅,舌苔白水滑,脈沉細(xì)弱。尿常規(guī)尿蛋白(++++),24小時(shí)尿蛋白定量10.3g。
中醫(yī)辨證認(rèn)為患者氣陰兩虛、水濕內(nèi)停,中醫(yī)治療既要益氣養(yǎng)陰,又要利水消腫,在兩個(gè)傳統(tǒng)基礎(chǔ)藥方的基礎(chǔ)上化裁組方,用《參芪地黃湯》益氣養(yǎng)陰,用水陸二仙丹固腎澀精,減少蛋白尿。配合《黃芪鯉魚湯》食療,輔助提高血漿白蛋白,加強(qiáng)利水消腫效果。
服藥一個(gè)月后復(fù)查,尿量增加,水腫明顯消退,可以自由行走,身體乏力好轉(zhuǎn),尿常規(guī)尿蛋白(++),24小時(shí)尿蛋白定量6.12g,血漿白蛋白28g/L。繼續(xù)以上方治療1個(gè)月復(fù)查,水腫全消退,乏力腰酸癥狀消失,力氣增加,尿常規(guī)尿蛋白(+),24小時(shí)尿蛋白定量1.2g。繼續(xù)服藥半年復(fù)查,身體無不適,精神良好,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,24小時(shí)尿蛋白定量0.11g,血漿白蛋白42g/L。門診隨訪7年病情穩(wěn)定,定期復(fù)查尿常規(guī),保持陰性,未再復(fù)發(fā),生活正常。
兩個(gè)傳統(tǒng)藥方合用化裁配制中藥
《參芪地黃湯》出自《雜病犀燭》,具有益氣養(yǎng)陰,滋腎健脾之功效,對于腎病出現(xiàn)乏力腰酸等癥狀的腎友有積極效果。主治脾腎不足,氣陰兩虛。癥見頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟,低熱倦怠,手足心熱,短氣易汗,舌偏紅少苔,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無力。
《水陸二仙丹》出自南宋醫(yī)家洪遵所撰《洪氏集驗(yàn)方》,本方出自宋?蘇頌《本草圖經(jīng)》,原名“水陸丹”,在《政和本草》卷二十三雞頭實(shí)(芡實(shí))條曾予引載。方中由芡實(shí)、金櫻子組成,二藥有固精縮尿之效。主治腎虛遺精、滑精、白濁,小便頻數(shù),女子帶下,舌淡苔白,脈沉弱。此方辨證治療蛋白尿。
兩個(gè)藥方化裁后擬定藥方組成:太子參、生黃芪、生地黃、山藥、澤瀉、山萸肉、茯苓、當(dāng)歸、冬瓜皮、牡丹皮、芡實(shí)、金櫻子、黃精等,水煎服,日服藥2次。
腎病綜合征患者注意事項(xiàng)
1、充足休息。患者出現(xiàn)中度以上水腫、血尿、少尿或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需要臥床休息。面部水腫時(shí)患者枕頭應(yīng)該稍高些;嚴(yán)重水腫者還應(yīng)該經(jīng)常變換體位;胸腔積液者半臥位?;颊卟荒荛L期臥床不起,病情好轉(zhuǎn)時(shí),可以下床適當(dāng)運(yùn)動。但是不要做劇烈運(yùn)動,可以做一些慢運(yùn)動,如:散步、打太極拳。運(yùn)動量根據(jù)病情情況而定?;颊卟荒軇诶圻^度,否則會加重病情。
2、飲食合理?;颊咂綍r(shí)要以清淡食物為主,在服用大劑量激素期間,患者應(yīng)該低鹽飲食,攝入量大概為3—5g。如果明顯出現(xiàn)水腫時(shí),患者應(yīng)該禁鹽,禁鹽時(shí)間根據(jù)患者病情而定。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后,可以不必限鹽,但還是不宜過多。蛋白質(zhì)攝入量以維持機(jī)體需要以及加上尿中流失即可,用量為1g/kg,而且是以優(yōu)勢蛋白質(zhì)為主,比如:牛奶、雞蛋、魚以及瘦肉類。
3、遵醫(yī)囑,科學(xué)治療?;颊弑仨毝ㄆ跈z查尿常規(guī)與腎功能,減藥或停藥必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,尤其使用激素治療時(shí),不能改變用藥方式,比如突然停藥?;颊呖梢杂美騽﹣碛^察患者用藥后的反應(yīng),如:尿量、體重、皮膚彈性等,出現(xiàn)呼吸道感染時(shí)要及時(shí)治療,以免病情復(fù)發(fā)或加重。
4、心理治療。腎病綜合征病程長,患者往往有嚴(yán)重的心理壓力。應(yīng)該多給一些安慰和鼓勵(lì),緩解患者的心理壓力。
5、預(yù)防感染。因?yàn)榧膊栴}容易使代謝廢物滯留在體內(nèi),容易出現(xiàn)口腔潰瘍等癥狀,應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,可以用生理鹽水漱口,保持室內(nèi)空氣新鮮。腎病綜合征患者如果待在房間內(nèi),應(yīng)該盡量保持空氣流通,盡可能多開窗,清潔衛(wèi)生。部分患者可以家中安置紫外線燈幫助殺菌,進(jìn)行消毒處理。外出的時(shí)候,盡量戴口罩,盡可能避免前往流感高、人多的場所。
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松柏友
回復(fù)中醫(yī)認(rèn)為腎病綜合征蛋白尿的出現(xiàn)的主要病因病機(jī)為,脾腎功能的下降,和血瘀濕熱等因素的影響,所以中醫(yī)治療蛋白尿,多從調(diào)理脾腎功能入手,并兼顧清除濕熱血瘀。
脾運(yùn)化得當(dāng),腎封藏有力,人體精微物質(zhì)漏出減少,蛋白尿自會減少。
黃芪
黃芪性甘溫,歸肺經(jīng)、脾經(jīng),主要核心作用為補(bǔ)氣,有補(bǔ)氣固表的作用,在臨床中黃芪主要適用于氣虛癥而出現(xiàn)的氣虛、乏力、腹脹等癥狀的調(diào)理。黃芪當(dāng)中的有效成分可以抗自由基,對于腎病綜合征導(dǎo)致的高膽固醇血癥可以起到明顯調(diào)節(jié)作用,黃芪對腎炎、血液里邊的蛋白尿都有治療的作用。常與太子參、黨參等中藥配伍使用,增強(qiáng)氣化之力。
芡實(shí)
芡實(shí),味甘、澀,性平;歸脾、腎經(jīng),主要功效為益腎固精,健脾止瀉,除濕止帶。因其具有收斂作用,所以常用于腎性蛋白尿的治療。常與金櫻子配伍,與益氣藥同用,增加益腎固澀之力,助患者減少蛋白尿。
川芎
川芎味辛,性溫;歸肝、膽、心包經(jīng),主要功效為活血行氣,祛風(fēng)止痛。川芎當(dāng)中所含有的川芎嗪和川芎酚,在醫(yī)學(xué)上被稱為中藥的鈣通道阻滯劑。有調(diào)節(jié)血管舒縮,增加腎血流量、調(diào)節(jié)免疫、利尿消腫等作用。
冬瓜皮
冬瓜皮甘、涼,歸脾經(jīng)、小腸經(jīng),有利尿消腫的作用。 具有通利小便,增加尿量,消水腫作用。常用于治療小便不利,肢體浮腫,腹水等癥狀。冬瓜皮可以單獨(dú)使用,也可以與茯苓皮、大腹皮、陳皮、生姜皮等同用,
佟先生60歲,三年前被查出患有腎病綜合癥,曾以激素及免疫制劑治療一年,效果不明顯,轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)。
2020年6月,莫主任見到他時(shí),佟先生仍有中度水腫,患者自覺身體乏力,尿中泡沫增多,夜尿增多。復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白(+++)。
他的舌頭舌色淡黯,舌苔薄白。莫主任結(jié)合他的身體癥狀進(jìn)行分析,認(rèn)為患者此時(shí)脾腎氣虛,血瘀水停。
莫主任選擇以太子參、生黃芪、茯苓、金銀花、菟絲子、芡實(shí)、赤芍、川芎、冬瓜皮、丹參、桑螵蛸等多種中藥辨證治療3個(gè)月。
二診時(shí),佟先生水腫已經(jīng)消退,夜尿減少到2次。復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白(++),繼續(xù)以上方辨證調(diào)理近半年時(shí)間。
今年三月復(fù)查時(shí),佟先生身體癥狀已經(jīng)不明顯,夜尿正常,復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白為陰性。目前門診隨訪中,佟先生病情穩(wěn)定,未再復(fù)發(fā),已經(jīng)回到正常生活中,一般情況良好。