活動(dòng)性風(fēng)濕熱是什么病

【答案】：B
風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變過去稱為"風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"，以多發(fā)性、大關(guān)節(jié)、游走性關(guān)節(jié)炎為典型特征。主要發(fā)生在青少年。故本題選B。

風(fēng)濕熱的癥狀表現(xiàn)輕重不一，取決于疾病侵犯部位和程度。急性風(fēng)濕熱發(fā)病前1～5周有鏈球菌咽峽史。典型癥狀包括關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等，大部分人還有發(fā)熱、全身不適、精神不振、乏力、面色蒼白、多汗等全身表現(xiàn)。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)心臟瓣膜病、心力衰竭等并發(fā)癥。

一、典型癥狀
1、關(guān)節(jié)炎：見于50%～60%患兒，為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主，局部紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限，經(jīng)治療后關(guān)節(jié)炎可完全治愈，不留畸形。
2、心臟炎：占40%～50%，以心肌炎和心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎，輕者癥狀不明顯，重者可導(dǎo)致心力衰竭，甚至死亡。其中心肌炎表現(xiàn)為心率增快、心率與體溫不成比例、入睡后心率仍增快等。心內(nèi)膜炎以二尖瓣受累最常見，主動(dòng)脈瓣次之，心尖部可聞及二尖瓣關(guān)閉不全所引起的吹風(fēng)樣收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)。心包炎患兒有心前區(qū)疼痛，積液量少時(shí)心底部聽到心包摩擦音，積液量多時(shí)，心音遙遠(yuǎn)，有頸靜脈怒張、肝脾腫大等心包填塞征表現(xiàn)。
3、環(huán)形紅斑：見于2%～5%患兒，位于軀干及四肢近端屈側(cè)，呈環(huán)形、半環(huán)形紅斑，發(fā)熱時(shí)明顯，環(huán)內(nèi)皮膚正常，邊緣輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。
4、皮下結(jié)節(jié)：見于5%～10%的風(fēng)濕熱患兒，常伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎，起病后數(shù)周才出現(xiàn)，經(jīng)2～4周消失；小結(jié)呈圓形，質(zhì)硬，無壓痛，可活動(dòng)，為米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)，以及枕部、前額頭皮、脊柱棘突處。
5、舞蹈?。赫硷L(fēng)濕熱患兒的3%～10%，常在溶血性鏈球菌咽峽炎后1～6個(gè)月出現(xiàn)。常發(fā)生于4～7歲兒童，多見于女孩，累及錐體外系，其特征為面部和四肢肌肉的不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)，如伸舌、歪嘴、皺眉、擠眼、聳肩、縮頸、語言障礙、書寫困難、微細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，在興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后即消失，病程3個(gè)月左右。
二、其他癥狀
大部分人還有發(fā)熱、全身不適、精神不振、乏力、面色蒼白、多汗等全身表現(xiàn)。