中醫(yī)怎么治療髖關(guān)節(jié)脫位
中醫(yī)怎么治療髖關(guān)節(jié)脫位
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六月雪
2023-06-29 18:50:09
髖關(guān)節(jié)脫位以后,需要及時(shí)的通過中醫(yī)手法正骨治療,進(jìn)行關(guān)節(jié)的重新手法復(fù)位,如果手法復(fù)位正骨無法改善,需要考慮在麻醉下進(jìn)行,這是成人髖關(guān)節(jié)脫位以后比較常見的治療方案
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回復(fù)按股骨頭脫位的方向可分為前、后和中心脫位,以后脫位最為常見,占全部脫位的85%~ 90%。
(1)髖關(guān)節(jié)前脫位的分類、臨床表現(xiàn)及治療。
①分類閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。
②臨床表現(xiàn)與診斷。有強(qiáng)大暴力所致外傷史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股溝處腫脹,可以摸到股骨頭;X 線片可以了解脫位方向。
③治療復(fù)位以Allis 法最常用。固定和功能鍛煉方法同髖關(guān)節(jié)后脫位。
(2)髖關(guān)節(jié)后脫位的分類、臨床表現(xiàn)及治療。
①髖關(guān)節(jié)后脫位的分類按有無合并骨折可以分為5 型。
單純性髖關(guān)節(jié)后脫位,無骨折,或只有小片骨片;髖關(guān)節(jié)后緣有單塊大骨折片;髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可??;髖臼緣及壁亦有骨折;合并有股骨頭骨折。
②臨床表現(xiàn)與診斷。明顯外傷史;明顯的疼痛,髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng);肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨頭,大粗隆上移明顯;部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn);X 線檢查,了解脫位情況及有無骨折。
③治療。
第1 型的治療:復(fù)位宜早,最初24 ~ 48 小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期,最好盡可能在24 小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢。常用的復(fù)位方法Allis 法,即提拉法。復(fù)位后,用繃帶將雙踝暫時(shí)捆在一起,于髖關(guān)節(jié)伸直位下將患者搬運(yùn)到床上,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需臥床休息4 周。臥床期間作股四頭肌收縮動(dòng)作。2 ~ 3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié)。4 周后扶雙拐下地活動(dòng)。3 個(gè)月后可完全負(fù)重。
第2 ~ 5 型的治療:考慮到合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)明顯增多,因此主張?jiān)缙谇虚_復(fù)位與內(nèi)固定。
(3)髖關(guān)節(jié)中心脫位的分類、臨床表現(xiàn)及治療。
①分類。髖關(guān)節(jié)中心脫位可分為下列各型。單純性髖臼內(nèi)側(cè)壁骨折(恥骨部分),股骨頭脫出于骨盆腔內(nèi)可輕可重;后壁有骨折(坐骨部分),股骨頭向后方脫出可有可無;髖臼頂部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髖臼全部受累。
②臨床表現(xiàn)與診斷。強(qiáng)大暴力外傷病史;后腹膜間隙內(nèi)出血甚多,可以出現(xiàn)出血性休克;傷處腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙;大腿上段外側(cè)方往往有大血腫;肢體短縮情況取決于股骨頭內(nèi)陷的程度;合并有腹腔內(nèi)臟損傷的并不少見;X 線檢查可以了解傷情,CT 檢查可以對(duì)髖臼骨折有三維概念的了解。
③治療。髖關(guān)節(jié)中心脫位可以有低血容量性休克及合并腹部?jī)?nèi)臟損傷,必須及時(shí)處理。
第1 型的治療:輕度股骨頭內(nèi)陷,髖臼骨折不重的可不必復(fù)位,需臥床休息10 ~ 12 周,作短期皮膚牽引以緩解癥狀。內(nèi)移明顯者,需用骨牽引復(fù)位,一般牽引4 ~ 6 周。3 個(gè)月后方能負(fù)重。
髖臼骨折復(fù)位不良者,股骨頭不能復(fù)位者,同側(cè)有股骨骨折者都需切開復(fù)位,用螺絲釘或特殊鋼板作內(nèi)固定。
第2 ~ 4 型的治療:這類損傷髖臼損毀明顯,治療比較困難。
一般主張切開復(fù)位和合適的內(nèi)固定。第4 型病例,髖臼損毀嚴(yán)重往往發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,必要時(shí)可施行關(guān)節(jié)融合或全髖置換術(shù)。
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寧吉兒
回復(fù)1 髖關(guān)節(jié)脫位是怎么回事
髖關(guān)節(jié)脫位就是指股骨頭和髖臼之間的位置發(fā)生了差錯(cuò),從而導(dǎo)致它倆有限的接觸,或者是完全不接觸。有限的接觸就是髖關(guān)節(jié)半脫位,如果完全不接觸,就是髖關(guān)節(jié)全脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般分為創(chuàng)傷性脫位,就是由外傷造成的,和病理性脫位,這主要見于一些其他的病理,像關(guān)節(jié)囊的松弛,然后是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之類的。髖關(guān)節(jié)脫位之后通常會(huì)有三個(gè)專有的癥狀:
第一個(gè)是關(guān)節(jié)周圍發(fā)生畸形,第二個(gè)功能障礙,第三點(diǎn)是關(guān)節(jié)內(nèi)空虛,或者在不該能摸著股骨頭的地方,摸著了股骨頭。
2 髖關(guān)節(jié)的檢查方法髖關(guān)節(jié)脫位之后有三點(diǎn)癥狀,第一點(diǎn)是劇烈的疼痛,第二點(diǎn)是局部的畸形,主要是髖關(guān)節(jié)畸形,第三點(diǎn)就是功能障礙。具體說一下髖關(guān)節(jié)分為前脫位和后脫位和中心脫位,后脫位是髖關(guān)節(jié)中最常見的,后脫位之后疼痛和功能障礙是肯定的,畸形是屈曲內(nèi)收畸形;第二是髖關(guān)節(jié)前脫位,這時(shí)髖關(guān)節(jié)中最少見的一種,主要是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)前方的肌肉和韌帶很堅(jiān)強(qiáng),不容易造成脫位,但是它一旦脫位就是患肢外展、外旋;最后是中心性脫位,也是最嚴(yán)重的脫位,就是股骨頭把髖臼的頂給頂破了,甚至有些股骨頭直接就進(jìn)入盆腔,這種情況下,是患側(cè)肢體短縮。所以檢查髖關(guān)節(jié)脫位主要是根據(jù)疼痛功能障礙,還有不同的分型產(chǎn)生不同的畸形。
3 髖關(guān)節(jié)脫位能走路嗎
髖關(guān)節(jié)脫位之后是不能走路的,因?yàn)轶y關(guān)節(jié)治療原則,雖然是復(fù)位、固定和功能鍛煉,但是在它們前期還有一個(gè)原則,就是一般性原則,一般原則需要停止活動(dòng)、就地休息。原因是:
第一點(diǎn)、只有停止活動(dòng)了,損害才不會(huì)繼續(xù)進(jìn)行。
第二點(diǎn)、髖關(guān)節(jié)脫位之后關(guān)節(jié)失去正常關(guān)系,活動(dòng)的時(shí)候會(huì)特別疼,這個(gè)疼痛會(huì)讓你忍受不了。
第三點(diǎn),關(guān)節(jié)脫位之后失去正常關(guān)系,骨與骨之間失去正常關(guān)系,所以支撐是不存在的,這樣走路就沒有支撐了,也走不了。
第四點(diǎn)、髖關(guān)節(jié)脫位之后,肌肉或者肌腱、關(guān)節(jié)囊發(fā)生一定損傷,損傷之后就導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)處于一種彈性固定狀態(tài),所以它不在正常的位置,有些功能,就是活動(dòng),平時(shí)能做,受傷之后就做不了了。
所以不論從哪個(gè)角度來說,在髖關(guān)節(jié)脫位之后都不能走路,應(yīng)該制動(dòng),然后去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。
4 髖關(guān)節(jié)脫位怎么治療髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位之后,第一點(diǎn)要進(jìn)行復(fù)位,第二點(diǎn)進(jìn)行固定,第三點(diǎn)需要功能鍛煉。
1.復(fù)位:不管是哪種髖關(guān)節(jié)脫位,只要發(fā)生脫位之后,都需要復(fù)位,如果時(shí)間過長(zhǎng),比如說超過三周基本上手法復(fù)位就沒有可能了,只能通過手術(shù)切開復(fù)位,所以髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位要早。
2.固定,髖關(guān)節(jié)脫位之后,會(huì)造成周圍的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊能夠破裂,固定的目的首先是減輕疼痛,限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng),就是減輕損傷的進(jìn)一步加重,同時(shí)給這些損傷的組織一個(gè)修復(fù)的時(shí)間,它還有一個(gè)很重要作用,它可以預(yù)防股骨頭壞死。固定通常都是打石膏、上支架也可以,但是臨床中用的最多的就是牽引。
3.功能鍛煉,因?yàn)楣潭ǖ男枰獌傻饺齻€(gè)月的時(shí)間,如果不進(jìn)行功能鍛煉的話,那肌肉就廢用性萎縮了,關(guān)節(jié)就僵直了,所以功能鍛煉非常重要,一般完成了復(fù)位和固定之后,就應(yīng)該早期進(jìn)行功能鍛煉,但是功能鍛煉的是分階段,早期可能就是進(jìn)行一下肌肉的收縮運(yùn)動(dòng),然后等達(dá)到一定時(shí)間之后,才能活動(dòng)的關(guān)節(jié),相對(duì)來說比較復(fù)雜,建議找當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的咨詢。