熱痹和行痹的區(qū)別

痹證 是一種常見的多發(fā)病，表現在患者身上的癥狀是有差異，但不外風、寒、濕三邪侵入肌表，深入經絡，痹阻血脈所致，甚者深入筋骨，留戀不去。

故大多數患者病程纏綿，病情頑固，經久難愈，每因氣候變化而病癥加重”。 因此，治療宜辨證論治。風濕病可分為“著痹”、“痛痹”、“熱痹”和“腎痹”等進行治療。

著痹

著痹即濕痹，以“四肢關節(jié)經常疼痛，尤以氣候變化時為甚”為辨證要點，治宜“除風濕，活經絡”，方用“自擬利關節(jié)湯”。

藥方 ：生地，熟地，當歸，炒白芍，川芎，桃仁，紅花，牛膝，威靈仙，蒼術，黃柏，乳香，沒藥，防己，羌活，防風，白芷，龍膽草，陳皮，茯苓，香附。水煎服，每日早、中、晚各服150毫升，連服5~10劑，以癥狀消失為度。

痛痹

痛痹即風寒痹，或寒痹，多由于“風寒偏盛，瘀血阻滯脈絡”所致，在西北地區(qū)更為多見。以“疼痛發(fā)生于腰部及股骨部，沿大腿及小腿之后面而至足蹠，夜間疼痛增劇”為辨證要點，柯氏之言“痛痹”，根據其癥狀特點，相當于現代所說的坐骨神經痛和腰椎間盤突出癥等腰腿痛病癥。

治宜“溫通經絡，除濕止痛”，方用“自擬痛痹湯”。

藥方： 柴胡，桂枝，白芍，小茴香，茯苓，當歸，延胡索，澤瀉，川楝子，熟附片，甘草，生姜。開水煎服3次，每日早、中、晚各一次

熱痹 認為“熱痹”從“痛痹”等發(fā)展而來，是“病久邪郁化熱”所致，以“膝、肘關節(jié)腫脹、發(fā)熱、疼痛，不能行動”為辨證要點，治宜“除風祛濕”，方用“自擬消腫鎮(zhèn)痛活絡湯”。

藥方： 淫羊藿，追地風，薏苡仁，桑枝，漢防己，知母，黃柏，澤瀉，懷牛膝，白茅根，檳榔片，紫蘇梗。水煎服，每日早、晚各服1次，連服3~5劑。

腎痹

以“腰部經常疼痛，氣候轉變時更甚”為辨證要點，柯氏之言“腎痹”，即風濕腰痛。治宜“通經絡，除風濕”，方用“自擬腎痹湯”。

藥方 ：蔓荊子，藁本，羌活，防風，當歸，川芎，白芍，桃仁，紅花，牛膝，續(xù)斷，乳香，小茴香，鹿角，香附，木香，沉香，甘草，生姜。水煎服，每日早、中、晚各服150毫升，連服4~5劑。

現代所謂“關節(jié)炎”就是“痹證”、“歷節(jié)風”范疇內的一種。骨為腎所主；灌注滲潤之液為血之所屬，心之所主；關節(jié)之韌筋，為肝之所主，故關節(jié)炎與腎、心、肝關系極密。古謂“歷節(jié)”，就是關節(jié)有漏瀝之意。中醫(yī)歷來分類甚多，臨床觀察，可分為兩類兩期，一類偏于風寒類，一類偏于濕熱類；一期是活動進展期，一期是靜止穩(wěn)定期。屬于那類，據癥擇方，自無大誤。
活動進展期，就是風痹、行痹、熱痹，初應驅風透邪，清熱通絡解毒，疏經搜絡，繼而燥濕活血；
靜止穩(wěn)定期，就是風濕性關節(jié)炎，痛痹、著痹，類風濕性關節(jié)炎，即歷節(jié)，亦稱腎痹，一般采用溫經散寒，活血養(yǎng)血，通絡定痛。
痹證之治，宜首辨風寒濕痹與熱痹之不同，關節(jié)紅腫，定是熱痹；酸痛游走，定是行痹。痛之游走，尚辨識氣血、臟腑之虛虧?！爸涡斜哉撸L為主，而以除寒祛濕佐之，大抵參以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，大抵參以補火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通。治著痹者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之，大抵參以補脾之劑，蓋土旺則能勝濕，而氣足自無頑麻也”