氣胸能中醫(yī)治療嗎

病情分析：你好，這種情況一般考慮是肺部病變引起的指導意見：預防這種情況的發(fā)生主要是治療原發(fā)疾病，注意休息，避免劇烈咳嗽等怎樣預防或根治氣胸？回答者：劉業(yè)生常見的氣胸患者多為自發(fā)性氣胸，這種氣胸的復發(fā)率很高，患者及其家屬求醫(yī)心切，往往迫切要求通過手術根治。這是一種誤區(qū)，手術只能減小自發(fā)性氣胸的復發(fā)率，而不能根治，所以手術后一定要加強預防保護。一般手術后應臥床靜養(yǎng)，避免用力或憋氣，保持大便通暢；半年內不要做擴胸運動，防止再次誘發(fā)；積極治療各種呼吸道疾病，避免吸入對呼吸道有刺激性的氣體如苯、甲醛等，以免造成呼吸道炎癥和劇烈的咳嗽；注意營養(yǎng)補充，以增強機體抵抗力；保持良好的生活習慣，禁煙限酒。氣胸的預防回答者：fswxw氣胸中醫(yī)治療效果不理想的建議還是西醫(yī)治療好。氣胸的預防回答者：郭勝強1，積極治療肺部疾病，如肺結核，肺膿腫、肺氣腫等，2，預防肺部感染，控制咳嗽。3，鍛煉身體，增強體質。氣胸有預防方法嗎回答者：zhuomuniao2008一般自發(fā)性氣胸有肺氣腫或慢性氣管炎，建議加強鍛煉，預防感冒。特發(fā)性氣胸的預防回答者：羊博士一是避免劇烈運動，二是要防止感冒，三是定期復查??！

　　7、并發(fā)癥及其治療

　　(1)膿氣胸：大多合并于感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結核，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣，同時積極進行抗感染治療。

　　(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由于肺泡破裂逸出的氣體進入肺間質，形成間質性肺氣腫。肺間質內的氣體沿血管鞘進入縱隔，造成縱隔氣腫?？v隔氣體也會沿 著筋膜進入頸部皮下組織，甚至進入胸部和腹部的皮下組織，導致皮下氣腫。

　?、?臨床表現：大多數患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。當氣體在縱隔間隙內 積聚時，可壓迫縱隔內大血管，患者常出現干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛，并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。

　?、谔幚恚捍蠖鄶祷颊咧恍枰獙ΠY治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內吸收，但應嚴密觀察。若發(fā)現氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。

　　8、其他治療方法

　　(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治療經胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧 頻率為每分鐘60～100次，氣流量為每分鐘3～4L，驅動壓力98.1～147.1kPa。優(yōu)點：本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內壓 及氣道內壓力，故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小，有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復心功能，并可迅速改善缺氧。目前認為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。

　　(2)超短波療法：治療氣胸的機制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)，有利于 氣體向血管內彌散，促進氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結締組織和肉芽組織生長，加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法： 超短波劑量為溫熱量，1次/d，每次25min，6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例，用超短波治療，結果顯示癥狀緩 解時間和肺復張時間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%?1.13%，而另6例對照組為1.46%?0.53%。

　　9、各種治療方法的比較

　　由于自發(fā)性氣胸是內科常見的急癥，若不及時搶救，可致死亡。而本病復發(fā)率較高。因此，在選擇治療方法時，應對具體病例進行具體分析，正確判斷，及時處理。 現介紹各種治療方法的療效、復發(fā)率、不良反應及肺完全復張的時間，供選用時參考。

　　(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。

　　本病較易復發(fā)，復發(fā)率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復發(fā)率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術復發(fā)率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。

　　開胸手術治療平均復發(fā)率為0.38%，手術死亡率為0.5%，血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術無手術死亡，只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此，從治療效果、復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點看， 推薦經胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術，尤其適用于持續(xù)性或復發(fā)性氣胸患者。開胸手術治療應嚴格掌握指征，只適用于保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的氣胸。手術時應盡量保留健康的肺組織。

　　(2)各種治療方法促使肺完全復張所需要的時間：北京市結核病研究所內科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復張平均天數為：單純臥床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負壓引流組2.5～8.7天。國外根據肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的 住院天數，見表2說明水封瓶引流，尤其持續(xù)負壓引流明顯縮短了肺復張和治愈所需要的時間。

　　(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇：大多數氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣，可調整引流位置，加用持續(xù)負壓吸 引。超過1周仍無效，應在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者，可用化學性胸膜固定術或手術切除。機械性通氣時發(fā)生的氣胸，因可出現張力性氣胸，故極其危險。

　　氣胸的中醫(yī)治療方法：

　　有關中藥治療氣胸的報道國內較少，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患，臨床表現多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫(yī)治療基礎上輔以中藥治療以 提高療效。

　　辨證分型治療

　　1、肺氣虛

　　【治法】補益肺氣

　　【方藥】補肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術補益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。

　　2、肺陰虧虛

　　【治法】滋養(yǎng)肺陰

　　【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經之虛火。當歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。

　　3、肺氣陰兩虛

　　【治法】益氣養(yǎng)陰

　　【方藥】補肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術補益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。

　　飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。

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①肝肺氣郁：胸痛胸悶，咳嗽氣促，呼吸困難，舌暗、苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝理氣、宣肺開郁。

方藥：甘草6克，桔梗、半夏、郁金、川楝、柴胡、枳殼各10克，丹參、白發(fā)、白芍各30克。中成藥：開胸順氣丸。

②胸陽不振：胸痛胸悶，氣短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脈弦澀。治宜寬胸理氣、通陽散結。

方藥：全瓜蔞、白發(fā)各30克，枳實、薤白、郁金、半夏、桔梗各10克，丹參15克，甘草、桂枝各6克。

③上盛下虛：咳喘氣短，呼多吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脈弦滑。治宜降氣化痰、納氣定喘。

方藥：蘇子、半夏、橘紅、當歸、郁金、柴胡各10克，沉香、肉桂各3克，白芍15克，甘草6克，白芨30克。

④氣陰兩虛：呼吸困難，咳嗽痰少，氣短乏力，心煩口渴，舌淡紅少苔，脈細數無力。治宜益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳。

方藥：太子參、麥冬、玄參、沙參、丹參各15克，桔梗、杏仁、紫菀、五味子各10克，生黃芪30克。中成藥：生脈飲口服液，養(yǎng)陰清肺膏。

氣胸從中醫(yī)上來說就是肺氣虛，因此從這方面著手。
1）肺氣虛
證候：面色晄白，自汗畏風，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽有白稀痰，舌質淡胖、苔薄白、脈虛弱。
證候分析：先天不足，腎氣虛弱或久病肺氣虛，衛(wèi)表不固則見面色晄白，自汗畏風，肺虛不能主氣則見倦怠懶言，語聲低怯，肺氣虧虛，肺失宣降，氣不布津則見咳嗽，有白稀痰， 舌質淡胖，脈虛弱為肺氣不足之象。
2）肺陰虧虛
證候：形體消瘦，口唇鼻咽干燥，干咳氣急，或咳少量粘稠痰，顴紅，午后潮熱盜汗，舌質紅少苔，脈細數。
證候分析：久病肺陰虧虛，陰精耗傷則見形體消瘦，津虧不能上承，故口唇鼻咽干燥，干咳氣急，痰少粘稠，陰虧火旺則見顴紅、午后潮熱盜汗。舌質紅，少苔，脈細數為肺陰虧虛之象。 3）肺氣陰兩虛
證候：面色晄白，顴紅，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急，有白痰清稀偶或痰中帶血，咳聲無力，盜汗與自汗并見，畏風，午后潮熱，食少，形體消瘦，舌淡紅，邊有齒痕，苔少，脈細弱。
證候分析：肺氣陰兩虛，肺不主氣，則見倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急咳聲無力，氣虛，津液不化則見有白痰質清稀。肺絡虛損則見痰中帶血。陰虛迫津外泄則盜汗。氣虛衛(wèi)外不固則自汗、畏風。肺病及脾、運化失健，氣血化源不足則見食少，面色晄白，形體消瘦。陰虛內熱，虛火上炎則見午后潮熱，顴紅。舌淡紅,邊有齒痕，苔少脈細弱為氣陰虧虛之象。

辨證分型治療
1）肺氣虛 治法：補益肺氣。
方藥：補肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術補益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。
2）肺陰虧虛 治法：滋養(yǎng)肺陰。
方藥：百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經之虛火。當歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。
3）肺氣陰兩虛 治法：益氣養(yǎng)陰
方藥：補肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術補益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。