肝火旺肝炎脂肪肝區(qū)別

肝炎，不止有大家常聽說的『傳染病』如乙肝、丙肝等。脂肪肝如果控制不好，同樣可能變成肝炎，甚至是肝癌！

如何判斷自己的脂肪肝有沒有危險？檢查報告該怎么看？今天就來跟大家仔細(xì)說一說~

01

脂肪肝有多常見?

我國非酒精性脂肪肝的發(fā)病率超過了25%，也就是說：每4個人就會有一個患有脂肪肝！

＊脂肪肝（非酒精性）發(fā)病率超過25%

脂肪肝幾乎沒有任何癥狀，通常是體檢的時候做B超發(fā)現(xiàn)的。

正是因為太常見，所以容易被大家忽視。如果完全不干預(yù)，聽之任之，會有部分患者發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至有可能發(fā)展為肝癌！

02

脂肪肝如何變肝炎?

脂肪肝發(fā)展成肝炎，以至于導(dǎo)致肝癌，一共可以有4步！大家可以拿出自己的檢查報告看看自己到了哪一步...

第 ? 階段

單純性脂肪肝

單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細(xì)胞中，讓肝細(xì)胞變胖了！大部分患者都處于這一階段~

需要你看懂的檢查報告：

腹部B超：

B超報告一般都會在下方的超聲提示中，寫明是否有『脂肪肝』，還會注明程度。

第 ? 階段

脂肪性肝炎

當(dāng)肝細(xì)胞變胖到超過能夠承受的范圍，會破裂壞死，發(fā)生肝損害導(dǎo)致肝功能異常，這時就叫做『脂肪性肝炎』了。

需要你看懂的檢查報告：

肝功能化驗：

當(dāng)脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)中的一項或幾項處于長期升高狀態(tài)，可能就屬于脂肪性肝炎了。

＊『輕度』脂肪肝一樣可能變成脂肪性肝炎，一樣需要關(guān)注肝功能指標(biāo)！

第 ? 階段

肝纖維化/肝硬化

脂肪性肝炎患者如不及時治療，長期的炎癥會使肝臟出現(xiàn)類似『疤痕』的纖維組織，發(fā)生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。

需要你看懂的檢查報告：

腹部B超：

肝功能有異常的人，當(dāng)B超報告提示肝實質(zhì)回聲增粗、密集，或有『肝彌漫性病變』要有所警惕。

＊ B超檢并不能確定是否為肝纖維化，需要進(jìn)一步做肝硬度檢查、肝纖四項等綜合判斷。

第 ? 階段

肝細(xì)胞癌

長期肝纖維化會導(dǎo)致肝硬化，而據(jù)研究報道：非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝硬化患者5年內(nèi)患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險高達(dá)11.3%！

需要你看懂的檢查報告：

甲胎蛋白（腫瘤標(biāo)志物）：

肝硬化或各類肝炎患者，都應(yīng)定期抽血化驗甲胎蛋白并結(jié)合肝臟B超進(jìn)行篩查，如果連續(xù)數(shù)周異常升高，要注意警惕。

03

脂肪肝如何逆轉(zhuǎn)?

相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實部分是可以通過飲食、運(yùn)動逆轉(zhuǎn)的。

避免以下3個傷肝的行為，以及多做3個養(yǎng)肝的行為，就有可能做到！

避免3個傷肝行為：

行為一：

長期飲酒!

長期飲酒會加重脂肪肝的發(fā)展。

男性一天飲酒量不超過750毫升啤酒或50~75克白酒，女性一天飲酒量不超過450毫升啤酒或30~50克白酒。當(dāng)然，能戒酒最好！

行為二：

長期節(jié)食、吃素!

減肥對于脂肪肝是好事，但如果靠節(jié)食、或長期嚴(yán)格吃素減肥，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

并且體內(nèi)載脂蛋白減少，反而促進(jìn)脂肪堆積在肝臟。

行為三：

亂吃藥!

很多藥物都有肝損傷的風(fēng)險。

如長期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，一定按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥并定期檢查肝功能，不能自己亂用。

注意3個護(hù)肝行為：

行為一：

限制糖的攝入

糖和脂質(zhì)在體內(nèi)是可以互相轉(zhuǎn)化的。

脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一樣會加重脂肪肝。

行為二：

多吃膳食纖維

蔬菜水果等食物中的膳食纖維可改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進(jìn)膽固醇排泄。

總之，膳食纖維對于減輕脂肪肝有很大幫助。

行為三：

規(guī)律運(yùn)動

脂肪肝患者每周要進(jìn)行起碼5天的30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑、快走、游泳）。

每周2次力量訓(xùn)練。

＊ 中等強(qiáng)度是指運(yùn)動時稍有勞累，可說出一些短句子交流，但說出完整長句子會岔氣的強(qiáng)度。

最后，要特別提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引發(fā)脂肪肝，所以更應(yīng)該注意以上幾種習(xí)慣。

好了，看到這里，趕快把自己的體檢報告找出來，按上面的建議自查看看吧！

（1）病因分類。包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、高脂血癥性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝、藥物性脂肪肝和妊娠急性脂肪肝。

（2）按肝內(nèi)脂肪沉積的量脂肪肝分為輕、中、重三度。脂肪肝是由于各種原因?qū)е碌母蝺?nèi)脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)，了解脂肪肝的病理改變有助于對其病因、肝組織結(jié)構(gòu)損害和預(yù)后有更好的把握。

脂肪肝的肝臟外觀呈彌漫性腫大，邊緣鈍而厚，表面光滑，質(zhì)如面團(tuán)，壓迫時可出現(xiàn)凹陷，表面色澤較蒼白或帶灰黃色。切面可呈黃紅或淡黃色，有油膩感。硬度較正常者稍增加，切刀后有脂肪沾染。

根據(jù)肝內(nèi)脂質(zhì)含量占肝濕重的比率或肝活檢組織病理切片蘇木精伊紅（HE）或者脂肪染色鏡檢，可將脂肪肝分為以下幾類。

（3）根據(jù)病理變化可分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。肝炎性脂肪肝一般不歸于脂肪肝范躊。

脂肪肝就是在肝細(xì)胞里面充斥著脂滴，脂滴與肝細(xì)胞成分構(gòu)成一定的比例，形成了脂肪性肝炎，所以總是有人認(rèn)為脂肪肝就是肥肉或者是油把肝臟包住了，這是不完全準(zhǔn)確的，脂肪肝不是由外而內(nèi)的，而是由內(nèi)而外的，是完全不一樣的概念。

正常肝臟脂肪含量不超過5％，脂肪過量沉積在肝中，稱為脂肪肝。
引起脂肪肝的主要原因有：
1、進(jìn)入肝臟的脂肪酸過多 長期高脂肪膳食，攝入脂肪過多，引起高脂血癥，大量脂肪進(jìn)入肝臟，超出了肝臟的處理能力，促使脂肪肝的形成。
2、碳水化物攝入太少 碳水化物攝入太少或代謝障礙、利用不良，或皮質(zhì)激素分泌增加，或長期服用皮質(zhì)激素類藥物都會促進(jìn)機(jī)體脂肪動員增多，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟引起脂肪肝。甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合，以脂蛋白的形式輸送至血液，當(dāng)肝細(xì)胞脂蛋白合成減少，甘油三酯不能有效輸出，形成脂肪肝。常見的原因有ATP水平下降以及肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷，載脂蛋白合成減少；機(jī)體缺乏必需脂肪酸和膽堿，使肝內(nèi)磷脂的合成減少，影響脂蛋白合成；肝功能減退，引起甘油三酯與載脂蛋白的結(jié)合發(fā)生障礙等。肝內(nèi)形成甘油三酯增多或氧化減少，亦使肝中甘油三酯量增加。
3、膽堿攝入過少 膳食中所含膽堿和蛋白中膽堿、蛋氨酸和胱氨酸有利于甘油三酯變?yōu)榱字?，從而促進(jìn)脂肪在肝臟的積存減少，加速脂肪從肝內(nèi)清除。食物中缺乏時，可使肝內(nèi)脂肪堆積而形成脂肪肝。
4、維生素缺乏 食物中長期缺乏與呼吸鏈或脂肪氧化有關(guān)的維生素類，如核黃素、尼克酸等，可阻斷脂肪氧化作用而引起脂肪肝。
5、酒精攝入過多 酒精攝入過多也可引起脂肪肝，主要是酒精中間產(chǎn)物乙醛對肝臟的直接損害。酒精進(jìn)入肝細(xì)胞，先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰^而乙醛再變?yōu)橐宜?。在此轉(zhuǎn)變過程中，輔酶Ⅰ（NAD）不斷轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶Ⅱ（NADH），當(dāng)NAD減少，NADH增多和兩者的正常比例下降時，線粒體內(nèi)三羥酸循環(huán)便受抑制，從而使脂肪氧化減弱，肝內(nèi)脂肪酸合成增多，超過肝臟的處理能力而形成脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)主要有食欲不振，惡心，乏力，食后上腹飽脹。肝臟輕度腫大，肝區(qū)疼痛等。
膳食治療原則
脂肪肝的營養(yǎng)治療主要是控制總能量及脂肪、碳水化物等營養(yǎng)素的攝入量，避免脂肪在肝臟過多沉積。
1、應(yīng)供給高蛋白質(zhì)，適當(dāng)能量和碳水化物、低脂肪、充足維生素的食物。
2、對體重正?；颊撸p體力勞動者，每日每kg體重供給126KJ （30kcal）能量；超重者，每日每kg體重供給71~105KJ（17~25 kcal）使體重逐漸減輕，利于肝功能的恢復(fù)。
3、 蛋白質(zhì)每日80～100g，較高的蛋白質(zhì)可促使肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生，以及提高血漿蛋白量。
4、脂肪供給量每日以35～50g為宜，最好供給不飽和脂肪酸量較高的植物油。
5、碳水化物每日以200～300g為宜，碳水化物高的飲食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因，所以脂肪肝患者要給予低碳水化物的飲食，要禁食蔗糖、果糖等。
6、食鹽攝入量以每日5～6g為宜。
7、嚴(yán)禁飲酒和含酒精的飲料。
食物的選擇
宜用食物：
1、依據(jù)病情給予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪軟飯飲食，或脂肪肝低糖低脂肪半流飲食。
2、食物配制應(yīng)選擇含蛋白質(zhì)高而脂肪少的食物如雞、魚、蝦、兔等肉類食物，主食應(yīng)粗細(xì)相搭配，多食新鮮蔬菜、水果和藻類，以增加維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)。碳水化物主要由谷類供給。
不宜用食物：
1、動物內(nèi)臟、腦等含膽固醇量高的食物。
2、甜食和甜點(diǎn)心。
3、酒和酒精性飲料。
食譜舉例
脂肪肝低糖低脂肪食譜（一日三餐）
早餐 大米粥一碗（梗米50g），饅頭一個（富強(qiáng)粉50g）煮雞蛋一只
中餐 大米飯一碗（梗米100g），白斬雞200g，青菜200g，西紅柿雞蛋湯（西紅柿75g、雞蛋1只、豆油5g，鹽適量
下午點(diǎn) 蘋果一只
晚餐 清蒸鳊魚（鳊魚250g、鹽適量），炒豆苗（豆苗150g、豆油10ml，鹽適量）米飯（梗米100g）
能量 7.76MJ(1854kcal) 蛋白質(zhì)91.4g 脂肪 58.6g 碳水化物 240.3g

大多數(shù)脂肪肝都是由于飲食不節(jié)制、運(yùn)動量很少，體重超標(biāo)和肥胖引起的。還有一部分脂肪肝是由于長期飲酒或者飲酒過量引起的。當(dāng)今有些通過節(jié)食在短時間內(nèi)體重降低過多的人，不僅不能發(fā)揮原有的功能，還會不受節(jié)制的大量繁殖，取脫落下來隨血液流動在全身體各處生長，這就造成的癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。采用蒸、燉等清淡少油少鹽的烹調(diào)方式，忌油、忌酒精。對于營養(yǎng)不良型的脂肪肝則需要適當(dāng)增加營養(yǎng)，重點(diǎn)保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

但是脂肪肝患者不能及時得到有效治療，導(dǎo)致肝硬化，那么最終就會演變?yōu)楦伟?，因為肝硬化是肝癌的一種，而前狀態(tài)，所以脂肪肝患者，轉(zhuǎn)化肝癌機(jī)率很高。熬夜已經(jīng)成為這個時代的通病，很多人都會因為工作或者玩游戲，經(jīng)常到深夜才睡覺，但是這樣會影響人體的排毒功能和新陳代謝，從而引起身體免疫能力下降，還會破壞肝臟的解毒功能。

藥物是輔助治療。如他汀類、貝特類降脂藥、還原型谷胱甘肽維生素A等抗氧化藥需子醫(yī)生的建議下決定是否應(yīng)用。對單純性脂肪肝而言，控制體重、低脂飲食、加上有氧運(yùn)動，是最好的辦法，一般不需要特殊藥物治療，但由于暴瘦會加重肝損傷，所以要循序漸進(jìn)的減輕體重。

從而導(dǎo)致了脂肪肝的形成。事實上，脂肪肝這種疾病本身并不可怕，可怕的是由此而產(chǎn)生的并發(fā)癥。脂肪肝會引起肝硬化、動脈粥樣硬化和腦病脂肪肝綜合征等疾病，對人的健康造成很大危害。這種分子量比較小的脂蛋白容易穿過動脈血管內(nèi)膜在血管壁沉淀，使動脈彈性降低，管徑變窄，容易引起動脈粥樣硬化，患者容易患冠心病，導(dǎo)致一些心腦血管問題出現(xiàn)。